asuhan keperawatan pada ny. l dengan gangguan …repository.ump.ac.id/2448/1/supriatin cover.pdf ·...
TRANSCRIPT
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. L
DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI: HALUSINASI PENGLIHATAN
DI RUANG BIMA RSUD BANYUMAS
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat
Mencapai Ahli Madya
Oleh :
SUPRIATIN 1011010049
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2013
Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRIATIN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. L
DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI PENGLIHATAN
DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR
SUPRIATIN
1011010049
Telah diterima dan disetujui
Purwokerto,…………….
1. Pembimbing I : Ns. Jebul Suroso, S. Kp M. Kep …………….. NIP. 19770305 200501 1 001
2. Pembimbing II : Ns. Siti Nurjanah, S. Kep M. Kep …………….. NIK. 2160396
Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRIATIN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. L
DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI PENGLIHATAN
DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR
SUPRIATIN
1011010049
Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir Pada:
Hari: Selasa, 16 Juli 2013
1. Pembimbing I : Ns. Jebul Suroso, S. Kp M. Kep …………….. NIP. 19770305 200501 1 001
2. Pembimbing II : Ns. Siti Nurjanah, S. Kep M. Kep …………….. NIK. 2160396
3. Pembimbing III : Ns. Lani Cahyati, S, Kep, NIP: 19780610 200102 3 001 ......................
Mengetahui :
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Ns. Jebul Suroso, S. Kp M. Kep NIP. 19770305 200501 1 001
Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRIATIN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
HALAMAN REVISI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.L
DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI PENGLIHATAN
DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR
SUPRIATIN
1011010049
Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui
oleh pembimbing
Purwokerto,
1. Pembimbing I : Ns. Jebul Suroso, S. Kp M. Kep …………….. NIP. 19770305 200501 1 001
2. Pembimbing II : Ns. Siti Nurjanah, S. Kep M. Kep …………….. NIK. 2160396
Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRIATIN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : SUPRIATIN
NIM : 1011010049
Program Studi/Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul:
Asuhan Keperawatan Pada Ny. L dengan Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi
Penglihatan di Ruang Bima Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas, adalah hasil
karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian
hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik
berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas
akhir dari awal sesuai aturan akademik.
Purwokerto, 16 Juli 2013
Yang menyatakan
SUPRIATIN NIM. 1011010049
Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRIATIN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
HALAMAN PERSEMBAHAN
Laporan Tugas Akhir ini penulis persembahkan kepada ;
1. Ibu dan bapak yang telah mendoakan saya serta mendukung saya selama
proses perkuliahan hingga memberikan semangat yang luar biasa kepada saya
sehingga saya bisa menyelesaikan tugas akhir ini dengan mudah.
2. Saudara-saudara saya yang selama ini telah memberi dukungna dan nasehat,
sehinngga saya dapat menyelesaikan tugas akhir ini dengan senang hati
3. Pembimbing akademik dan pembimbing lahan yang telah membantu dalam
penyusunan tugas akhir ini sehingga saya dapat menyusunnya dengan benar.
4. Seluruh dosen yang telah memberika ilmunya kepada saya
5. Teman-teman seperjuangan yang telah setia menjadi teman baik selama ini,
susah, senang sudah kita jalani bersama sampai kita menjadi seorang yang
mempunyai jiwa yang besar
6. Teman-teman baik saya wiwik sundari, hana nur adesti, riska widiastuti, anjar
mutiara R, daryanti, pipit erlin, lina, anisa fajriati
7. Ustad Suhail yang telah membantu dalam proses penyusunan tugas akhir
semoga mendapatkan imbalan
Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRIATIN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
MOTTO
Hidup di dunia ini hanyalah untuk sementara, semua yang ada di dunia ini tidak ada
yang abadi semua akan musnah, oleh karena itu marilah kita semua menjalankan
kewajiban kita sebagai umat Islam agar senantiasa hidup kita diiringi oleh suatu
keberkahan dari Allah SWT
Marilah kita menuntut ilmu untuk memperoleh kenesaran jiwa bukan untuk mencari
ijazah semata
Berpikirlah yang realistis, maka kesuksesan akan ada di belakangmu
Perlakukanlah ibu dengan lemah lembut serta Mintalah maaf setiap hari kepada ibumu
insya allah kamu akan mendapatkan kemudahan dalam setiap langkahmu dan kamu
akan terhindar dari penyakit.
Berdoalah terus setiap hari karena kita sudah di beri tugas untuk senantiasa berdoa dan
meminta ampun dan Allah lah yang akan mengabulkan doa-doa kita
Bersukurlah atas semua rizki yang telah diberikan oleh allah
Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRIATIN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
ABSTRAK
Latar belakang: Halusinasi adalah persepsi terhadap rangsangan ekternal dimana
rangsangan tersebut sebenarnya tidak ada. Halusinasi terdiri dari enam jenis yaitu
penglihatan, pendengaran, penghidu, pengecap, perabaan, sinestetik dan cenetik.Isi
halusinasi dapat mengancam, menakutkan dan mengusai diri sehingga ia tidak dapat
mengontrol perilakunya. Masalah gangguan sensori persepsi yang ada di Rumah
Sakit Jiwa Daerah Banyumas periode Januari-Juni 2013 sebanyak 15% dari 452
pasien.
Tujuan: Mendeskripsikan pengelolaan kasus Gangguan Sensori Persepsi: Halusinasi
Penglihatan pada pasien
Metode: Teknik pengumpulan data berupa wawancara, observasi partisipatif, studi
literatur, studi dokumentasi. Pengumpulan data dan pengelolaan kasus dilakukan
selama 5 hari.
Hasil: Masalah keperawatan yang ditemukan pada kasus ini adalah gangguan sensori
persepsi: halusinasi pendengaran, resiko perilaku kekerasan, isolasi sosial, dan
gangguan konsep diri harga diri rendah. Masalah keperawatan ini muncul karena
adanya faktor presipitasi dan predisposisi dari pasien. Pasien mempunyai riwayat
gangguan jiwa masa lalu dan sudah pernah dirawat di rumah sakit jiwa sebanyak 4
kali. Faktor presipitasi pada pasien adalah pertengkaran antara pasien dan suami, serta
ancaman suami yang akan bunuh diri jika pasien tidak menuruti kemauan suami.
Kesimpulan: Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah gangguan sensori
persepsi: Halusinasi penglihatan. Penulis melakukan tindakan keperawatan dengan
melakukan strategi pendekatan pasien sesuai dengan masalah keperawatan yang
ditegakkan
Kata kunci: gangguan sensori persepsi: halusinasi, isolasi sosial, resiko perilaku
kekerasan.
Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRIATIN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahi robbil ‘alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah
SWT yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, serta innayah-Nya sehingga penulis
dapat menyelesaikan penyusunan Laporan Kasus yang berjudul “ ASUHAN
KEPERAWATAN PADA Ny. L DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI :
HALUSINASI PENGLIHATAN DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH BANYUMAS”.
Laporan kasus ini penulis susun untuk memenuhi syarat dalam menyelesaikan
pendidikan program Diploma III Keperawatan di Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Dalam penyusunan laporan kasus ini penulis banyak keterbatasan dan kesulitan
namun penulis bersyukur atas ridlo allah SWT serta bimbingan, dan bantuan dari
pembimbing dan orang tua yaitu berupa dukungan moril, materi, saran, dan kritik dari
berbagai pihak sehingga penulisan laporan kasus ini dapat terselesaikan. Oleh karena
itu dalam kesempatan ini tidak lupa, penulis menyampaikan ucapan terima kasih
sebesar-besarnya kepada :
1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Purwokerto
2. dr. Istanto, M. Kes Selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas
3. Ns. Jebul Suroso, S. Kp, M. Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto sekaligus pembimbing I
Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRIATIN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
4. Ns. Diyah Yulistika, S. Kep. selaku Ketua Program Studi Keperawatan D.III
Universitas Muhammadiyah Purwokerto
5. Ns. Siti Nurjanah, S. Kep, M. Kep, selaku Pembimbing II
6. Ns. Lani Cahyati, S. Kep, selaku Penguji III dari Rumah Sakit Umum Daerah
Banyumas
7. Seluruh dosen dan staf karyawan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhamadiyah Purwokerto
8. Ayah dan Ibu tercinta, yang selalu mendukung dan mendoakan serta memberi
nasehat bimbingan baik materiil maupun spiritual.
9. Orang yang saya sayangi yang selalu memberikan doa dan semangat selalu
10. Teman-teman Keperawatan D.III angkatan 2011 yang sudah berjuang bersama-
sama selama 3 tahun, yang selalu berjuang bersama dan bertahan baik suka
maupun duka
Namun demikian penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan kasus ini
masih jauh dari sempurna, untuk kritik dan saran yang bersifat membangun sangat
diharapkan oleh penulis demi tercapainya kesempurnaan laporan kasus ini.
Akhirnya penulis berharap semoga laporan kasus ini bermanfaat bagi para pembaca
Purwokerto, 16 juli 2013
Penulis
Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRIATIN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ………………………………..……………..........……....… i
HALAMAN PERSETUJUAN …………………….………………...........…....…. ii
HALAMAN PENGESAHAN …………………….………………...........…....….. iii
HALAMAN REVISI ……………………………….………………...............…… iv
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN .…………................…… v
HALAMAN PERSEMBAHAN …………………....……….……................…….. vi
MOTTO …………………………………………....………….…...............……… vii
ABSTRAK ………………………………………….………….....………..........… viii
KATA PENGANTAR …………………………….....………....….……..........….. ix
DAFTAR ISI ………………………………………....……....…….………............ xii
DAFTAR TABEL …………………………………....…....…………...........……. xv
DAFTAR GAMBAR ………………………………........………………............… xvi BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ……………………………………. 1 B. Tujuan Penulisan …………………………………………… 3
1. Tujuan Umum…………………………………………… 3 2. Tujuan Khusus ………………………………………….. 3
C. Pengumpulan Data ………………………………………….. 4 1. Observasi-partisipatif …………………………………… 4 2. Wawancara ……………………………………………… 4 3. Studi Literatur …………………………………………... 4 4. Studi Dokumentasi ……………………………………… 5
D. Tempat dan Waktu ………………………………………….. 5
Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRIATIN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
E. Manfaat Penulisan …………………………………………... 5 F. Sistematika Penulisan ……………………………………….. 6
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Pengertian ……………………………………………………. 7 B. Etiologi ………………………………………………………. 8
1. Faktor Predisposisi ………………………………………. 8 2. Faktor Presipitasi ………………………………………… 9
C. Tanda dan Gejala ……………………………………………. 11 D. Pathopsikologi ……………………………………………….. 16 E. Pohon Masalah ………………………………………………. 17 F. Masalah Keperawatan Yang Muncul ………………………... 17 G. Fokus Intervensi ……………………………………………... 17
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian …………………………………………………… 34 1. Identitas …………………………………………………. 34 2. Alasan Masuk …………………………………………… 35 3. Faktor Predisposisi ……………………………………… 36 4. Pemeriksaan Fisik ………………………………………. 38 5. Psikososial ………………………………………………. 39 6. Status Mental …………………………………………… 44 7. Kebutuhan Persiapan Pulang …………………………… 50 8. Pola Mekanisme dan Koping …………………………… 52 9. Masalah Psikososial dan Lingkungan …………………... 52 10. Pengetahuan Kurang Tentang …………………………… 54 11. Aspek Medik ……………………………………………. 54 12. Data Fokus …………………………………………….... 55 13. Analisa Data …………………………………………….. 57 14. Pohon Masalah ………………………………………….. 59 15. Diagnosa Keperawatan …………………………………. 59
B. Rencana Tindakan Keperawatan …………………………… 60 C. Catatan Perkembangan ……………………………………... 69
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian …………………………………………………… 81 B. Diagnosa Keperawatan ……………………………………… 83
Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRIATIN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
C. Rencana Tindakan …………………………………………… 88 D. Implementasi ………………………………………………… 93 E. Evaluasi ……………………………………………………… 99
BAB V KESIMPULAN dan SARAN
A. Kesimpulan ………………………..………………………..... 102 1. Pengkajian …………………..……………….…………… 102 2. Diagnosa Keperawatan .........................................................104 3. Rencana Tindakan ……………..……………………..........104 4. Implementasi ………............................................................104 5. Evaluasi ……………………….………………….……......105
B. Saran ….......................................................................................106
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRIATIN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Analisa Data ……………………………………………....……………… 57
Tabel 2. Rencana Tindakan Keperawatan ………………………....……………… 60
Tabel 3. Catatan perkembangan …………………………………....……………… 69
Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRIATIN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Patopsikologi Halusinasi ………….………………………....….….......16
Gambar 2. Pohon Masalah Halusinasi …………...…………............……..………..17
Gambar 3. Genogram kasus ………………………..………...........…….….……....39
Gambar 4. Pohon masalah kasus Halusinasi ………...……...........……..………….59
Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRIATIN, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013