1-POLITRAUMATIZADOMANEJO A.T.L.S. 1 hora de atencin =HORA DE OROSistematizacin de prioridades como pautas automticas de conductaLa sobrevida de un politraumatizado depende en mucho de la atencin asistencial recibida en la primer (as) hora(s)

PRIORIDAD EN LA SELECCIN Y DISTRIBUCIN DE PACIENTES BASADA EN LA NECESIDAD Y EL BENFICIO DEL TRATAMIENTO TRIAGE DE CAMPO: EL OPERADOR DECIDE A CUL PACIENTE TRASLADA PRIMERO Y A QUE DESTINO LO ENVIATRIAGE HOSPITALARIO: REEVALUA LESIONES, GRAVEDAD Y DECIDE DESTINO Y PRIORIDADES DENTRO DEL HOSPITAL2 TRIAGE

3-Atencin del politraumatizadoCUIDADOS DEFINITIVOSETAPAS SECUENCIALES: EVALUACIN INICIAL y RESUCITACIN implica reconocimiento de riesgo y resucitacin. Termina cuando el riesgo de vida no es inminente o cuando se reconoce que no existeEVALUACIN SECUNDARIA reevaluacin minuciosa dirigida a determinar magnitud, carcter, localizacin y origen de las lesiones123

riesgo inminente de vidareconocerresucitacininiciar4comprende

Evaluacin inicial-Resucitacinprioridades obligadasA - Va Area con control cervicalB - Ventilacin y RespiracinC - Circulacin y control de hemorragiaD - Evaluacin neurolgica inicialE - ExposicinA-B-C-D-E :Importancia mxima en la etapa inicial aunque deben respetarse en todas las etapas de atencin del politraumatizado5

A- Va Area y control columna cervical1 - Evaluar y asegurar la permeabilidad de la va area superior

2 - Inmovilizacin de columna Cervical6

A-1 Va area Superior: Prioridad inicialLevantar el mentnEmpujar mandbula hacia delanteEvaluacin y limpieza digital de la cavidad orofaringeaAspiracin orofaringeaAsegurar la permeabilidad y el paso de aire (oxigeno) Maniobras:7

A 2 Via area y columna cervical (a)En Politraumatizado grave y en lesiones por arriba de la clavcula: Presumir Fractura CervicalEl manejo inicial de la va area con proteccin cervical (inmovilizacin en extensin) No hiperextender ni flexionar la cabeza Mantener extensin cervicalHasta que se constate indemnidad de col cervical 8

A 2 Va area y columna cervical - Inmovilizacin (b)Manejo de presuncin de lesin cervicalRx de columna cervical de perfil que incluya hasta espacio C7 - D1Evaluacin por NeurlogoMantener fijacin cervical hasta descartar lesin vertebral9

A 2 Inmovilizacin de columna cervical (c)durante el manejo inicial de la va areaTraccin manual de cabeza en el eje axialCollar de FiladelfiaImprovisacin de tabla y apoyos laterales10

B-Ventilacin(asegurada la permeabilidad de la va area)Asegurar la VentilacinAsegurar la ventilacinAsegurar el intercambioOxigeno suplementario11

AB-Va area y ventilacin Presuncin de compromiso1- Antecedentes2- Hallazgos o Manifestaciones aisladas3- Reconocimiento de lesiones Tipo(Reconocimiento de insuficiencia respiratoria)12

AB-Presuncin de compromiso de Va Area-Ventilacin 1- AntecedentesAlteraciones de conciencia previosIngesta de alcohol o drogasTraumatismo de crneo o facialViolencia del AccidenteRespuesta verbal del pacienteVmito postraumtico13

AB-2 Presuncin de compromiso de Va Area-Ventilacin Bsqueda y deteccin de manifestaciones aisladas Constatacin de Respuesta verbalAgitacin ( hipoxia?)Embotado (hipercapnia?)Bsqueda de sonidos anormales en faringe DisfonaTirajeFrecuencia respiratoria + 20 x min

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trata de establecer a que tipo de estmulos tiene respuesta motora el paciente AB-2-A V P UA- ALERTA V- Resp. a la VOZ P- Resp. A1 DOLOR U- SIN RESPUESTA La respuesta motora puede estar alterada por dao neurolgico, alcoholismo agudo, falla circulatoria (shock) o respiratoria se realiza en el lugar del accidente o en el ingreso y no implica prdida de tiempoREGISTRARLA (x escrito con horario): La Rta. suele cambiar en minutos15

AB-Presuncin de compromiso de Va Area-Ventilacin 3-Presencia de lesiones tipoCianosisTraumatismo importante de cara y cuello: Fractura de maxilar, etcTrastornos de concienciaTraumatismo de torax c/lesiones: - Fracturas costales mltiples - Torax Volante y/o Contusin pulmonar - Neumotrax Hipertensivo - Torax abierto16

Manejo o conductaMantener va area superior permeableAdministracin de O2Evaluar y asegurar ventilacin suficiente alternativas: - Mscara adecuada - Jet transcutneo cricotiroideo - Intubacin Orotraqueal - Nasotraqueal - Cricotiroidotoma Quirrgica - Traqueostoma reglada17

15-NECESIDAD DE INTUBACININMEDIATANO INMEDIATAAPNEICORESPIRANDOINTUBACIN NASOTRAQUEALINTUBACIN OROTRAQUEAL CON INMOVILIZACIN CERVICAL MANUALIMPOSIBLEIMPOSIBLEVIA AEREA QUIRURGICALESIN MAXILOFACIAL SEVERA INTUBACIN DIFICILRX COLUMNA CERVICALCON LESINSIN LESININTUBACIN OROTRAQUEAL

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