asuhan kebidanan persalinan normal
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
1/44
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang
terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu) lahir spontan dengan
presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam waktu ! jam" tanpa
komplikasi baik pada ibu atau janin# $edangkan yang dimaksud dengan %ase
laten didalam persalinan yakni diman pembukaan ser&iks berlangsung lambat
sampai pembukaan 3 cm dan berlangsung dalam 7-! jam# Pada 'ase laten ini
bisa saja terjadi yakni %ase laten memanjang" yang dimaksud dengan 'ase laten
memanjang ini adalah pembukaan ser&iks sampai 3 cm berlangsung lebih dari
! jam" %ase laten memanjang ini dapat menyebabkan komplikasi pada ibu
yakni terjadi pendarahan" sedangkan komplikasi yang mungkin terjadi pada
bayi yakni s'iksia sampai bayi meninggal#
ujuan asuhan persalinan yaitu memberikan asuhan yang memadai
selama persalinan dalam upaya mencapai pertolongan persalinan yang bersih
yakni yang terjaga kestrelinnya dan aman yakni menghindari terjadinya in'eksi
serta komplikasi# dengan memperhatikan aspek sayang ibu dan bayi serta
bagian tersebut dimasukkan dalam persalinan bersih dan aman termasuk
hadirnya keluarga atau orang yang memberi dukungan bagi ibu sehingga
menghindari omplikasi yang mungkin terjadi#
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
*iharapkan mampu melakukan asuhan kebidanan pada ibu bersalin
yang tepat#
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
2/44
1.2.2 Tujuan Khusus
*iharapkan mahasiswa mampu melakukan+
# Pengkajian
2# ,denti'ikasi
3# enentukan antisipasi masalah potensial
4# ,denti'ikasi kebutuhan segera
.# enentukan inter&ensi dan rasionalnya
/# elakukan implementasi
7# enge&aluasi asuhan yang diberikan
1.3 Metoe Penul!san
ekhnik memperoleh data ($tudi pustaka" praktek langsung)" bimbingan
dan konsultasi#
2
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
3/44
BAB 2
LANDA"AN TE#$%
2.1 De&!n!s!
Persalinan adalah proses dimana bayi" plasenta dan selaput ketuban
keluar dari uterus ibu# Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada
usia kehamilan cukup bulan ( Pro'#*r a0rul 0war" 211! hal 37)# Persalinan
adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri) yang dapat hidup
kedunia luar" dari rahim melalui jalan lahir atau dengan jalan lain (ustam
ochtar" 211!" hal )#
Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang
terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu)" lahir spontan dengan
presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam ! jam" tanpa komplikasi
baik pada ibu maupun pada janin( sarwono Prawirohardjo"211!
hal+11)#Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi yang telah
cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan melalui jalan lahir dengan
bantuan atau tanpa bantuan (,da bagus ede"2117 hal+.7)#
2.2 Bentuk Persal!an 'erasarkan e&!n!s!
# Partus 5iasa atau Partus $pontan
dalah proses lahirnya bayi pada lingkar belakang kepala dengan tenaga
ibu sendiri" tanpa bantuan alat-alat serta tidak melukai ibu dan bayi yang
umumnya berlangsung kurang dari 24 jam#
2# Partus 6uar 5iasa
dalah persalinan per&aginam dengan bantuan alat-alat atau melalui
dinding perut dengan operasi secarea#
3
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
4/44
3# Persalinan njuran
dalah persalinan yang terjadi atas anjuran dari tenaga kesehatan" karena
berhubungan dengan adanya suatu kondisi yang abnormal#
2.3 Be'era(a %st!lah )ang Berka!tan Dengan Umur Keham!lan Dan Berat *an!n
+ang D!lah!rkan
# bortus (keguguran)
erhentinyadan dikeluarkannya hasil konsepsi sebelum mampu hidup
diluar kandungan sebelum 2! minggu#
2# Persalinan Prematuritas
Persalinan sebelum umur hamil 2!-3/ minggu dan berat janin kurang
dari 2#4 gr#
3# Partus term
Persalinan antara umur hamil 37-42 minggu" dan berat janin diatas
2.11 gr#
4# Persalinan $erotinus
Persalinan yang melampaui umur hamil 42 minggu dan pada janin
terdapat tanda postmaturitas#
.# Partus Presipitatus
Persalinan yang berlangsung cepat kurang dari 3 jam#
/# Partus Percobaan
$uatu penilaian kemajuan persalinan untuk memperoleh bukti tentang
ada atau tidaknya dispoporsi se'alopel&ik#
2., %st!lah-!st!lah )ang Berka!tan Dengan Keham!lan an Persal!nan
# ra&ida + wanita yang sedang hamil
2# Primigra&ida + wanita yang hsmil untuk pertama kali
3# Para + wanita yang pernah melahirkan bayi aterm
4
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
5/44
4# Primipara + wanita yang pernah melahirkan bayi aterm sebanyak
satu kali#
.# ultipara + wanita yang pernah melahirkan anak hidup beberapa
kali" dimana persalinan tersebut tidak lebih dari lima
kali#
/# rande multipara + wanita yang telah melahirkan janin aterm lebih dari
lima kali#
2. Et!olog! Persal!nan
# eori Penurunan ormon
-2 minggu sebelum partus mulai terjadi penurunan kadar hormon
estrogen dan pgoesteron# Progesteron bekerja sebagai penenang otot
polos rahim dan akan menyebabkan kekejangan pembuluh darah
sehingga timbul his bila kadar progesteron turun#
2# eori Placenta enjadi ua
kan menyebabkan kadar estrogen dan progesteron yang
menyebabkan kekejangan pembuluh darah" hal ini akan menimbulkan
kontraksi rahim#
3# eori *istensi ahim
ahim yang menjadi besar dan meregang menyebabkan iskemia otot-
otot rahim" sehingga mengganggu sirkulasi uteri placenter#
4# eori ,ritasi ekanik
*i belakang ser&ik terletak ganglion ser&icale ('leksus 'rankenhauser)#
5ila ganglion ini digeser dan ditekan" misalnya oleh kepala janin" akan
timbul kontraksi uterus#
.# ,nduksi partus
8akni dengan menggunakan gagang laminaria"amniotomi dan
oksitosin#
.
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
6/44
2./ Pato&!s!olog!
eori penurunan hormon eori plesenta menjadi tua eori distensi rahim
9adar hormon estrogen rahim menjadi besar dan
*an progesteron menurun meregang
9ekejangan pembuluh darah ,skemia otot-otot rahim
$irkulasiutero
plasenter terganggu
,$: 9ontraksi *inding rahim
,;P#
e# $er&iks menjadi lembek" mulai datar dan ekskresinya bertambah bisa
bercampur darah (blood show)#
2. Tana-tana Persal!nan
# 9ekuatan is makin sering terjadi dan teratur dengan jarak kontraksi
yang semakin pendek#
2# *apat terjadi pengeluaran pembawa tanda yaitu ?
Pengeluaran lendir
6endir bercampur darah
3# *apat disertai ketuban pecah
4# Pada pemeriksaan dalam" dijumpai perubahan ser&iks +
Perlunakan ser&iks
Pendataran ser&iks
erjadi pembukaan ser&iks
2. aktor-&aktor Pent!ng Dalam Persal!nan
# Power
- is (kontraksi uterus)
- 9ontraksi otot-otot dinding perut
- 9ontraksi dia'ragma pel&is atau kekuatan mengejan
- 9etegangan dan kontraksi ligamentum rotundum
2# Pasanger
@anin" air ketuban" placenta
3# Passage
@alan lahir lunak dan jalan lahir tulang#
7
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
8/44
2.14 Mekan!sme Persal!nan
erakan-gerakan utama anak pada persalinan yakni +
# urunnya kepala" dapat dibagi dalam
- asuknya kepala dalam PP
- ajunya kepala
2# %leksi
*engan majunya kepala biasanya juga 'leksi bertambah sehingga
ubun-ubun kecil jelas lebih rendah daripada ubun-ubun besar#
9euntungannya dalam ukuran kepala yang lebih kecil melalui jalan lahir
diameter suboccipito bregmatika (". cm) menggantikan diameter
suboccipito 'rontalis ( cm)#
3# Putar paksi dalam
dalah pemutaran dari bagian depan sedemikian rupa sehingga
bagian terendah dari bagian depan memutar ke depan ke bawah sympisis#
4# Akstensi
$etelah putaran paksi selesai dan kepala sampai didasar panggul"
terjadilah de'leksi dari kepala#
.# Putar paksi luar
$etelah kepala lahir" maka kepala anak memutar kembali ke arah
punggung untuk menghilangkan torsi pada leher yang terjadi karena
putar paksi dalam#
/# Akspulsi
$etelah putaran paksi luar bahu depan sampai dibawah simpisis dan
menjadi hipomoglion untuk kelahiran bahu belakang# 9emudian bahu
depan menyusul dan selanjutnya seluruh badan anak lahir searah dengan
jalan lahir#
2.11 Kala Dalam Persal!nan
!
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
9/44
# 9ala , (Pembukaan)
,n partu (Partus mulai) ditandai dengan keluarnya lendir bercampur
darah# 9arena ser&iks mulai membuka ( dilatasi) dan mendatar
(A''ecement)# Pembukaan berlangsung dari pembukaan nol sampai
pembukaan lengkap# *imulai dari is persalinan yang pertama sampai
pembukaan ser&iks menjadi lengkap#
Pemberian obat atau tindakan pada kala , hanya dilakukan apabila
perlu: ada indikasi" kala pembukaan dibagi atas 2 yaitu +
a# %ase laten + dimana pembukaan ser&ik berlangsung lambat" sampai 3
cm pembukaan" berlangsung 7-! jam#
b# %ase akti' + berlangsung / jam" dibagi 3 sub 'ase +
- Periode akselerasi berlangsung selama 2 jam" pembukaan menjadi 4
cm#
- Periode dilatasi maksimal (steady) selama 2 jam pembukaan
berlangsung cepat menjadi cm#
- Periode deselerasi berlangsung lambat dalam waktu 2 jam pembukaan
menjadi 1 cm atau lengkap#
*alam buku-buku" proses membukanya ser&iks disebut dengan
berbagai istilah yakni melembek (so'tening)" menipis ( thinned out)"
oblitrasi ( oblitrated)" mendatar dan tertarik keatas ( e''eced and taken up)
dan membuka ( dilation)#
Perbedaan 'ase-'ase yang dijumpai pada primi dan multi
P$%M% MULT%
9ala , 2 jam ! jam
9ur&a %riedman cm:jam 2 cm:jam
$er&ik mendatar A''icement endatar dan
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
10/44
membuka bersamaan
5erlangsung 3-4 jam /-7 jam
2# 9ala ,, (9ala Pengeluaran @anin)
Pada kala pengeluaran janin" his terkoordinir" kuat" cepat dan lebih
lama kira-kira 2-3 menit sekali# 9epala janin telah turun masuk ruang
panggul sehingga terjadilah tekanan pada otot-otot dasar panggul yang
secara re'lektoris menimbulkan rasa mengedan# 9arena tekanan pada
rektum" ibu merasa seperti mau buang air besar" dengan tanda anus terbuka#
Pada waktu is" kepala jani mulai kelihatan" &ul&a membuka dan perineum
meregang# 9ala ,, pada primi B-2 jam" pada multi B - jam#
3# 9ala ,,, (9ala Pengeluaran
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
11/44
Pelepasan dimulai dari pinggir placenta" darah akan mengalir sejak
bagian placenta terlepas berlangsung sampai seluruh placenta
terlepas:serempak dari tengah dan pinggir placenta#
Cara untuk mengetahui pengeluaran placenta+
5 9
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
12/44
suhan kebidanan adalah bantuan yang diberikan oleh bidan kepada
indi&idu pasien atau klien yang pelaksanaannya dilakukan dengan cara+
- 5ertahap dan sistematis
- elalui suatu proses yang disebut manajemen kebidanan
anajemen 9ebidanan menurut Farney" 7
# Pengertian
Proses pemecahan masalah
*igunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan
tindakan berdasarkan teori ilmiah# Penemuan-penemuan keterampilan dalam rangkaian atau tahapan
yang logis#
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
13/44
F,,# enge&aluasi kee'ekti'an asuhan yang dilakukan" mengulang kembali
manajemen proses untuk aspek-aspek asuhan yang tidak e'ekti'#
a. Langkah %6 Pengum(ulan Data Dasar
Pada langkah pertama ini berisi semua in'ormasi yang akurat dan lengkap
dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien# 8ang terdiri dari
data subjekti' data objekti'# *ata subjekti' adalah yang menggambarkan
pendokumentasian hasil pengumpulan data klien melalui anamnesa# 8ang
termasuk data subjekti' antara lain biodata" riwayat menstruasi" riwayat
kesehatan" riwayat kehamilan" persalinan dan ni'as" biopskologi spiritual"
pengetahuan klien#
*ata objekti' adalah yang menggambarkan pendokumentasian hasil
pemeriksaan 'isik klien" hasil laboratorium dan test diagnostik lain yang
dirumuskan dalam data 'okus# *ata objekti' terdiri dari pemeriksaan 'isik
yang sesuai dengan kebutuhan dan pemeriksaan tanda-tanda &ital"
pemeriksaan khusus (inspeksi" palpasi" auskultasi" perkusi)" pemeriksaan
penunjang (laboratorium" catatan baru dan sebelumnya)#
'. Langkah %%6 %ent!&!kas! D!agnosa atau Masalah
Pada langkah ini dilakukan identi'ikasi terhadap diagnosa atau
masalah berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang telah
dikumpulkan#
7. Langkah %%%6 %ent!&!kas! D!agnosa atau masalah (otens!al an
mengant!s!(as! (enanganann+a
Pada langkah ini kita mengidenti'ikasi masalah potensial atau
diagnosa potensial berdasarkan diagnosa atau masalah yang sudah
diidenti'ikasi# 6angkah ini membutuhkan antisipasi" bila memungkinkan
dilakukan pencegahan# 5idan diharapkan dapat waspada dan bersiap-siap
diagnosa atau masalah potensial ini benar-benar terjadi#
3
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
14/44
. Langkah %86 Meneta(kan ke'utuhan terhaa( t!nakan segera9 untuk
melakukan konsultas!9 kola'oras! engan tenaga kesehatan la!n
'erasarkan kon!s! kl!en
engidenti'ikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan
untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim
kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien#
e. Langkah 8 6 %nter:ens! Ke'!anan
Pada langkah ini direncanakan usaha yang ditentukan oleh langkah-
langkah sebelumnya# 6angkah ini merupakan kelanjutan manajemen
terhadap masalah atau diagnosa yang telah diidenti'ikasi atau diantisipasi#
&. Langkah 8% 6 %m(lementas!
Pada langkah keenam ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang
diuraikan pada langkah kelima dilaksanakan secara e'isien dan aman#
Perencanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagian lagi
oleh klien atau anggota tim kesehatan lainnya# Jalau bidan tidak melakukan
sendiri ia tetap memikul tanggung jawab untuk mengarahkan
pelaksanaannya#
g. Langkah 8%%6 E:aluas!
Pada langkah ini dilakukan e&aluasi kee'ekti'an dari asuhan yang
sudah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar-
benar tetap terpenuhi sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah
4
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
15/44
diidenti'ikasi di dalam diagnosa dan masalah# encana tersebut dianggap
e'ekti' jika memang benar dalam pelaksanaannya#
BAB 3
K#N"EP A"UHAN KEB%DANAN %BU BE$"AL%N
Tem(at 6 ..........................
Tanggal 6 ...........................
*am 6 .......................... ;%B
Tem(at Prakt!k 6 ..........................
No. $eg!ster 6 .........................
Pengkaj! 6 .........................
%. PEN
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
16/44
A. Data "u'jekt!&
# ,dentitas
;ama +
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
17/44
,n'ormasi mengenai menstruasi sangat penting untuk memperhitungkan usia
kehamilan dan memperkirakan persalinannya#
7# iwayat Pernikahan
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
18/44
# iwayat Psikososial $piritual
ubungan ibu hamil dengan keluarga:masyarakat yang memiliki masalah
dapat mempengaruhi kondisi ibu#
2# Pola kebiasaan sehari-hari
9egiatan $aat hamil $aat ,n partu
a# ;utrisi
akan + Pola
@enis
5anyak
inum+@umlah
@enis
b#Aliminasi
55
59
c#kti&itas
d#,stirahat +
$iang
alam
e#Personal hygine
andi
9eramasanti C*:baju
Potong kuku
'# 9ebiasaan hidup
sehat
erokok
inuman keras
inum jamu
3K:hari
;asi"lauk"sayur
piring habis
! gelas:hari
ir putih
K:hari"konsistensi lunak"bau
khas
/-!K:hari"warna jernih bau
khas
pa yang dilakukan ibu sehari
-hari
jam:hari
! jam:hari
3K:hari
;asi"lauk"sayur
piring habis
! gelas:hari
ir putih
K:hari"konsistensi
lunak"bau khas
/-!K:hari"warna jernih
bau khas
pa yang dilakukan ibu
sehari -hari
jam:hari
! jam:hari
!
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
19/44
-2K:hari
2-3K:mggu
2-3K:hari
2-3K:minggu
idak merokok
idak minum minuman keras
idak minum jamu
-2K:hari
2-3K:mggu
2-3K:hari
2-3K:minggu
idak merokok
idak minum minuman
kerasa
idak munum jamu
3# iwayat prilaku kesehatan
al ini penting untuk mengetahui perilaku ibu apabila terjadi kesakitan"
dan untuk mengetahui bagaimana cara ibu menjaga kondisi kesehatan ibu" cara
mencegah terjadinya kesakitan#
4# iwayat latar belakang budaya
*itanyakan tentang kebiasaan yang dilakukan ibu dalam budayanya"
seperti mengkonsumsi jamu"memberikan ramuan pada tali pusat *ll#
B. Data #'jekt!&
# Pemeriksaan
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
20/44
55 saat ini L ############ 9g
Postur tubuh + 6ordosis
6,6 + 23-24 cm
$tatus gi0i + baik
P +#######
P6 + ##############
2# Pemeriksaan %isik
a# 9epala
ambut bersih"tidak rontok"distribusi merata"tidak terdapat benjolan
abnormal#
b# ukaidak pucat" tidak oedem"terdapat cloasma gra&idarum
c# ata
konjungti&a berwarna merah muda"sklera putih" mata simetris palpebra
bengkak
d# idung
lubang hidung simetris"tidak terdapat cuping hidung"tidak ada massa maupun
polip#e# igi dan mulut
5ibir tidak kering" tidak ada caries gigi"tidak ada stomatitis"gu0i tidak
berdarah#
'# elinga
$imetris"tidak terdapat serumen"pendengaran baik#
g# 6eher
idak terdapat jaringan parut maupun lesi"tidak terjadi pembengkakan pada
&ena jugularis"pergerakan kelenjar tyroid baik"tidak terjadi pembesaran pada
kelenjar lim'e#
h# *ada
5entuk dad normal"tidak ada suara tambahan Jhi0ing maupun ronchi#
i# Payudara
21
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
21/44
payudara simetris kanan kiri" terjadi pembesaran payudara"papilla
menonjol"terjadi hiperpigmentasi areola tidak terdapat benjolan
abnorma"colostrum sudah keluar :
j# bdomen
erdapat strie nigra:li&idae"terdapat linea nigra:alba"tidak terdapat luka bekas
$C#
6, + %
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
22/44
pa yang ditemukan dari hasil laboratorium#
%%. %DENT%%KA"% D%AD" + data yang menunjang diagnosa yang bersala dari keluhan ibu maupun dari
keluarga
D# + data yang menunjang diagnosa yang berasal dari hasil pemeriksaan tenaga
kesehatan#
D@ + ;y##### ##P#####
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
23/44
,nter&ensi dan rasional +
# Perencanaan atau rencana tindakan untuk mengatasi masalah atau diagnosa
yang muncul#2#
8%. %MPLEMENTA"%
anggal +
@am +
,mplementasi +
# Pelaksanaan dari rencan tindakan#
8%%. E8ALUA"%anggal +
@am+
5erisi tentang penilaian dari implementasi
$ +
G +
?
P +
BAB ,
T%N*AUAN KA"U"
$ P11111
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
24/44
Pengkaj! 6 priatin Aka arta : 1#3#11.1
%. PEN
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
25/44
enarche + 3 tahun
$iklus + 2! hari:teratur
6ama + 7 hari
5anyak + 3K ganti pembalut:hari
Jarna +merah kehitaman serta
menggumpal
*ismenorhea+ saat akan menstruasi
%lour albus +berwarna putih
susu"tidak berbau
dan tidak gatal
estruasi terakhir+ 1.- 1 - 211
7# iwayat Pernikahan
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
26/44
,,, + 2K : di 5P$
9eluhan + megeluarkan air ketuban
erapi + tablet %e" Fit C" kalsium
,munisasi + 2 pada
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
27/44
d#,stirahat +
$iang
alam
e#Personal hygineandi
9eramas
anti C*:baju
Potong kuku
'# 9ebiasaan
seksual
g#9ebiasaan hidup
sehat
erokok
inuman keras
inum jamu
emasak"menyapu"mencuci"
menyetrika
2 jam:hari
! jam:hari
2K:hari
3K:mggu
2K:hari
2K:minggu
2K:minggu
idak merokok
idak minum minuman keras
idak minum jamu
khas
idur ditempat tidur dan
kekamar mandi
,bu tidak istirahat karena
ibu mengalami kesakitan
,bu tidak mandi" tidak
keramas" tidak ganti
C*:baju serta tidak
potong kuku karena ibu
sedang dalam masa ,n
partu
idak pernah
berhubungan seksual
idak merokok
idak minum minuman
kerasa
idak munum jamu
3# iwayat prilaku kesehatan
27
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
28/44
,bu mengatakan jika dirinya"suamimya sakit selalu pergi berobat
kepuskesmas atau kerumah sakit
4# iwayat latar belakang budaya
,bu mengatakan didalam keluarganya selalu menagadakan acara 4
bulanan dan 7 bulanan serta mengadakan acara salapanan ketika bayi lahir#
B. Data #'jekt!&
# Pemeriksaan
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
29/44
Palpasi + Palpebra bengkak
d# idung
,speksi + lubang hidung simetris"bersih" tidaka ada sekret"tidak
terdapat cuping hidung"tidak ada polip#
Palpasi + tidak ada massa pada hidung#
e# igi dan mulut
,nspeksi + 5ibir tidak kering" tidak ada caries gigi"tidak ada
stomatitis"gu0i tidak berdarah#
'# elinga,nspeksi + telinga simetris" bersih" tidak terdapat serumen"pendengaran
baik#
g# 6eher
,snpeksi + idak terdapat jaringan parut"lesi"maupun pembengkakan
Palpasi +idak terjadi pembengkakan pada &ena jugularis"pergerakan
kelenjar tyroid baik"tidak terjadi pembesaran pada kelenjar
lim'e#
h# *ada,speksi + dada bersih" bentuk dad normal"tidak ada tarikan retraksi
dada
Palpasi + tidak ada pembengkakan " tidak terdapat nyeri tekan#
uskultasi + tidak terdapat suara tambahan Jhi0ing maupun ronchi#
i# Payudara
,speksi + payudara simetris kanan kiri" terjadi pembesaran
payudara"papilla menonjol"terjadi hiperpigmentasi areola
Palpasi + tidak terdapat benjolan abnorma"colostrum sudah keluar
j# bdomen
,nspeksi + pusat mendatar" pembesaran perut sesuai usia kehamilan"
erdapat strie li&idae"terdapat linea nigra"tidak terdapat luka bekas $C#
Palpasi +
6, + %< 2 jari dibawah PK ( 32 cm)"teraba agak bulat"kurang melenting"
dan lunak yang berarti bokong
2
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
30/44
6,, + Pada bagian kiri ibu teraba keras memanjang dan datar yang berati
punggung ( P
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
31/44
idak ditemukan hasil laboratorium#
%%. %DENT%%KA"% D%A
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
32/44
D@ + ;y> $ >
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
33/44
: intake nutrisi yang cukup dapat menambah kebutuhan energi ibu
dalam metabolisme tinggi sehingga menambah kekuatan untuk meneran#
/# 5eritahu ibu tentang perkiraan persalinannya
: memberi dorongan semangat pada ibu dan juga mengidenti'ikasi
partus lama sedini mungkin#
7# 5eritahu ibu untuk tidur dengan posisi miring kiri
: mengurangi tekanan uterus pada Fena ca'a ,n'erior sehingga asupan
G2 kejanin dapat terpenuhi#
!# njurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemih sesering mungkin
: kandung kemih yang penuh dapat menghambat proses penurunan
kepala#
# jarkan ibu tekhnik relaksasi bila ada ,$: agar ibu merasa nyaman
1# njurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri
: memberikan rasa nyaman pada ibu dan menghindari terjadinya in'eksi
%. %MPLEMENTA"%
anggal + 2 @uni 21
@am + 1#. Jib
,mplementasi +# embina hubungan baik dengan pasien dan keluarga pasien dengan
menanyakan nama dan keluhan pasien#
2# engobser&asi F berupa * setiap 4 jam"nadi setiap B jam dan suhu
setiap 4 jam#
3# engobse&asi CP5 dan tanda-tanda ,npartu sesuai dengan partogra'#
4# enjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada pasien
bahwa kondisi ibu dan janin baik-baik saja#
.# emberikan intake nutrisi yang cukup berupa makanan 4 sehat .
sempurna untuk tenaga ibu untuk meneran#
/# emberitahukan kepada ibu tentang perkiraan persalinanya yang
mungkin akan terjadi sekitar jam !#11-#11 wib#
7# emberitahu kepada ibu untuk tidur dengan posisi miring kiri#
!# engajukan kepada ibu untuk mengosongkan kandung kemih sesering
mungkin#
# engajarkan kepada ibu tekhnik relaksasi saat dirasa ada ,$ yakni
dengan cara menarik na'as panjang dari hidung dan menghembuskan
secara perlahan lewat mulut#
1# enganjurkan kepada ibu untuk senantiasa menjaga kebersihan diri#
33
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
34/44
# elakukan F pada jam #11 wib dengan indikasi ibu mengalami
kesakitan dan hasil F yakni Q ! cm" e'' 7.E" ket ( - )" denominator
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
35/44
2
@uni
21
#4.
wib
#.1
2#1
1
2#
.
3#2
1
,
,,
,,,
,F
F
elihat tanda dan gejala kala ,,
# elihat tanda dan gejala persalinan kala ,,
*orongan kuat untuk meneran
ekanan pada anus
Perineum menonjol Ful&a dan s'ingter ani membuka
empersiapkan pertolongan persalinan
2# emastikan kelengkapan peralatan"bahan dan obat-
obatan esensial untuk menolong persalinan#
3# emakai clemek plastik
4# elepaskan semua perhiasan yang melekat
ditangan"kemudian mrncuci tangan dengan sabun dan
air mengalir kemudian keringkan dengan handuk
pribadi
.# emakai sarung tangan * pada tangan yang akan
melakukan pemeriksaan dalam#
/# enghisap oksitosin kedalam spuit menggunakan
sarung tangan *
emastikan pembukaan lengkap dan keadaan janin baik
7# elakukan &ul&a hygine menggunakan kapas sa&lon
!# elakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan
pembukaan lengkap serta kedudukan bagian terendah
janin didasar panggul
# endekontaminasi sarung tangan kedalam larutan
clorin 1". E kemudian cuci tangan1# elakukan pemeriksaan *@@ saat tidak ada ,$#
# emberitahukan kepada keluarga bahwa pembukaan
sudah lengkap dan keadaan janin baik
2# eminta kepada keluarga untuk mendampingi ibu
dalam proses meneran#
3# elaksanakan bimbingan meneran pada saat ibu
mersakan dorongan yang kuat untuk meneran#
4# enganjurkan kepada ibu untuk mengambil posisi
yag nyaman jika belum merasakan dorongan yang
kuat untuk meneran dalam /1 menit#
3.
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
36/44
3#3
1
3#3
.
F,
F,,
empersiapkan pertolongan kelahiran bayi
.# eletakkan handuk bersih diatas perut ibu" saat
kepala membuka &ul&a .-/ cm/# eletakkan kain bersih dibawah bokong ibu yang
sudah dilipat :3 bagian
7# embuka tutup partus set serta memperhatikan
kembali kelenkapan alat dan bahan
!# emakai sarung tangan * pada kedua tangan#
empersiapkan pertolongan kelahiran bayi
elahirkan kepala
# $etelah tampak kepala bayi membuka &ul&a .-/ cm
maka lindungi perineum dengan satu tangan yang
sudah dilapisi kain bersih dan kering# angan yang
lain menahan kepala bayi untuk menahan posisi
de'leksi dan membantu lahirnya kepala dan meminta
ibu untuk meneran perlahan atau berna'a cepat dan
dangkal#
21# emeriksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat
2# enunggu kepala bayi melakukan putar paksi luar#
elahirkan bahu
22# $etelah kepala bayi melakukan putar paksi luar"
memegang kepala bayi secara biparietal dan meminta
ibu meneran saat ada ,$# 9emudian dengan lembut
mengayun kepala bayi kebawah untuk melahirkan
bahu depan dan mengayun keatas untuk melahirkan
bahu belakang#
elahirkan bahu dan tungkai
23# $etelah kedua bahu lahir" kemudian menggeser
tangan kana kebawah atau kearah perineum ibu untuk
mencegah kepala"lengan" dan siku sebelah bawah"
3/
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
37/44
3#4
.
3#.
.
F,,,
,T
kemudian menggunakan tangan kiri untuk
menelusuri dan memegang lengan dan siku sebelah
atas#24# $etelah tubuh dan lengan lahir" kemudian
melanjutkan penelusuran ke punggung" bokong"
tungkai dan dengan memasukkan telunjuk diantara
kaki dan pegang masing-masing mata kaki dengan
ibu jari dan jari-jari lainnya# @enis kelamin
perempuan" -$ + /-7
enangani 5ayi 5aru 6ahir
2.# elakukan penilaian selintas" yakni bayi menangis
dan bayi bergerak akti'#
2/# engeringkan tubuh bayi mulai dari kepala dan
bagian tubuh lainnya kecuali tangan" dan mengganti
handuk basah dengan kering kemudian meletakkan
bayi diatas perut ibu#
27# emeriksa uterus untuk memastikan tidak ada bayi
kedua
2!# emberitahu pada ibu bahwa dia akan disunti
oksitosin
2# 9emudian menyuntikkan oksitosin menit setelah
bayi lahir pada :3 paha luar distal latera?31# $etelah 2 menit pasca persalinan" kemudian menjepit
tali pusat dengan klem kira-kira 3 cm dari pusat bayi
dan mendorong isi tali pusat bayi kearah distal ibu
dan kemudian menjepit kembali tali pusat 2 cm dari
klem yang pertama#
3# emotong dan mengikat tali pusat
32# eletakkan kembali bayi agar terjadi kontak kulit
dengan ibu#
33# enyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat
kemudian memasang topi dikepala bayi#
37
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
38/44
Penatalaksanaan kti' 9ala ,,,
34# emindahkan klem pada tali pusat sehingga berjarak
.-1 cm dari &ul&a#3.# eletakkan satu tangan diatas kain diatas perut ibu
ditepi atas sim'isis untuk mendeteksi adanya
pelepasan plasenta sedangkan tangan yang lain
menegangkan tali pusat#
3/# $etelah uterus berkontraksi" kemudian menegangkan
tali pusat kearah bawah sambil tanagan kiri
mendorong secara dorso kranial secara hati-hati#
engeluarkan plasenta
37# elakukan penegangan dan mendorong secara dorso
kranial hingga lasenta terlepas" kemudian meminta
ibu meneran sambil menarik tali pusat dengan arah
sejajar lantai dan kemudian kearah atas mengikuti
poros jalan lahir sambil tetap melakukan dorso
kranial#
3!# 9etika plasenta muncul di introitus &agina" kemudian
melahirkan plasenata dengan kedua tangan"
memegang dan memutar plasenta sehingga selaput
plasenta terpilin" kemudian melahirkan plasenta dan
menempatkan plasenta kewadah yang tersedia#
Plasenta lahir lengkap jam .#1. wib#
elakukan masase uterus
3# $egera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir"
kemudian melakukan masase sebanyak . kali selam
. detik#
enilai Perdarahan
41# emeriksa kedua sisi plasenta baik bagian ibu
3!
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
39/44
maupun bagian bayi dan memastikan selaput ketuban
lengkap dan utuh kemudian memasukan plasenta
kedalam kantong plastik#4# enge&aluasi kemungkinan adanya laserasi pada
&ul&a dan perineum#
elakukan Prosedur Pasca Persalinan
42# emastikan uterus berkontraksi dengan baik dan
tidak terjadi pendarahan per&aginam#
43# embiarkan bayi tetap melakukan kontak kulit
dengan bayi selama jam#
44# elakukan penimbangan dan pengukuran bayi"
kemudian memberi tetes mata antibiotik pro'ilaksis"
dan &it 9 pada paha kiri anterolateral
4.# $etelah jam dari pemberian Fit 9" kemudian
menyuntikan hepatitis 51 dipaha kanan anterolateral#
A&aluasi
4/# elanjutkan pemantauan kontraksi uterus dan
mencegah pendarahan per&aginam#
47# engajarkan ibu dan keluarga melakukan masase
uterus dan menilai kontraksi
4!# enge&aluasi dan mengestimasi jumlah pendarahan
4# emeriksa nadi ibu dan kandung kemih setiap .
menit selam jam pertama pasca persalinan" dan
setiap 31 menit pada jam kedua#
.1# emeriksa kembali bayi untuk me"astikan bahwa
bayi berna'as dengan baik serta suhu tubuh normal#
9ebersihan dan 9eaman
.# enempatkan semua peralatan bekas pakai kedalam
larutan clorin 1".E selama 1 menit" kemudian cuci
dan bilas#
.2# embuang bahan-bahan yang terkontaminasi
ketempat sampah yang sesuai#
.3# embersihkan ibu menggunakan air * dan
3
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
40/44
membantu ibu memakai pakaian yang bersih dan
kering#
.4# emastikan ibu merasa nyaman dan memantu ibu
memberikan $," serta meeminta kepada keluarga
untuk memberi minum kepada ibu dan juga makan#
..# edekontaminasi tempat bersalin dengan larutan
clori 1". E
./# encelupkan sarung tangan kotor kedalam larutan
clorin 1".E kemudian sarung tangan dibalik dan
direndam#.7# encuci tangan dengan sabun dan air mengalir#
*okumentasi
.!# elengkapi partogra'
U ,dentitas 5ayi U
5ayi lahir pada tanggal 2 juni 21 jam 3#31 wib
@enis kelamin + laki-laki
55:P5 + 3211 gr:.1 cm
Caput susecdenum+ ( - )
Chepal hematum + ( - )
nus + ( )
Cacat + ( - )
oting re'lek + ( )
e'lek menghisap + ( )
e'lek menelan + ( )
erapi pada bayi +
# Pemberian etes mata
2# Penyuntikan Fit 9
3# enyuntikkan epatitis 51
Penilaian P skor
41
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
41/44
AP
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
42/44
- anjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergi0i
- anjurkan ibu untuk menyusui bayinya setiap 2 jam atau apabila bayi
menagis#
BAB
PEMBAHA"AN
*ari landasan teori dapat diketahui bahwa yang dimaksud dengan persalinan
adalah proses dimana bayi"plasenta dan selaput ketuban keluar dari uetrus ibu#
banyak sekali penyebab dari terjadinya persalinan yakni teori penurunan kepala" teori
plasenta menjadi tua" teori distensi rahim" teori iritasi mekanik" dan induksi partus#
anda-tanda adanya permulaan persalinan yakni adanya lightening yakni penurunan
kepala" perasaan sakit diperut dan dipinggang oleh adanya kontraksi uterus dan
terjadinya pengeluaran 5lood show# erdapat 4 kala dalam proses persalinan yang
terdiri dari kala , lamanya untuk primi yakni 2 jam dan untuk multi yakni ! jam"
kala ,, ( kala pengeluaran janin ) lamanya untuk primi yakni B - 2 jam dan pada
multi yakni B - jam# 9ala ,,, ( pelepasan uri ) yang berlangsung .-1 menit dan
kala ,F ( obser&asi )# @adi dapat disimpulkan bahwa lama persalinan untuk primi
yakni 4 B jam dan untuk multi 7 I jam#
erdapat kesenjangan antara landasan teori dengan tinjauan kasus yang
dilakukan di 5P$ ;y ;engah urdani kepada ;y = $ > P11111
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
43/44
dan lama kala ,F + yakni 2 jam# $eharusnya menurut teori lama kala , yang dialami
oleh ibu primi gara&ida yakni 2 jam" sedangkan lama kala , pada ;y = $ > yakni 3
jam" hal tersebut disebabkan oleh karena adanya kontraksi uterus yang konsisten dan
teratur sehingga menyebabkan terjadinya penurunan kepala dan menekan P5P
sampai ser&iks sehingga ser&iks mengalami A''ecement atau penipisan dengan cepat"
A''ecement yang begitu cepat juga mempengaruhi semakin cepatnya pembukaan dan
mempercepat pula kala ,# 5ayi ;y = $ > lahir secara per&aginam dengan 556 3211
gr dan panjang badan lahir yakni .1 cm" P skor 7-!"tidak terdapat kecacatan
maupun kelainan kongenital# ;y = $ > mengeluarkan darah 3.1 cc" kontraksi uterus
baik pasca persalinan atau kala ,F dan dilakukan penjahitan pada perineum
43
-
7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal
44/44
BAB /
PENUTUP
2.0 Kes!m(ulan
*ari pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa proses persalinan
adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan"lahir
spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlansung dalam waktu !
jam"tanpa komplikasi baik pada ibu maupun janin# 5anyak 'aktor-'aktoryang
berperan dalam proses persalinan yang terdiri dari 'aktor power" janin" jalan
lahir" 'aktor psikis dan 'aktor penolong# $emua 'akor ini berperan penting dalam
proses persalinan" apabila terjadi ketidak sesuaian maka akan berisiko terhadap
proses kelahiran yang tidak normal#
2. "aran
$aya berharap semoga dengan adanya laporan ini dapat menambah
wawasan para pembaca untuk mengenali dan mencegah terjadinya komplikasi
pada persalinan#