atención psicológica de primer contacto...- alexander lowen marco general personal formado en...
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Objetivos
1. Presentar recomendaciones útiles para decir o hacer, con el fin
de apoyar a todos aquellos que se encuentren vivenciando una
situación con alta carga emocional.
Centrándose en:
• Escucha
• Contacto empático
• Seguridad de los involucrados
2. Echar a andar procesos que fomenten la recuperación individual
y comunitaria frente al evento.
Temario
Atención psicológica de primer contacto
Recomendaciones básicas
Atención psicológica de primer contacto en acción
Elementos comunes a las intervenciones
Principios de actuación
Intervenciones exitosas
Respuesta en interventores
Introducción
“Ser un solitario barco en la oscuridad, aun cuando nada físico
pudiera amarrarlo, nada era más consolador que ver las luces de
otros barcos navegando por el mismo mar.”
- Alexander Lowen
Marco general
Personal formado en
acompañamiento y
atención psicológica
Apoya a la población a
reestablecer su
cotidianidad tras el
impacto del fenómeno
perturbador
Grado de afectación
Impacto del evento
Manera de afrontar el
evento
La afectación individual por el impacto de un fenómeno
perturbador dependerá de distintos factores. Principalmente:
A. Sobrevivientes lesionados, deudos familiares.
B. Sobrevivientes con alta exposición al trauma o
evacuados.
C. Deudos de la familia extendida y amigos,
socorristas.
D. Personas que perdieron hogar, trabajo y posesiones;
personas con trauma y disfunción pre-existente;
grupos en riesgo; otros que responden a desastres.
E. Personas de la comunidad extendida que resultaron
afectadas. (De Wolf 2002)
Tras un evento catastrófico, la mayoría de las personas pueden
recuperarse sin apoyo con el paso del tiempo. Únicamente algunos
necesitarán primer apoyo psicológico inmediatamente posterior al evento.
No obstante, la efectividad de la primera ayuda psicológica es
incuestionable.
Disminución de síntomas
• Línea roja: personas sin
tratamiento.
• Líneas verde y azul:
personas con dos
tratamientos psicológicos
distintos.
Durante las siguientes 24 horas posteriores al evento, el 86% de los
individuos presentará algún tipo de reacción en una o varias esferas del
CASIC.
Conductual Afectiva Somática Interpersonal Cognoscitiva
CASIC
Esto es normal dada la situación anormal que están
pasando.
Desarrollo Temporal del Evento
Evento
Pre impacto
Fase Pre Impacto
Fase Alerta
Impacto Post impacto
Fase Heroica
Fase de Luna de Miel
Fase de Desilusión
Fase de Reconstrucción
La respuesta emocional
individual también se
ve influenciada por el
marco comunitario de
afrontamiento, que
depende del contexto
temporal del evento.
La duración de cada fase dependerá del tipo de desastre, su intensidad,
desarrollo socioeconómico, nivel de preparación, disponibilidad de recursos y
tolerancia al estrés de los afectados.
Atención Psicológica de Primer Contacto
La atención psicológica de primer contacto es una
aproximación enfocada en el contacto empático y seguridad
de los afectados.
Asume la existencia de una resiliencia natural en las
personas y comunidades, que funge como motor de
recuperación en todos los ámbitos.
Describe una respuesta humana de apoyo a otro ser humano
que está en sufrimiento y puede necesitar ayuda.
Objetivo principal
1. Trabajar con la normalización de reacciones comunes al evento.
2. Establecer redes de apoyo y monitoreo que permitan detectar
los casos que requieran intervención especializada.
¿Qué es? ¿Qué NO es?
1. Brindar apoyo práctico y no invasivo.
2. Evaluar necesidades y preocupaciones
inmediatas.
3. Ayudar a atender necesidades básicas.
4. Utilizar la escucha, mas no presionar
para que hablen.
5. Ayudar a identificar fortalezas.
6. Fomentar la creencia en las personas
de su propia capacidad.
7. Ayudar a acceder a información,
servicios y apoyos.
8. Proteger de posibles amenazas.
9. Reducir factores de riesgo en
desarrollo de trastornos mentales.
1. Algo que solamente pueden hacer los
profesionales.
2. Algo que todos los afectados
necesitan.
3. Terapia psicológica.
4. Etiquetar o hacer diagnósticos.
5. Debriefing psicológico.
6. Pedir a alguien que analice lo sucedido
u ordene acontecimientos.
7. Presionar para que cuenten emociones
o reacciones de la situación.
La atención psicológica de primer contacto está dirigida a toda
aquella persona que la necesite y la desee, tras ser afectada por un
acontecimiento crítico grave.
Importante identificar y canalizar a quienes necesitan
apoyo experto inmediato:
1. Personas incapaces de encargarse de sí mismas o
de sus familiares.
2. Personas susceptibles a hacerse daño.
3. Personas que pueden hacer daño a otros.
¿Para quién es?
¿Dónde se brinda?
No hay un lugar establecido para
otorgar atención psicológica de
primer contacto.
Se busca mantener cierta
privacidad por temas de
confidencialidad, especialmente
con víctimas de violación sexual.
Apoyo responsable
Resulta vital cuidar la seguridad, dignidad y derechos de las
personas a quienes se les brindará la atención psicológica de
primer contacto, sin importar edad, género, sexo, cultura,
religión u origen étnico.
SEGURIDAD
Evitar acciones que provoquen mayor
daño.
Asegurarse de que la persona esté
protegida de daño físico y psicológico. DIGNIDAD
Brindar respeto con base en las normas
culturales y sociales.
DERECHOS
Asegurarse de que las personas reciban atención sin injusticia o
discriminación.
Auxiliar a las personas para que hagan valer sus derechos y
obtener la ayuda posible.
Ética de la actuación
LO QUE DEBE HACERSE
Mostrarse honrado y digno de confianza
Respetar que la otra persona es libre de tomar sus propias
decisiones
Mantener al margen prejuicios y preferencias personales
Si la persona rechaza la ayuda, informarle que puede
recibirla en un futuro
Tener en mente que la privacidad y confidencialidad son
básicas en la atención
Actuar de forma oportuna con base en la cultura, edad y
género de la persona
LO QUE NO DEBE HACERSE
o Sacar provecho de su autoridad
o Pedir favores o recursos económicos a cambio de la
ayuda
o Realizar promesas que no podrá cumplir
o Ser prepotente o entrometido
o Presionar a la persona para que cuente su historia.
o No respetar la confidencialidad
o Juzgar por acciones o sentimientos
Adaptación cultural
Es posible que, sin mala intención, se violen
las reglas sociales o costumbres de una
comunidad.
Cada contexto es distinto. Es
importante estar familiarizado con la
cultura de la persona a quien se le
brinda la atención.
Recomendaciones básicas para la comunicación según la OMS
Minimizar distracciones
externas
Respetar la privacidad
Mantener la confidencialidad Situarse cerca
de la personas, pero
mantener distancia apropiada
Hacerle saber que está
escuchando
Mantener calma y paciencia
Ofrecer información
concreta y simple
Hacerle saber que no está
solo Reconocerle sus fortalezas
Dejar espacios para el silencio
QUE NO HACER según la OMS
Presionar
Interrumpir
Tocar a la persona sin
estar seguro de
que es apropiado
Juzgar
Inventar
Utilizar expresiones
técnicas
Contar historias de
terceros Hablar de
sus propios problemas
Hacer falsas
promesas
Pensar que debe
resolver todos los
problemas
Quitarle su fortaleza
Hablar negativamente
de otros
Atención psicológica de primer contacto - En acción -
La APPC no requiere que el respondiente sea un profesional de
la salud mental.
No obstante, es necesario que cuente con herramientas e
información que le permitan apoyar a la comunidad y cuidar de
su propia salud.
Informarse de la situación ocurrida es clave para identificar a qué
situaciones se va a exponer el interventor, de modo que pueda establecer
un plan de trabajo flexible y sujeto a cualquier ajuste necesario. Debe
propiciar:
1. Seguridad
2. Calma
3. Auto eficiencia individual y colectiva
4. Vinculación
5. Esperanza
Recopilación de información
Elementos comunes transversales a las intervenciones
Seguridad individual
• No convertirse en una víctima más: evitar ponerse en peligro.
Perspectiva
• Mantener la calma. Las palabras orientan, pero el ejemplo arrastra.
Sentido de conexión
• La fortaleza del apoyo psicológico es que se percibe como una ayuda entre pares.
Demostración de
comprensión
• La empatía es básica en la comunicación, genera seguridad en el afectado.
PRINCIPIOS DE ACTUACIÓN
•Recopilar información para conocer el contexto al que se va a exponer
Enterarse
•Estar alerta de la situación
Observar •Orientarlos a tomar medidas para salvaguardar su integridad
Proteger
•Tranquilizar a quienes pueden necesitar apoyo
Escuchar •Ayudar a resolver problemas y necesidades inmediatas
Conectar
ENTE
RARS
E
Situación de crisis
Servicios y apoyo disponibles
Cuestiones de seguridad
Para informarte
adecuadamente,
consulta fuentes
oficiales.
OBS
ERVA
R Seguridad
Personas con evidentes necesidades básicas
urgentes
Personas con reacciones de angustia graves PR
OTE
GER
Alejar de peligros inminentes
Proteger de medios de comunicación
Procurar no dejar solo al afectado
A NIÑOS Y ADOLESCENTES: cuidar del abuso o sobreexplotación.
A PERSONAS CON PROBLEMAS DE SALUD O FÍSICOS: apoyar para evitar
abusos, violencia o discriminación.
CON
ECTA
R
Ayudar a atender necesidades básicas y
acceder a servicios
Ayudar a resolver problemas
Brindar información
Conectar con seres queridos y redes de apoyo
ESCU
CHA
R
Con los ojos
Con los oídos
Con el corazón
AYUDAR AL AFECTADO A TRANQUILIZARSE
Intervenciones exitosas
Sensación de seguridad
Promover la calma
Promover sensación de
autoeficiencia
Promover la vinculación
Promover la esperanza
Sensación de seguridad
Brindar la sensación de seguridad permite:
• Desaparecer las reacciones negativas con el tiempo.
• Reducir la probabilidad de adquirir trastornos psicológicos
productos del evento.
Debe ser prioritario:
• Apoyar al afectado a conocer el estado en que se encuentran
sus seres queridos.
• Cuidar la exposición a los medios de comunicación.
Sensación de calma
El descuido en los niveles de activación productos del evento,
afecta directamente en la esfera interpersonal del individuo o
facilita el desarrollo de patologías psicológicas.
Debe ser prioritario:
• Utilización de técnicas de manejo emocional.
• Normalización de las respuestas.
Sensación de autoeficiencia individual y colectiva
La sensación de ser capaz de enfrentarse a los eventos
relacionados al trauma es vital para la recuperación, ya sea en
autoeficacia individual como en la eficacia colectiva.
La persona afectada necesita:
1. La creencia de ser capaz de salir adelante.
2. Contar con redes o recursos que le brinden los insumos
necesarios para alcanzar sus metas.
Promoción de la vinculación
La recuperación rápida del contacto entre la víctima y algún
familiar disminuye la probabilidad de aparición de trastornos
mentales.
La conectividad social propicia:
– Adquisición de conocimiento práctico para enfrentarse
al evento
– Comprensión y ventilación emocional
– Aceptación
– Normalización de respuestas
Promoción de la esperanza
Mantener el ánimo fortalece la capacidad de planeación a
futuro.
La asistencia social debe:
– Apoyar en la recuperación de la cotidianidad
– Mantener la confianza en las víctimas
– Disminuir las perspectivas catastróficas
Técnicas de contención emocional
RESPIRACIÓN DIAFRAMÁTICA
Concentrar en el movimiento
ascendente y descendente del
abdomen
RESPIRACIÓN CON LOS LABIOS FRUNCIDOS
Restablecer el balance de los niveles de
oxígeno y dióxido de carbono
VERBALIZACIÓN Y REASEGURAMIENTO
Aterrizar al sujeto en el aquí y el ahora
Identificar y canalizar con un profesional a quienes
presenten ideación suicida
Respuesta en interventores
Ante la carga emocional que sufre el interventor que brinda la
atención psicológica de primera contacto, es necesario que
establezca estrategias para reducir sus niveles de estrés.
REACCIONES FISIOLÓGICAS
Dificultad al conciliar el sueño
Dolores musculares
Problemas digestivos
REACCIONES PSICOLÓGICAS
Hiperactividad
Frustración
Tristeza
Ansiedad
REACCIONES SOCIALES
Desintegración y/o alejamiento en el ámbito familiar Dificultad para retomar su vida
Resistencia a separarse del grupo
El sometimiento al estrés,
frustración y sufrimiento
humano, genera distintas
reacciones en el interventor:
Características de los interventores
Mayor motivación interna Orientación frente a retos
Dedicación al trabajo con base en una necesidad por estimulación y excitación
Iniciativa de tomar riesgos con el fin de ayudar personas
Prioridad en querer resultados rápidos
Indisposición para aceptar cambios
Fantasías de los respondientes
Omnipotencia
Querer resolver todo Pasividad
Presión de hacer algo, cuando sólo
debe escuchar
Poder del pensamiento
Creer que al suponer o decir lo que quizá
no pase, haga que las cosas sucedan
Medidas de mitigación del estrés en intervinientes
¿Qué ha funcionado en el pasado para enfrentarse a estos
niveles de estrés adecuadamente?
Descansar adecuadamente
Evitar la sobrecarga de horas de intervención
Buscar apoyo al interior de equipos para liberar la presión
Técnicas de autoayuda
• Hablar de lo sucedido con una persona de confianza (respetando la
confidencialidad)
• Buscar pasatiempos saludables
• Cuidar de su persona
• Expresar los sentimientos
• Alimentarse adecuadamente
• Limitar el consumo de bebidas alcohólicas y tabaco
• El fenómeno de hipersexualización estará presente, por lo que se recomienda
medir la actividad sexual
• Evitar automedicarse
Consideraciones para la intervención
MIENTRAS SE PREPARA PARA AYUDAR ¿Está listo para brindar ayuda? ¿Qué inquietudes personales presenta?
¿De qué información dispone sobre la crisis? ¿Irá solo o con colegas? ¿Por qué sí o por qué no?
MIENTRAS SE DESPLAZA POR LA CIUDAD ¿Qué debería observar?
¿De qué servicios y apoyo se dispone? ¿Hay personas con necesidades básicas urgentes obvias? ¿Con
reacciones emocionales graves obvias? ¿Quién podría necesitar ayuda especial?
¿Dónde puede proporcionar atención psicológica de primer contacto?
CUANDO SE ACERCA A LAS PERSONAS ¿Cómo podría escuchar mejor sus inquietudes?
¿Qué necesidades básicas podrían tener? ¿Cómo puede apoyar y consolar mejor?
Usted: Hola. Me llamo__. Estoy trabajando con la organización __. ¿Puedo hablar con usted?
Mujer: ¡Es terrible! Estaba entrando al edificio cuando ¡comenzó a temblar! ¡No entiendo qué está sucediendo!
Usted: Sí. Fue un sismo. Me imagino que debe de haber sido terrible para usted.
¿Cómo se llama?
Mujer: Me llamo Claudia. Claudia Sánchez. ¡Tengo mucho miedo! [tiembla, llora] ¿No debería entrar y tratar de buscar a mis compañeros? ¡Vaya a saber si están bien!
Usted: Srta. Sánchez, no es para nada seguro ingresar al edificio ahora. Podría resultar herida. Si quiere, podemos conversar allá, donde el área es más segura y puedo
sentarme con usted un rato. ¿Le gustaría?
Mujer: Sí, por favor. [Se trasladan a un lugar más tranquilo a poca distancia de la escena del edificio derrumbando donde está trabajando personal médico y de rescate].
Usted: ¿Le traigo agua? [De encontrarse disponible, ofrezca elementos básicos, como agua o una manta.]
Mujer: Sólo quiero sentarme aquí un momento.
[Usted se sienta apaciblemente cerca de la mujer en silencio durante dos a tres minutos, hasta que ella comienza a hablar nuevamente]
Mujer: ¡Me siento tan mal! ¡Debería haberme quedado en el edificio para ayudar a los demás!
Usted: Entiendo lo que me quiere decir
Mujer: Salí corriendo. ¡Pero me siento tan mal por las otras personas!
Usted: Es difícil saber qué hacer en una situación como esta. Pero parece que su instinto fue bueno al salir corriendo del edificio, de lo contrario, podría estar ahora entre los
heridos.
Mujer: Vi que sacaban un cuerpo de los escombros. ¡Creo que era mi amigo! [Llorando]
Usted:
¡Cuánto lo lamento! Hay un equipo de rescate trabajando, y luego averiguaremos cómo están las personas que estaban en el edificio.
[La conversación continúa durante 10 minutos más mientras usted escucha lo que la mujer le cuenta y le pregunta cuáles son sus necesidades y preocupaciones. La
conversación concluye de la siguiente forma:]
Mujer: Necesito saber si mi familia está bien, pero perdí mi teléfono cuando comenzó a temblar, y no sé cómo llegar a casa.
Usted: Puedo ayudarle a llamar a su familia, y después podemos pensar juntos cómo puede reunirse con ellos.
Mujer: Gracias. Sería de mucha ayuda.
Caso: Desastre por fenómeno perturbador Natural Ejemplo de una conversación con un adulto angustiado
En esta conversación, usted se ha acercado a una mujer que está de pie fuera de los escombros de un edificio derrumbado. Ella está llorado y temblando, aunque no parece tener ninguna lesión física.
“Son los innumerables actos de valentía y convicción los que han
forjado la historia de la humanidad. Cada vez que una persona
lucha por un ideal, actúa para mejorar la suerte de otros o se rebela
contra la injusticia, transmite una pequeña ola de esperanza”
-Robert F. Kennedy
MAYOR INFORMACIÓN:
Dr. Carlos Rodrigo Garibay Rubio SUBDIRECCIÓN DE GESTIÓN EDUCATIVA
www.segob.gob.mx @segob_mx
Protección Civil Federal:
www.proteccioncivil.gob.mx @pcsegob