asuhan keperawatan tb
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
1/30
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. D
DENGAN TBC PARU DI INTERNE PRIA
RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
DISUSUN OLEH :
Z U L P I D A R051101
PROGRAM KHUSUS D. III KEPERAWATAN
PASAMAN BARAT
STIKes MERCU BAKTI JAYA
PADANG 00!
0
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
2/30
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
TBC paru adalah salah satu penyakit menular yang patut diberantas
adalah Tuberculosis paru (Dep Kes RI. 2002
Tu!uan pera"atan kesehatan bagi klien TBC adalah untuk
meningkatkan pengetahuan dan keteraturan untuk meningkatkan pengetahuan
dan keteraturan klien dalam men!alani pengobatan agar tercapai kesembuhan
yang maksimal# selain pentingnya bagi klien TBC adalah bertu!uan untuk
membantu mempertahankan dan membesarkan semangat hidup mereka
( Depkes RI 2000
$enurut %otoadmod!o perilaku dipengaruhi oleh pengetahuan
kehendak dan moti&asi. Dalam hal ini pengetahuan memegang peran penting
bagaimana seseorang harus berprilaku# prilaku tersebut akan mempengaruhi
penderita dalam men!alani pengobatan secara teratur# !ika pengetahuan klien
itu baik# maka akan dapat meningkatkan keteraturan berobat penderita TBC
paru.
Keteraturan dalam pengobatan adalah ' kunci dari pengobatan TBC
paru itu sendiri (Dr. Bahar n"ar ).pB. ank# 2002 ' ** karena
ketidakteraturan berobat akan mengakibatkan timbulnya masalah resistensi#
dimana bakteri TBC +aru dapat hidup berbulan,bulan "alaupun sudah terkena
antibiotika (bakteri TBC paru memiliki daya tahan yang kuat
*
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
3/30
pabila penderita mengikuti an!uran tenaga kesehatan untuk
meminum obat secara teratur dan rutin sesuai dengan dosis yang dian!urkan#
penderita TBC +aru dapat disembuhkan secara tuntas. -leh karena itu terlebih
dahulu klien TBC +aru dituntut untuk mempunyai pengetahuan dan moti&asi
yang tinggi.
B. TUJUAN
1. T"#"$% U&"&
Tu!uan umum adalah mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan
klien TBC dengan keteraturan berobat di R) maupun nantinya di
puskesmas.
. T"#"$% K'"s"s
* $ampu melakukan pengka!ian pada klien
2 $ampu menganalisa serta menegakkan diagnosa kepera"atan sesuai
dengan prioritas masalah
$ampu menyusun rencana tindakan kepera"atan dalam bentuk
tindakan nyata.
/ $ampu menge&aluasi askep yang telah dibuat.
$ampu mendokumentasikan tindakan askep yang dilakukan.
2
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
4/30
BAB II
TINJAUAN TEORITIS
KONSEP DASAR
. Pe%(e)*+$%
Tuberculosis paru adalah penyakit yang disebabkan oleh
myrobacterium tuberculosis yaitu kuman aerob yang dapat hidup terutama di
paru atau berbagai organ tubuh lainnya yang mempunyai tekanan parsial
oksigen yang tinggi (Tabrani Rab 2000 ' 21
Tuberculosis paru dapat dibagi atas dua macam '
* Tuberculoisis primer
Biasanya ineksi ter!adi pada anak,anak. Kuman masuk kedalam saluran
pernaasanb dalam bentuk droplet yang berukuran kurang dari * mikron
yang dapat mencapai al&eolus.
2 Tuberculosis skunder
Ditemukan pada usia de"asa. Kuman dapat berasal dari luar (eksogen
biaanya pada usia lebih tua dinamakan !uga TBC terineksi dan dari dalam
(endogen yaitu dari okus primer yang masih mengandung kuman#
biasanya pada usia de"asa muda disebut !uga TBC post primer
(Danusanto# 2000 ' *0*
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
5/30
,. E*+--(+
)iat,siat kuman mycobakterium
* Beriat aerob
2 Tidak tahan terhadap sinar ultra&iolet# karena itu penularannya ter!adi pada
malam hari.
Rentan terhadap panas basah sehingga dalam dua (2 menit sa!a basil 3BC
paru yang berada dalam lingkungan basah akan mati bila terkena air
bersuhu *000C
/ kan mati dalam beberapa menit bila terekan alkohol 40 5
Kebal terhadap obat TBC +aru bila dimakan tidak teratur.
/. P$*++--(+
)alah satu kunci dari penyembuhan penyakit TBC +aru adalah '
* danya kesadaran penderita TBC +aru untuk berobat
2 danya kedisiplinan dan keteraturan penderita untuk minum obat sesuai
dengan an!uran dan ketentuan minum obat
Keinginan penderita untuk sembuh
Karena lamanya pengobatan# penderita TBC +aru sering lalai dalam
pengobatan. Ketidakteraturan dalam pengobatan dalam pengobatan membuat
kuman menyempatkan diri mengubah pertahannya# kuman akan bermutasi
atau mengubah gen# sehingga melahirkan antibiotika resistensi terhadap obat
antibiotika (Dr. Bahar n"ar# )pBank# 200/
/
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
6/30
Ketentuan berobat obat TBC +aru dalam bentuk kombinasi dari berbagai !enis
obat# dalam !umlah yang cukup dan cepat selama 1,6 bulan. )upaya kuman
dapat dibunuh. Dosis tahap intensi dan tahap lan!utan ditelan sebagai dosis
tunggal telah pada saat perut kosong . apabila panduan obat yang digunakan
tidak adekuat (!enis# dosis# dan !angka "aktu pengobatan kuman TBC +aru
akan berkembang men!adi kuman kebal obat atau resisten (Dep. Kes RI 2000
Komplikasi
Komplikasi yang dapat ter!adi pada penderita TBC +aru adalah '
* 7emoptysis (batuk darah
2 +neumothoraks spontan (karena kerusakan !aringan paru oleh TBC
bses paru (pembengkakan pada paru
/ Cor pulmonale (penyakit !antung yang disebabkan oleh kuman TBC +aru
8mpyeme (penumpukkan cairan pada organ berongga
5. M$%+es*$s+ K+%+s
Tanda dan ge!ala penyakit ini yaitu '
* Batuk yang terus menerus dan berdahak selama minggu
2 )esak naas disertai nyeri dada
Badan lemah
/ 7asil laboratorium BT (9
%asu makan menurun# berat badan menurun
1 Berkeringat malam "alaupun tidak ada kegiatan
4 Demam meriang lebih dari sebulan
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
7/30
Cara penularan
* Kontak langsung# dimana orang yang sehat langsung berhubungan
dengan penderita tanpa perantara.
2 Kontak tidak langsung kuman TBC masuk kedalam tubuh seseorang
melalui perantara seperti saluran pernaasan yang disebut droplet
inection# makanan dan alat,alat yang dipakai penderita.
Ketentraman berobat
Keteraturan berobat adalah penderita TBC +aru yang men!alani
pengobatan sesuai dengan ketentuan : mengambil obat dan meminumnya
secara kontinu sesuai dengan aturan yang telah ditetapkan
(""".ineksi.com# 2004
. K-&2+3$s+
$enurut %otoadmod!o# 200 bah"a prilaku seseorang dipengaruhi
oleh pengetahuan# kehendak dan moti&asi. Dalam hal ini pengetahuan
memegang peranan penting bagaimana seseorang harus berprilaku. +erilaku
tersebut akan mempengaruhi penderita dalam men!alani pengobatan. ;adi !ika
pengobatan klien itu baik# maka akan dapat meningkatkan keteraturan
penderita TBC +aru dalam pengobatan.
1
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
8/30
BAB III
TINJAUAN KASUS
+. Pe%(3$#+$%
*. Identitas klien mencakup nama# umur# !enis kelamin# pendidikan#
peker!aan# agama# alamat %o. $R ruangan tanggal masuk# dolongan darah ' B
)umber inormasi ' telepon : henpon
gama ' Islam
Identitas +enanggung !a"ab
%ama ' %y.
mur ' * tahun
+eker!aan ' Rumah tangga
lamat ' +ayakumbuh
*2
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
14/30
II. T$%8$9*$%8$ 6+*$
%adi ' ?1
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
15/30
,. R+:$4$* Kese'$*$% Se3$)$%(
Klien mengatakan nyeri bagian dada dan perut dan dada bagian kiri
sangat nyeri
)esak naas saat beraktiitas !ika klien beristirahat sesak berkurang
a. Keluhan utama
+encetus : penyebab ' sesak naas dan nyeri bagian
lambung
Kualitas '
okasi ' bagian dada kiri
Kega"atan ' bagian perut
aktu ' sat klien beraktiitas
b. pakah sudah berobat ' sudah
Tn. D sudah berobat kepuskesmas 2 hari yang lalu tetapi sesak
naas sering datang dan klien langsung minta ru!ukan ke R) $.
D!amil +adang
/. R+:$4$* Kese'$*$% Ke"$)($
Tidak ada anggota keluarga klien yang menderita penyakit seperti
klien dan penyakit keturunan lainnya.
*/
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
16/30
III. Pe&e)+3s$$% ;+s+3
*. Rambut dan hygeiene
arna rambut ' pirang
Bau ' tidak
Keadaan rambut ' tumbuh subur
Kulit kepala ' bersih
2. $ata
+osisi ' simeteris
lis mata ' simetris
Kelopak mata ' tidak menutupi pupil
Kon!ungti&a ' anemis
)klera ' ikterik
+upil ' respon cahaya baik
. 7idung ' simetris kiri dan
kanan
Rongga hidung tidak kotor# tidak ada pembengkakan# tanda radang
/. $ulut dan tenggorokan
Rongga ' normal
>igi : gusi ' caries
Tonsil ' tidak
. Telinga
Tes pendengaran ' u!i berbisik
*
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
17/30
1. eher
Kelen!er getah being subo mandibula dan sekitar telinga ' tidak
Kaku kuduk ' tidak
Tekanan &ena !ugularis '
4. Dada:Thorak
;enis pernaasan ' perut
+enggunaan otot perut ' epigastium
+ernaasan cuping hidung ' ya
Erekuensi ' 21
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
18/30
uskultasi
Irama (B;I : B; II ' tidak teratur
Kekuatan ' kuat
Bunyi bising ' ada
?. bdomen
Keluhan ' mual
Ineksi
Bentuk ' membuncit : acites
Dinding perut ' sirkulasi kolateral ada
+alpasi
+embesaran ' Teraba
Turgor kulit ' baik
ingkaran perut ' cm
+erkusi ' tympani
uskultasi
Bising usus ' ada F.. kali:menit
*0. >enita rinaria
engkap ' ya
Terpasang kateter ' tidak
Keluhan ' nyeri
Kebersihan ' bersih
rine "arna ' coklat
*4
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
19/30
**. engan,lengan tungkai
8ktremitas atas (kiri:kanan ' tidak ada keluhan
Keluhan otot
Kiri Kanan
Rentang gerak ' bebas disertai nyeri
8ktremitas ba"ah ' tidak ada keluhan
Kekuatan otot
Kiri Kanan
Tanda khusus '
Kulit ' sa"o matang
*2. )istem persyaraan ' +aralise
*. Kesadaran
K"antitati ' disorientasi
K"alitati
$mebuka mata (8 ' (/ spontan
$otorik (% ' (1 mengikuti perintah
@erbal (@ ' (
>)C ' 8 (/ $ (1 @ (
' *
*6
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
20/30
POLA KEBIASAAN SEHARI9HARI
NO POLA SEHAT SAKIT 8liminasi
BB
, Erekuensi
, aktu
, Konsistensi
, +enggunaan pencahar
BK, Elek
, arna
, Bau
, Ke!ernihan
, 8ndapan
+agi dan sore
,4 kali:hari
bening
ya
tidak
+agi# sore# malam
*0,20 kali : hari
coklat
tidak
ya
B %utrisi
, +ola makan
, $akanan kesukaan
, $akanan pantangan
, %asi# laui pauk#
sayur dan buah
< : hari habis
setiap porsi
, ada
, < sehari tidak
habis setiap
porsi
, ada
C Tidur : istirahat
, aktu tidur (!am
, ama tidur : hari
, Kebiasaan penghantar tidur
, Kebiasaan saat tidur
, Kesulitan dalam tidur
9 4,6 !am:hari 9 /, !am:hari
D kti&itas dan latihan
, Kegiatan dalam peker!aan
, -lah raga
;enis
+%) : kantor
*?
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
21/30
Erekuensi
, Kegiatan "aktu luang
, Kesulitan : keluhan dalam
hal
Keladang
$udah merasa
kelelahan
)esak naas
setelah beraktiitas
I7. R+:$4$* L+%(3"%($%
Kebersihan ' ingkungan belakangan# halaman rumah dan
lingkungan bersih
Bahaya ' ingkungan pekarangan rumah dan sekitarnya
tidak ada yang menimbulkan bahaya
+olusi ' ingkungan rumah dan sekitarnya tidak ada pabrik#
tidak menimbulkan bahaya
R+:$4$* Ps+3-s-s+$
2. +ersepsi diri
7al yang dapat dipikirkan saat ini
7arapan setelah men!alani pera"atan
+erubahan yang dirasa setelah sakit
. )uasana hati ' tidak begitu cemas terhadap penyakit yang dideritanya
Rentang perhatian ' pernaasan nyeri otot dan sesak naas
/. 7ubungan komunikasi
a. Bicara ' mampu mengerti orang lain
Bahasa utama ' bahasa $inang
20
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
22/30
Bahasa daerah ' ya
b. Tempat tinggal ' bersama orang lain yaitu istri# anak,anak dan
menantu
c. Kehidupan keluarga
adat istiadat ' ya
pembuat keputusan dalam keluarga ' kepala keluarga
pola komunikasi ' telepon
Keuangan ' kurang
d. Kesulitan dalam keluarga ' hubungan dengan sanak keluarga
7. R+:$4$* Se3s"$
>angguan hubungan seksualitas disebabkan kondisi ' ertilitas
7I. R+:$4$* S2+)+*"$
7II. D$*$ 2e&e)+3s$$% 8+$(%-s*+3 < $=-)$*-)+"&
abor rutin
Darah 7B ' *#4 (*2,*/
eukosit ' 4?00:mm (000,*0000
8D 7T ' 6
7itungan !enis trombosit ' *01.000
2*
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
23/30
rin >R ' ?1
reum ' / mg 5 (20,/0
Kretinin ' ,
$ natrium ' *? $eg : (*,*/6
IC ' 1**
CK$B ' 4
7R ' *00el + ' normal
Total kolesterol ' 200 mg:dl
7D kolesterol ' 1 mg:dl
D kolesterol ' *2/ mg:dl
Trigliserida ' 1 mg:dl
sam urat ' ?# mg:dl
Total protein ' 1#/ g:dl
lbumin ' /#0 g:dl
>lobulin ' 2#/ g:dl
Bilirubin total ' 2# mg:dl
Bilirubin direk ' *#/ mg:dl
Bilirubin indirek ' 2#* mg:dl
)>-T ' 6 u:l
22
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
24/30
)>+T ' /? u:l
7emoglobin ' */#/ g:dl
ekosit ' 4?00 : mm
8D * !am ' 0 mm
Basoil ' 0 5
8osinoil ' 0 5
%. Batang ' 2 5
%. )egmen ' 4 5
imposit ' 20 5
$onosit ' 5
P)-()$& *e)$2+
Cairan inus glukosa 5
*2 !am : kol
+asang -2
anspreGol * < 0 mg
Eurosemid * < 0# mg
Dukula< * < 2 mg
)ulraat < *
mro< 20 /0 mg < *
2
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
25/30
ANALISA DATA
N- D$*$ M$s$$' E*+--(+
*. DO >
- 8kspresi "a!ah klien
tampak pucat
- Batuk (9
- Bunyi naas Rochi (9
-+ergerakan dada tidak
simetris
- -2 terpasang
DS >
- Klien mengatakan sesak
naas
+erubahan !alan
naas tidak eekti
2. DO >
-
Klien tampak lemah- eukosit
- )uhu badan tinggi
- Berat badan menurun
DS >
- Klien mengatakan
badannya sangat lemah.
Kurang
pengetahuantentang kebutuhan
pengobatan
Kurang mengenal
sumber inormasi
DO
-+orsi makan habis H porsi
- rine "arna coklat
DS
- Klien mengatakan nasu
makan menurun
+erubahan nutrisi
kurang dari
kebutuhan tubuh
Intake yang tidak
adekuat
2/
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
26/30
ASUHAN KEPERAWATAN
N- D?. Ke2e)$:$*$% T"#"$% I%*e)6e%s+ R$s+-%$
* Bersihkan !alan
naas tidak eekti
b:d penumpukkan
secret pada !alan
naas
Rasa nyeri berkurang
dengan kriteria
- +at tampak tenang
- +at mengatakan
teratur makan obat
- Bina 7am yang
baik
- Identiikasi
penyebab rasa
nyeri
- gar dapat
mengetahui rasa
nyeri klien
- gar rasa nyeri
klien dapat
ditanggulangi
-gar klien bisa
memoti&asi untuk
menyerahkan diri
pada Tuhan 3$8
2 +eningkatan suhu
tubuh b:d eektiitas
peradangan pada
paru
- kti&itas klien
dilakukan sendiri
- Control suhu
tubuh klien
- Berikan pen!elasan
tentang prosedur
dan pengobatan
- gar klien bisa
merasa tenang
- gar klien dapat
mengetahui rasanyeri yang
dirasakan
>angguan nutrisi
kurang dari
kebutuhan b:d
intake yang kurang
- %utrisi klien dapat
dipenuhi kembali
- Berat badan
stabil : meningkat
- Tidak mengalami
tanda malnutrisi
- Ka!i ri"ayat
nutrisi termasuk
makanan yang
disukai
- Timbang berat
badan
- Berikan makanan
sedikit tapi sering
- $enga"asi
penurunan berat
badan
- $eningkatkan
nasu makan dan
pemasukan oral
- $akan sedikit
dapat menurunkan
kelemahan
2
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
27/30
IMPLEMENTASI DAN E7ALUASI
%ama ' Tn. D
%o $R ' 41114
T$%(($ D? I&2e&e%*$s+ E6$"$s+
/ $aret 2006 I - $embina 7am yang baik
- $emasang cairan inus
- $engidentiikasi penyebab
kecemasan dan nyeri
- $emberikan pen!elasan
tentang keteraturan makan
obat
) ' Klien mengatakan
cemasnya sudah mulai
berkurang serta nyeri
- ' 8
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
28/30
DA;TAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
N- D?. Ke2e)$:$*$% T(. M"%"T(.
Te)$*$s+TT
* >angguan !alan naas tidak
eekti b:d penumpukkan secret
pada !alan naas
/ $aret 2006
2 +eningkatan suhu tubuh b:d
eek peradangan pada paru
$aret 2006
>angguan nutrisi kurang dari
kebutuhan b:d intake yang
kurang
1 $aret 2006
24
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
29/30
KATA PENGANTAR
lhamdulillah penulis ucapkan segala pu!i syukur kepada llah )T atas
berkah rahmat dan karunia,%ya penulis menyelesaikan laporan studi kasus ini.
dapun !udul laporan ini adalah ' suhan Kepera"atan pada Tn. D dengan
TB. +aru di Interne +ria Ruangan -2 R) Dr. $. D!amil +adang. aporan studi
kasus ini penulis susun untuk melengkapi dan memenuhi salah satu syarat dalam
menyelesaikan pendidikan hli $adya Kepera"atan pada )TIKes $ercu Bakti
;aya +adang.
Dalam penulisan laporan studi kasus ini penulis banyak mendapatkan
bimbingan serta bantuan dari berbagai pihak. ntuk itu penulis menyampaikan
terima kasih kepada '
*. Ibu %s. 3alinda# ).Kep dan %s. De&ia Rosa# ).Kep selaku pengu!i )tikes
$ercubakti!aya +adang yang telah membimbing dan mengarahkan penulis
dalam u!ian praktek.
2. Bapak %s. a"an ahyudi# ).Kep selaku pengu!i dari ruangan ra"at inap
inter interne pria R). DR. $. D!amil +adang.
. Ibu $itahul $airah. ).Kep. )elaku Ketua +rogsus D.III Kepera"atan.
/. Rekan, rekan )tikes $ercubakti!aya +adang
26i
-
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Tb
30/30
$ungkin laporan studi kasus ini masih terdapat kekurangan,kekurangan.
-leh sebab itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari berbagai pihak demi
kesempurnaan laporan studi kasus ini.
khir kata# semoga laporan kasus ini bermanaat bagi kita semua# tenaga
kesehatan umumnya dan tenaga kepera"atan khususnya.
+adang@ $aret 2006
+enulis
ii