Atención Primaria en los

sistemas de salud

Monica Riutort - Michael Kates

TRILLIUM HEALTH CENTRE

REGION DE PEEL - ONTARIO

Santiago- Chile 2011

Donde esta Peel?

El segundo municipio más grande en Ontario, con una población de más de 1,3 millones de dólares con un promedio de 1.000 nuevos inmigrantes / mes

Programas Sociales de Canada

• Pensión de vejez

• Beneficios de la infancia

• Asistencia médica

• Seguridad social

• Seguro de desempleo

Acta del Cuidados de Salud del

1984

• Administración Pública

• Integral

• Universal

• Transferible

• Accesible

Casa de los comunes

Sistema de Salud(Perspectiva de Peel)

Tres niveles:

1. Federal (la supervisión de 10 provincias y

tres territorios)

2. Provincial (Ontario es nuestra provincia)

3. Municipal (local)

La región de Peel se compone de:

Ciudad de BramptonCiudad de La CaleraCiudad de Mississauga

Sistema de Salud(Perspectiva de Peel)

Gobierno Federal (Health Canada)$, Políticas, investigación y desarrollo, los esfuerzos internacionales, la inmigración

Gobierno Provincial de OntarioPrestación de servicios 1 *, 2 * y nivel 3 * de tres ministerios provinciales:

(a) Ministerio de Salud y Cuidados a Largo Plazo (MOHLTC):De Atención Primaria (equipos de Salud Familiar y Médicos)Centro de salud comunitariosLocal de Salud Integrado de Redes (financiación mayoría de las áreas 100% y la recaudación de fondos de la comunidad)Unidad de Salud Pública (supervisión y financiación parcial)Servicios paramédicos (gastos compartidos con el municipio de 50-50)organismos provinciales

(b) Ministerio de Promoción de la Salud (financiación conjunta de MOHLTC)Región de Peel - Servicios de Salud (incluyendo Salud Pública)

(c) Ministerio de Servicios para Niños y Jóvenes (MCYS)Niños y programas para la juventud de Salud MentalBebés Sanos, Niños Sanos (100% de financiación)

(Continua..)

Sistema de Salud(Perspectiva de Peel)

Servicios de Salud del Departamento, Municipio Regional de Peel1. Salud Pública (mandato y financiamiento provincial 75 a 100% y el saldo

financiado por la municipalidad)Consejo de la Región de Peel es también la Junta de Salud (alcaldes y

concejales)Las áreas del programa:

Programa para Bebés Sanos y Niños Sanos Desarrollo infantil tempranoControl y prevención de enfermedades transmisibles Salud ambientalEnfermedades crónicas y prevención de lesionesVigilancia de la saludlos servicios clínicos

2. Cuidado a Largo Plazo (en su mayoría fondos provinciales y algunos fondos de la comunidad)Cinco casas de atención a largo plazo gestionado por la región de Peel

3. Servicios Paramédico (costos compartidos entre 50-50 provincia y municipio)4. Políticas y Estrategias, Planificación e Iniciativas (fondos municipales y

provinciales)la política del departamento, proyectos de investigación y de las cuestiones estratégicas claveiniciativas de salud de la comunidad fuera del mandato de la Salud Pública

Los canadienses y su sistema de

salud

(Law, K., 2003, Public/ Private Funding Mix- The Top Priority Health Issue for Canada, UTMJ Volume 81, No.1)

(Commission on the Future of Health Care in Canada, 2002., Consumer Choice in Canada’s Healthcare System, Ottawa, Canada)

Pros Contras

Los canadienses son muy apegados y orgullosos de su sistema de salud.

Los canadienses han percibido un marcado deterioro de la calidad del sistema durante la última década

La mayoría de los canadienses, están profundamente comprometidos con un sistema que garantiza a todos el acceso a la atención sanitaria de buena calidad

Los canadienses no están contentos con los tiempos de espera para los especialistas, los tiempos de espera en las salas de emergencia, la disponibilidad de mejor tecnología y un número adecuado de médicos y enfermeras

Muchos canadienses se han convertido en consumidores

informados y empoderados del sistema de salud

Los canadienses están muy preocupados del futuro del sistema de salud

Los canadienses apoyan mucho el sistema nacional financiado públicamente que provee cobertura universal y cuidados médicos de acuerdo a las necesidades.

Existen muchas diferencias socioeconómicas entre mujeres, ancianos, los mas pobres los residentes de la zona Atlántica de Canadá

Reloj

de las enfermedades cronicas

Datos estimados de la población actual de Canadá: 34,200,000

Cantidades estimadas de muertes por enfermedades crónicas este año : 143,455

• Enfermedades cardiovasculares: 65,559• Cáncer: 54,995• Enfermedades respiratorias crónicas: 10,804• Diabetes: 5,757• Desordenes mentales: 5,138• Enfermedades Músculo esqueléticas : 1,197

(Public Health Agency of Canada, 2011)

Población en riesgo

• Los niños y las familias que viven en la pobreza,• Las personas sin hogar,• Las personas con bajos ingresos o que están bajo / desempleados,• Las personas con salud mental y abuso de sustancias,• Las personas que sufren exclusión social,• Los aborígenes,

• Los inmigrantes, y refugiados

(Provincial Health Services Authority, (2011).Towards Reducing Health Inequities: A Health System Approach to Chronic Disease Prevention. A Discussion Paper. Vancouver, BC: Population & Public Health, Provincial Health Services Authority.)

Los obstáculos que enfrenta la salud primaria

• Un foco central y predominante en los hospitales y los cuidados médicos

• Aumento de la especialización• Sistema de salud fragmentado• Falta de información en salud• La prevención y la promoción son marginales

(Romanow, J.R. (2002). Building on Values- The Future of Health Care in Canada. Commissioner on the Future Health care in Canada. National Library of Canada cataloguing in publication data)

Imágenes de Canada

Oh Canada

Atencion Primaria\Esperando por....

• Atención primaria manejada de acuerdo a la urgencia, incluyendo el contacto directo con el médico/ agencia

• Reducir la espera por "hacerlo usted mismo", incluye la coordinación / compartir, colaboración, cuidado, así como “servicios después de horas regulares“

• Hospitales estarán envuelto en los cuidados en la casa y después de la hospitalización

• Se centraran en la atención preventiva

Estabilidad/Competenciade la atención primaria

• Los médicos son premiados por la atención preventiva, modelo de capitación (pacientes con diabetes)

• Reducción de "línea de montaje", permite un sistema de colaboración con el paciente,

• Oportunidad de enseñar sin sanción económica

• Recompensa por la práctica en las pequeñas comunidades aisladas

• Enseñanza ofrece a los jóvenes médicos de atención primaria de salud la oportunidad de aprender de nuestra comunidad y ubicarse a nivel local.

Challenges

Dissatisfied patients?

• Generalmente en emergencia, no en la atención primaria

• Citas abiertas, permite que los pacientes sean vistos más rápidamente y promueve la satisfacción del paciente.

• Las agencias comunitarias tienen problemas financieros, tiene que ser algo más que una máscara para hacer frente a envejecimiento de la población.

• Con un enfoque médico colaborativo se mejora la atención de las demandas frente a la enfermedad crónica y una población envejeciendo.

Otra solución:

cuidados coordinados e

integrados

• Cuidados compartidos

• Práctica centrada en la APS

• Interacción directa con el hospital y red de referencias

• Se reduce el aislamiento de médicos de APS en la comunidad.

• Tendencia para una práctica de grupos médicos de APS alineados con los Centros de Salud

Prestación de atención

• Fichas medicas electrónicas (EMR en ingles) -ayuda a proporcionar recetas de forma segura

• Se pueden buscar base de datos para grupos específicos en situación de riesgo o con necesidad de seguimientos.

• EMR permite cuidar a los pacientes sin duplicación de esfuerzos,

• los médicos de APS pueden seguir participando en la atención sin la tradicional interacción cara a la cara, dando lugar a una "atención virtual" cuando sea apropiado.

Estrategias locales de desarrollo

Todas las agencias y organizaciones que están

representadas en el comité intersectan al nivel de

los servicios que ellas proveen a las mujeres

sobrevivientes de abuso sexual

Estrategias locales de desarrollo

Todas las agencias y organizaciones que están

representadas en el comité intersectan al nivel de

los servicios que ellas proveen a las mujeres

sobrevivientes de abuso sexual

Agencias/Organizaciones que formal el comité incluyen el sector salud, sector

policial, legal y justicia, sector de recursos humanos, sector de educación, sector

de casas de acogida y de servicios de crisis y el sector de individuos con

discapacidades

Agencias/Organizaciones que formal el comité incluyen el sector salud, sector

policial, legal y justicia, sector de recursos humanos, sector de educación, sector

de casas de acogida y de servicios de crisis y el sector de individuos con

discapacidades

Peel Committee on Sexual Assault

Co

mm

itte

e M

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rs

Peel Committee on Sexual Assault

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La integración de la atención primaria y especializada

para los sobrevivientes del asalto sexual, con o en

riesgo de desarrollar enfermedades crónicas.

1. Recopilar datos de referencia para apoyar la hipótesis del estudio

2. desarrollar y validar un instrumento de detección de las necesidades de los sobrevivientes del asalto sexual.

3. mejorar la coordinación de servicios para las sobrevivientes del asalto sexual

4. mejorar la integralidad de los servicios para las sobrevivientes de asalto sexual.

Gracias! Thank You! Merci!