atención a la familia (por isabel bermúdez)
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ATENCIÓN FAMILIARLOS ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES Y LA FAMÍLIA DE RIESGO SOCIAL
Mª Isabel Bermúdez Giménez
R4 MFYC CS Algemesí
Hospital de la Ribera
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ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES
Sucesos que ocurren en contra de la voluntad del sujeto, son
percibidos como potencialmente lesivos para su
integridad física o psíquica, y tienen capacidad para
alterar la forma de vida presente y/o futura del individuo.
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-La persona deberá desarrollar aquellas conductas adaptativas más adecuadas que le permitan contrarrestar el potencial lesivo que el AVE supone para su integridad personal.
-Si no es capaz de seleccionar las respuestas más adecuadas sufrirá cambios negativos en su estado de salud que provocarán la aparición de enfermedades (úlcera péptica, ángor), o empeorarán enfermedades preexistentes (DM2).
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Relación secuencial que conectaría el AVE con el individuo y la família-Toda persona afronta contínuamente algún estrés.
-Si la intensidad del estresor supera la resistencia (mecanismos adaptativos) su nivel de función sufre y también puede mermar su salud.
-El estrés personal puede repercutir sobre el sistema familiar y tendrá que dar respuesta.
-Si la respuesta no es adecuada aparecerá la crisis familiar. 4
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Propuesta para explicar cómo los AVE inducen efectos sobre las personas
-Considerar la relación existente entre mente y cuerpo como una entidad unitaria donde pensamiento y materia han de considerarse diferentes expresiones de una misma cosa (Ej: enfermedad de origen psicosomático).
-El eje neuro-inmuno-endocrino desencadena acciones sobre nervios, glándulas y órganos (es el sustrato anatómico y funcional de la respuesta adaptativa al estrés).
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Factores determinantes de los efectos de los AVE sobre el sistema familiar
-Características del estresor (tipo e intensidad).
-Situación de la familia en el momento de recibir el AVE, nivel de homeostasis, tipo de creencias, modo de percibir el estresor y estilos de afrontamiento.
-Recursos familiares (propia familia y apoyo social).
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Clasificación de los AVE
-Físicos: ruido urbano, catástrofes naturales.
-Socioculturales: paro.
-Educativos, económicos y laborales: cambios en la escuela o en el puesto de trabajo, disminución de los ingresos económicos.
-Interpersonales: embarazo no deseado, aborto, violación.
-Personales: enfermedad, intoxicación, accidente, epidemia.7
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Características de los AVE
-Internos: en un miembro de la familia (muerte, enfermedad).
-Externos: en persona ajena a la familia (pérdida de un amigo).
-Normalizados: predecibles (matrimonio, nacimiento, salida de los hijos del hogar).
-No normalizados: imprevisibles e inesperados (accidente de tráfico de un hijo). 8
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-Voluntarios : deseados por la persona (embarazo, conseguir un empleo).
-Involuntarios: indeseados (accidente de tráfico de un hijo).
-Agudos: brevedad e intensidad máxima (caída de un anciano y fractura de cadera, despido).
-Crónicos: duración en el tiempo (DM2, drogodependencia).
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Efectos sobre la salud individual-Depresión: en todos los grupos de edad (Viudedad, divorcio).
-Ansiedad : mal trato, terrorismo, violación.
-Enfermedades CV: IAM.
-Asma: asociación entre AVE y crisis asmática.
-Patología digestiva: estreñimiento, SII.
-Cefalea: cefalea tensional.
-Accidentabilidad: relación entre exposición reiterada a AVE de intensidad
aguda y la frecuencia de accidentes de tráfico.10
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Efectos sobre la familia
-Alteración de papeles: No se cumplen las funciones habituales (ámbito laboral, escolar, económico) asumidas por los miembros de la familia.
-Incapacidad para tomar decisiones: impedirá solucionar los problemas que se presenten.
-Incapacidad para el cuidado mutuo.
-Insolidaridad: cada miembro antepone sus intereses a los del grupo familiar.
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Utilización de servicios sanitarios
El 59 % de las personas que sufren un AVE y consultan por
ello a su médico lo expresan bajo la apariencia de un
cuadro de síntomas y signos mal definidos.
Explicaría la hiperutilización de los servicios sanitarios por
parte de las personas que han sufrido un AVE.
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FAMILIAS DE RIESGO SOCIAL
-Grupo de personas unidas por vínculos de sangre y que por
razones de parentesco y convivencia comparten una
misma exposición a factores de riesgo social y por ello
son más proclives a enfermar.
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Criterios para clasificar a los factores de riesgo social
-Criterios sanitarios: presencia de alguna enfermedad en la familia (infecciosa, mental).
-Criterios sociológicos: factores de riesgo sociales, económicos y culturales (pobreza, mendicidad, absentismo escolar, patrones culturales que dificultan la integración, delincuencia).
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En las familias en riesgo social es frecuente encontrar situaciones prolongadas de disfunción familiar
Situaciones de semiabandono y/o explotación del menor
Modelo que será repetido a su vez en generaciones sucesivas.
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El menor no tiene garantizados los cuidados mínimos que
cubran sus necesidades básicas educativas, afectivas,
alimenticias y encuentra en la calle su escuela de vida.
Desde AP se pueden diseñar estrategias para la detección,
estudio y abordaje de los grupos de riesgo. Es tarea de
MF, pediatras, enfermería, trabajadores sociales, agentes
sociales de la comunidad estudiada.
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Conclusiones-El cambio es lento, pero posible (se precisan años de
intervención).
-El 1er paso es elevar el nivel de conocimientos y habilidades de estos grupos de riesgo antes de esperar la normalización de sus conductas.
-Es preciso salir a la calle para buscar a los grupos de riesgo y conocer sus necesidades.
-Los agentes sociales seleccionados de la propia comunidad son un recurso de mucho valor debido a la idiosincrasia y los factores culturales barrera de estos grupos. 17
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BIBLIOGRAFÍA
-Aybar Zurita R. Los factores estresantes y la familia de riesgo social, 2010.
-Campos NH, Urzúa RF , Polanco IR. Familia y salud familiar. Un enfoque para la Atención primaria, 2001.
-McDaniel SH, Campbell TL, Seaburn DB. Orientación familiar en atención primaria, 1998.
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GRACIAS
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