atencion a la poblacion infantil begoña dominguez aurrecoechea

NIÑOS EN ATENCIÓN PRIMARIA

¿SON TRABAJO DEL MÉDICO DE FAMILIA? ATENCIÓN A LA SALUD DE LA

POBLACIÓNINFANTIL EN AP

Begoña Domínguez Aurrecoecha

Pediatra del CS Otero Oviedo

Agradecimientos

A los organizadores del congreso por la organización de esta mesa y por invitarme a participar en ella

A la Junta directiva de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) y sus Grupos de trabajo.

Al Grupo de docencia por redactar el programa específico de formación y la guía abreviada para la rotación del residente de pediatría por AP

Al Grupo de Pediatría Basada en la Evidencia y de manera específica a César García Vera y Domingo Barroso

A la lista Pediap

A todos los compañeros pediatras de AP que me han animado a participar y que con su trabajo diario influyen decididamente en la mejora de la salud de la población infantil

PEDIATRÍA: El término procede del griego paidos (niño) e iatrea (curación)

PEDIATRÍA: El término procede del griego paidos (niño) e iatrea (curación)

PUERICULTURA: "cuidado de los niños“ Del latín puerilis (niño) y cultura "cultivo“: el arte de la crianza

PUERICULTURA: "cuidado de los niños“ Del latín puerilis (niño) y cultura "cultivo“: el arte de la crianza

http://es.wikipedia.org/wiki/Ni%C3%B1o

http://es.wikipedia.org/wiki/Ni%C3%B1o

Año 714: Epidemia Viruela Primera evidencia escrita de enfermedad infantil en España: médicos árabes Siglos XII y XIII: Rey de Castilla: Ley "Fuero Juzgo” sentenció el aborto y el infanticidio Rey de Aragón: "Juez y Padre de los Huérfanos", para velar por la salud de los niños.

Año 1600 Jerónimo Soriano: "Método para tratar las enfermedades de los niños“

Año 1802 se funda en París el "Hôpital des Enfants Malades”

Año 1876 abre en Madrid el "Hospital del Niño Jesús“

Año 1890 nace la "Gota de Leche" en Barcelona después en toda España La mortalidad infantil en el primer año de vida era entonces de 250 por cada 1.000 nacidos vivos

HITOS EN EL DESARROLLO DE LA PEDIATRÍA EN ESPAÑAHITOS EN EL DESARROLLO DE LA PEDIATRÍA EN ESPAÑA

Año 1923 Primera especialidad médica reglada en España:Puericultura Año 1929 Se crea la Obra de Protección de Maternidad

Año 1931 Se constituye la Sección de higiene infantil dentro de la Dirección General de Sanidad

Año 1933 nacen los Dispensarios Provinciales de Higiene infantil

Año 1948 el Seguro Obligatorio de Enfermedad asume las prestaciones correspondientes a la Obra de Protección a la maternidad y la infancia

Año 1958 se puede acceder libremente a la atención por un Pediatra Puericultor de familia en ambulatorio o domicilio hasta la edad de 7 años

HITOS EN EL DESARROLLO DE LA PEDIATRÍA EN ESPAÑAHITOS EN EL DESARROLLO DE LA PEDIATRÍA EN ESPAÑA

El Real Decreto 137/1984 de Estructuras Básicas de Salud.Y

La Ley General de Sanidad 14/1986 de 25 de abril.

Definen y sientan las bases de la actual red de atención primaria.

Regulan el sistema de salud pública en España

Establecen el modelo sanitario en el que: el pediatra es la puerta de entrada al sistema de salud de la población infantil hasta los 14 años

LA ATENCIÓN PRIMARIA LA ATENCIÓN PRIMARIA

Es universal la aceptación de que el niño no es un adulto pequeño

Al igual que nadie cuestiona que un adulto no es un niño grande

La infancia es percibida como un grupo de población con escasas necesidades y problemas de salud lo que la hace casi invisible en la investigación y planificación de servicios

No se tiene en cuenta que se trata de un período de desarrollo y de alta vulnerabilidad a los riesgos físicos y psicosociales que responde positivamente a factores protectores

La infancia es percibida como un grupo de población con escasas necesidades y problemas de salud lo que la hace casi invisible en la investigación y planificación de servicios

No se tiene en cuenta que se trata de un período de desarrollo y de alta vulnerabilidad a los riesgos físicos y psicosociales que responde positivamente a factores protectores

CARACTERÍSTICAS DE LA INFANCIA ICARACTERÍSTICAS DE LA INFANCIA I

La singularidad es el crecimiento, maduración y desarrollo

La educación para la salud, la promoción y prevención repercutirán en la salud de la infancia y la edad adulta

Algunas enfermedades son específicas de la infancia

Las patologías comunes con los adultos, con frecuencia tienen una presentación y evolución diferentes

Existe una dependencia de los cuidadores que disminuye con la edad

La singularidad es el crecimiento, maduración y desarrollo

La educación para la salud, la promoción y prevención repercutirán en la salud de la infancia y la edad adulta

Algunas enfermedades son específicas de la infancia

Las patologías comunes con los adultos, con frecuencia tienen una presentación y evolución diferentes

Existe una dependencia de los cuidadores que disminuye con la edad

CARACTERÍSTICAS DE LA INFANCIA IICARACTERÍSTICAS DE LA INFANCIA II

Pero no se trata de encontrar individualidades heroicas sino de establecer las bases adecuadas para que la atención a la salud de la población infantil sea ejercida por los profesionales con formación reglada de manera específica, para obtener unos resultados normalizados de calidad y eficiencia

Pero no se trata de encontrar individualidades heroicas sino de establecer las bases adecuadas para que la atención a la salud de la población infantil sea ejercida por los profesionales con formación reglada de manera específica, para obtener unos resultados normalizados de calidad y eficiencia

Puede afirmarse que cualquier persona adecuadamente formada y motivada es capaz de abordar cualquier tarea a veces incluso superando grandes dificultades como las incapacidades físicas

Puede afirmarse que cualquier persona adecuadamente formada y motivada es capaz de abordar cualquier tarea a veces incluso superando grandes dificultades como las incapacidades físicas

Formación médica en España

Modelo de tutorización. Enseñanza supervisada

Pilares fundamentales son el tutor y el residente

Enseñanza continuada con progresivo aumento de responsabilidad

Aprendizaje de competencias

Carácter institucional

SISTEMA MIRSISTEMA MIR

La especialidad de Medicina de Familia fue creada, en España en el año 1978

20 nov 2002 la CNE aprueba la primera versión del programa de formación

Nuevo programa de la EspecialidadPublicado en el BOE nº 105 de 3 de Mayo de 2005,

Segundo y tercer año de rotación: Aprendizaje de campo en Atención al niño: 2 meses

La Especialidad de Pediatría y sus Áreas de Capacitación Específica


1979

Primer programa unificado de la Comisión Nacional de Pediatría (CNP)“ Dedicar un 50% del contenido de sus programas teóricos y prácticos al logro de entrenamientos en los aspectos propios de la pediatría hospitalaria y otro 50% para los de la extrahospitalaria “

19791979

1984. Real Decreto 127/841984. Real Decreto 127/84 • Necesidad de programas específicos

• Programa de la especialidad de pediatría CNP Formación del especialista en pediatría: contenidos

en Salud Infantil. Obligatoriedad de una rotación extrahospitalaria de 6 meses

1979 1984

Grupo Docencia MIR AEPap

La CNP publica nuevo programa de la especialidad:

• Contenidos Salud Infantil: Pediatría Preventiva y Pediatría Social

• “ El residente de pediatría rotará por centros de Atención Primaria acreditados para la docencia en pediatría o en su defecto, en servicios o unidades de pediatría hospitalarios ”

19961996

1996



20062006

1996 2006



1984 Euzkadi

1989 Aragón

1990 Andalucía

1984 Euzkadi

1989 Aragón

1990 Andalucía1992- 1.993

Cantabria, Cataluña, Extremadura, Madrid

1995 Asturias

1992- 1.993

Cantabria, Cataluña, Extremadura, Madrid

1995 Asturias

1999 Castilla La Mancha y Navarra

2000: Castilla y León

2001: La Rioja

2004 Murcia C.Valencia

1999 Castilla La Mancha y Navarra

2000: Castilla y León

2001: La Rioja

2004 Murcia C.Valencia

En el 2005 El 65% de los residentes rotaban por AP. 92 equipos acogen MIR-P

En el 2005 El 65% de los residentes rotaban por AP. 92 equipos acogen MIR-P

Encuesta 2007La totalidad opinan que la rotacion por ap es necesariaLa mayoría piensan que 3 meses son insuficientes

Encuesta 2007La totalidad opinan que la rotacion por ap es necesariaLa mayoría piensan que 3 meses son insuficientes

El 73,3% de los pediatras encuestados piensan que la rotación debería ser de 6 meses

El 73,3% de los pediatras encuestados piensan que la rotación debería ser de 6 meses

Rotación no reglada de Residentes

por Atención Primaria y sus opiniones

Rotación no reglada de Residentes

por Atención Primaria y sus opiniones

GRATUIDAD

LA PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD

VISIÓN INFANTIL


VISIÓN INFANTIL

ACCESIBILIDAD LONGITUDINALIDAD


VISIÓN INFANTIL


VISIÓN INFANTIL

EQUIPO DE ATENCIÓN PRIMARIA


VISIÓN INFANTIL


VISIÓN INFANTIL

INTEGRALIDAD


VISIÓN INFANTIL


VISIÓN INFANTIL

LA PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIALA PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA

Contribuye a los buenos resultados en salud de nuestra población infantil Está considerada como una conquista social.

Proporciona una asistencia sanitaria eficiente y humanizada

Próxima al niño y su familia

Teniendo en cuenta las características de su entorno

El objeto fundamental no es la enfermedad sino el niño en todas sus etapas

http://www.noticiasdot.com/stilo/contenido/noticias/2004/0904/0809/images/bebe.jpg

http://www.lesterhouse.edu.uy/images/preescolar-bedrosian.jpg

http://www.gabinetelogopedagogico.com/Imagenes/fracaso%20escolar.jpg

http://images.google.es/imgres?imgurl=http://revista.consumer.es/web/imgs/20050101/informe01.jpg&imgrefurl=http://revista.consumer.es/web/es/historico/informe/&h=225&w=150&sz=20&tbnid=ImjUtc3DelcJ:&tbnh=102&tbnw=68&start=35&prev=/images?q=escolar&start=20&hl=es&lr=&sa=N

El pediatra de AP es el primer contacto de los niños con el sistema sanitario

Es un especialista altamente resolutivo que resuelve más del 90 % de las demandas de salud de esta población

Supervisa su crecimiento y desarrollo lo que precisa de un profundo conocimiento de las variaciones dentro de la normalidad y las estrechas lindes entre lo normal y patológico

Participa en todas las actividades de prevención, promoción y educación para la salud dentro de los Equipos de Atención Primaria.

PERFIL DEL PEDIATRA DE APPERFIL DEL PEDIATRA DE AP

Es también responsable de la atención sanitaria de la población asignada, coordinando los recursos necesarios y asesorando a los niños y sus familias en sus problemas de salud y en su itinerario de atención por el sistema sanitario, actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de flujos

PERFIL DEL PEDIATRA DE APPERFIL DEL PEDIATRA DE AP

Déficit de pediatras e inadecuada distribución

Déficit de enfermería pediátrica

Utilización inadecuada de recursos


PROBLEMAS INICIALES


PROBLEMAS INICIALES

Déficit formativo en AP

AEPap; Herramientas de mejora:

Programa de formación Guía abreviada formación MIR FAPap PREVINFAD- PSI Web aepap y respirar Famiped y web familia y salud Revista PAP Curso de actualización Actividades formativas

HERRAMIENTAS DOCENTES AEPapHERRAMIENTAS DOCENTES AEPap

http://www.aepap.org/docencia/cuadriptico_MIR.pdfhttp://aepap.org/sites/default/files/programa_formacion_aepap.pdf

LAS ACTIVIDADES DEL PEDIATRA DE AP SE DESARROLLAN EN 4 ÁREAS COMPETENCIALES

LAS ACTIVIDADES DEL PEDIATRA DE AP SE DESARROLLAN EN 4 ÁREAS COMPETENCIALES

1. Área de competencias básicas o esenciales

2. Área de competencias en relación con la atención a la población infantil:

1. Promoción- Prevención-Detección precoz

2. Atención a la patología prevalente aguda y crónica

3. Atención al niño con factores de riesgo

3. Área de competencias en relación con la atención a la familia y la comunidad

4. Área de competencias en relación con la formación, docencia e investigación

AREA DE COMPETENCIAS ESENCIALES

00

0

0

0

0

1

1

1

HERRAMIENTAS DESARROLLO DE ÁREAS COMPETENCIALES


AREA DE COMPETENCIAS ESENCIALES

ÁREA DE COMPETENCIAS EN RELACIÓN CON LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN

INFANTIL


Propuesta de intervenciones preventivas basadas en la evidencia


Abordaje patología más prevalente aguda y crónica Respiratorio-asma

ÁREA DE COMPETENCIAS EN RELACIÓN CON LA ATENCIÓN A LA POBLACIÓN INFANTIL


3. Área de competencias en relación con la atención a la familia y la comunidad


4. Área de competencias en relación con la formación, docencia e investigación

Pediatras de AP en España 2000-2008

350 124 70 25892

143

33

231 918

124

760

193 607

172

966

114

186

TOTAL 5360TOTAL: 6215

360

295

12873 288 95

163993

136

738

232

40

288

288

132

1110

867

301

Fuente: http://www.msps.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/indicadoresSalud2009.htm#salud

LA PEDIATRÍA

LA PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD EN CIFRAS


http://www.msps.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/indicadoresSalud2009.htm












Fuente: Informe SIAP 2007-2009



Población de 0 a 14 años en 2008 : 6.815.082

Pediatras en AP en 2008: .6215

Consultas en 2009: 34,7 millones

Incremento poblacional entre 2001 y 2008 del 36,1% en el tramo de edad de 0 a 4 años

LA SALUD DE LA POBLACIÓN INFANTIL EN ESPAÑA

RESULTADOS EN SALUD

EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN INFANITL EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN INFANITL

NATALIDADTasa de natalidad 2001:9,98

Tasa de natalidad 2008: 11,37

PREMATURIDADPorcentaje en 1996:7,1Porcentaje en 2007:8,3

Mortalidad infantil (1)

Mortalidad neonatal (2)

Mortalidad perinatal (3)

Año 1981 12,5 8,7 14,5

Año 2007 3,5 2,3 4,5

Evolución de las Tasas de mortalidad infantil, neonatal y perinatal en España


(1) Tasa de mortalidad infantil: defunciones de menores de un año por 1.000 nacidos vivos

(2) Tasa de mortalidad neonatal: defunciones de menores de 28 días por 1000 nacidos vivos

(3) Tasa de mortalidad perinatal: mortalidad perinatal por 1000 nacidos (vivos y muertos), siendo la mortalidad perinatal la suma de la mortalidad neonatal precoz y las muertes fetales tardías.













Evolución de las Tasas de mortalidad por 100.000 habitantes todas las causas por tramos de edad

Edad años

1981 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

<1 1.211,4 448,2 410,3 419,4 403,4 406,5 388,0 368,5 357,0

de 1 a 4 62,7 26,0 24,6 25,4 27,2 22,4 21,7 19,9 20,8

de 5 a 14

29,6 16,2 15,0 14,8 14,7 13,1 12,5 12,1 11,9


Evolución de las Tasas de mortalidad por 100.000 habitantes Neumonía e influenza según edad

Edad años 1981 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

<1 44,7 3,3 0,5 2,2 2,6 0,9 1,5 2,4 1,5

de 1 a 4 3,2 0,3 0,3 0,3 0,6 0,3 0,5 0,5 0,3

de 5 a 14 1,2 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1



EVOLUCIÓN TASAS DE MORTALIDAD














Evolución de la Tasa de casos declarados por 100.000 habitantes de rubeola, sarampión, parotiditis y tos ferina en España

Tasa casos declarados rubeola

Tasa casos declarados sarampión

Tasa casos declarados parotiditis

Tasa casos declarados Tos ferina

Año 1991 83,7 62,81 35,4 21,49

Año 2008 0,3 0,7 3,7 1,25


MORBILIDAD

EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN INFANITL EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN INFANITL Ingreso hospitalario en los últimos 12 meses por tramos de edad

Asistencia a consulta médica, últimos 12 meses por tramos de edad Asistencia a urgencias en los últimos 12 meses por tramos de edad

Fuente: Encuesta Nacional de Salud España 2006 INE. Población de 0 a 15 años

Barak s. Pasado presente y futuro de la Pediatría de Atención Primaria en Europa. En AEPap ed.Curso de ActualizaciónPediatría 2012. Madrid. Ediciones ExLibris.2012p.61-41

Modelos de atención pediátrica en Europa

¿QUÉ PROFESIONAL MÉDICO ES EL MÁS ADECUADO PARA IMPARTIR CUIDADOS

EN SALUD A NIÑOS EN ATENCIÓN PRIMARIA EN PAÍSES DESARROLLADOS?

Buñuel Álvarez JC, García Vera C, González Rodríguez P, Aparicio Rodrigo M, Barroso Espadero D, Cortés Marina RB y cols. ¿Qué profesional médico es el más adecuado para impartir cuidados en salud a niños en Atención Primaria en países desarrollados? Revisión sistemática. Rev Pediatr Aten Primaria. 2010;12:s9-s72.

http://www.pap.es/FrontOffice/PAP/front/Articulos/Articulo/_IXus5l_LjPoo2J2KDAbNm_nHR4ZULnYS









Búsqueda bibliográfica

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Bibliografía de artículos

Objetivo: revisar el estado de la cuestión mediante una Revisión Sistemática de la literatura

● Prescripción ATB en IRTS ● Manejo psicopatología

● Manejo de OMA ● Riesgo cardiovascular

● Manejo del asma ● Vacunaciones

● Manejo de la fiebre ● Otras actividades preventivas

● Utilización de pruebas diagnósticas

Objetivo: Comparar la práctica clínica de los pediatras de atención primaria (PED) frente a la realizada por los médicos de familia/generales

(MF/MG), en los siguientes aspectos










Selección de artículos










- A partir de los datos de cada estudio y si no se ofrecían, se calcularon los siguientes estimadores del efecto en función del diseño del estudio y de la prueba estadística utilizada:

-Riesgo Relativo (RR)

-Odds Ratio (OR)

-Prevalencia Relativa (PR)

- Cuando fue posible se combinaron los datos mediante el cálculo de la OR, a través de metaanálisis de efectos fijos o aleatorios en función de la heterogeneidad estadística (estimada mediante la prueba Q de Cochrane, y la prueba de I2).

- A partir de los datos de cada estudio y si no se ofrecían, se calcularon los siguientes estimadores del efecto en función del diseño del estudio y de la prueba estadística utilizada:

-Riesgo Relativo (RR)

-Odds Ratio (OR)

-Prevalencia Relativa (PR)

- Cuando fue posible se combinaron los datos mediante el cálculo de la OR, a través de metaanálisis de efectos fijos o aleatorios en función de la heterogeneidad estadística (estimada mediante la prueba Q de Cochrane, y la prueba de I2).

Análisis estadísticoAnálisis estadístico










RESULTADOS: Uso de ATB en IRTS (individuales, n = 17)

Rinitis purulenta: La decisión de no prescribir ATB fue más frecuente entre los PED OR 0,29; IC 95% 0,11 a 0,79 (Schwartz 1997 EEUU, 345 encuestas)

Ser MF se asocia a un mayor riesgo de ser prescriptor elevado: OR 409; IC 95% 29-7276 (Mainous 1998, EEUU 17.295 registros base de datos)

Resfriado común, la probabilidad de recibir ATB mayor si el niño fue atendido por un MF: OR 3,17; IC 95% 2,05 a 4,89 (Watson 1999 EEUU, 748 niños)

En comparación con los MF/G, los PED prescribieron menos ATB de forma global (un 25% menos) (Bocquet 2005 Francia, sobre más de 1,5 millones de registros)

La probabilidad de prescribir inadecuadamente en IRTS menor para el PED frente a MG: OR 0:51; IC 95% 0,42 a 0,62 (Kozyrskyj 2004 Canadá, 38.475 consultas)

Los MF prescribieron con mayor frecuencia en reagudizaciones asmáticas: OR 2,1; IC 95% 1,82 A 2,53 (Kozyrskyj 2006 Canadá, 32.746 registros base de datos)

Rinitis purulenta: La decisión de no prescribir ATB fue más frecuente entre los PED OR 0,29; IC 95% 0,11 a 0,79 (Schwartz 1997 EEUU, 345 encuestas)

Ser MF se asocia a un mayor riesgo de ser prescriptor elevado: OR 409; IC 95% 29-7276 (Mainous 1998, EEUU 17.295 registros base de datos)

Resfriado común, la probabilidad de recibir ATB mayor si el niño fue atendido por un MF: OR 3,17; IC 95% 2,05 a 4,89 (Watson 1999 EEUU, 748 niños)

En comparación con los MF/G, los PED prescribieron menos ATB de forma global (un 25% menos) (Bocquet 2005 Francia, sobre más de 1,5 millones de registros)

La probabilidad de prescribir inadecuadamente en IRTS menor para el PED frente a MG: OR 0:51; IC 95% 0,42 a 0,62 (Kozyrskyj 2004 Canadá, 38.475 consultas)

Los MF prescribieron con mayor frecuencia en reagudizaciones asmáticas: OR 2,1; IC 95% 1,82 A 2,53 (Kozyrskyj 2006 Canadá, 32.746 registros base de datos)Buñuel Álvarez JC, García Vera C, González Rodríguez P, Aparicio Rodrigo M, Barroso Espadero D, Cortés Marina RB y cols. ¿Qué profesional médico es el más adecuado para impartir cuidados en salud a niños en Atención Primaria en países desarrollados? Revisión sistemática. Rev Pediatr Aten Primaria. 2010;12:s9-s72.









OMA: La vigilancia expectante sin ATB fue adoptada más frecuentemente por los PED OR 2,05; IC 95% 1,02 a 4,1 (Vernacchio 2006, EE.UU. 299 facultativos)

Prescripción de ATB alto coste en otitis serosa PED vs MF: PR 1,51; IC 95% 1,14 a 1,99. No diferencias en otitis recidivante. (Roark 1995, EE.UU. 425 encuestas)

Prescripción del ATB adecuado en IRTS si se precisa, MF vs PED: RR 5,41; IC 95% 1,51 a 16,73. (Pennie 1998, Canadá. 4.344 visitas)

Prescripción inadecuada de ATB en IRTS PED vs MG: OR 0,51; IC 95% 0,42 a 0,62. Prescripción incorrecta de segunda elección PED vs MG: OR 1,27; IC 95% 1,06 a 1,52. (Kozyrskyj 2004, Canadá. 38.475 consultas)

OMA: La vigilancia expectante sin ATB fue adoptada más frecuentemente por los PED OR 2,05; IC 95% 1,02 a 4,1 (Vernacchio 2006, EE.UU. 299 facultativos)

Prescripción de ATB alto coste en otitis serosa PED vs MF: PR 1,51; IC 95% 1,14 a 1,99. No diferencias en otitis recidivante. (Roark 1995, EE.UU. 425 encuestas)

Prescripción del ATB adecuado en IRTS si se precisa, MF vs PED: RR 5,41; IC 95% 1,51 a 16,73. (Pennie 1998, Canadá. 4.344 visitas)

Prescripción inadecuada de ATB en IRTS PED vs MG: OR 0,51; IC 95% 0,42 a 0,62. Prescripción incorrecta de segunda elección PED vs MG: OR 1,27; IC 95% 1,06 a 1,52. (Kozyrskyj 2004, Canadá. 38.475 consultas)

RESULTADOS: Uso de ATB en IRTS (individuales, n = 17)


Prescripción ATB en IRTS: Mejor actuación

Manejo OMA: Mejor actuación

Manejo del asma: Mejor actuación

PED: 14 Estudios

MF: 2

Sin diferencias:1

PED: 1 Estudio

MF: 0

Sin diferencias: 2

PED: 8 Estudios

MF: 1

Sin diferencias:1

RESUMEN DE RESULTADOS DE LA REVISIÓN SISTEMÁTICA


Manejo de la fiebre Mejor actuación

Manejo de psicopatología Mejor actuación

Inmunizaciones Mejor actuación

PED: 3 Estudios

MF: 0

Sin diferencias:0

PED: 16 Estudio

MF: 0

Sin diferencias: 1

PED: 3 Estudios

MF: 0

Sin diferencias:0

RESUMEN RESULTADOS DE LA REVISIÓN SISTEMÁTICA


Prevención riesgo cardiovascular. Mejor actuación

Otras actividades preventivas Mejor actuación

Uso de pruebas diagnósticas. Mejor actuación

PED: 4 Estudios

MF: 3

Sin diferencias:1

PED: 8 Estudio

MF: 1

Sin diferencias: 1

PED: 4 Estudios

MF: 0

Sin diferencias:2

RESUMEN RESULTADOS DE LA REVISIÓN SISTEMÁTICA


Los autores del estudio concluyen que: la asistencia sanitaria proporcionada por pediatras en AP puede suponer un ahorro económico para los sistemas sanitarios y “parece recomendable mantener la figura del pediatra en los Equipos de Atención Primaria y reforzar su función específica como primer punto de contacto del niño con el sistema sanitario, encontrándose importantes ventajas para la población infantil”.

Buñuel Alvarez JC, Garcia Vera C, et al. ¿Qué profesional médico es el más adecuado para impartir cuidados en salud a niños en Atención Primaria en países desarrollados? Revisión sistemática. Rev Pediatr Aten Primaria. 2010; 12: (Supl 18): s9-s72

CONCLUSIONES DE LA REVISIÓN SISTEMÁTICA

Región de Molise Italia con sistema mixto de atención a la población infantil

Los pediatras (PED) respecto a los MF/MG ahorran 40 € anuales por cada niño

¿CUÁL ES EL SISTEMA MÁS BARATO?

MEJORAR LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS NIÑOS EN EL REINO UNIDO: PERSPECTIVAS DE EUROPA Y SUS IMPLICACIONES PARA LAS REFORMAS DEL NHS

El Reino Unido considerado como ejemplo paradigmático en la atención al niño por parte de los MF/MG reconoce que su modelo presenta graves carencias y plantea la necesidad de introducir cambios en su Sistema Nacional de Salud

Wolfe I et al. BMJ 2011;342:bmj.d1277

Comparativa de cinco años la mortalidad media en la infancia en los países europeos y el exceso de muertes en el Reino Unido

Wolfe I et al. BMJ 2011;342:bmj.d1277

MEJORAR LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS NIÑOS EN EL REINO UNIDO: PERSPECTIVAS DE EUROPA Y SUS IMPLICACIONES PARA LAS REFORMAS DEL NHS

La mortalidad comparada España Reino Unido

La mortalidad en el Reino Unido causada por enfermedades como Neumonía y asma es mas alta que en otros países europeos y podría haberse evitado con una adecuada atención en el primer nivel asistencial

Ingrid Wolfe et alt.BMJ 2011; 342: d1277

Solo el 3% de los niños con asma reciben instrucciones claras sobre cómo tratar las exacerbaciones

El 75% de las hospitalizaciones por asma infantil serían evitables con una Atención Primaria mejor

www.asthma.org.uk/all_about _asthma/publications/the_asthma_divide_html;2007

El 50% de los niños posteriormente diagnosticados de meningitis fueron enviados a casa después de la primera consulta y estos fallos supusieron un coste superior a 24 millones de € en indemnizaciones en los últimos 12 años

ThompsonMJ et all Clinical recognition of meningococcal disease in children and adolescents.Lancet.2006;367 (9508):397-403

CONCLUSIONES

Los resultados en salud de la población infantil son buenos, medidos tanto en datos de mortalidad infantil como en la morbilidad de enfermedades infecciosas prevenibles y en la satisfacción de los usuarios.

Es preciso mantener el actual modelo de asistencia pediátrica basado en la atención directa por pediatras en el primer nivel asistencial

. Propuestas que cuestionen el actual modelo no deberían ser consideradas

NIÑOS EN ATENCIÓN PRIMARIA ¿SON TRABAJO DEL MÉDICO DE FAMILIA?

ATENCIÓN A LA SALUD DE LA POBLACIÓNINFANTIL EN AP

Propuestas de Mejora:

Aumentar numero pediatras

Mejorar la formación de los residentes de pediatría en AP.

Aumentar el número de enfermeras pediátricas

Potenciar la agrupación de pediatras en unidades funcionales,

Potenciar la figura del Coordinador de Pediatría de Atención Primaria

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

NIÑOS EN ATENCIÓN PRIMARIA ¿SON TRABAJO DEL MÉDICO DE FAMILIA?

ATENCIÓN A LA SALUD DE LA POBLACIÓNINFANTIL EN AP

Propuestas de Mejora:

Avanzar en estrategias de coordinación con la pediatría hospitalaria,

Centralización de la atención pediátrica en las zonas rurales dispersas

Desburocratización, desmedicalización,

Ofrecer respuestas de carácter coyuntural y transitorio adaptadas a las necesidades concretas en los entornos en los que sea preciso

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

CONCLUSIONES

Otras propuestas de mejora

Aumentar el tiempo de permisos laborales por nacimiento de hijos

Aumentar el tiempo de baja por Lactancia Materna

Facilitar ayudas y permisos laborales para la crianza de los niños

Fomentar os autocuidados y cuidados en familia a través de campañas divulgativas.

Educar a la población en la utilización adecuada de recursos

CONCLUSIONES

Begoña Domínguez Aurrecoecha

Pediatra del CS Otero Oviedo

EL PEDITRA ES EL PROFSIONAL MAS ADECUADO PARA IMPARTIR CUIDADOS EN SALUD A NIÑOS EN ATENCIÓN PRIMARIA EN PAÍSES DESARROLLADOS

Muchas gracias por su atención

atencion a la poblacion infantil begoña dominguez aurrecoechea

Health & Medicine