asuhan keperawatan pada tn. y dengan …repository.ump.ac.id/982/1/annisa rahmah isnaeni...
TRANSCRIPT
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. Y DENGAN
KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL
Et Causa CIDERA KEPALA RINGAN DI RUANG DAHLIA
RSUD dr. R GOETHENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mencapai Derajat Ahli Madya
Oleh:
AN NISA RAKHMAH ISNAENI
1311010045
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016
Asuhan Keperawatan Pada..., ANNISA RAKHMAH ISNAENI, Fakulatas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
HALAMAN PERSEMBAHAN
Tugas Akhir ini saya persembahankan untuk....
Ayah (Bpk Taryono S.pd), dan Ibunda tercinta (Ibu Sri Winarsih S.pd), serta kakaku
(Fadli Kuncoro Amd.kep) adik-adiku ( Lathifah Amalia Rizki dan Hanif
Fathurakhman) yang paling aku sayangi dan aku cintai,
Yang telah memberikan dukungan, doa dan kasih sayang selama ini.
Seluruh keluarga besar dan saudara-saudaraku yang telah memberikan doa dan
dukungannya.
Ibu Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS, dan Ibu Nastiti Rahayu, S.Kep, Ns selaku
pembimbing, yang telah memberikan banyak saran sehingga Tugas Akhir ini dapat
terselesaikan.
Seluruh dosen pengampu Program Studi Keperawatan D III yang selama ini telah
memberikan ilmu yang sangat berharga dan telah membimbing saya penuh dengan
kesabaran, dan keikhlasan.
M Hanif Prasetya ‘Adhi yang telah memberi dukungan dan pengertiannya selama ini,
sehingga tugas akhir ini dapat terselesaikan tepat waktu.
Teman-teman seperjuangan yang telah memberikan dukungan, hiburan , kepedulian
dan semangat.
Asuhan Keperawatan Pada..., ANNISA RAKHMAH ISNAENI, Fakulatas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
Motto
“Kemampuan sebuah balon udara untuk dapat terbang tinggi di udara bukanlah di tentukan oleh warnanya, melainkan oleh apa yang terisi
dalam balon tersebut yaitu gas itu. Demikian juga dengan kita, seseorang bisa terbang tinggi bukanlah di tentukan dari warna kulit atau penampilan fisik melainkan apa yang
ada dalam dirinya sendiri yaitu semangat dan hasrat”
Asuhan Keperawatan Pada..., ANNISA RAKHMAH ISNAENI, Fakulatas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
Abstrak
Latar Belakang : Cedera kepala merupakan salah satu penyebab kematian dan kecacatan utama pada kelompok usia produktif dan sebagian besar terjadi akibat kecelakaan lalu lintas. Di Kabupaten Purbalinga menurut Sugianto & Santi (2015) bahwa karakteristik kecelakaan lalu lintas di Kabupaten Purbalingga selama periode 2010 s.d 2013, ditinjau berdasarkan tingkat fatalitas korban yaitu terdapat 191 korban meninggal dunia, 26 korban luka berat dan 2404 korban luka ringan. Jumlah korban meninggal dunia terbanyak terjadi pada tahun 2013 dengan 91 korban, jumlah korban luka berat tertinggi terjadi pada tahun 2011 yaitu 18 korban luka berat dan luka ringan tertinggi terjadi pada tahun 2012 yaitu 913 korban luka ringan. Dengan semakin meningkatnya jumlah korban yang meninggal dunia maka hal ini mengindikasikan bahwa tingkat fatalitas dan keparahan korban kecelakaan semakin tinggi. Jumlah korban yang meninggal dunia dari tahun 2011 s.d 2013 selalu mengalami kenaikan yang sangat signifikan dari tahun ketahun berikutnya.
Tujuan : Diperolehnya gambaran dan pengalaman nyata pada Asuhan Keperawatan masalah ketidakefektifan perfusi jaringan serebral pada orang dewasa dengan Gangguan Sistem Neuromuskular: Cidera Kepala Ringan( CKR ).
Metode : penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus. Sumber informasi diperoleh dari observasi dan partisipasi, wawancara, study literatire, studi dokumentasi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada.
Hasil : masalah utama yang ditemukan yaitu ketidakefektifan perfusi jaringan serebral, kerusakan integritas kulit, gangguan pola tidur, resiko infeksi, distress spiritual. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral berkaitan dengan peningkatan tekanan intrakranial.
Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah ketidakefektifan perfusi jaringan serebral. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan dapat di selesaikan dengan indikator yang telah dibuat masaalah teratasi.
Kata kunci : Cidera Kepala, Cidera Kepala Ringan, Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Serebral, Kerusakan Integritas Kulit, Gangguan Pola Tidur, Resiko Infeksi, Distress Spiritual.
Asuhan Keperawatan Pada..., ANNISA RAKHMAH ISNAENI, Fakulatas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada allah SWT yang telah memberikan
rahmat, taufik serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang
berjudul “Asuhan keperawatan ketidak efektifan perfusi jaringan serebral et causa
CKR di Ruang Dahlia RSUD dr. R. Goetheng Taroenadibrata Purbalingga”. Karya
Tulis Ilmiah ini disusun dengan maksud untuk memenuhi tugas akhir untuk
menyelesaikan pendidikan Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah
Purwokerto.
Penulis menyadari tanpa bimbingan dan pengarahan dari berbagai pihak,
Tugas Akhir ini tidak dapat tersusun dengan baik. Untuk itu perkenankan penulis
pada kesempatan ini mengucapkan terimakasih kepada yang terhormat:
1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H, M.H, selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Puwokerto.
2. Drs. H. Ikhsan Mujahid, M.Si selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
3. Ns. Devita Elsanti, S.kp.,M.Sc selaku Ketua Program Studi Keperawatan
D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
4. Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS selaku pembimbing I dan Ketua
Program Studi Keperawatan S1 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
Asuhan Keperawatan Pada..., ANNISA RAKHMAH ISNAENI, Fakulatas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
5. Nastiti Rahayu, S.Kep, Ns, selaku pembimbing II yang telah meluangkan
waktu untuk bimbingan dan juga telah banyak memberikan masukan dan
pengarahan dalam penyususnan Tugas Akhir ini.
6. Keluarga tercinta yang telah memberikan perhatian, pengertian, suport
serta doa sehingga Tugas Akhir ini dapat selesai tepat waktu.
7. M Hanif Prasetya ‘Adhi yang telah banyak memberikan dukungan, doa,
perhatian dan pengertiannya sehingga Tugas Akhir ini dapat terselesaikan
8. Seluruh pihak yang telah membantu dalam penyusunan Tugas Akhir ini.
Penulis sangat menyadari bahwa dalam penulisan Tugas Akhir ini jauh dari
sempurna karena keterbatasan kemampuan dan waktu dalam penyusunan, sehingga
penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun, dan penulis
berharap semoga Tugas Akhir ini bermanfaat bagi semua .
Purwokerto, 29 Juni 2016
Penulis
Asuhan Keperawatan Pada..., ANNISA RAKHMAH ISNAENI, Fakulatas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
DAFTAR ISI
Halaman Judul
Halaman Persetujuan Pembimbing......................................................... ii
Halaman Pengesahan Penguji .................................................................. iii
Halaman Revisi ......................................................................................... iv
Halaman Pernyataan Penulis ................................................................... v
Halaman Persembahan ............................................................................. vi
Moto. ........................................................................................................... vii
Abstrak ....................................................................................................... viii
Kata Pengantar ......................................................................................... xi
Daftar Isi .................................................................................................... xii
Daftar Tabel ............................................................................................... xiv
Daftar Gambar....................................................................................... ... xv
Daftar Lampiran.................................................................................... xvi
BAB I Pendahuluan
A. Latar belakang masalah .............................................................. 1
B. Tujuan Penulisan ....................................................................... 4
Tujuan Umum ........................................................................... 4
Tujuan Khusus .......................................................................... 5
C. Manfaat penulisan...................................................................... 5
D. Pengumpulan Data..................................................................... . 6
E. Tempat dan Waktu...................................................................... 7
F. Sistematika Penulis..................................................................... 8
Asuhan Keperawatan Pada..., ANNISA RAKHMAH ISNAENI, Fakulatas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
BAB II Tinjauan Pustaka
A. Pengertian CKR .......................................................................... 9
B. Tekanan Intra Kranial ................................................................. 10
C. Etiologi ....................................................................................... 11
D. Manifestasi Klinis ....................................................................... 12
E. Anatomi dan Fisiologi ................................................................ 13
F. Patofisiologi ................................................................................ 21
G. Pathway ...................................................................................... 24
H. Rencana Keperawatan ................................................................ 26
BAB III Asuhan Keperawatan
A. Pengkajian .................................................................................. 32
B. Pengkajian Pola Kesehatan Fungsional ...................................... 35
C. Pengobatan ................................................................................. 46
D. Hasil Pemeriksaan ...................................................................... 46
E. Pemeriksaan Penunjang (Laboratorium, Rontgen, USG, dll) .... 47
F. Analisa Data ............................................................................... 48
G. Prioritas Masalah ........................................................................ 51
H. Penegakan Diagnosa ................................................................... 51
I. Rencana keperawatan ................................................................. 56
J. Implementasi .............................................................................. 61
K. Evaluasi ...................................................................................... 66
BAB IV Pembahasan
A. Pengkajian .................................................................................. 76
B. Diagnosa Keperawatan ............................................................... 78
C. Perencanaan ................................................................................ 80
D. Implementasi .............................................................................. 87
E. Evaluasi ...................................................................................... 98
Asuhan Keperawatan Pada..., ANNISA RAKHMAH ISNAENI, Fakulatas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
BAB V Kesimpulan dan Saran
A. Kesimpulan ................................................................................. 104
B. Saran ........................................................................................... 107
Daftar Pustaka
Lampiran
Asuhan Keperawatan Pada..., ANNISA RAKHMAH ISNAENI, Fakulatas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Kategori penentuan Keparahan Cedera kepala
berdasarkan Nilai Glasgow Scala (GCS) ....................... 11
Tabel 2.2 Skala Koma Glasgow ..................................................... 12
Tabel 2.3 Rencana Asuhan Keperawatan
Diagnosa yang mungkin muncul .................................... 26
Tabel 3.1 Pola Aktivitas dan Olahraga ........................................... 40
Tabel 3.2 Terapi Pengobatan ke - 1 ................................................ 46
Tabel 3.3 Terapi Pengobatan ke - 2 ................................................ 46
Tabel 3.4 Hasil Laboratorium ......................................................... 47
Tabel 3.5 Analisa Data ................................................................... 48
Tabel 3.6 Rencana Keperawatan .................................................... 56
Tabel 3.7 Implementasi Keperawatan ............................................ 61
Tabel 3.8 Evaluasi Keperawatan .................................................... 66
Tabel 3.9 Evaluasi Akhir ............................................................... 70
Asuhan Keperawatan Pada..., ANNISA RAKHMAH ISNAENI, Fakulatas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Anatomi Kepala ............................................................. 13
Asuhan Keperawatan Pada..., ANNISA RAKHMAH ISNAENI, Fakulatas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Bimbingan KTI
Lampiran 2 Surat Pengambilan Data dari Kantor Kesatuan Bangsa dan
politik
Lampiran 3 Surat Pengambilan Data dari Badan Perencanaan
Pembangunan Daerah (BAPPEDA) Kabupaten Purbalingga
Lampiran 4 Surat Pengambilan data yang ditujukan untuk Diklat RSUD dr.
R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga
Lampiran 5 Satuan Acara Penyuluhan
Lampiran 6 Leaflet Perawatan Luka
Asuhan Keperawatan Pada..., ANNISA RAKHMAH ISNAENI, Fakulatas Ilmu Kesehatan UMP, 2016