8/19/2019 Atresias Intestinales-Marco Teorico

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Atresias Intestinales

Las Atresias del yeyuno e íleon son causas comunes de la obstrucción delintestino en el recién nacido, con un tercio de los niños nacidosprematuramente o pequeños para su edad gestacional. Estenosis son muchomenos comunes y raras veces presentes en el período de recién nacido debidoa la demora en el diagnóstico. ientras estas condiciones est!n asociadas conun pronóstico e"celente en los países desarrollados, retraso en la presentacióny las limitaciones en los recursos para apoyar pacientes con retraso en elretorno de la #unción intestinal contribuye a general las tasas de supervivenciam!s ba$as en muchos países. %econocimiento temprano y rica mane$oquir'rgico adecuado es de vital importancia para me$orar la supervivencia enpaíses con acceso limitado a los recursos de atención de salud.

Etiología ( pato)siología

*uestra actual comprensión de la etiología de la atresia intestinal se basa en elcl!sico traba$o e"perimental de Lou+ y arnard in#ormó en -//. Estosinvestigadores observaron que ligar vasos mesentéricos y causandoobstrucción estrangulada en perros #etales dio lugar a lesiones atreticas delintestino delgado que eran similares a los observados clínicamente enneonatos humanos. 0or lo tanto, atresia y estenosis del intestino delgado secree que es debido a ra1ones isqumicas. Este mecanismo etiológico e"plica la#recuente asociación de atresias con de#ectos mesentéricos y con otrascondiciones que pueden causar obstrucción estrangulada del tracto intestinal2por e$emplo, vólvulo, invaginación intestinal, hernias internas, y gastrosquisis3.4na etiología isquémica también puede e"plicar por qué la atresia intestinal se

asocia con el tabaquismo materno y de la droga vasoconstrictora la e"posicióndurante el embara1o.

La clasi)cación mor#ológica en cuatro tipos tiene tanto pronóstico y lasimplicaciones terapéuticas 25igura 67.-38

9 Las estenosis se produce en el --:.

9 ;ipo I atresia 2

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9 ;ipo IIIb atresia 2-:3 2>piel de man1ana> o >!rbol de *avidad> de#ormidad3consta de una atresia yeyunal pro"imal, a menudo con mala rotación conausencia de la mayor parte del mesenterio y una longitud variable de íleonsobreviviendo con la per#usión de ?u$o retrógrado a lo largo de una sola arteriadel suministro.

9 ;ipo I@ atresia atresia es un m'ltiplo de los tipos I, II y III, como una cadenade salchichas. Longitud del intestino siempre se reduce. El íleon terminal, comoEn el tipo III, que se suele ahorrado.

La consecuencia inmediata de la atresia es una dilatación del intestino parauna distancia variable pro"imal a la primera oclusión encontrado. Este intestinodilatado, incluso cuando la obstrucción se alivia por la resección y anastomosiso la #ormación de estoma, sigue siendo dilatada, que tiene ine)cienteperistaltismo prograde. Estrategias quir'rgicas para superar esto son de nuevoresección de este intestino delgado a una de calibre normal o reducción en

di!metro por diversas maniobras ahusados.