asuhan keperawatn glaukoma
TRANSCRIPT
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 1/35
KONSEP MEDIS
GLAUKOMA
A. Definisi
Glaukoma adalah Sekelompok kelainan mata yang ditandai dengan
peningkatan tekanan intraokular. ( Barbara C Long, 2000 : 262 )
Glaukoma merupakan sekelompok penyakit kerusakan saraf
optik(neoropati optik) yang biasanya disebabkan oleh efek peningkatan
tekanan okular pada papil saraf optik. Yang menyebabkan defek lapang
pandang dan hilangnya tajam penglihatan jika lapang pandang sentral terkena.
( Bruce James. et al , 2006 : 95)
Glaukoma adalah kondisi mata yang biasanya disebabkan oleh
peningkatan abnormal tekanan intraokular ( sampai lebih dari 20 mmHg).
( Elizabeth J.Corwin, 2009 : !2)
Glaukoma adalah salah satu jenis penyakit mata dengan gejalayang tidak
langsung, yang seara bertahap menyebabkan penglihatan
d t ki l k ki b k hi khi
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 2/35
pandangan mata semakin lama akan semakin berkurang sehingga akhirnya
% ronik " 'apat disebabkan karena keturunan dalam keluarga ('iabetes
mellitus, &rterisklerosis, !emakaian kortikosteroid jangka panjang, .
iopia tinggi dan progresif)
2. Sekunder
'isebabkan penyakit mata lain seperti " atarak, !erubahan lensa, elainan
u*ea.
C. Klasifikasi
#. G+&-& S' /!
Glaukoma akut hanya terjadi pada mata yang sudut bilik mata
depannya memang sudah sempit dari pemba1aannya. adi ada faktor pre%
disposisi yang memungkinkan terjadinya penutupan sudut bilik mata
depan.
a. 3aktor !re%'isposisi
!ada bilik mata depan yang dangkal akibat lensa dekat pada
irirs maka akan terjadi hambatan aliran ak os h mor dari bilik
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 3/35
pun di anggap merupakan faktor untukmempersempit sudut bilik
depan.
b. 3aktor penetus
!eningkatan jumlah akuos humor yang mendadak di bilik mata
belakang akan mendorong iris ke depan hingga sudut bilik mata
depan yang memang sudah sempit akan mendadak tertutup. idak
diketahui dengan jelas apa yang menyebabkan hal tersebut.
. 'ilatasi pupil
!upil melebar, iris bagian tepi akan menebal 5 sudut bilik mata
depan yang asalnya sudah sempit, akan mudah tertutup.
2. G+&-& -6G/S43 &
Seseorang yang datang dalam fase serangan akut glaukoma memberi kesan
seperti orang yang sakit berat dan kelihatan payah5 mereka diantar oleh
orang lain atau di papah. !enderita sendiri memegang kepala nya karena
sakit, kadang%kadang pakai selimut. Hal inilah yang mengelabui dokter
5 e i diki e e de it de t e kit i te ik
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 4/35
karena tekanan bola mata yang masih tinggi tetapi juga karena kornea
mengalami degenerasi sehingga mengelupas (keratopati bulosa).
7. G+&-& S' /$&
Hambatan pada glaukoma sudut terbuka terletak di dalam jaringan
trabekulum sendiri, akuos humor dengan leluasa menapai lubang%lubang
trabekulum,tetapi sampai di dalam terbentur elah%elah trabekulum yang
sempit, hingga akuos humor tidk dapat keluar dari bola mata dengan
bebas.
8. G+&-& S/6'/
Glaukoma sekunder ialah suatu jenis glaukoma yang timbul sebagai
penyulit penyakit intraokular.
a. Glaukoma Sekunder arena elainan +ensa ata
$eberapa ontoh adalah luksasi lensa ke depan maupun ke belakang,
lensa yang membengkak karena katarak atau karena trauma, protein
lensa yang menimbulkan u*eitis yang kemudian mengakibatkan
t k b l t ik
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 5/35
perlekatan iris bagian perifer hingga penyaluran akuos humoer
terhambat.
d. Glaukoma arena ubeosis 4ris
rombosis *ena retina sentral dan retinopati diabetik aapkali disusul
oleh pembentukan pembuluh darah di iris.
'i bagian iris perifer pembuluh darah ini mengakibatkan perlekatan 9 perlekatan sehingga sudut bilik mata depan menutup.
Glaukoma yang ditimbulkan biasnya nyeri dan sulit diobati.
e. Galukoma arena ortikosteroid
'engan munulnya kortikosteroid sebagai pengobatan setempat pada
mata, munul pula kasus glaukoma pada penderita yang memang
sudah ada bakat untuk glaukoma. Glaukoma yang ditimbulkan
menyerupai glaukoma sudut terbuka. ereka yang harus diobati
dengan kortikosteroid jangka lama, perlu dia1asi tekanan bola
matanya seara berkala.
f Gl k if
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 6/35
2. !andangan kabut, melihat halo sekitar lampu.
7. ual, muntah, berkeringat.
8. =isus menurun.
>. /dema kornea.
?. $ilik mata depan dangkal (mungkin tidak ditemui pada glaukoma
sudut terbuka).
@. !upil lebar lonjong, tidak ada refleks terhadap ahaya.
A. 4- meningkat.
D. Patofisiologi
ingginya tekanan intraokular bergantung pada besarnya produksi humor
aBuelus oleh badan siliari dan mengalirkannya keluar. $esarnya aliran keluar
humor aBuelus melalui sudut bilik mata depan juga bergantung pada keadaan
kanal Shlemm dan keadaan tekanan episklera. ekanan intraokular dianggap
normal bila kurang dari 20 mmHg pada pemeriksaan dengan tonometer
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 7/35
8. elainan lapang pandang pada glaukoma disebabkan oleh kerusakan
serabut saraf optik
Pathway
$ertambahnya produksi
airan mata oleh badaniliary
penyakit mata lain seperti "
atarak, !erubahan lensa,elainan u*ea.
rauma, keturunan dalam keluarga
('iabetes mellitus, &rterisklerosis,!emakaian kortikosteroid jangka
panjang, iopia tinggi dan
progresif)
!eningkatan tekanan intra
okuler
ekanan pada
saraf fagus
ekanan pada
saraf optik
$ola mata terlihat
menonjol
l t h k ti k b l h j di t k ti i
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 8/35
E. Pee!iksaan Pen"n#ang
#. -ftalmoskopi untuk melihat fondus mata bagian dalam yaitu retina, diskus
optikus maula dan pembuluh darah retina
2. 6ometri adalah alat untuk mengukur tekanan intra okuler, nilai yang
menurigakan apabila berkisar antara 2# % 2> mmHg dan dianggap patilogi
bila melebihi 2> mmHg
7. !erimetri adalah kerusakan ner*us optikus memberika gangguan lapang
pandangan yang khas pada glaukoma. Seara sederhana, lapang pandang
dapat diperiksa dengan tes konfrontasi
8. !emeriksaan ultrasonotrapi adalah gelombang suara yang dapat digunakan
untuk mengukur dimensi dan struktur okuler
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 9/35
!antau tanda *ital. 4nfeksi harus diegah karena klien dapat mengalami
kehilangan pandangan atau kehilangan mata itu sendiri.
G. Penatalaksanaan
ujuan utama terapi glaukoma adalah dengan menurunkan tekanan
intraokular serta meningkatkan aliran humor aBuos (drainase) dengan efek
samping yang minimal. !enangananya meliputi"
3armakologi "
#. !enatalaksanaan edis
Glaukoma !rimer
a) !emberian tetes mata $eta bloker (misalnya timolol, betaDolol,
arteolol, le*obunolol atau metipranolol) yang kemungkinan akan
i b t k i di d l t d 4-
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 10/35
!engobatan glaukoma sekunder tergantung kepada penyebabnya. ika
penyebabnya adalah peradangan, diberikan ortiosteroid dan obat untuk
melebarkan pupil. adang dilakukan pembedahan.
Glaukoma kongenitalis
ntuk mengatasi Glaukoma kongenitalis perlu dilakukan pembedahan.
6on 3armakologi "
&pabila obat tidak dapat mengontrol glaukoma dan peningkatan 4-
menetap, maka terapi laser dan pembedahan merupakan alternatif.
2. erapi +aser
+aser iridotomy melibatkan pembuatan suatu lubang pada bagian mata
yang ber1arna (iris) untuk mengiCinkan airan mengalir seara normal
pada mata dengan sudut sempit atau tertutup (narro1 or losed angles).
+ t b l l t d l h t d l dil k k h d
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 11/35
membuat airan aBueous (iliary body). !embakaran laser ini
menghanurkan sel%sel yang membuat airan, dengan demikian
mengurangi tekanan mata.
7. erapi !embedahan
rabeuletomy adalah suatu prosedur operasi mikro yang sulit, digunakan
untuk mera1at glaukoma. !ada operasi ini, suatu potongan keil dari
trabeular mesh1ork yang tersumbat dihilangkan untuk meniptakan suatu
pembukaan dan suatu jalan keil penyaringan yang baru dibuat untuk
airan keluar dari mata. ntk jalan%jalan keil baru, suatu bleb
penyaringan keil diiptakan dari jaringan onjunti*a (onjunti*al
tissue). Eonjunti*a adalah penutup bening diatas putih mata. 3iltering
bleb adalah suatu area yang timbul seperti bisul yang ditempatkan pada
bagian atas mata diba1ah kelopak atas. Sistim pengaliran baru ini
mengiCinkan airan untuk meninggalkan mata, masuk ke bleb, dan
kemudian le1at masuk kedalam sirkulasi darah kapiler (apillary blood
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 12/35
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 13/35
KONSEP KEPE(A)A*AN
GLAUKOMA
A. Pengka#ian
#. 4dentifikasi lien " 6ama, umur, jenis kelamin, agama, alamat, pendidikan,
pekerjaan, tgl S, diagnosa medis, suku bangsa, status perka1inan.
2. eluhan tama " erjadi tekanan intra okuler yang meningkat mendadaksangat tinggi, nyeri hebat di kepala, mual muntah, penglihatan menurun, mata
merah dan bengkak.
7. i1ayat esehatan
a. i1ayat !enyakit Sekarang
Hal ini meliputi keluhan utama mulai sebelum ada keluhan sampai terjadi
nyeri hebat di kepala, mual muntah, penglihatan menurun, mata merah
dan bengkak.
b. i1ayat !enyakit 'ahulu
!ernah mengalami penyakit glaukoma sebelumnya atau tidak dan apakah
terdapat hubungan dengan penyakit yang diderita sebelumnya.
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 14/35
d. !ola tidur dan istirahat
!ola tidur dan istirahat akan menurun, klien akan gelisah < sulit tidur karena
nyeri <sakit hebat menjalar sampai kepala.
e. !ola akti*itas
'alam akti*itas klien jelas akan terganggu karena fungsi penglihatan klien
mengalamipenurunan.
f. !ola persepsi konsep diri
eliputi " $ody image, self sistem, kekaauan identitas, rasa emas terhadap
penyakitnya, dampak psikologis klien terjadi perubahan konsep diri.
g. !ola sensori dan kognitif
!ada klien ini akan menjadi < mengalami gangguan pada fungsi penglihatan
dan pada kongnitif tidak mengalami gangguan. !englihatan
bera1an<kabur, tampak lingkaran ahaya<pelangi sekitar sinar, kehilangan
penglihatan perifer, fotofobia(glaukoma akut). !erubahan
kaamata<pengobatan tidak memperbaiki penglihatan. anda " !apil
menyempit dan merah<mata keras dengan kornea bera1an.!eningkatan
i t
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 15/35
eliputi kebersihan mulut, rambut, klien menyeringai nyeri hebat pada
kepala, mata merah, edema kornea, mata terasa kabur.
. !emeriksaan 4ntegumen
eliputi 1arna kulit, turgor kulit.
d. !emeriksaan Sistem espirasi
eliputi frek1ensi pernafasan bentuk dada, pergerakan dada.
e. !emeriksaan ardio*askular
eliputi irama dan suara jantung.
f. !emeriksaan Sistem Gastrointestinal
!ada klien dengan glaukoma ditandai dengan mual muntah.
g. !emeriksaan Sistem uskuluskeletal
eliputi pergerakan ekstermitas.
h. !emeriksaan Sistem /ndokrin
idak ada yang mempengaruhi terjadinya glaukoma dalam sistem
endokrin.
i. !emeriksaan Genitouria
id k d di i t i i i k ti i i
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 16/35
f. !emeriksaan oftalmoskopi"engkaji struktur internal okuler, menatat
atrofi lempeng optik, papiledema, perdarahan retina, dan mikroaneurisma.
g. 'arah lengkap, +/' "enunjukkan anemia sistemik<infeksi.
h. /G, kolesterol serum, dan pemeriksaan lipid" emastikan aterosklerosis.
i. es oleransi Glukosa "menentukan adanya '.
B. Diagnosa Ke%e!awatan
#. 6yeri akut, ode " 00#72, 'omain " #2( kenyamanan), elas " #(kenyamanan
fisik)
2. 6yeri kronik, ode " 00#77, 'omain " #2 (kenyamanan), elas # " kenyamanan
fisik
7. Gangguan !ersepsi Sensori !englihatan, ode " 00#22, 'omain " >
(persepsi<kongnisi), elas " 7(sensasi<persepsi)
8. kurang dari kebutuhan tubuh, 'omain 2 " 6utrisi, elas # " ingesti, ode "
00002 etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh>. esiko edera, 'omain ## keamanan<perlindungan, elas 2 edera fisik, ode "
0007> esiko edera
? G i b h ' i ? i di i l 7 Ei b h d 00##A
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 17/35
C. (en+ana As"han Ke%e!awatan
NO DIAGNOSA
KEPE(A)A*AN
NOC NIC (ASIONAL
#. 6yeri akut
ode " 00#72
'omain "
#2( kenyamanan)
elas "
#(kenyamananfisik)
Definisi"
!engalamansensoridanem
osi yang
tidakmenyenangkanak
ibatadanyakerusakanj
aringan yang
aktualataupotensial.
BatasanKa!a!kte!istik ,
!ain le*el
!ain ontrol
Eonfort le*el
'engandilakukantindakankep
era1atanselama ... D28
jam
diharapakannyeridapatber
kurangdengan
K!ite!iahasil ,
#. ampu mengontrol
nyeri(tau penyebab
nyeri,mampu
menggunakan teknik
nonfarmakologi untuk
mengurangi nyeri,
menari bantuan)
2. elaporkan bah1a nyeri
O-se!asi ,
&. +akukan pengkajian nyeri seara
komprehensif, durasi, frekuensi,
kualitas dan faktor presipitasi
'. -bser*asi reaksi non*erbal dari
ketidaknyamanan/. aji kultur yang mempengaruhi respon
nyeri
0. /*aluasi pengalaman nyeri>. onitor penerimaan pasien tentang
manajemen nyeri
Man1i!i
2. $antu pasien dan keluarga untuk
menari dan menemukan dukungan
3. $antu
pasienmengidentifikasitindakankemya
manan yang efektif
4. +akukanteknikmenejemennyeri
#. ntuk mengetahi
keluhan dari klien
2. ntuk mengetahui
keadaan umum pasien
7. engetahui daerah
nyeri, kualitas, kapannyeri di rasakan, dan
faktor penitus
8. &gar dapat
memberikan tindakan
kongret>. Supaya klien dapat
mele1ati kendala atau
kejadian yang akan di
hadapinya
?. empertahankandukun
gandanperayadiri
@. 'emi
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 18/35
• perubahan tekanan
darah
• !erubahan
frekuensi jantung
• !erubahan
frekuensi
pernapasan
• engekspresikan
perilaku (misalnya
gelisah,
merenggek,menan
ggis)
• Sikap melindungi
area nyeri
• 3okus menyempit
( gangguan
persepsi nyeri,
hambatan proses
berpikir,penurunaninteraksi dengan
orang dan
lingkungan)
berkurang dengan
menggunakan manajemen
nyeri
7. ampu mengenali nyeri
(skala,intensitas,frekuensi
dan tanda nyeri)
8. enytakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang
Kola-o!asi,
. elolahnyeripasabedaha1aldenganp
emberian opiate yang terjad1al
5ealth e1"+ation ,
#0. 4nstruksikanklienuntukmenginformasi
kankepadapera1atjikaperedaannyeriti
dakdapat di apai
##. 4nformasikankepadapasiententangpros
edur yang dapatmeningkatkannyeri
kenyamananpasien
A. eminimalkannyeri
yang dirasakan. engatasinyeri#0. &gar
dilakukanterapinyeri
yang lain
##. eluargamampumengat
asinyerisesuaidengan
yang diajarkan
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 19/35
• 4ndikasi nyeri
yang dapat diamati
• 'ilatasi pupil
• Gangguan tidur
2. 6yerikronik
ode " 00#77
'omain " #2
(kenyamanan)
elas # " kenyamananfisik
Definisi ,
!engalamansensoridanem
osi yang
tidakmenyenangkan,
akibatkerusakanjaring
anaktualataupotensial
Batasanka!akte!istik
S"-#ektif ,
• 'epresi
• eletihan
NOC,
!ain ontrol
Eonfort le*el
'engandilakukantindakankep
era1atanselama ... D28
jamdiharapakannyeridapatber
kurangdengan
K!ite!iahasil ,
#. enyatakan seara
*erbal pengetahuan
tentang ara alternatif
untuk redakan nyeri2. elaporkan bah1a
tingkatan nyeri pasien
dipertahankan
NIC ,
O-se!asi
#. !antau tingkat kepuasan pasien
terhadap manjemen nyeri pada
inter*al tertentu
2. engobser*asi dampak pengalaman
nyeri pada kualitas hidup
Man1i!i
7. $eri tahu pasien bah1a peredaan nyeri
seara total tidak dapat di apai
Kola-o!asi
8. olaborasikandengandoktertentangtera
pi anti nyeri
5ealt e1"+ation>. enganjurkan pasien untuk istrihat dan
tidur yang ade kuat untuk memfasilitasi
peradaan nyeri
(asional ,
#. ntuk mengetahui
kenyamanan dari
manajemen nyeri pada klien
2. ntuk mengetahui ri1ayat
nyeri pada klien .
7. &gar pada akhir pemberian
klien tidak kaget .8. ntuk mendapatkan hasil
yang lebih efektif .>. ntuk menfasilitasi
peradaan nyeri .
?. ntuk meningkatkan
partisipasi .
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 20/35
• akut kembali
edera
O-#ektif ,
• !erubahan
kemampuan untuk
meneruskan
akti*itas
sebelumnya
• !erilaku
melindungi
• !enurunan
interaksi dengan
orang lain
• Gelisah
$erfokuspadadirisendiri
7. elaporkan kejateraan
fisik dan psikologis
8. engenali faktor%faktor
yang meningkatkan nyeri
dan melakukan tindakan
penegahan nyeri
>. enggunakan peredah
nyeri analgesik dan non
analgesuk seara tepat
?. engajarkan pasien untuk meminum
obat sebelum berakti*itas
7 Gangguan !ersepsi
Sensori !englihatan
ode " 00#22
'omain " >
(persepsi<kongnisi)
elas " 7(sensasi<persepsi)
NOC ,
status neurologis
distorsi kendali piker
diri fungsi sensorik
'engandilakukantindakankep
era1atanselama .. D 28
NIC ,
O-se!asi ,
#. kajilingkunganterhadapkemungkinanb
ahayaterhadapkeamanan2. pantaudandokumentasikanperubahan
status neurologispasien7. pantautingkatkesadaranpasien
8. identifikasi fator yang
(asional ,
#. lingkungan klien harus tetap
aman dari bahaya
2. pera1atmengetahuiperubah
an status neurologis
7. mengetahuitingkatkesadara
npasien
8. meminimalisirtimbulnyagan
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 21/35
Definisi ,
!erubahanpadajumlahatau
pola stimulus yang
diterima, yang
disertairesponsterhada
p stimulus tersebut
yang dihilangkan,
dilebihkan,
disimpangkan,
ataudirusakkan.
BatasanKa!akte!istik ,
% !erubahan pola
perilaku.
% !erubahan
kemampuan
menyelesaikan
masalah
% !erubahan
ketajaman sensori% !erubahan sensori% !erubahan respons
yang biasanya
jam
diharapkangangguanpeng
elihatankliendapattermini
malisirdengan
k!ite!iahasil ,
#. berinteraksi seara sesuai
dengan orang lain dan
lingkungan
2. memperlihatkan
pengaturan pemikiran
yang logis
7. menginterpretasikan
gagasan yang
dikomunikasikan oleh
orang lain seara8. mengompensasi defiit
sensori dengan
memaksimalkan indrayang tidak rusak
menimbulkangangguanpersepsisensori
Man1i!i ,
>. tingkatkanjumlah stimulus
?. sediakan1aktuistirahatuntukpasien
@. berisatuarahan yang
sederhanadalamsatu1aktuA. janganmenutupimulut, merokok,
berbiaradenganmulutterbukalebar . tingkatkanpengelihatanpasien yang
masihtersisa, jikadiperlukan
#0. janganmemindahkanbarang%barang di
dalamkamarpasientanpamemberitahuk
anpasien
##. berikanpilihanmakanan#2. hindariataupantausearaketatpengguna
andingindanpanas
Kola-o!asi ,
#7. mulaiperujukanukupasi, jikaperlu
5ealth E1"+ation ,
#8. ajarkan klien bah1a suara dapat
dirasakan berbeda dengan penggunaan
alat batu dengar
#>. dorongkeluargamelakukanstimulasise
gguanpersepsisensori
>. untuk menapai input
sensori?. klienmemiliki1aktuukupu
ntukistirahat
@. pasientidakbingungdengana
rahan yang diberikan
A. komunikasidenganklienteta
pdalamkeadaansopan
. menggunakanalatindra yang
masihberfungsi
#0. agar kliendapatberadaptasi##. pasienmampumemilih
#2. agar klienterhindardarihal%
halbahaya yang menganam
#7. #8. &gar
pasienmampumengenalisua
radenganketerbatasansensor
i lain#>. ntukmerangsangsensorikli
en
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 22/35
terhadap stimulus
% 'isorientasi
% Halusinasi% Hambatan
komonikasi
% 4ritabilitas
% onsentrasi buruk
% gelisah
nsori.
8. etidak seimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
'omain 2 " 6utrisi
elas # " ingesti
ode " 00002
etidakseimbangan
nutrisikurang dari
kebutuhan tubuh
Definisi ,
asupannutrisitidakukupu
ntukmemenuhikebutu
NOC ,
6utritional status
6utrional status " food
and fluid
intake
6utritional status"
nutrient intake
Feight ontrol
'engandilakukantindakank
epera1atanselama ..D28
jam
diharapkanasupannutrisi
klienterpenuhidengan
NIC ,
O-se!asi ,
#. aji adanya alergi makanan
2. onitor jumlah nutrisi dan
kandungan kalori
7. onitor adanya penurunan berat
badan
8. onitor mual dan muntah
>. onitor kalori dan intake nutrisi
Man1i!i ,
?. &njurkan pasien untuk
meningkatkan protein dan *itamin@. $erikan makanan yang terpilih
(sudah dikonsultasikan dengan
ahli giCi)
(asional ,
&. untuk mengetahui
alergi pada klien .
'. agar mengetahui
kebutuhan nutrisi yang
di perlukan klien .
/. untukmempertahankan
beratbadan normal
padaklien
0. ntuk mempertahankan
berat badan normal.
6. ntuk mengurangi
resiko mual dan muntah
.
2. ntuk mengetahui
kebutuhan kalori klien .
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 23/35
han metaboli
Batasanka!akte!istik,
% ram abdomen
% 6yeri abdomen
% $erat badan 20I atau
lebih diba1ah berat
badan ideal
% erapuhan kapiler
% urang makan
% urang minat pada
makanan
% engeluh gangguan
sensasi rasa
K!ite!ia5asil ,
#. &danya peningkatan
berat badan sesuai
dengan tujuan
2. $erat badan ideal sesuai
dengan tinggi badan
7. ampu mengidentifikasi
kebutuhan nutrisi
8. idak ada tanda 9 tanda
mal nutrisi>. enunjukan
peningkatan fungsi
pengeapan dari
menelan
?. idak terjadi penurunan
berat badan yang berarti
Kola-o!asi ,
A. olaborasi dengan ahli giCi untuk
menentukan jumlah kalori dan
nutrisi yang dibutuhkan pasien
5ealth e1"+ation ,
. $erikan informasi tentang
kebutuhan nutrisi
3. &gar kebutuhan nutrisi
klien dapat terpenuhi .
4. &gar
kebutuhannutrisisesuai
dengankebutuhan yang
diperlukan
7. eluargadanklienperlu
mengetahui agar
supayamerekabisatahun
utrisi yang diperlukan
>. esikoedera NOC , NIC , (asional ,
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 24/35
'omain ##
keamanan<perlindung
an
elas 2 ederafisik
ode " 0007>
esikoedera
Definisi ,
!erubahanpadajumlahatau
pola stimulus yang
diterima, yang
disertairesponterhada
p stimulus tersebut
yang dihilangkan,
dilebihkan,
disimpangkan,
ataudirusakkan.
Batasanka!akte!istik ,
• 'istorsi sensori
• !eubahan pola
isk ontrol
K!ite!iahasil ,
#. lien terbebas dari
edera
2. lien mampu
menjelaskan ara<metode
untuk menegah
injury<edera
7. lien mampu
menjelaskan fator resiko
dari lingkungan<perilaku
personal .
8. ampu memodifikasi
gaya hidup untuk
menegah injury .
>. enggunakan fasilitas
kesehatan yang ada .
2. ampu mengenali
perubahan status
kesehatan .
#. Sediakan lingkungan yang aman untuk
pasien .
2. enghindarkan lingkungan yang
berbahaya (misalnya memindahkan
perabotan ).
7. emasang side rail tempat tidur .8. enyediakan tempat tidur yang nyaman
dan bersih .>. embatasi pengunjung
?. enganjurkan keluarga untuk
menemani pasien .
@. engontrol lingkungan dari
kebisingan .
A. emindahkan barang%barang yang
dapat membahayakan .
. $erikan penjelasan pada pasien dan
keluarga atau pengunjung adanya
perubahan status kesehatan dan
penyebab penyakit .
#. &gar klien merasa nyaman
.
2. ntuk keamanan dan
kenyamanan klien .
7. ntuk menjaga klien agar
tidak jatuh .8. supaya klien nyaman
dengan lingkungan yang
bersih .
>. &gar
klienbisaberistirahatdenga
nukup.
?. &gar klien tidak merasa
kesepian .
@. &gar klien tidak merasa
terganggu.A. ntuk menjaga keamanan
klien .. Supayakeluarga bisa
mengetahui perkembangan
ataupun status kesehatan
klien .
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 25/35
perilaku
• !erubahan
kemampuan
penyelesaian
masalah
• !erubahan
ketajman sensori
• !erubahan respon
yang biasanya
terhadap stimulus.
• 'isorientasi
• Halusinasi
• Hmbatan
komunikasi
• 4ritabilitas
• onsentrasi buruk
gelisa
?. Gangguanitratubuh
'omain ? persepsidiri
elas 7. Eitra tubuh
ode " 00##A
gangguanitrahtubuh
NOC ,
Bo1y iage
Self esste
'enganmelakukantindakanke
pera1atanselama .. D 28
jam
NIC ,
O-se!asi ,
#. ajiseara *erbal dan non*erbal
responklienterhadaptubuhnya2. onitor
frekuensimengkritikdirinya
7. 'orongklienmengungkapkanperasa
(asional ,
#. 'apatmelihatrespon
*erbal
2. 'apatmengetahuipenye babgangguanitratubuh
7. Sifatsalingterbukamem
pengaruhiitratubuh
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 26/35
Definisi ,
onfusidalamgambaran
mental
tentangdiridarispesifik
indi*idu
Batasanka!akte!istik ,
• !erilakumengenalitubu
hindi*idu
• !erilakumenghindaritu
buhindi*idu
• !erilakumemantautubu
hindi*idu
• espon non*erbal
terhadapperubahan
atual padatubuh
• espon non%*erbal
terhadappersepsiperub
ahanpadatubuh• engungkapkanperasa
an yang
menerminkanperubah
klientidakmengalamigang
guanitratubuhdengan
K!ite!iahasil ,
#. $ody image normal
2. ampumengidentifikasik
ekuatan personal.
7. endeskripsikanseara
fatual
perubahanfungsitubuh
0. empertahankaninteraksi
sosial
anya
0. 3asilitasikontakdenganindi*idu
lain dalamkelompokkeil
Man1i!i ,
>. 'engarkanpasiendankeluargadenga
naktif
2. 'ukungmekanismekoping yang
bisadigunakanpasien3. $erikanpera1atandenganara yang
tidakmenghakimi,
jagapri*asidanmartabatklien
4. Hati%
hatidenganekspresi1ajahandaketik
amera1atpasiendengaaattubuh,
pertahankanekspresinetral
7. $antu
pasiendankeluargabertahapmenjadi
terbiasadenganperubahanpadatubu
hnya
Kola-o!asi ,
&8. ujukpasienuntukmendapatterapifi
sik &&. ujukketiminterdipliner
0. lienmudahmendapatk
ankelompokuntukberso
sialisasi
6. !era1atmenunjukansik
apperduliterhadapklien
?. ntukmengeksplorasip
erasaanklien
@. &gar
pasientidakmerasabersa
lah, danmenyesal4. &gar klientidak minder
danmaudira1atolehseor
angpera1at
7. ntukmemulihkansikap
perayadirikliendankel
uarga
&8. ntuklatihankekuatand
anfleksibilitas,
berpindahtempat,
danambulasi.&&. ntukklien yang
memilikikebutuhankom
pleksmisalnyakomplika
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 27/35
anpandangantentangtu
buhindi*idu
• engungkapkanpersep
si yang
menerminkanperubah
anindi*idudalampena
mpilan
5ealth e1"+ation ,
#2. &jarkantentangaramera1atdanper
a1atandiritermasukkomplikasikon
disimedis
si, pembedahan
&'. &gar
kliendankeluargamamp
umenanganipera1atand
irisearamandiri
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 28/35
D. I%leentasi 1an Eal"asi
6- '4&G6-S& H&4<&6GG&+ & 4!+//6&S4 /=&+&S4
#. 6yeri akut (00#72)
Doain #2 ,
enyamanan
Kelas # "
enyamanan fisisk
% JD28 jam endorong
mengekspresikan
perasaan tentang
kehilangan<kemungkin
an kehilangan
penglihatan
S "
% lien mengatakan
belum dapat melihat
menginterprestasikan
berbagai jenis
gambaran
- "
% lien tampak sehat
& "
% asalah teratasi
sebagian
! "
% +anjutkan inter*ensi
2. 6yeri kronik (00#77)
Doain #2 "
enyamanan
Kelas # "
endorong
mengekspresikan
perasaan tentang
kehilangan<kemungkin
S "
% lien mengatakan
belum dapat melihat
menginterprestasikan
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 29/35
enyamanan fisik an kehilangan
penglihatan
berbagai jenis
gambaran
- "
% lien tampak sehat
& "
% asalah teratasi
sebagian
! "
% +anjutkan inter*ensi
7. Gangguan persepsi sensori
penglihatan (00#22)
Doain > "
!ersepsi<kognitif
Kelas 7 "
Sensasi<persepsi
enunjukan teknik
yang benar untuk
pemberian tetes mata.
4Cinkan klien
mengulang tindakan
engkaji derajat nyeri
setiap hari sesering
mungkin
S "
% lien mengatakan
kembali normal
- "
% !upil berfungsih
normal
% !emeriksaan
penunjang normal
& "
% lien kembali biasmerasakan
rangsangan ahaya
terang
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 30/35
! "
% Hentikan inter*ensi
pertahankan hasil
8. etidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh (00002)
Doain 2 "
6utrisi
Kelas # "
4ngesti
onitor jumlah nutrisi
dan kalori onitor adanya
penurunan berat badan
onitor mual dan
muntah
onit kalori dan
intake nutrisi
S "
% lien mengatakan
berat badan menurun
- "
% $erat badan normal
%
& "
% lien mengeluh
kesakitan
! "
% Hasilkan inter*ensi
pertahankan hasil
>. Gangguan itra tubuh (00##A)
Doain ? "
!ersepsi%diri
Kelas 7 "
Eitra tubuh
onitor frekuensi
mengkritik dirinya
'orong klien
mengungkapkan
perasaannya
S "
%
- "
%
& "
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 31/35
%
! "
%
?. esaa edera (0007>)
Doain ##"
eamanan<perlindungan
Kelas 2 "
Eedera fisik
Sediakan lingkungan
yang aman untuk klien
enyediahkan tempat
tidur yang nyaman dan
bersih eganjurkan keluarga
untuk menemani klien
S "
% lien tidak puas
dengan lingkungan
disekitarnya
- "
% menyediahkan
lingkungan yang
aman
& "
% klien bias beristirahat
dengan ukup
! "
% lanjutkan inter*ensi
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 32/35
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 33/35
E. *e!a%i *e!kait 1a!i Diagnosa 9 Masalah Ke%e!awatan
&. erapi yang diberikan untuk diagnose nyeri misalkan memberikan tekhnik
menghilangkan nyeri, mengajarkan tekhnik relaksasi pada klien
'. erapi untuk diagnosa Gangguan itra tubuh yaitu dengan memberikan
relaksasi dan distraksi.
/. erapi untuk diagnosa Gangguan !ersepsi Sensori *isual, kebanyakan
penderita glauoma akan mengalami stress, pera1at bisa memberikan
terapi distraksi atau pengalihan.
0. erapi untuk etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
misalkan dengan memberikan terapi intra*ena (4=) jika klien tidak bisa
intake melalui oral, dan sebaliknya.
$.
G.
5.
I.
:.
K.
L.
M.
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 34/35
(. DA$*A( PUS*AKA
S. 'oenges, arilynn /, dkk. #. enana &suhan epera1atan edisi 7.
akarta " /GE
*. =aughan,'aniel G.2000.-ftalmologi mum.akarta " Fidya edika
U. SmeltCer, SuCanne E,dkk.200#. $uku &jar epera1atan edikal%$edah
$runner K Suddarth edisi A *ol.2. akarta " /GE
<. 4stiBomah,4ndriana 6.2008.&suhan epera1atan lien Gangguan
ata.jakarta " /GE
8/15/2019 Asuhan Keperawatn Glaukoma
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatn-glaukoma 35/35
W.