„teleneurologie“ – telekommunikation über 12 · neurologie . hospital krankenhaus nordwest ....
TRANSCRIPT
![Page 1: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/1.jpg)
Prof. Datin Seri Laila Jasa Dr. Uta Meyding-Lamadé Chefärztin Neurologische Klinik, Krankenhaus Nordwest, Frankfurt Geschäftsführende Direktorin und Chefärztin Brunei Neuroscience Stroke Rehab Centre, Brunei Darussalam
„Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12.000km
![Page 2: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Offenlegung
Chefärztin der neurologischen Klinik, Krankenhaus Nordwest Frankfurt Chefärztin des Neuroscience Stroke and Rehab Centre, Jerudong Park Medical Centre, Brunei Darussalam Geschäftsführerin der Meyding-Lamadé Med Gmbh Mitgliedschaften: Mitarbeit bei der DGN Leitlinie „Virusenzephalitiden“, Mitglied der ISWE (intern. scientific working group for tick borne encephalitis), Mitglied des nationalen Kommittees zur Polioeradikation am Robert-Koch Institut, Leiterin der europäischen Task force „opportunistic infections“, außerordentliches Mitglied der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) Vortragshonorare und Reisekostenunterstützung: Almirall, Bayer Vital, Biogen idec, Boehringer Ingelheim, Genzyme, Merck Serono, Novartis, Sanofi, Teva
![Page 3: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/3.jpg)
Magreta 1733
Telematic is handmade, product : medicine (euro?)
![Page 4: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/4.jpg)
Neurologie Hospital Krankenhaus Nordwest
Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands •Überregionale Stroke Unit •Spezielle Neurologische Intensivstation •DMSG zertifiziertes Multiple Sklerose Zentrum Süddeutschland •Einziges zertifiziertes Myasthenie Zentrum in Hessen •Spezial Ambulanzen für Epilepsie •Forschungseinrichtungen (Neurolog. Forschungslabor) •Größtes Telemedizinisches Projekt der Welt mit Klinikaufbau 12.000 km entfernt
Institute of International Medicine and Telemedicine Frankfurt
Kooperation mit Brunei Neuroscience Stroke and Rehabilitation Centre (BNSRC), Regierung von Brunei, Brunei Darussalam
![Page 5: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/5.jpg)
Seite Nordwest
![Page 6: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/6.jpg)
Wie alles anfing......
Patient aus Brunei auf Durchreise in Frankfurt: Fieber, Kopfschmerzen Seltene Virale ZNS-Infektion
![Page 7: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/7.jpg)
Nipah-Virus Enzephalitis
• 1998 rätselhafte Hirnstammenzephalitis - Epidemie bei Schweinezüchtern in Malaysia und Singapur
• Identifikation Nipah virus (Gruppe der Paramyxoviren), mit Hendravirus verwandt
• Keulmaßnahmen (1 Million Schweine, Schlachthausschließungen), Übertragung durch engen Kontakt
• Natürlicher Wirt: Flughunde (Südostasien)
•
![Page 8: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/8.jpg)
Vorkommen von Flughunden (fruit bats)
rote Sterne Hendra Virus „Outbreaks“ blaue Sterne Nipah Virus „Outbreaks“
![Page 9: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/9.jpg)
1001 Nacht?
Besuch beim Sultan
Stellen Sie sich vor, Sie wären…
![Page 10: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/10.jpg)
Brunei- einige Fakten • Ca. 400.000 Einwohner; 5600 km2 • Malayisch-Islamische (absolute)
Monarchie • Seit 1966: HM Sultan Hj Hassanal Bolkiah • Reiches Land aufgrund von Ölförderung
seit 1927 • Ausbildung und medizinische Behandlung
kostenlos
• Pflegeheime sind verboten
• Familienleben und Unterstützung: hohe
Bedeutung
• Kein Alkohol, keine Drogen (Todesstrafe)
• Größter Palast weltweit: 1788 Zimmer
• Staatl. Gesundheitssystem, kostenlose
Versorgung,
• daneben Privatambualanzen und –kliniken,
• Große Bedeutung naturheilkundl. Verfahren
/“chinese medicine“
• Zentrales Krankenhaus mit allen Fachabteilungen
• hoher medizinischer Standard
• Orientiert am britischen System
• Viele ausländische Ärzte (Indien, Malaysia)
![Page 11: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/11.jpg)
Aufgestellte Risikoszenarien der Weltbank
• 3.Weltkrieg • Vulkanausburch • „Non-communicable
diseases“
![Page 12: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/12.jpg)
Neurologie •Neurologische Erkrankungen gehören zu den NON-COMMUNICABLE-DISEASES und werden als größtes Risikoszenario eingestuft (Global burden of disease study initiated by WHO, World bank &Harvard School of Public Health)
•Diese Erkrankungen gehören zu den häufigsten Todesursachen weltweit.
13,30%
11,10%
5,50% 5,30%
2,90% 2,80% 2,70% 2,50%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
Ishecmic HD Stroke COPD LowerResp.Inf.
Lung Cancer HIV/AIDS Diarrhea Road Infury
Global Deaths 2010 (%)
Global Deaths 2010 (%)
![Page 13: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/13.jpg)
Weltweite rel. Sterblichkeit an Schlaganfallfall (WHO)
Aktuelle WHO Schätzung: weltweit 5 Mio. Todesfälle durch Schlaganfall
59% 41%
Asien
Andere
![Page 14: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/14.jpg)
Entwicklung Schlaganfall National – Global
ca. 181 Menschen täglich 3. häufigste Todesursache Etwa 40 % aller Betroffenen versterben innerhalb eines Jahres
Zum Vergleich:
ca. 175 Menschen täglich an Herzinfarkt ca. 100 Menschen täglich an Lungenkrebs
Schätzung der Schlaganfallentwicklung: Zunahme um 120% für Frauen, 137% für Männer in Entwicklungsländern, im Vgl. 30-60% Zunahme in den Industrienationen
Erlanger Schlaganfall-Register; Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe Lancet Neurol 2009;8:345–354.
Nationale Entwicklung Globale Entwicklung
![Page 15: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/15.jpg)
- Aspirin - Stroke Unit mit Neuroreha - Lyse - Mech. Rekanal. –
Gefäßeröffnung - Entdeckelungs-Op - Direkte Orale Antikoagulanzien (DOAKs)
Langhorne P. Cochrane Database Syst Rev. 2007;CD000197. Hacke W, et al. Lancet. 2004;363:768-774 Vahedi K, et al. Lancet Neurol. 2007;6:215-222. Berkhemer O.A. et al. NEJM 2014 17.12.2014
Evidenzbasierte Therapien des akuten Schlaganfalls Von Erfolgen: Wo aber Gefahr ist, wächst das Rettende auch. (F. Hölderlin)
Akutneurologie = Erfolgsstory der Medizin
Stroke Unit
nursing
social service
physio-/ergo- therapy
tele- radiology
internal medicine
emergency medical service
neurology
geriatric medicine
vascular surgery
logopaedics, neuro
psychology neuro- surgery
![Page 16: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/16.jpg)
Stellen Sie sich vor....
5.000 Autos ABER
Keine Neurologie
![Page 17: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/17.jpg)
Telemedizin Warum • WHO : Neurologie = eine der wichtigsten
medizinischen Fachrichtungen weltweit, hoher Bedarf an qualifizierten Neurologen
• aktuell ca. 2000 Schlaganfälle/ 1 Million Menschen
• geschätzte Verdoppelung der Zahl aufgrund verlängerter Lebenserwartung
• hohe Schlaganfallsinzidenz bei schlechtem soziooekonomischem Status
• geschätzte Verdoppelung der Zahl bis 2050 • aufgrund verlängerter Lebenserwartung und
zunehmend ungesunder Ernährungsweisen in Schwellenländern
Einsatz • Präklinisch (Beschleunigung der
klinischen Diagnose) • Klinisch
- Diagnostik (Bildgebung, klinisch-neurologische Einschätzung, Elektrophysiologie, Labor) - Thrombolyse außerhalb von Schlaganfallzentren - Unterstützung beim Aufbau von entfernten neurologischen Abteilungen - Aus- u. Fortbildung von Ärzten, Schwestern, Therapeuten
• Poststationär (Reha) • Verknüpfung ambulanter/
stationärer Sektor
![Page 18: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/18.jpg)
Passt die Neurologie ins Handgepäck?
1 Neurologin, 1 Chirurg, 2 Kinder, 1 Oma, 1Hund, 2 Wellensittiche, 2 Pferde
![Page 19: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/19.jpg)
Schlaganfall bei jüngeren und älteren Patienten?
![Page 20: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/20.jpg)
Rheumatische Schlaganfallerkrankung: Systemischer Lupus erythematodes
Laborbefunde: erhöhter ANA-titer 1:2560 gefleckte Musterung Organ Manifestation: Nierenleiden und kardiale Erkrankungen, Arthropathie SLE in Kindern: • Selten vor dem 5. Lebensjahr • Scheint als würde SLE in
Kindern häufiger in Asiaten, Afrikaner, Südamerikanern,native Amerikans vorzukommen.
Initial MRI scan, T2 weight
![Page 21: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/21.jpg)
Eine der 1. Patientinnen
![Page 22: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/22.jpg)
Welche Möglichkeiten – Nachfrage?
Maßgeschneiderte Anwendung – was braucht man? • Ein Maximalbeispiel • Sind es Geräte allein? • Sind es Konzepte? • Ist es ein eingespieltes Netzwerk? • Richtet man sich an Ärzte? • Richtet man sich an Patienten? • Richtet man sich an Pflegekräfte?
Teleadministration Teleneurology Telelehre (Wissenstransfer) Telefacharztausbildung Telewissenschaft Tele-Rehabilitation
![Page 23: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/23.jpg)
Weltweit einzigartiges Telemedizinprojekt über 12.000km • Seit 2010 erfolgreiche
transkontinentale Kooperation der Neurologischen Klinik am Krankenhaus Nordwest mit dem Sultanat Brunei Darussalam
• Aufbau einer Neurologischen Klinik mit Stroke Unit, Intensivstation, Normal Station, alle wichtigen neurologischen Labore, Austauschprogrammen, Facharztausbildung und wissenschaftlichen Studien
Scientific Studies and Programs
![Page 24: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/24.jpg)
Possibility medical reports< 20 Minuten
K.Enk, B.Kress; 2017
![Page 25: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/25.jpg)
Aufbau einer neurologischen high-end Klinik mit Stroke Unit und Neurologischer
Intensivstation innerhalb von 4 Monaten
Deutsches Team: Seit Juni 2010 ständig anwesend: • 1deutscher Facharzt /Oberarzt/ em.Prof. • 2 deutsche Assistenzärzte • 1-2 deutsche Krankenschwestern • Fakutaltiv: 1 Physio-,
1 Ergotherapeut, 1 Logopädin Lokales Team: • 6 Ärzte (Brunei, Indien, Malaysia,
Phillipinen) • Krankenpflegekräfte (Phillipinen, Brunei) • Großes Reha-Team
![Page 26: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/26.jpg)
CSF cytology Doppler / Duplex
EEG Neurophysiology
Result interpretation
Teaching
Telemedicine
TA / nurses
Neurophysiology
CSF / cytology
Residents / MO Consultants on call (24/7)
Residents on call (24/7)
Cytology Clinical practice Doppler / Duplex
EEG INT / Strokemed. Neurophysiology
Doppler / Duplex
Institute of International Medicine and Telemedicine Frankfurt
Cooperation KHNW and JPMC
![Page 27: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/27.jpg)
Tele-Neurologie
• Tägliche Arzt-Konferenzen Besprechung von Neuaufnahmen und problematischen Patienten
• Tägliche Neuroradiologie-Konferenzen • Patienten- und Angehörigengespräche,
Konferenzen mit Konsiliarärzten, Verwaltung etc
![Page 28: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/28.jpg)
Tele-Training für Ärzte und Krankenschwestern
• Vorlesungen • Einzelunterricht • Falldemonstrationen • Tele Grand round
E.Learning: Erstellung eines internetbasierten Handbuchs für neurologische Pflege
![Page 29: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/29.jpg)
Anzahl der berufstätigen Neurologen Deutschland: 5.727 ( Statistisches Bundesamt 2013)
Europa: 6.200 (world federation of neurology 2006)
Weltweit: ~ 86.000 (WHO 2004)
Junge Neurologen gesucht
Deutschland behält die Nerven
![Page 30: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/30.jpg)
Telelehre - Edukation • Interaktive Elektrophysiologie-Ausbildung (Untersuchungsanleitung, Ergebnisinterpretation, Theorie) für EEG, Elektromyographie und Neurographie sowie evozierte Potentiale
• Individuelle 1:1 Schulung bruneiischer Ärzte durch fortgeschrittene Assistenzärzte aus Deutschland mit Wissensüberprüfung durch „multiple choice“ Fragen
• 1x wöchentliche „Grand round“ (intensive Fallbesprechung mit wissenschaftl. Hintergrund)
• Entwicklung Facharztcurriculums für Brunei: 2x wöchentlich 30 min. teaching durch neurologische Fachärzte KHNW
• Elektrophysiologie-Ausbildung (Untersuchungsanleitung, Ergebnisinterpretation, Theorie)
28. Juni 2017 30
![Page 31: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/31.jpg)
Specialist in Neurology The Specialist in Neurology programme is established and conducted by Universiti Brunei Darussalam, PAPRSB Institute of Health Science, Dato Dr. Zulkairnan Hanafi,by the University of Heidelberg, Germany,Prof.Dr. Werner Hacke, by Johns Hopkins,USA, Prof. Dr. Dan Hanley, by Professor Datin Seri Laila Jasa Dr. Uta Meyding-Lamade, Krankenhaus Nordwest, Frankfurt, Germany and The Brunei Neuroscience Stroke and Rehabilitation Centre, Jerudong Park Medical Centre.
Tele-Education
AIM PROGRAM Train specialists in neurology paricularly for Brunei Darussalam OBJECTIVE Enable enrolled trainees to obtain specialist competence in neurology
![Page 32: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/32.jpg)
Tele – Neurorehabilitation in Brunei
Stationär: Ambulante Neuroreha • 2 Wochen vor Entlassung „home base visit“: • Pflege- und Sozialdienst Besuch der häuslichen Umgebung des Patienten • Ermittlung des Hilfsmittelbedarfes, Vorbereitung des häuslichen Umfeldes
auf Entlassung Tele-Neuroreha
![Page 33: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Exoskeletons – Lokomat - Armeo
![Page 34: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/34.jpg)
Reha zu Hause Neuroreha = Erfolg
28. Juni 2017 34
![Page 35: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/35.jpg)
Telerehabilitation Brunei
Tele-Sprachtherapie
Watervillage Brunei Darussalam
![Page 36: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/36.jpg)
Tele-Zytologie
![Page 37: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/37.jpg)
Following have been appointed as Members of the Board of Directors: Professor Datin Seri Laila Jasa Dr Uta Meyding-Lamade, Head of Neuroscience Stroke Rehabilitation Centre and Head of Krackenhaus Nordwest (KHNW) Hospital Department of Neurology; Dato Seri Laila Jasa Dr N Ravindranathan, Executive Director, Brunei Cancer Centre and Maxillo Facial and Facial Plastic Surgery Department; Dato Paduka Dr Awang Haji Zulkarnain bin Haji Hanafi, Permanent Secretary (Higher Education) at the Ministry of Education and Vice Chancellor of Universiti Brunei Darussalam; Dr Hajah Anita Binurul Zahrina binti Pehin Orang Kaya Laila Wijaya Dato Seri Setia (Dr) Haji Awang Abdul Aziz, Assistant Vice Chancellor, Universiti Brunei Darussalam; Pengiran Dr Haji Mohd Khalifah bin Pengiran Haji Ismail, Director General of Health Services at the Ministry of Health; and Haji Mohd Rosli bin Haji Ibrahim, Senior Counsel, Prime Minister's Office.
Teleadministration
Brunei Times; Amir Noor BANDAR SERI BEGAWAN Wednesday, December 5, 2012
![Page 38: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/38.jpg)
Tele-Architektur
![Page 39: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/39.jpg)
Intensivmedizin: Don´t Kiss Einer der ersten Patienten in Brunei
Köpfe haben Dünkel Herzen haben Winkel Prüfe was Du siehst. (F.F.von Logau 1604-1655)
![Page 40: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/40.jpg)
Dengue- Fieber
• „Dengue“ portugiesisch: eitel, geziert als Hinweis auf den schmerzhaft eingeschränkten Gang der Infizierten
• Ältester Bericht über vermutliche Dengue-Infektion aus dem Jahr 992 (China)
• Epidemien 1780 in Philadelphia, 1897 Australien, 1928 Griechenland, 1934 Florida, 1945 New Orleans
• Vektoren Dengue • Häufigste Virusinfektion, die von Mücken übertragen wird
• Mücken tag- und nachtaktiv
• Wichtigste Vektoren: ägyptische und asiatische Tigermücke (Aedes aegypti, albopictus)
Asiatische Tigermücke Ägyptische Tigermücke
![Page 41: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/41.jpg)
Vorkommen Dengue Fieber 2013 (DENV 1- 4)
• Weltweit ca. 400 Millionen Dengue-Infektionen, davon 500.000 stationär mit 2,5% Letalität v.a. Kinder (WHO: 2000-2010 Verdoppelung)
•Dengue-Infektion 2. häufigster Grund für Hospitalisierung nach Urlaub (nach Malaria; Insgesamt häufiger als Malaria)
•Dtschl. 2016 :955 Fälle
•Dtschl. 2017: 142 Fälle
![Page 42: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/42.jpg)
Wie verbreitet sich das Virus?
• Übertragung durch Aedes ägypti (auch Dengue-, Chikungunya, Gelbfieber)
• Tag und nachtaktiv, bisher noch nicht in Europa ansässig • Dafür aber Aedes albopictus als potentieller Überträger,
Nachweis von Eiern entlang der süddeutschen Autobahnen. In Deutschland bisher noch importierte Erkrankungsfälle,
möglicherweise aber auch Verbreitung durch Körperflüssigkeiten (Sperma, Urin, Speichel, Tränensekret), Untersuchungen laufen
28. Juni 2017 42
![Page 43: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/43.jpg)
• Neuroinfectious diseases in Brunei Darussalam – A major impact in health care in the region
Tele-Science
Dengue Brunei 1992-2006: DENV was presented circulation serotype wasn´t identified Importance of biological differences among viral genotypes
Craemer Eva Maria, Bassa B., Jacobi C., Becher H, Meyding-Lamadé Uta (2017); “Telewissenschaften - Telescience - ist es möglich Wissenschaft mittels Telematik durchzuführen, junge Wissenschaftler auszubilden und über eine weite Entfernung anzuleiten? Machbarkeitsstudie, Definition – faire Antwort zum Wissenschafts-Braindrain”.”. Nervenarzt 88 (2), 141-147. DOI: 10.1007/s00115-016-0267-x
![Page 44: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/44.jpg)
Ergebnisse: Alle Patienten unserer Studie zeigten im klinieschen Verlauf hohe pathologische Abnormitäten im Verlust von Thrombozyten Schlussfolgerung und Hypothese: Thromboelastographie könnte ein Anzeichen für hämorrhagische Komplikationen und damit potenzieller Biomarker in der Zukunft sein
Brunei – German DEN-Studie ROTEM® Analysis: Thromboelastometry
![Page 45: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/45.jpg)
Epidemiology STROKE • Incidence,risk faktors, follow up,
Outcome, „door-to-door survey“
• adaption of quality • Stroke database • Jeder 5. HPN
Tele-Science
![Page 46: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/46.jpg)
„BEST“ Study
![Page 47: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/47.jpg)
Stroke and lifestyle-factors
BEST: Stroke-relevant Lifestyle-factors
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Smoking Regular dentist-visits
>2 lost teeth Less than 1hsport/week
Overweight* Hypertension(measured)
AllMaleFemale
*Overweight is defined as a BMI > 25
![Page 48: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/48.jpg)
BEST: Participants with hypertension* in different age groups
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
<20years
20-30years
30-40years
40-50years
50-60years
60-70years
> 70years
All
AllMenWomen
Preliminirary results (2991 participants) of BEST
1 in 5 young adult has Hypertension
![Page 49: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/49.jpg)
Public awareness
Nur 30% der Bevölkerung kann 3 Schlaganfallsymptome benennen1
30% der Bevölkerung hält Schlaganfall für „nicht gefährlich“, 50% sieht keine wesentlichen therapeutischen Optionen2
Thrombolyse: nur 1/3 kennt Thrombolyse als Akuttherapie; davon jeder zweite ein Zeitfenster von 3 Stunden 1
Schlaganfallsymptome: nur ca. 50% der Patienten mit Schlaganfallsymptomen suchen ärztliche Beratung2
1: Fussmann et al.; Stroke 2010; 41 ff 2: Mikulik et al., Stroke 2008; 39: 1844 ff
1: Anderson BE et al Stroke 2009; 40: 2564ff 2: Howard VJ et al. Ann Neurol 2008; 63: 466 ff
Brunei ✓ Bodensee ✗
![Page 50: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/52.jpg)
2010 2011
2 9 7
2012 2013
Sig
natu
re o
f Con
tract
Offi
cial
Ope
ning
1stlL
ysis
of b
asila
r thr
ombo
sis
2014
1st s
yste
mic
lys
is (M
CA
) 1s
t Hem
icra
niec
tom
y
1st I
nter
natio
nal n
euro
logy
con
fere
nce
Visi
t hon
orab
le M
OH
11
Sev
ere
syst
emic
Lup
us
2
JPM
C P
ublic
Aw
aren
ess
Foru
m
Suc
cess
ful I
nter
natio
nal A
udit
– G
uide
lines
Stro
ke C
ente
r
7 9
1st
disc
over
y ye
ar s
tude
nts
Env
isag
ed R
esea
rch
Pro
ject
s
4
EU
AS
EA
N F
orei
gn m
inis
try s
umit
Stre
ngth
en C
oope
ratio
n
2nd N
euro
scie
nce
Con
fere
nce
2nd d
isco
very
yea
r stu
dent
s
11
AA
N –
San
Die
go
3
AS
EA
N N
euro
logi
cal A
ssoc
iatio
n
Sta
rting
Doo
r-to
-Doo
r-Sur
vey
10 1s
t pat
ient
s en
clos
ed in
RO
TEM
stu
dy
Fini
shin
g D
oor-
to-D
oor-S
urve
y
8
2015 W
CN
– Y
oung
Sci
entis
t Aw
ard-
Neu
roin
fect
ious
pro
ject
10
Suc
cess
ful r
ecer
tific
atio
n B
NS
RC
11
3rd
Neu
rosc
ienc
e C
onfe
renc
e
2016
4
Hig
h ra
nked
Pub
licat
ions
– B
ES
T S
tudy
Hig
h ra
nked
Pub
licat
ions
– B
lood
Bra
in B
arrie
r
Tele
med
icin
e aw
ard
2016
11
2017
1
Mov
emen
t int
o ne
w B
uild
ong
![Page 53: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/53.jpg)
1. ein ganzes Fachgebiet (Neurologie) vor Ort innerhalb aufgebaut werden kann– Teleneurologie, viel mehr als nur Schlaganfall 2. wissenschaftliche Projekte, Wissenschaftsstrukturen und Anleitung (Tele-Science) 3. Facharzt & Ausbildungscurricula (Tele-Education) 4. Fachpersonal :Schwestern, Medizinisch Technische Assistenten & Ärzte angeleitet werden „to teach to treat – to treat to teach“ 5. Patienten und Angehörige diagnostiziert und beraten werden können – Persönliche individuelle Telemedizin
Wir konnten zeigen, dass von Deutschland aus in 12000 km Entfernung Wissenstransfer
erfolgreich ist und persönlich: to care to share and to share to care
![Page 54: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/54.jpg)
Dank an Brunei
• minimaler
verbrauch Medikamenten
D:20-8h
![Page 55: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/55.jpg)
2011 Datin Seri Laila Jasa 2012 Nationales Leuchtturm- projekt
28. Juni 2017 Krankenhaus Nordwest 55
![Page 56: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/56.jpg)
1. Rohstoff der Zukunft: Zugänglichkeit zur Medizin ist Menschenwürde 2. Austrocknung des Nährbodens für Ungleichheit und Völkerverständigung über Medizin 3. Gesundheitswirtschaft als Fair trade Geschäftsmodell (nicht Gutmenschentum)
01.12.15-Krankenwagen und Rettungshubschrauber sind nach der Verletzung von Johannes Flum sofort auf dem Platz
![Page 57: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/58.jpg)
Sunday 31 st March 2014 “Thank you Prof Datin, for your kind words and prayers. We were all a bit sad, that only my sister I. was there with
him – but we remembered about what you said about how sometimes they wait till there aren´t many beloved ones around them to pass.
We appreciate all the hard work, assistance and support everyone as provided us through the years from Krankenhaus Nordwest (Germany) , BNSRC (Brunei Darusalam). Thank you so much.”
Medicine – the product is care not euro
TELEMEDIZIN - persönlich?
![Page 59: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/59.jpg)
Nicht den Geist der Furcht, sondern der Kraft, der Liebe und der Zuversicht.(2.Tim 1,7)
28. Juni 2017 Krankenhaus Nordwest
![Page 60: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/60.jpg)
28. Juni 2017 Krankenhaus Nordwest 60
![Page 61: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/61.jpg)
28. Juni 2017 Krankenhaus Nordwest 61
![Page 62: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/63.jpg)
Mechanische Rekanalisation Metaanalyse der 5 pos. Studien
Studie MrClean Extendia Escape Swift-Prime REVASCAT Gesamt
Randomisiert Ja Ja Ja ja ja Alle
Zeitfenster 6 h 4,5 h 12h 6h 8h 4,5- 12 h
Nachgewiesener Gefäßverschluß Ja Ja ja ja ja alle
NIHSS >2 ? >5 8-30 >6 Unterschied. Patientenzahlen 267/233 35/35 150/165 98/98 103/103 653/634
Alter 65/66 68/ 72 71/70 65/66 65/67 Ca. 65-70
Geschlecht Männer 58/59 48%/ 48% 48%/48% 55%/46% 53%/52% Gleichverteilt
NIHSS >17/>18 17/ 13 >16/ >17 17/17 17/17 17 im Mittel i.v. Lyse 87%/91% ? 72,7%/ 78,6% 100/100 68%/77% Um 80%
Blutungen 6,0%/ 5,2% 11%/ 9% ? 5,1%/ 7,2% 5,8%/5,8% Spur mehr
Neue Ischämien 5,6%/ 0,4% ? ? ? 4,9% Sicherheitssignal 5%
Hemikraniektomie 6,0%/ 4,9% ? ? ? 6/3 Unklar
mRS 0-2 33%/19% 71%/ 40% 53%/ 29% 60%/35% 43,7%/ 29,1% Ca. 50/30
Größe Infarkt 50ml/80 ml 18ml/49ml ? 32ml/35ml 16,3ml/38,6ml 20-25 ml gerettet
Effektstärke 14% 31% 24% 25% 15% 20- 25%
Zeit Onset-Reperfusion 260
(210- 313)
Onset-groin
248
(208- 277)
241
(176-359)
252
(190-300)
355
(269-430)
Ca. 6h
![Page 64: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/64.jpg)
Wiedereröffnung Carotis T, Aca, Acm
i.v.Lyse Mech. Lyse
![Page 65: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/66.jpg)
Wiesbaden 22.11.2013
Destiny ESC 2006 DECIMAL ISC 2007
![Page 67: „Teleneurologie“ – Telekommunikation über 12 · Neurologie . Hospital Krankenhaus Nordwest . Neurologie am Krankenhaus Nordwest •Eine der größten Neurologien Deutschlands](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022808/5e0126b480ad982e0b6e56d3/html5/thumbnails/67.jpg)
Klinik - klassischer Verlauf 5 % schwere Verläufe • Ink. 3-14d • milde atypische Form (80%)
Krankheitsdauer bis 72h (ähnl. klass.) • klassischer Verlauf:
plötzlicher Fieberanstieg (40°), Kopfschmerzen (retroorbital), starke Muskel-/ Gelenkschmerzen („Knochenbrecherfieber“), febris continua bis 96h, Bradykardie, Hypotension, Lk-schwellung, ggf. 2. Fiebergipfel, dabei Ganzkörperexanthem (mit Aussparung des Gesichts), Petechien
• Klassische Dengue Trias: 1. Fieber, 2. Exanthem, 3. Kopf-, Muskel- und Gelenkschmerzen
• Labor: Lymphopenie, Thrombozytopenie, Transaminasenanstieg, Virusnachweis: PCR oder Anzucht, Schnelltest (10min.) Nachweis NS1-Ag während 1. Woche, pos. Serologie ab 8. Krankheitstag IgG u. IgM (IF, ELISA), 4facher Titer-Anstieg gefordert, Kreuzreaktion mit anderen Flaviviren möglich
• Prognose: günstig, i.d.R. keine Komplikationen, häufig prolongierte Rekonvaleszenz