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ATENCION DE PERSONAS QUE VIVEN
CON VIH
en situación de movilidad
en espacios de acogida
durante la pandemia del COVID-19
OBJETIVOS de la sesión
Ofrecer información a tomadores de decisiones en los niveles estratégico y técnico, además de personal de albergues, centros de
acogida, estaciones de recepción migratoria y otros espacios habilitados durante la emergencia del COVID-19 para garantizar la atención adecuada a las personas en movilidad que viven con VIH.
Presentar conceptos básicos sobre VIH/sida
para el conocimiento de los actores clave en albergues
o ruta migratoria
Conocer las barreras y limitaciones relacionadas con estigma y discriminación que existen para las personas que viven con VIH/sida y que les
impiden el acceso a los servicios
Identificar los 5 intervenciones clave para
brindar protección adecuada a personas
refugiadas y migrantes que viven con VIH
SITUACIÓN COVID-19
CONFINAMIENTO
CIERRE DE FRONTERAS
RETORNOS ALBERGUES
CONTENIDOSü Situación
ü ¿Qué es el VIH y Qué es el sida?
ü Estigma y discriminación en contextos de movilidad humana
ü ¿Qué hacer ante una persona refugiada o migrante que vive con VIH que tiene un diagnóstico reciente?
ü ¿Qué NO hacer?
¿Qué es el VIH?
● VIH significa virus de inmunodeficiencia humana.
● El VIH es un retrovirus que infecta las células del
sistema inmunitario humano y destruye o daña su
función.
● La infección por este virus lleva a la progresiva
reducción del sistema inmunitario, lo que se traduce
en la inmunodeficiencia.
¿Qué es el Sida ?
● Define una serie de síntomas e infeccionesque van asociados a la deficienciaadquirida del sistema inmunitario.
● La infección por el VIH se considera lacausa subyacente al sida.
Sida, es el acrónimo del Sindrome de Inmuno Deficiencia Adquirida
¿Cómo se transmite el VIH?
● El VIH se puede encontrar en fluidos corporales como la sangre, el semen, los fluidos vaginales y la leche materna.
● El VIH se puede transmitir a través de:
○ Contacto sexual no protegido: Penetración anal o vaginal
○ Exposición a sangre infectada: transfusiones de sangre, compartir agujas contaminadas en centros de atención
sanitaria, Inyecciones de drogas
○ Entre madre e hijo durante el embarazo, el nacimiento y la lactancia (Transmisión materno infantil)
¿Cómo NO se transmite el VIH?
● Besos
● Abrazos
● Contacto físico (roces, tomar de la mano, caricias)
● Compartir espacios físicos
● Compartir vasos, cubiertos o utensilios de cocina
● No se transmite a través de la saliva, el sudor, las
lágrimas o la orina
ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN en contextos de movilidad humana
ORIGEN
VIH
EDAD
ID. DE GENERO
INGRESOS
ETNIA
SEXO
ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN en contextos de movilidad humana
1. Violaciones del secreto profesional o la denegación total de servicios
2. La discriminación puede desalentar a los refugiados y migrantes a solicitar servicios de salud
3. El acceso limitado a la prevención del VIH y a los servicios de tratamiento, y en consecuencia, aumentar la vulnerabilidad ante el VIH
8Acceso a servicios de atención
ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN en contextos de movilidad humana
1. La falta de ingresos y alimentos → afecta la salud
2. La vulnerabilidad económica → abuso, explotación laboral y
sexual, trata, vacunas, sexo transaccional, negocios ilícitos, etc
3. Regularización/ integración económica → acceso a servicios
básicos.
Pobreza o falta de integración económica
ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN en contextos de movilidad humana
● Derechos y protección social en el país anfitrión.
● En algunos países restringen el ingreso, la estancia y la residencia a las personas que viven
con VIH
● La falta de protección legal, sumada a las dificultades para acceder a las protecciones que sí
existen, hace que los refugiados y migrantes sean especialmente vulnerables a la violencia y
la explotación, lo que aumenta el riesgo de contraer la infección por VIH
● La falta de documentos de identidad o de permisos de permanencia impide en la mayoría de
los casos el acceso a fuentes de trabajo, el acceso a servicios de salud y a tratamiento
antirretroviral
● El acceso irregular a la terapia antirretroviral, como es el caso de muchos refugiados y
migrantes venezolanos, puede provocar una mayor resistencia al tratamiento.
Obstáculos legales y falta de protecciones legal
Áreas y procedimientos de atención
Áreas de Intervención
Prevenir la transmisión del VIH en
espacios de acogida
habilitados durante la
pandemia de COVID-19
Garantizar Profilaxis post-
exposición (PEP) para
exposiciones ocupacionales
y no ocupacionales en contextos
de atención de salud para
personas en movilidad
Prevenir la transmisión
materno-infantil del VIH y proteger a los
niños, niñas y adolescentes
que estén solos o separados de sus padres y a
los NNA en situación de
vulnerabilidad durante la
pandemia de COVID-19
Proporcionar tratamiento
ARV a aquellas
personas en movilidad
que lo necesiten
Brindar protección contra las violaciones de
derechos humanos hacia las
personas en movilidad que
viven con VIH o personas LGBTI+
en espacios de acogida
habilitados durante la
pandemia de COVID-19
¿Qué hacer ante una persona refugiada o
migrante que vive con VIH o que tiene un
diagnóstico reciente?
3 pasos a seguir
Si la persona indica que vive con VIH
1. Guardar el principio de CONFIDENCIALIDAD
2. VINCULAR a los servicios de salud de manera inmediata (prueba
confirmatoria ►prueba de carga viral ► consejería ► examen físico
general► suministro de tratamiento ARV)
● Seguimiento y suministro de tratamiento ARV suficiente para la ruta
migratoria: basado en el documento “Pautas para la implementación de
la dispensación de medicamentos antirretrovirales para varios meses”,
se recomienda la prescripción de por lo menos 3 meses de tratamiento
ARV.
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Si la persona está embarazada
1. Guardar el principio de CONFIDENCIALIDAD
2. VINCULAR a los servicios de salud materna de manera inmediata
(prueba confirmatoria ►prueba de carga viral ► consejería ► control
obstétrico durante el embarazo ► suministro de tratamiento ARV
adecuado►Garantizar parto por cesarea )
3. Seguimiento y suministro de tratamiento ARV y leche maternizada
¿Cómo se transmite el VIH?● El VIH se puede encontrar en fluidos corporales como la
sangre, el semen, los fluidos vaginales y la leche materna.● El VIH se puede transmitir a través de:
○ Contacto sexual no protegido: Penetración anal o vaginal
○ Exposición a sangre infectada: transfusiones de sangre, compartir agujas contaminadas en centros de atención sanitaria, Inyecciones de drogas
○ Entre madre e hijo durante el embarazo, el nacimiento y la lactancia (Transmisión materno infantil)
¿Qué NO hacer?
• Jornadas masivas de pruebas de VIH con entregas de resultados
sin consejería y sin vinculación inmediata al sistema de salud
• Llamamientos en los albergues o centros de confinamiento para
que las personas que viven con VIH se identifiquen públicamente
• Exponer a las personas que se han identificado como viviendo
con VIH o LGBTI de manera abierta sin su autorización
¿Qué es la consejería?● Cualquier diagnóstico médico amerita que se le suministre al paciente
información acerca del tipo de diagnóstico, tratamientos disponibles y conductas esperadas para el auto-cuidado.
● En el caso del VIH, se ha creado una aproximación:
○ Centrada en el usuario y sus condiciones
○ Con enfoque educativo
○ Que involucra a la persona en el proceso
○ Que busca la reducción de riesgos para la persona y su entorno (prevención y la gestión de infecciones relacionadas con el VIH)
○ Que implica cambios de comportamiento
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¿Qué es la consejería?
● La consejería y las pruebas de VIH son la puerta de
entrada para que los usuarios conozcan su situación
con respecto al VIH, pero a la vez, es una
intervención de prevención de la infección por el
VIH que permite a los usuarios analizar los riesgos
de contraer la infección y adoptar medidas para
reducirlos y cambiar comportamientos.
• Ser empático
• Escuchar atentamente
• Facilitar el análisis de las ventajas, desventajas y consecuencias
• No criticar comportamientos de la persona
• Entregar información precisa, concisa y relevante
• Tener una serie de preguntas para recolectar información clave
• Facilitar la derivación a servicios
Cómo ofrecer consejería/ Principios
• Confidencialidad: Derecho que consiste enguardar la información obtenida
• Privacidad: ofrecer consejería en unespacio privado
• No es directiva: el consejero/a debeabstenerse, no interferir, no coaccionar, nojuzgar ni hacer valoraciones o gestos querepresenten juicios al usario/a.
• Si la persona es un refugiado o migrante con status irregular: – Orientarlo para regularizar su situación migratoria o solicitar refugio si el
caso lo amerita– Vincularlo a servicios de salud en el sistema de salud, si está permitido o
previsto o en servicios de ONGs para que reciba tratamiento inmediatamente
• Si la persona es un refugiado o migrante con status regular: – Orientarlo para que se vincule a los servicios de salud y reciba tratamiento
tan pronto sea posible– Vincularlo a grupos de orientación o consejería a través de servicios
públicos o de ONGs
Cómo ofrecer consejería/ Principios
Mensajes clave del
Grupo de Trabajo Mundial para
la Prevención del VIH
Abril 2020
1.
Condones y Lubricantes en los tiempos del
COVID-19
2. Lecciones de la prevención
del VIH aplicadas a la prevención de la COVID-19
en países de ingresos medianos y bajos
3.
Servicios de prevención del VIH en el contexto
de la COVID-19
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1. Disponibilidad de Condones y lubricantes
○ Las relaciones sexuales continúan
○ Las dinámicas de albergue y
movilidad incrementan las
relaciones sexuales
○ Las personas en movilidad tienen
bajo o ningún acceso a información
y métodos para reducir el VIH, las
ITS y los embarazos no deseados
• La interrupción de servicios sanitarios puede tener impactos negativos en la salud de las personas
• Los condones, los lubricantes, los anticonceptivos, los programas de reducción de daños (agujas y jeringas esterilizadas) y los antirretrovirales siguen siendo esenciales para prevenir la transmisión del VIH, de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), de las hepatitis virales y de los embarazos no deseados, sobre todo en dinámicas de confinamiento y cuarentena.
2. Mantener los servicios de prevención del VIH en el contexto de la COVID-19
• El COVID-19 es muy eficiente en su propagación y
debemos ser igual de eficientes en la prevención
• La respuesta al VIH ha acumulado más de tres
décadas de experiencia en el desarrollo de
iniciativas de prevención eficientes.
3. Lecciones de la prevención del VIH aplicadas a la prevención de la COVID-19
Recomendaciones esenciales
1.Participación de las comunidades afectadas: sentido de pertenencia y eficiencia2.Coaliciones multisectoriales3.Enfoque prioritario basado en derechos: prioridad a las poblaciones vulnerables y marginadas4. Un esquema de trabajo claro: definir, las intervenciones prioritarias y los servicios intersectoriales necesarios5.Comunicación proactiva para incentivar un cambio de comportamiento: mensajes sobre medidas factibles para todos6.Innovar en tiempos de distanciamiento físico7.Actuar para avanzar rápido8.Seguimiento, efectividad y generación de lecciones aprendidas
8 pautas estratégicas provenientes de la prevención del VIH para enfrentar al COVID-19
Adriana Ponte Guía
Asesora Regional en VIH, respuesta
humanitaria y movilidad humana –
RST UNAIDS
GRACIAS