Sinais Vitais e Sinais Vitais e Medidas Medidas

AntropométricasAntropométricas

Profª. Juliana Pires

SINAIS VITAIS

Cinco indicadores das condições de vida – SAÚDE.

Evidenciam o funcionamento e as alterações da função corporal.

Utilizados na prática diária para o auxílio do exame clínico.

TºC; PA; FR e FC

TEMPERATURA

É o nível de calor distribuído pelo corpo -Equilíbrio

Locais de verificação:

- Oral- Axilar- Retal

AXILA

VANTAGEM• Acesso fácil e seguro.• Pouco risco de

traumatismo psicológico.

DESVANTAGEM• Influenciado facilmente

por temperatura. • Ambiente e fluxo de ar.• Período de tempo

grande para obtenção do resultado exato.

RETO

VANTAGEM• Não é diretamente

influenciado pela ingestão de líquidos quentes ou frios, temperatura ambiente, etc.

• Fidedignidade dos resultados.

• Menos tempo de verificação que os outros métodos.

DESVANTAGEM• Contra indicado em

pacientes com diarréia, doenças do reto e submetidos a cirurgias retais.

• Risco de traumatismo psicológico.

• Risco de danos à mucosa retal.

• Difícil colocação.• Estimula a evacuação.   

BOCA

VANTAGEM• Fácil acesso.• Fácil colocação.• Leitura em menor tempo

que a temperatura axilar.

DESVANTAGEM• Não pode ser usado em

crianças pequenas pelo risco de morder e quebrar o termômetro.

• Contra indicado em afecções ou cirurgias orais.

• Sofre interferência de vários fatores, como ingestão de líquidos quentes e frios, oxigenoterapia, etc. 

TEMPERATURA VALORES NORMAISTEMPERATURA VALORES NORMAIS

• ORAL: 35,80C-37,20C

• RETAL: 36,20C-380C

• AXILAR:35,90C-36,70C

Tipos Termômetro:

- Mercúrio- Eletrônico

IMPORTANTE:* fatores que alteram a temperatura.

VARIAÇÃO DA TEMPERATURA

- Normal: 36°C a 37°C

- Acima Normal: FEBRIL = 37°C a 37,7°C

HIPER = 37,8°C a 39°C- Abaixo Normal: HIPO = 36°C a 34°C

COLAPSO = abaixo de 34°C

Material Necessário

- Bandeja contendo:- Algodão embebido em álcool 70%- Papel para anotações- Caneta azul- Relógio- Termômetro

*Procedimento*

Pulso e/ou Frequência Cardíaca

A expansão e a retração de uma artéria, produzida pela onda de sangue, forçada através da mesma pela contração cardíaca.

É a palpação de batimentos de uma artéria – contração ventrículo.

CARACTERÍSTICAS

• Freqüência: número de batimentos por minuto, que varia de acordo com sexo, esforço, biotipo, emoções, choro, sono.

• Ritmo: normal e arrítmico.

• Força da batida: cheia e forte, e/ou fraca

PULSAÇÕES POR MINUTO

Mulheres: 65 a 90Homens: 60 a 80Adolescente: 60 a 100Criança: 80 a 120Lactente: 120 a 130Recém-nascido: 100 a 160

Fatores Aumentam a FC

Fatores diminuem a FC

RESPIRAÇÃO – FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA

E respiração consiste na troca gasosa nos pulmões:

INSPIRAÇÃO – EXPIRAÇÃOO2 CO2

FREQÜÊNCIA

HOMEM – 15 A 20MULHER – 18 A 20CRIANÇA – 20 A 25LACTENTE – 30 A 40

CARACTERÍSTICAS DA RESPIRAÇÃO

APNÉIAEUPNÉIA

DISPNÉIABRADPNÉIA

TAQUIPNÉIA

Hiperpnéia – 30mpm

Hipoventilação – diminuição do volume de ar nos pulmões.

Hiperventilação – aumento de ar nos pulmões aumentando a amplitude respiratória.

*Material e Técnica*

SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO

Saturação venosa de oxigênio é o oxigênio que é carreado no sangue venoso e que retorna ao coração.

É o percentual de hemoglobina do sangue arterial que está ligada ao oxigênio. O normal fica em torno de 97% ou 98%. 

Valor abaixo de 90% indica insuficiência respiratória, e isto requer a inalação de oxigênio. 

PRESSÃO ARTERIAL – PA

Divisão:

- Pressão Sistólica – máximaÉ o pico da pressão sanguínea obtida no

interior da aorta e dos vasos periféricos durante a contração ventricular – sístole.

- Pressão Diastólica – MínimaÉ o valor da pressão sanguínea final obtida

com o relaxamento do coração – diástole.

- Valores Normais

Máxima: 100 a 140mmHg

Mínima: 50 a 90mmHg

- Hipertensão: quando diástole está acima de 100mmHg. Ex. : 180/110mmHg

- Hipotensão: quando sístole está abaixo de 90mmHg. Ex.: 80/40mmHg

MATERIAIS

1- Auriculares2- Olivas3- Arco metálico4- Diafragma5- Haste6- Tubo7- Auscultador

METODOLOGIAS EMPREGADAS NA MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL:

SONS DO KOROTKOFF Fase 1 – primeira batida audível de forma clara e repetitiva durante a desinsuflação do

manguito. Consiste no reaparecimento da palpação do pulso = PRESSÃO SISTÓLICA .

Fase 2 – os sons apresentam intensidade mais suave e prolongada, assemelhando-se a um murmúrio intermitente.

Fase 3 – os sons tornam-se mais agudos e altos.

Fase 4 – os sons tornam-se mais abafados, menos distintos e suaves. Alguma vezes é difícil identificar esta fase.

Fase 5 – Coincide com o último som audível após o que os sons desaparecem completamente = PRESSÃO DIASTÓLICA

PROCEDIMENTOS PARA A MEDIDA PROCEDIMENTOS PARA A MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL DA PRESSÃO ARTERIAL

PACIENTE

Ambiente calmo e temperatura agradável; Repouso por no mínimo 5 minutos; Evitar ingestão de alimentos ou fumo nos 30

minutos que precedem a medida; Não está com a bexiga cheia; Não praticou exercícios físicos;

O PACIENTE

Sentado: com as costas apoiadas confortavelmente no encosto da cadeira. Os pés apoiados no chão, sem cruzar as pernas.

O braço livre de vestimenta, apoiado sobre superfície próxima, posicionado acima do nível da cintura, ao nível do coração

Medida nos MMII - pessoa deitada de bruços ou de costas com o joelho ligeiramente flexionado.

PALMA DA MÃO VIRADA PARA CIMA E COTOVELO DOBRADO

CUIDADOS!!!

Braço pendendo para baixo – superestimar os valores

Braço elevado - subestimar a medida Presença de fatores biológicos tais como a,

ansiedade e esforço físico afetam a PA e devem ser evitados.

Posicionar o manguito de modo que cubra 2/3 do comprimento do braço da pessoa e fique posicionado a uma distância de 2,5 cm da fossa antidecubital, para permitir a colocação do estetoscópio e o manômetro em posição visível.

CUIDADOS!!!

CUIDADOS!!!

Evitar conversar com o paciente durante o procedimento de medida;

Posicionamento errado do braço do paciente, favorecendo a leitura errada;

Mau posicionamento dos instrumentos. Observar se as olivas estão bem

posicionadas, pois pode levar a erros de audição. (a posição correta das olivas do estetoscópio é para frente em relação ao diafragma pois permite maior adequação ao conduto auricular, diminuindo a interferência de ruídos ambientais externos);

ESFIGMOMANÔMETRO: MANGUITO, MANÔMETRO, TUBO E BULBO OU

PERA.

CUIDADOS!!!

Adultos = manguito largo – 15cmPessoas obesas – circunferência do braço maior que 41 cm – usar o manguito para coxa.

SISTÓLICA DISATÓLICA NÍVEL

12O 80 NORMAL

130 90 LIMÍTROFE

140 90 H. LEVE

160-170 90 H.MODERADA

> 170 90 H.GRAVE

90 60 ou < 60 HIPOTENSÃO

DOR

É categorizada de acordo com sua duração, localização e etiologia.

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

PESOPESO

É a soma de TODOS os componentes corporais (água intra e extracelular, minerais, glicogênio, proteína e gordura).

Peso Atual (PA) – É o peso obtido no momento da avaliação.

Peso Usual (PU) – É o peso habitual do paciente quando o mesmo encontra-se hígido exercendo suas atividades normais.

ALTURAALTURA

Definição: É a medida do tamanho longitudinal do indivíduo.

Pode ser aferida em antropômetro ou régua ou fita métrica.

Na impossibilidade de ser aferida pode ser estimada através das técnicas que se seguem.

 brevilíneo, normolíneo e longilíneo

MATERIAIS

IMCIMC Definição: É um indicador que utiliza medidas

simples e expressa as reservas energéticas do indivíduo.

CIRCUNFERÊNCIAS

A concentração de gordura visceral, independente da gordura corporal total, é

um fator de risco para doenças cardiovasculares e diabetes mellitus.

VALORES DE REFERÊNCIAVALORES DE REFERÊNCIA

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

ATKINSON, LD; MURRAY, ME. Fundamentos de Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999.

BRUNNER, LS; SUDDARTH, DS. Tratado de Enfermagem médico-cirúrgica. 10ª ed. v.1. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.

POSSO, M.B.S. Semiologia e Semiotécnica de Enfermagem.São Paulo:Ateneu, 1999.