asuhan keperawatan pada klien dengan masalah...

2

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN POST SECTIO

CAESAREA DENGAN MASALAH NYERI AKUT DI RUMAH

SAKIT PANTI WALUYA SAWAHAN MALANG

Siti alifah, Wibowo, Sr Fellisitas

Prodi Diploma III Keperawatan STIKes Panti Waluya Malang

E-mail : [email protected]

ABSTRAK

Siti, Alifah. 2020. Asuhan Keperawatan Pada Klien Post Sectio Caesarea Dengan

Masalah Nyeri Akut Di Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan Malang. Karya Tulis

Ilmiah. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Panti Waluya Malang. Pembimbing (1)

Wibowo, S.Kep, Ns, M.Biomed (2) Sr. Felisitas A Sri S, Misc. MAN

Sectio caesarea (SC) adalah suatu persalinan buatan, dimana janin dilahirkan

melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan syarat janin

dalam keadaan utuh serta berat janin diatas 500 gram. Tindakan section caesarea

umumnya bisa mengakibatkan nyeri akut karena adanya luka bekas sayatan

dibagian abdomen ibu. Tujuan penelitan untuk melakukan asuhan keperawatan

Pada Klien Post Sectio Caesarea Dengan Masalah Nyeri Akut Di Rumah Sakit

Panti Waluya Sawahan Malang. Desain penelitian studi kasus dengan 2 responden

yang dirawat di ruang Agnes Pavilliun Rumah Sakit Waluya Sawahan Malang

pada bulan Mei 2020 dengan menggunakan data sekunder. Hasil pengkajian

didapatkan pada kedua klien mengeluhkan nyeri pada abdomen, skala nyeri kedua

klien 6 dan tampak mringis kesakitan. Pada kedua klien dilakukan tindakan

farmakologi pemberian analgesik dan non farmakologi berupa pengalihan fokus

perhatian melalui teknik distrkasi dengan cara melakukan teknik relaksasi nafas

dalam dan meletakkan bayi didekat klien agar focus klien terhadap nyerinya bisa

berkurang Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 hari masalah nyeri

klien teratasi dimana klien mengatakan skala nyerinya menurun dan klien sudah

tidak tampak mringis kesakitan.

Kata kunci, Post SC, nyeri akut

mailto:[email protected]

3

ABSTRACT

Siti, Alifah. 2020. Nursing Care for Post Sectio Caesarea Clients With Problems with

Acute Pain in Malang Waluya Panti Hospital. Scientific papers. Panti Waluya

College of Health Sciences Malang. Supervisor (1) Wibowo, S.Kep, Ns, M.Biomed

(2) Sr. Felisitas A Sri S, aMisc. MAN

Sectio caesarea (SC) is an artificial labor, where the fetus is born through an

incision in the abdominal wall and uterine wall with the condition that the fetus is

intact and the fetus weighs above 500 grams. Caesarean section procedures can

generally cause acute pain due to an incision wound in the abdomen of the

mother. The purpose of this research is to do nursing care for Post Sectio

Caesarea Clients with Problems with Acute Pain in Malang Waluya Nursing

Home Hospital Malang. Case study research design with 2 respondents who were

treated in the Agnes Pavilliun room at Waluya Sawahan Hospital Malang in May

2020 using secondary data. The results of the study showed that both clients

complained of abdominal pain, the pain scale of both clients was 6 and looked

painful. In both clients, pharmacological measures were performed providing

analgesics and non-pharmacology in the form of distraction of attention through

distribution techniques by performing deep breathing relaxation techniques and

placing the baby near the client so that client focus on pain can be reduced. said

the scale of the pain was decreasing and the client no longer looked in pain.

Keywords, Post SC, acute pain

4

1. Pendahuan

Sectio caesarea (SC) adalah

suatu persalinan buatan, dimana

janin dilahirkan melalui suatu

insisi pada dinding perut dan

dinding rahim dengan syarat

janin dalam keadaan utuh serta

berat janin diatas 500 gram.

Sectio caesarea dilakukan

sebagai pilihan terakhir setelah

persalinan normal tidak dapat

dilakukan (Oxom, 2015).

Pembedahan sectio caesarea

diawali dengan anastesi

umumnya menggunakan anastesi

spinal pada daerah dekat sum-

sum tulang belakang. Setelah

anastesi mulai bekerja akan

dilakukan sayatan pada segmen

bawah abdomen, yang nantinya

akan menimbulkan luka trauma.

Pada umumnya setelah

dilakukan sectio caesarea

terdapat beberapa masalah

seperti perdarahan, infeksi pada

luka dan gangguan rasa nyaman

(nyeri), nyeri yang dirasakan ibu

post SC umumnya adalah nyeri

akut (Fitri dkk, 2015).

Nyeri akut merupakan

pengalaman sensorik atau

emosional yang berkaitan

dengan kerusakan jaringan

aktual atau fungsional dengan

onset mendadak atau lambat dan

berintensitas ringan hingga berat

yang berlangsung kurang dari 3

bulan (PPNI, 2018). Nyeri yang

dirasakan ibu post SC berasal

dari sayatan di perut. Tanda dan

gejala nyeri ada bermacam-

macam, secara umum ibu post

SC yang mengalami nyeri

melakukan respon psikologis

seperti menangis, merintih,

menarik atau menghembuskan

nafas, meringis, dahi berkerut,

menggigit bibir, dan gelisah

(Cashion, 2015).

Menurut World Health

Organization (WHO) angka

persalinan dengan SC pada

tahun 2013 terus mengalami

peningkatan rata-rata mencapai

20%, angka ini tidak berbeda

jauh dengan beberapa negara

lain. Di rumah sakit pemerintah

Indonesia mencapai 20-25%

sedangkan di rumah sakit swasta

jumlahnya mencapai 30-80%

dari total persalinan (Depkes RI,

2010). Berdasarkan laporan rutin

pemerintah kepada Depkes

dijelaskan bahwa jumlah SC di

5

Provinsi Jawa Timur pada tahun

2017, yaitu sebesar 12,2%

(Riskesdas, 2017). Berdasarkan

hasil rekam medis di Rumah

Sakit Panti Waluya Sawahan

Malang mencatat angka kejadian

post partum sejak bulan Januari

sampai Desember tahun 2018

terhitung secara keseluruhan

berjumlah 286, terdiri dari kasus

sectio caesarea 170 dan ibu

yang melahirkan normal 116

(RM RSPW,2018).

Fenomena yang ditemukan

ketika praktek klinik di Ruang

Bersalin Agnes Paviliun (AP)

RS Panti Waluya Sawahan

Malang pada bulan Agustus

2018 ada 2 klien yang sudah

menjalani operasi sectio

caesarea. Klien yang pertama

mengungkapkan luka jahitan

post sectio caesarea terasa nyeri

dengan skala 5 (1-10), saat

melakukan aktivitas klien masih

dibantu oleh perawat dan

keluarga. Klien kedua juga

mengungkapkan bahwa klien

juga merasakan nyeri pada luka

jahitan dengan skala nyeri 4 (1-

10), klien tampak lemas dan saat

melakukan aktivitas klien

dibantu oleh perawat dan

keluarga.

Perawat berperan sebagai

pemberi tindakan keperawatan

yaitu dengan pendekatan secara

preventif dan kolaboratif.

Intervensi mandiri yang dapat

diberikan adalah melakukan

pengkajian nyeri secara

komperehensif, mengobservasi

reaksi non verbal ketidak

nyamanan, mengontrol

lingkungan yang dapat

mempengaruhi nyeri,

mengajarkan teknik relaksasi

pernapasan dengan

menggunakan aromaterapi

lavender, teknik distraksi dan

memberikan posisi yang

nyaman. Intervensi kolaboratif

yang dapat dilakukan adalah

kolaborasi dengan dokter dalam

pemberian analgesic

Berdasarkan latar belakang

penulis mengambil studi kasus

dengan judul Asuhan

Keperawatan Pada Ibu Post

Sectio Caesarea dengan

Masalah Nyeri Akut di Rumah


Malang

6

Metode Penelitian

Metode penelitian dalam kasus

ini menggunakan pengumpulan

data yaitu data sekunder dan

studi dokumen. Studi kasus ini

merupakan studi untuk

mengeksplorasi masalah Asuhan


Sectio Caesarea dengan

Masalah Nyeri Akut di Rumah


Malang, maka dijabarkan oleh

peneliti.

1) Klien post sectio caecarea

tanpa memandang paritas di

Rumah Sakit Panti Waluya

Sawahan Malang.

2) Klien post sectio caesarea

lebih maupun kurang dari 6

jam setelah operasi dan efek

anastesi mulai hilang yang

ditandai dengan klien mulai

bisa menggerakkan jari,

menggeser, menekuk kaki

dan mengeluhkan nyeri pada

daerah luka post sectio

caesarea dengan skala lebih

dari sama dengan 4

3) Klien yang menunjukkan

mimik wajah yang

menunjukkan nyeri (seperti

meringis)

Penelitian dilakukan selama 3 hari

terhadap masing-masing klien dengan

mengunakan teknik pengumpulan

data berupa data skunder dan studi

dokumen. Dicantumkan etika yang

mendasari penyusunan studi kasus,

terdiri dari :

1. Informed Consent (Persetujuan

menjadi klien)

2. Anonimity (tanpa nama)

3. Confidentiality (kerahasiaan)

Hasil

Pada stuid kasus ini didapatkan

hasil sebagai berikut:

1. Pengkajian

Pada tanggal 01 Mei 2020

dilakukan pengkajian pada klien

1 . klien dilakukan Sectio

Caesarea dengan indikasi oligo

+ post date. Klien dilakukan

tindakan operasi sectio caesarea

pada usia kehamilan 41 minggu

dengan anestesi regional pada

pukul 13.10 WIB dan kembali

ke ruangan pukul 15.20 WIB.

Klien mengalami kala II

pesalinan selama ± 15 menit.

Klien terpasang infus RL

1000cc/24jam dan kateter urin

menetap. Klien mengatakan ini

adalah kelahiran anak keduanya,

pada saat dilakukan pengkajian

7

klien mengeluhan nyeri pada

luka post SCnya dengan skala 6

dari 1-10.Tanda-tanda vital klien

TD: 160/90 mmHg N: 84

x/menit S: 36,5oC RR: 18x/menit

Pada tanggal 15 Mei 202

dilakukan penglkajian pada

klien 2 , klien dilakukan Sectio

Caesarea dengan indikasi

hipertensi gestasional sejak usia

kehamilan 24 minggu dengan

TD : 190/80 mmHg dan

dilakukan SC pada usia

kehamilan 37 minggu, klien

masuk rumah sakit pada tanggal

15 Mei 2020. Klien dilakukan

tindakan operasi sectio caesarea

dengan anestesi regional pada

15 Mei 2020 pukul 09.00 WIB

dan kembali ke ruangan pukul

11.10 WIB. Klien terpasang

infus RL 1500cc/24jam dan

kateter urin menetap. Setelah

post OP TD ; 160/80 mmHg.

Klien mengatakan ini kelahiran

anak pertamanya dan pada saat

pengkajian klien mengeluhkan

nyeri pada luka post SCnya

dengan skla nyeri 6 dari 1-10

2. Diagnosis keperawatan

Berdasarkan hasil pengkajian

pada klien 1 dan 2 ditegakan

diagnosis keperawatan post

SC berhubungan dengan

nyeri akut.

3. Rencana keperawatan

Pada klien 1 dan 2 dilakukan

rencana keperawatan sesuai

dengan tinjauan pustaka yaitu

mengidentifikasi lokasi,

karakteristik, durasi,

frekuensi, kualitas, intesitas

nyeri, mengidentifikasi skala

nyeri, mengidentifikasi

respon nyeri non verbal,

mengidentifikasi faktor yang

memperberat dan

memperingan nyeri,

memotivasi mobilisasi dini,

memonitor kondisi luka,

mengganti balutan minimal 1

kali sehari, memonitor tanda

dan gejala infeksi,

memberikan terapi non

farmakologi, membeikan

posisi yang aman dan nyaman

mengontrol lingkungan yang

dapat memperberat nyeri,

berkolaborasi dalam

pemberian analgesic dan

8

menganjurkan ibu untuk

makan makanan yang tinggi

protein.

4. Implementasi keperawatan

Pada klien 1 dan 2 terdapat

11 intervensi yang

direncanakan dan 10 dapat

dilakukan.

5. Evaluasi keperawatan

Pada klien 1 dan klien 2

dilakukan asuhan

keperawatan selama 3 hari di

ruang rawat inap. Hasil yang

didapatkan dari kedua klien

sesuai dengan kriteria hasil

yang ditetapkan dan masalah

dapat teratasi ditandai dengan

klien 1 dan 2 keluhan nyeri

berkurang menjadi 2, klien

tampak rileks dan tenang,

klien sudah bisa beraktivitas

secara mandiri.

Pembahasan

1. Pengkajian

Klien 1 dilakukan tindakan SC

dengan indikasi

oligohidramniom, tindakan

operasi sectio caesarea pada

UK 41 minggu dengan anestesi

regional pada pukul 13.10 WIB

dan kembali ke ruangan pukul

15.20 WIB. Klien mengalami

kala II pesalinan selama ± 15

menit. Klien terpasang infus RL


menetap. klien mengeluhkan

nyeri diluka post SC nya dengan

skala nyeri 6 dari 1-10. Tanda-

tanda vital klien TD: 160/90

mmHg N: 84 x/menit S: 36,5oC

RR: 18x/menit,

Sedangkan pada klien 2

dilakukan tindakan SC dengan

indikasi hipertensi, dilakukan SC

pada UK 37 minggu, MRS

tanggal 15 Mei 2020 Klien

dilakukan tindakan operasi

sectio caesarea dengan anestesi

regional pada 15 Mei 2020 pukul

09.00 WIB dan kembali ke

ruangan pukul 11.10 WIB. Klien

terpasang infus RL


menetap. klien mengeluhkan

nyeri skala 6 dari 1-10. Tanda –

tanda vital klien TD ; 160/80

mmHg mmHg N: 82 x/menit S:

36oC RR: 20x/menit, klien

terpasang kateter urin

Hal tersebut sesuai dengan teori

Pratiwi (2015) Tindakan operasi

sectio caesarea menyebabkan

9

ibu mengalami nyeri dan

mengakibatkan terjadinya

perubahan kontinuitas jaringan

karena adanya pembedahan. Pada

proses operasi digunakan

anestesi agar pasien tidak

merasakan nyeri saat dilakukan

pembedahan. Namun setelah

operasi selesai dan efek anestesi

spinal menghilang, pasien akan

merasakan nyeri didaerah sayatan

yang membuat sangat terganggu

2. Diagnosis keperawatan

Pada klien 1 dan 2 ditegakkan

diagnosis nyeri akut

berhubungan dengan agen

pencedera fisik (trauma

jaringan) Dari diagnosa yang

telah ditetapkan pada kedua

klien hal ini sesuai dengan

teori menurut Tim pokja

(PPNI, 2018) yaitu nyeri akut

b/d Agen pencedera fisik

(trauma jaringan). Dengan

batasan karakteristik Gejala

dan tanda mayor (PPNI,

2018) : Tanda dan Gejala

Nyeri akut

- Tanda gejala mayor

Data objektif : Klien

mengeluhkan nyeri

Data subjektif : Klien

tampak meringis, klien

bersikap protektif, klien

tampak gelisah, Frekuensi

nadi meningkat dan klien

sulit tidur

- Tanda gejala minor

- Data objektif :

Tekanan darah

meningkat, pola nafas

klien meningkat, nafsu

makan berubah, dan

berfokus pada diri sendiri

(PPNI, 2018)

3. Rencana keperawatan

Pada klien 1 dan 2 dilakukan

rencana keperawatan sesuai

dengan tinjauan pustaka yaitu

mengidentifikasi lokasi,

karakteristik, durasi,

frekuensi, kualitas, intesitas

nyeri, mengidentifikasi skala

nyeri, mengidentifikasi

respon nyeri non verbal,

mengidentifikasi factor yang

memeprberat dan

memperingan nyeri,

memeotivasi mobilisasi dini,

memonitor kondisi luka,

mengganti balutan minimal 1

kali sehari, memonitor tanda

10

dan gejala infeksi,

memberikan terapi non

farmakologi, membeikan

posisi yang aman dan nyaman

mengontrol lingkungan yang

dapat memperberat nyeri,

berkolaborasi dalam

pemeberian analgesic dan

menganjurkan ibu untuk

makan makanan yang tinggi

protein. Rencana

keperawatan sesuai sesuai

dengan teori Jamaludin &

Ulya, (2017), yaitu :Selama

periode postoperasi, dalam

proses keperawatan

diarahkan untuk

menghilangkan rasa nyeri

Jamaludin & Ulya, (2017).

4. Implementasi keperawatan


rencana keperawatan menurut

teori yang telah ditetapkan

sesuai dengan masalah.

Intervensi dilakukan

berdasarkan inform consent

dengan ibu. Sesuai teori

menurut Wahid dan Suprapto

(2012) yang mengatakan

implementasi keperawatan

merupakan hasil pengelolaan

yang telah diwujudkan dari

tahap perencanaan yang telah

disusun. Implementasi

merupakan tindakan yang

dilakukan sesuai dengan

rencana (intervensi) yang

mencakup tindakan mandiri

dan kolaborasi.

5. Evaluasi keperawatan


dilakukan evaluasi diruang

rawat inap Santa Theresia

Paviliun selama tiga hari.

Didapatkan hasil masalah

klien teratasi terbuktikan dari

kriteria hasil yang telah

ditetapkan. Sesuai teori

menurut teori Debora (2017)

Evaluasi merupakan tahap

kelima dari keperawatan.

Pada tahap ini perawat

membandingkan hasil yang

sudah ditetapkan serta

menilai apakah masalah yang

terjadi sudah teratasi

seluruhnya, hanya sebagian

atau bahkan belum teratasi

seluruhnya.

Kesimpulan

Setelah dilakukan asuhan

keperawatan pada 2 klien post sectio

11

caesarea dengan masalah nyeri akut

di Rumah Sakit Panti Waluya

Sawahan Malang, klien 1 dan klien 2

telah dilakukan pengkajian sampai

dengan hasil evaluasi selama 3 hari

sesuai dengan kriteria hasil yang

telah ditetapkan, didapatkan hasil

masalah teratasi untuk penanganan

nyeri akut. Hal ini dibuktikan

dengan keluhan nyeri klien

berkurang dan terjadi penurunan

skala nyeri, pada klien 1 semula

skala 6 menjadi skala 1, sedangkan

pada klien 2 yang semula skala 6

menjadi skala 2, klien tampak rileks,

keluhan sulit tidur menurun dan klien

diperbolehkan pulang

Daftar pustaka

Cashion, (2015). Asuhan


Partum Spontan Induksi

Dengan Indikasi Pecah Dini.

Jakarta : EGC

Debora, Oda. (2017). Proses

Keperawatan dan Pemeriksaan

Fisik Edisi 2. Jakarta: Salemba

Medika

Fitri, dkk, (2015). Asuhan


Sectio Caesarea Pada

Pemenuhan Kebutuhan Rasa

Nyaman (Nyeri). Di Ruang

Nifas RSU Kendari

Jamaludin & Ulya, (2017). Asuhan


Sectio Caesarea Dengn

Masalah Nyeri Akut, Riau

Oxom, (2015). Asuhan Keperawatan

Pada Ibu Post Sectio Caesara

PPNI, (2018). Standar Diagnosa

Keperawatan Indonesia,

Jakarta Selatan: Dewan

Pengurus Pusat

PPNI, (2018). Standar Intevensi



Pengurus Pusat

PPNI, (2018). Standar Luaran



Pengurus Pusat

Pratiwi, (2015). Konsep &

Keperawatan Nyeri.

Yogyakarta: Graha Ilmu

Wahid & Suprapto (2012). Asuhan

Ibu Nifas. Yogyakarta: Gosyen

publishing.

12

Lembar Konsultasi pembimbing 1

15

Lembar Konsultasi Pembimbing 2

17

Lembar Konsultasi Pembimbing 3

asuhan keperawatan pada klien dengan masalah...

Documents