aula 03 acompanhamento psicológico dos casais
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Acompanhamento Psicológico dos Casais
Condutas em Infertilidade
Clínica Pró-CriarReprodução Assistida
Belo Horizonte – MGBrasil
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Infertilidade sob a Ótica da Psicologia
Em geral, os casais acreditam que são férteis e esperam que possam conceber tão logo suspendam o uso contraceptivo.
Após um período de sucessivas tentativas (12 a 18 meses), a certeza e confiança
começam a ceder lugar para sentimentos de frustração, angústia
e ansiedade.
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Impacto Emocional da Infertilidade
Transtorno Adaptativo
Sintomas emocionais e/ou comportamentais em resposta a um evento inesperado, que reflete numa
deteriorização significativa da atividade pessoal, conjugal, social e
profissional.
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Atividade Pessoal
Deteriorização da Identidade diminuição da auto-estima e mudanças negativas na auto-imagem.
Alterações Emocionais períodos de ansiedade, angústia,
isolamento, culpa, irritabilidade entre outros sentimentos classificados como negativos.
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Relação do Casal
Distanciamento, incompreensão, insatisfação, comprometimento da sexualidade - diminuição do desejo, perda da espontaneidade e exigência de rendimento fisiológico - gravidez.
Momento de ajustamento e fortalecimento da relação, com respeito e apoio mútuo dos parceiros.
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Relações Familiares/Sociais
Conduta Defensiva de Isolamento - fatores geram situações dolorosas ou de
difícil manejo para o casal, como assuntos sobre maternidade, estar com pessoas grávidas ou com crianças.
Inadequação Social - pressão e cobranças sociais de filhos, associações de fertilidade/virilidade/masculinidade
fecundidade/feminilidade
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Trabalho
Menor rendimento profissional devidos sentimentos negativos.
Abandono em situações de extrema depressão.
Profissões relacionadas com crianças e maternidade - dolorosas.
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Religião
Conflito - a proibição de alguns procedimentos médicos - a infertilidade vista como um castigo.
A fé religiosa atua como fator de apoio e suporte para quem a segue
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Elaboração da Crise
Tomada de Decisão
Não ter filhos - Adotar uma criança - Tratamento de Concepção Assistida
Acordo e cumplicidade do casalImportância das informaçõesAvaliação do desejo de cada umRealização da escolha
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Tratamentos de Concepção Assistida
Os casais que chegam a uma clínica de reprodução assistida optaram por fazer um dos tratamentos disponíveis, que
dependerá da causa da infertilidade do casal.
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Papel do Psicólogo numa Clínica de Reprodução Assistida
Criar um espaço para humanizar o tratamento - escuta da história de vida dos casais, suas dúvidas, medos, fantasias e expectativas com relação ao tratamento.
Caracterizar rigorosamente o estado emocional do casal - direcionar o suporte necessário no decorrer do tratamento
Reconhecer e compreender o que o casal está vivenciando em cada etapa do tratamento.
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Dificuldade Externas ao Casal
Conciliar horário tratamento/trabalho.Pressão e cobrança social.Custo financeiro do tratamentoQuestionamentos éticos, morais e
religiosos.Dificuldade para compreender os distintos
passos e instâncias do tratamento
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Dificuldade Internas do Casal
Ansiedade e estresse relacionados às demandas do tratamento
Aceitar e compreender o tratamento como uma tentativa - percentual êxito/fracasso
Resultado negativo – elaboração angústia e frustração
Resultado positivo – medo evolução da gravidez - aceitar possibilidade de gestação múltipla
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Tratamentos de Concepção Assistida e suas Implicações
EmocionaisIndução da Ovulação
Caracteriza-se pelo “conflito da metade do ciclo”
a sexualidade do casal pode ficar comprometida
gerar perda espontaneidade e exigência de rendimento - gravidez
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Inseminação Artificial ou Inseminação Intra-Uterina
O casal pode ficar fragilizado por, algumas vezes, vivenciar sucessivos resultados negativos
Isto pode gerar desânimo de persistir neste tratamento
Desejo de realizar um tratamento mais ”efetivo”- com maior chance de resultado como uma FIV
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Inseminação Artificial com Sêmen Doado
O marido costuma estar mais fragilizado e angustiado
Relação entre infertilidade - masculinidade e virilidade
Angústia pela perda da linhagem genética paterna
Fantasia de uma terceira pessoa - doador Angústias relacionadas problemas hereditários Sigilo a quem contar - criança Ambigüidades éticas, morais e legais
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Fertilização In Vitro
Indução da Ovulação - estresse demanda técnica intensa sobre a mulher
Punção e Transferência – sentimentos ambivalentes - internação hospitalar:ansiedade recebimento dos embriões:expectativa
congelamento de embriões:dúvidas Período Pós-transferência - ansiedade por
aguardar o resultado Resultado - negativo e suas angustias e
frustrações - luto positivo e suas alegrias e preocupações
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Fertilização Por Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóide - ICSI
Além de vivenciar os sentimentos relatados no tratamento de FIV;na ICSI o marido costuma se envolver de uma forma mais intensa emocionalmente por ser dele o
problema da infertilidade
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Fertilização In Vitro com Óvulos Doados
Angústia maior é da mulher - receptoraPesar pela perda da linhagem genética
maternaFantasia com relação a doadoraSigilo a quem contar - filhoPreocupação com problemas hereditáriosRealidade infertilidade x maternidadeAmbigüidades éticas, morais e legais
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Fertilização In Vitrocom Útero de Substituição
Tratamento tem que ser realizado com parentes de 1o. ou 2o. Grau da esposa - acompanhamento de todos os envolvidos para avaliação psicológica
Nos demais casos, a avaliação psicológica é mais rigorosa e deve ser encaminhada, juntamente com parecer médico, para aprovação do CFM
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Congelamento de Embriões
Costuma gerar sentimentos ambivalentes - questões éticas e religiosas
Por um lado traz conforto para os casais caso se deparem com resultado negativo
Por outro a angústia caso engravidem - principalmente gravidez múltipla - destino dos embriões congelados
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Congelamento de Óvulos ouTecido Ovariano
Ainda é uma técnica em fase experimental - traz uma grande esperança futura para
mulheres que hoje correm o risco de perder a capacidade de
produzir óvulos
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ConclusãoAcreditamos que os avanços tecnológicos na
área da medicina reprodutiva devam ser acompanhados de atuação humanística
Acolher os casais que chegam às clínicas Atenuar agentes geradores de estresse durante
o tratamento Possibilitar ao casal uma travessia mais tranqüila
e positiva em busca do objetivo final - gravidez Tríade – paciência - insistência e persistência só
é possível quando o casal é amparado com muito carinho e respeito por toda a equipe