atresia yeyunal radiologia
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CASO INTERESANTE
Historia Clínica• Paciente Rn femenino, H/ Santos Xic Xic• Con historia de vómitos biliosos y distensión
abdominal desde el nacimiento por lo que deciden consultar.
• Se le realiza radiografía de abdomen, en donde se evidenciaba signo de doble burbuja, por lo que se le solicita TRANSITO INTESTINAL .
RX
ABDOMENPREVIA
TI• 1 hora
TI• 1 hora
• El paciente es llevado a sala de operaciones en donde se documenta:
ATRESIA YEYUNAL TIPO I
ATRESIA YEYUNAL
• Es una enfermedad genética rara.• En neonatos que presentan obstrucción
intestinal el 34% es por atresia intestinal • 25% atresia yeyunal
ETIOLOGÍA
• Accidentes obstructivos vasculares intrauterinos del intestino (necrosis o isquemia del intestino)
Síntomas• Vómitos biliosos (forma temprana cuanto más alta
sea la obstrucción.• Deshidratación• Fiebre• Hiperbilirrubinemia• Neumonía aspirativa• Distensión abdominal (más pronunciada con la
obstrucción distal• 60 a 75% RN no podrán expulsar el meconio en el
primer día de vida.
Tipos de atresias yeyunales• Tipo I• 20%• La porción atrésica del ID esta en continuidad con la porción dilatada
• TIPO II:• 35% • Hay discontinuidad de las dos partes del intestino. Puede estar o no unidas por una banda fibrosa.• Defecto mesentérico y cierto grado de acortamiento del ID.
• TIPO III• ATRESIAS MÚLTIPLES• El intestino puede estar o no en continuidad. Múltiples áreas de atresia alternando con segmentos del intestino delgado de aspecto quístico.• Apariencia en SALCHICHA
• TIPO IV• ID en «PELADURA DE MANZANA»• Los extremos distales no están en continuidad.• Hay un gran defecto mesentérico y el aporte sanguíneo al ID terminal (ESPIRAL) es a través de la arteria ileocólica.
ASOCIACIÓN CON OTRAS ANOMALÍAS
• Son poco frecuentes• Se asocia con anomalías GI 45%•Mal rotación • Íleo meconial (obstrucción intestinal por meconio muy espeso) 20%
DIAGNOSTICO
• RX ABDOMEN:• Presencia de niveles hidroaereos por dilatación intestinal.• En caso de atresia yeyunal se pueden 3 burbujas de aire.
ESTUDIOS CON CONTRASTE
Microcólon
ECOGRAFÍA PRENATAL
• Estructuras abdominales con contenido líquido: estómago y vejiga.
• La aparición de otras estructuras visualizables en 3er Trimestre nos pueden hacer sospechar.
• Polihidramnios• Aumento del
peristaltismo con abdomen distendido.
TRATAMIENTO• Indudablemente quirúrgico, con resección de los
cabos atrésicos o yeyunoplastia en casos de estenosis yeyunal.