aula anatomia radiográfica joão césar
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• UDE II• Prof. João César Guimarães
Henriques
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“Como entender o que é Patológico, se eu não
conheço o que é o Normal????”
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Radiografia = Sobreposição de estruturas anatômicas !!!!!
Radiografia = Sobreposição de estruturas anatômicas !!!!!
largura
altura
largurapro
fundid
ade
=
=altura
Tridimensional
Bidimensional
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Radiografias fornecem imagens: Radiografias fornecem imagens:
▪ Radiopacas: estruturas anatômicas que têm maior poder de absorção dos raios X
▪ Radiolúcidas: menor absorção dos raios X.
Seio maxilar = ar = imagem radiolúcida !!
Esmalte = estrutura mineralizada = imagem radiopaca !!
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Porção Coronária
Porção Radicular
Esmalte
Dentina
Polpa Coronária
Cemento
Espaço periodontal e ligamento periodontal
Osso alveolar
Anatomia do órgão dentário
Cortical alveolar
Polpa Radicular
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Grau de Radiopacidade Radiográfica (escala decrescente):
Grau de Radiopacidade Radiográfica (escala decrescente):
1. Esmalte (> 90% mineralizado)
2. Cortical alveolar (crista óssea alveolar e lâmina dura)
3. Dentina (75% mineralizada)
4. Cemento (50% mineralizado)
5. Osso alveolar
6. Câmara pulpar coronária e canais radiculares
7. Espaço periodontal
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1. Esmalte dentário1. Esmalte dentário▪Tecido mais mineralizado do corpo (mais radiopaco!!). Aprox 96%
tecido mineralizado
4% matérias orgânicas e água
Esmalte
Esmalte
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Esmalte Esmalte
• Possibilidade de distinguir radiograficamente!!
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Esmalte dentárioEsmalte dentário
Contorno radiográfico contínuo !!
CÁRIE ??? Diagnóstico precoce!
Cárie de Esmalte…
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2. Cortical alveolar:
▪ crista óssea alveolar: parte mais superior do alvéolo
2. Cortical alveolar:
▪ crista óssea alveolar: parte mais superior do alvéolo
▪ lâmina dura:Ao longo raízes
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• ▪ Superfície óssea que reveste o alveólo dentário.
• ▪ Radiograficamente: linha radiopaca contínua, e de espessura uniforme, em torno de 1 mm.
• “Diagnóstico precoce das lesões periapicais”
• “Importância na Vitalidade da Polpa” !!!
2.1) Lâmina Dura
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A ausência radiográfica pode acontecer (dependendo da incidência da radiação) !!
Lâmina dura Mais larga e mais densa
(Dentes Posteriores suportam maior esforço
mastigatório)
Lâmina dura mais fina e menos densa
(Dentes anteriores – menor esforço mastigatório)
Esforços
Mastigatório
s!!
2.1) Lâmina Dura
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2.2) Crista Óssea AlveolarNormalmente a JUNÇÃO AMELO-CEMENTÁRIA
representa exatamente o ponto cervical onde
termina o esmalte e inicia o cemento.
Mas eventualmente o cemento pode recobrir o
esmalte.
E também eventualmente, pode terminar o esmalte, existir uma zona
desprovida de esmalte e cemento (só dentina)
e depois iniciar o cemento.
Esmalte
Cemento
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2.2) Crista Óssea AlveolarSitua-se normalmente de 1 a 1,5 mm da junção amelo-cementária (JAC)
* JAC aumenta com o envelhecimento fisiológico …..
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Radiografia Interproximal: Ideal para avaliar !!!!
2.2) Cristas Ósseas Alveolares: diagnóstico precoce da Periodontite !!!
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2.2) Crista Óssea Alveolar
Crista alveolar reduzida a um ponto…
Região anteriorRegião
posterior
• Crista plana e mais evidente
• Maior distância entre os dentes
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3. Dentina
▪ Menos radiopaca que o
esmalte
▪ Conteúdo mineral aprox de
70% (radiopacidade próxima do
osso alveolar)
Imagem lisa e homogênea
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• Tem conteúdo mineral pouco menor que dentina
(50%)
• Camada muito fina e baixo contraste com a
dentina:
Normalmente não visualizado
radiograficamente !!!!!
4. Cemento
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5. Osso alveolar de suporte5. Osso alveolar de suporte
• Trabéculas ósseas (radiopacas) limitadas por espaços medulares (radiolúcidos)
• Padrão radiográfico bem variado entre pacientes
• Sinonímias: Osso medular, Osso Trabecular, Osso Esponjoso
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• Maxila:trabéculas finas e
numerosas, espaços
medulares pequenos e numerosos
(aspecto denso)
• Maxila:trabéculas finas e
numerosas, espaços
medulares pequenos e numerosos
(aspecto denso)
5. Osso alveolar
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• Mandíbula: menor trabeculação com tendência horizontal, espaços medulares largos. Abaixo dos ápices dos molares inferiores: TRABECULAÇÃO BEM MAIS ESCASSA !!
5. Osso alveolar
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6. Câmara pulpar coronária e canais radiculares
6. Câmara pulpar coronária e canais radiculares
Imagem radiolúcida cavidade preenchida por tecido mole: polpa
Acompanha a conformação do dente normalmente
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6. Câmara pulpar coronária e canais radiculares
6. Câmara pulpar coronária e canais radiculares
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7. Espaço periodontal7. Espaço periodontal
Delgada linha radiolúcida que
contorna a raiz em toda sua periferia
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Dois Efeitos Radiográficos
Importantes nas Radiografias Intra-
Orais
Dois Efeitos Radiográficos
Importantes nas Radiografias Intra-
Orais
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I. VELAMENTO CERVICAL(EFEITO BURN-OUT)
I. VELAMENTO CERVICAL(EFEITO BURN-OUT)
Áreas radiolúcidas difusas na mesial e/ou distal cervical das radiografias periapicais e
interproximais
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Velamento Cervical (Burn-Out)
Esmalte + dentina
Dentina + cemento
Somente Dentina !!
Em alguns casos, ao invés de terminar o esmalte e já iniciar o cemento (junção amelo-cementária), existe uma faixa cervical desprovida de
cemento (somente dentina). Nestes casos, o velamento cervical radiográfico pode ocorrer devido a menor densidade tecidual da região.
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Burn out dentes anteriores:
colar ou banda radiolúcida na cervical
dos dentes
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Velamento Cervical (Burn-Out) anterior
Velamento Cervical (Burn-Out) anterior
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Velamento Cervical (Burn out) dentes posteriores:
radiolucência triangular
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II. Efeito Mach BandII. Efeito Mach BandÉ causado pela diferença de densidade radiográfica entre o esmalte e a dentina.
Aparece como áreas radiolúcidas fictícias na junção Amelo-Dentinária. (CONFUSÃO COM CÁRIE!!!)
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Efeito Mach Band
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▪ Cavidades Nasais (Fossa Nasal)▪ Septo Nasal ▪ Conchas Nasais Inferiores
▪ Cavidades Nasais (Fossa Nasal)▪ Septo Nasal ▪ Conchas Nasais Inferiores
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▪ Espinha Nasal Anterior▪ Aberturas Nasais dos Canais Incisivos
▪ Espinha Nasal Anterior▪ Aberturas Nasais dos Canais Incisivos
Forma de “V”
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Assoalho das Cavidades (Fossas) Nasais
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Sutura Intermaxilar Sutura Intermaxilar Entre os incisivos centrais
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Forame Incisivo(Nasopalatino)
Forame Incisivo(Nasopalatino)
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Forame incisivo
Pode ser confundido com lesão periapical em uma radiografia de IL/Canino superior
Forame incisivo
Pode ser confundido com lesão periapical em uma radiografia de IL/Canino superior
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Sombra das Narinas - Radiolúcida Radiolúcida Sombra do Ápice Nasal -
RadiopacaRadiopaca
Sombra das Narinas - Radiolúcida Radiolúcida Sombra do Ápice Nasal -
RadiopacaRadiopaca
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Fosseta Mirtiforme ou Fossa Lateral
Fosseta Mirtiforme ou Fossa Lateral
• Consiste em uma leve depressão na maxila próxima ao ápice dos incisivos larterais.
• Radiograficamente tem-se uma área radiolúcida difusa.
• Importante diferenciar de área patológica (integridade da lâmina dura
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Fosseta Mirtiforme ou Fossa Lateral
Fosseta Mirtiforme ou Fossa Lateral
Leve depressão na maxila na região apical do incisivo lateral
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Fosseta Mirtiforme ou Fossa Lateral
Fosseta Mirtiforme ou Fossa Lateral
Radiolucidez difusa entre ILS-Canino
Superior
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Fosseta Mirtiforme ou Fossa Lateral
Fosseta Mirtiforme ou Fossa Lateral
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Fosseta Mirtiforme x Lesão Periapical
Fosseta Mirtiforme x Lesão Periapical
Diagnóstico diferencial com
Fosseta Miriforme !!
(Perda de Lâmina Dura, Ausência de sintomas clínicos).
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Seio MaxilarSeio Maxilar
•• Dos seios paranasais é o primeiro a surgir: 3º mês de vida intra-uterina;
•• Ao nascer tem o tamanho de uma ervilha e depois vai se expandindo;
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Seio MaxilarSeio Maxilar
•• O óstio se encontra em uma posição alta, na parede medial do seio, drenando no meato nasal médio;
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Seio MaxilarSeio MaxilarNo sentido longitudinal, seus limites vão, normalmente, da altura dos pré-molares à face distal dos 2°s molares
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Seio MaxilarSeio Maxilar
Extensões do seio maxilar: (visualizadas nas rad.
Periapicais)
1)▪ anterior - “Y” invertido2)▪ túber3)▪ alveolar
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Seio MaxilarSeio Maxilar
1) Extensão
Anterior do Seio
Maxilar(Y invertido de Ennis =
encontro da parte
anterior do assoalho do
seio maxilar com
assoalho da fossa nasal
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Seio MaxilarSeio Maxilar
2) Extensão
para o túber
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Seio MaxilarSeio Maxilar3) Extensões Alveolar do seio maxilar em direção ao rebordo alveolar (Pneumatização!!)
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Seio MaxilarSeio Maxilar
3) Extensão Alveolar do Seio Maxilar
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Seio MaxilarSeio Maxilar3) Extensões do seio maxilar em direção ao rebordo alveolar (Extensão Alveolar)
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3) Extensão Alveolar do Seio Maxilar
![Page 59: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/59.jpg)
ATENÇÃO !! - Seio MaxilarATENÇÃO !! - Seio MaxilarCúpulas alveolares: raízes dentárias
contornando o soalho do seio maxilar→ Indica que Não há Comunicação Orossinusal
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Seio maxilar→ Comunicação orossinusal:
origem inflamatória
Perda da continuida
de do assoalho do seio maxilar
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Seio MaxilarSeio MaxilarSeptos ou tabiques ósseos formam as
lojas sinusais.
![Page 62: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/62.jpg)
Seio MaxilarSeio Maxilar
W Sinusal: confluência de assoalhos do seio maxilar, normalmente na região de
molares
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Seio Maxilar
→ Canais Nutritivos
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▪ Processo Zigomático da Maxila
▪ Processo Zigomático da Maxila
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▪ Osso Zigomático
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Túber da MaxilaTúber da Maxila
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Hâmulo Pterigóideo ou Processo HamularHâmulo Pterigóideo
ou Processo Hamular
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Hâmulo Pterigóideo ou Processo Hamular
Hâmulo Pterigóideo ou Processo Hamular
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Anatomia da Maxila – Visão Oclusal
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Anatomia da Maxila – Visão Oclusal
1.Arco dentário
2.Sutura intermaxilar
3.Espinha nasal anterior
4.Septo nasal
5. Aberturas nasais dos canais incisivos
(nasopalatino)
6.Cavidades nasais (Assoalho)
7.Cornetos nasais (Conchas Nasais)
8.Canais Nasolacrimais
![Page 71: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/71.jpg)
Canal NasolacrimalCanal Nasolacrimal
• Inicia órbita e desemboca na cavidade nasal
• Normalmente visualizados próximo dos molares na radiografia oclusal
total de maxila
![Page 72: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/72.jpg)
Forames Superiores do Canal Nasopalatino (ou Incisivo)
Forames Superiores do Canal Nasopalatino (ou Incisivo)
2 forames no assoalho da fossa nasal
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O Canal Nasopalatino tem origem
nos 2 forames localizados no assoalho da
cavidade nasal
Forames Superiores do Canal Nasopalatino (ou Incisivo)
Forames Superiores do Canal Nasopalatino (ou Incisivo)
![Page 74: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/74.jpg)
Seio MaxilarSeio Maxilar
![Page 75: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/75.jpg)
Septo NasalSepto Nasal
![Page 76: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/76.jpg)
Assoalho da Fossa e Espinha Nasal Anterior
Assoalho da Fossa e Espinha Nasal Anterior
![Page 77: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/77.jpg)
Narinas e Forame Incisivo (Nasopalatino)Narinas e Forame Incisivo (Nasopalatino)
![Page 78: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/78.jpg)
Oclusal Lateral de MaxilaOclusal Lateral de Maxila
► ► Seio maxilar = SMSeio maxilar = SM
►► ““YY”” invertido = Y invertido = Y
► ► Soalho da cavidadeSoalho da cavidade
nasal = SCNnasal = SCN
►► EExtensão zigomáticaxtensão zigomática
do seio maxila = EZSMdo seio maxila = EZSM
SM
CNS
CN
Y
OZ
► Osso zigomático = OZ
EZSM
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![Page 80: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/80.jpg)
Fossa MentonianaFossa Mentoniana
• Consiste em uma depressão na região
vestibular da mandíbula, devido à
redução da espessura do osso na região
• Vê-se uma imagem radiolúcida abaixo da crista óssea alveolar
junto dos II (osso delgado)
• Diagnóstico difertencial com lesão
no osso
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Canais Nutritivos
![Page 82: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/82.jpg)
Canais Nutritivos
![Page 83: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/83.jpg)
Protuberância Mentoniana
Protuberância Mentoniana
Imagem piramidal e radiopaca na sínfise
![Page 84: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/84.jpg)
Tubérculos Geni Foramina Lingual
Tubérculos Geni Foramina Lingual
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Forame MentualForame Mentual
Localizações (Weber et al., 1973):• Entre os pré-molares: 69,39%
• Região do 2º pré-molar: 24,4%
• Região do 1º molar: 5,93%
• Região do canino: 0,28%
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Forame MentualForame Mentual
![Page 87: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/87.jpg)
Forame Mentual x Lesão Periapical
Forame Mentual x Lesão Periapical
• Avaliar Integridade lâmina dura, ausência de sinais clínicos…
• Radiografar variando a angulação do tubo de raios-X
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Canal da Mandíbula Canal da Mandíbula
![Page 89: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/89.jpg)
Canal da Mandíbula Canal da
Mandíbula
• 15,6 % → a 2 mm ou menos dos ápices dentários;
• 5,2 % → a 2 mm ou menos da base da mandíbula;
• 67,7 % → entre estes dois extremos;
• 11,5 % → difícil / impossível de localizar.Heasman, 1988
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Canal da Mandíbula Canal da Mandíbula
![Page 91: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/91.jpg)
Canal da Mandíbula Canal da Mandíbula
![Page 92: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/92.jpg)
Linha Oblíqua ExternaLinha Oblíqua Externa
![Page 93: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/93.jpg)
Linha Milohióidea Linha Milohióidea
• Consiste de uma crista óssea irregular localizada na superfície lingual do corpo da
mandíbula. Estende-se da região de 3o molar para baixo até a base da mandíbula na região
anterior.
• Corresponde à inserção do músculo milióideo.
![Page 94: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/94.jpg)
Linha Milohióidea Linha Milohióidea
Normalmente a imagem radiográfica consiste de
uma linha radiopaca descendente passando
ao nível dos ápices radiculares dos molares
inferiores
![Page 95: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/95.jpg)
Fóvea SubmandibularFóvea Submandibular
Consiste em uma depressão lingual no corpo mandibular na região de molares, aonde se aloja a
glândula submandibular
![Page 96: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/96.jpg)
Fóvea SubmandibularFóvea Submandibular
Concavidade lingual no corpo mandibular, onde se aloja a
glândula submandibular
![Page 97: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/97.jpg)
Fóvea SubmandibularFóvea Submandibular
Zona radiolúcida na região de molares inferiores limitada superiormente pela linha milióidea e
inferiormente pela borda inferior da mandíbula
![Page 98: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/98.jpg)
Base da mandíbulaBase da mandíbula
![Page 99: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/99.jpg)
Processo Coronóide da Mandíbula
Processo Coronóide da Mandíbula
![Page 100: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/100.jpg)
Anatomia da Mandíbula – Visão OclusalAnatomia da Mandíbula – Visão Oclusal
![Page 101: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/101.jpg)
Oclusal da MandíbulaOclusal da Mandíbula
►► Arco dentárioArco dentário
►► Protuberância Protuberância
MentonianaMentoniana
►► Espinhas genianas Espinhas genianas (Tubérculo Geni)(Tubérculo Geni)
►► Foramina lingualForamina lingual
![Page 102: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/102.jpg)
Oclusal de Sínfise
Protuberância Mentoniana
![Page 103: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/103.jpg)
Oclusal de Sínfise
Tubérculo Geni e Foramina Lingual
![Page 104: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/104.jpg)
• Protuberância
Mentoniana
• Tubérculo Geni e
Foramina Lingual
![Page 105: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/105.jpg)
2
1
1= Protuberância mentoniana2 = Tubérculo geni
![Page 106: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/106.jpg)
Materiais Restauradores
Material Endodôntico – GutaperchaMaior Radiopacidade que o Esmalte!!!
![Page 107: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/107.jpg)
Materiais Restauradores
Restauração de Amálgama
![Page 108: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/108.jpg)
Materiais Restauradores
• Restauração de Resina Composta
• Diagnóstico Diferencial com
Cáries
• Pode vir Radiopaca ou Radiolúcida
![Page 109: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/109.jpg)
Materiais Restauradores
Aparatos Ortodônticos
![Page 110: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/110.jpg)
Materiais Restauradores
Retentores (Núcleos ou Pinos) Intrarradiculares
![Page 111: aula anatomia radiográfica joão césar](https://reader037.vdocuments.site/reader037/viewer/2022102602/55cf9993550346d0339e176c/html5/thumbnails/111.jpg)
“ As Derrotas constituem
etapas imprescindíveis para se
chegar às Vitórias”
VALEU !!!!