ateneo cirugía: derrame pleural y svcs
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Derrame Pleural Neóplásico y Síndrome de
Vena Cava Superior
Pablo A. Prado
Cirugía - UDH Fernández
Paciente:
Sexo Masculino de 75 años de edad.
Con antecedentes de diabetes tipo II y
tabaquismo (30 pack/year).
Consulta el 17/5/13 por:
Disnea de 2 meses de evolución acompañada por edema craneofacial y en miembros superiores (esclavina).
Antecedentes de enfermedad actual:
Episodio de disnea en el 2010.Evaluado por especialistas cardiólogos y hematólogos sin hallazgos patológicos.Antecedentes personales y familiares:
Padre y madre fallecidos sanos.Antecedente quirúrgico de colecistectomía laparoscópica.
Examen Físico:Signos vitales: FC: 82lpm – FR: 16vpm – T°: 36,1°C
Cabeza y cuello: edema craneofacial.
Cardiovacular: edema en esclavina y signos de circulacion colateral intercava.
Respiratorio: matidez en base pulmonar derecha, columna sonora, murmullo vesicular conservado a excempcion de base pulmonar derecha.
Piel y partes blandas: edema en esclavina, signos de circulacion colateral intercava y cicatrices de toquer por colacistectomia laparoscópica
Tomografía previa (17/4/2013)
Diagnóstico presuntivo:
Derrame Pleural Neóplásico• Derrame recidivante• Edad > 40 años• Sin antecedentes cardiovasculares• Afebril
Síndrome de Vena Cava Superior• Edema en esclavina• Signos de circulación colateral intercava
Se indica internación para diagnóstico y tratamientoPlan terapéutico: plan de hidratación parenteral, analgesia,
gastroprotección, control de glucemia y eventual cirugía.
Laboratorio 20/5/13
Ecocardiograma 22/5
Tomografías 22/5
A la fecha el paciente se encuentra en su 27mo día de internación. Estable y en condiciones quirúrgicas aguardando colocación de stent en VCS.
Último laboratorio: 12/6/13Hemograma, hepatograma, coagulagrama e ionograma sin alteraciones.