Atención extrahospitalariaal Parto en Podálica

Definición• El polo caudal del feto está en contacto directo con

el estrecho superior de la pelvis materna y el polo cefálico se encuentra situado en el fondo uterino

Variedades de presentación

Diagnóstico

• Maniobras de Leopold• Tacto vaginal• Ecografía

• Tipo de presentación• PFE• Actitud de la cabeza fetal

Criterios

• Correcta selección de los casos• PFE <3800 g• DBP < 96 mm• Presentación de nalgas puras o completas • Pelvis adecuada (valoración clínica o Rx)• Cabeza flexionada o indiferente (“military attitude”)• Ausencia de anomalías fetales• Ausencia de contraindicación al parto vaginal

Manejo del parto de nalgas

Manejo del parto de nalgas

Maniobra de Bracht

• La más usada en Europa• Sencilla. Suele lograr la

extracción fetal en un 62-83%

Maniobra de Rojas

Maniobra de Mauriceau

VISUALIZACIÓN DEL PERINÉ

FASE DE EXPULSIVO CON PRESENTACIÓN DE NALGAS

http://youtube.com/v/EPklRwlMV1Y

EXTRACCIÓN DE LA CABEZA

http://youtube.com/v/Nro8OXnpzgc

Conclusiones

• Diagnóstico en ausencia de ecógrafo debe realizarse por tacto vaginal o maniobras de Leopold

• El manejo y maniobras• La atención extrahospitalaria es rara y en general no son

necesarias maniobras complejas