assigment for block 2

ASSIGMENT FOR BLOCK 2.

UNDERSTANDING BIOETHICS BASIC VALUE THROUGHOUT

HYPOTHETICAL CASE BY USING INDIVIDUAL PRACTICAL

APPROACH

Tenar, MD

Tenar who opens up a private medical doctor practice on Ramai Street

since 2 years ago is a general practitioner whose enough many patients, especially on

every Saturday and Sunday.

Having enough large medical practice room, Tenar places 2 patient beds

in his medical practice room which are divided by a curtain so that he can examine

easily his patients from one place to another one. Nevertheless, on the other hand,

there is a difficulty if there is a patient with dermatological disorder, in which he has

to examine the patient who is in half naked condition.

On the last Saturday and Sunday, there had been 10 patients queuing

when he came. To establish queuing habit, Tenar examined his patients consecutively

according to the patient's list enrolled. As estimated, the first 3 patients came with

common cold. Then Tenar gave three of them their medicine, with advice: having

enough rest, drinking plain water and consuming fruits.

The fourth patient at that afternoon was a 60 years old woman,

accompanied by his son, with chief complaint of heart burn spreading to her back.

Feeling doubtful with the diagnosis of gastritis, Tenar performed electro cardiograph

examination on indication of suspected obstructed cardiac blood pressure. The result

was normal. Considering the age, fat woman, and the blood pressure of 140/90

mmHg, Tenar gave a presenting letter to her for the laboratory examination. Tenar

referred her to a laboratory namely: "Titrasi Cepat" Clinical Laboratory, where he

usually did, not far away from his practical place. From this clinical laboratory he

received “cake present”, in which if he evaluated, the amount was equal with the

number of patients he has sent there. Such as 2months ago, with 20 patients he had

sent, he got a shopping voucher in a famous supermarket in his city which has the

value as much as Rp.300.000,-.

The patient went home by bringing the tranquilizer, gastritis medicine,

referral laboratory examination letter and advised to return right after getting the

1

laboratory results. Having completed the administration, the old woman returned to

the doctor's examination room because she felt that there was something forgotten,

namely being injected (as usual if she came to a doctor). Right before she got into the

doctor's examination room, unpurposely, she saw a young man patient whose tattoo

underneath his abdomen was re-wearing his underwear. The young man didn't follow

the queuing number because he confessed that he was Tenar's junior high school's

friend, so that Tenar's assistant took him to the left room, the room for the special

patients. The old woman saw white-yellowish discharge in the young man's

underwear. The young man was starring at the old woman, then Tenar asked the old

woman to wait outside for a moment and return in after the young man would have

finished. The talkative old woman apologized, but innocently she asked what the

diagnosis of the young man was. Tenar was rather stunned to answer the innocent

question of her, "Oh, just abdominal discomfort", answered by Tenar, gently. "I want

to be injected by standing, Doc, because I am afraid of being transmitted by the young

man's venereal disease if I would be injected by lying on the bed", the old woman

said.

The fifth and the sixth patient were a young lady and a middle aged

woman; let’s say that their names were Miss Modis and Mrs. Menor. Miss Modis had

the chief complaints of fever, nausea, and vomiting many times, in the last couple of

days. Meanwhile Mrs. Menor had the symptom of headache frequently. She had met

many different doctors and they said that it wasn't a serious disease just a common

headache. The last doctor whom she met, asked her to follow the head scanning

procedure. Then she met Tenar by bringing her head scanning result. The diagnosis of

suspected space occupying lesion was written on the result paper. Without telling her

what the content of her head scanning result, Tenar gave her a referral letter to the

neurological department of a hospital. Meanwhile Mrs. Modis, without receiving

blood pressure measurement, got a prescription letter for her urinary tract infection

that she has suffered for the last 5 years. Tenar examined her shortly and just copied

prescription from her medical record that was given by his assistant.

Tenar's assistant had reminded the next two patients namely: Mr.

Garputala, a 46 years old man with the symptoms of vomiting and diarrhea more than

ten times a day and Miss Rana Omnivora, a 15 years old female student, who was

known as the daughter of a newly rich man, Tenar's neighbor, who was the legislative

2

member from one of the big political parties. Tenar had received a phone call which

informed him that one of his previous patient would come in emergency condition.

Garputala is a regional security who felt unsecured if he had not been

examined by Tenar. Then Tenar looked at him, examining his pulse which felt so

weak and inadequate, pinching his abdominal skin which was already too flabby.

"Nurse, find a bajaj!" he ordered his assistant after having convincing the security

man for being hospitalized soonly. He did'nt forget to give an envelope containing

Rp.25.000,- money for the security. "For your transport, Mr. Tala. Recover

soonly !“By giving him a sachet of oralit and then refering him to the nearest hospital.

When asking Miss. Rana to get in to the room on the right side, Tenar was

startled because some men got in through by carrying a bleeding patient. He helped

Mr. Malthus first for about 45 minutes, meanwhile Rana was alone because Tenar's

assistant was also busy assisting Tenar to cope with the bleeding problem of Mr.

Malthus in the left side room. Tenar didn’t have any chance to talk with Miss. Rana.

The people who accompanied Mr. Malthus suggested Miss. Rana in order to be

patient, of course by viewing her, although her name was not gaudy, Miss. Rana

really looked gaudy at that night.

By sweating, Tenar at last listened to Miss. Rana's symptoms. She was

stressed because she just have taken her father's money without any permission for

the sake of helping her peer friend to get abortion at Antah-Berantah clinic. Tenar

offered himself as a mediator to tell her father honestly. By the way, according to

Miss. Rana and him, the legislative member was rich enough to help Miss. Rana's

peer friend. "Let my daily money from father would be cut by him as long as he

wouldn't be angry with me", said the sweet Rana.

That's all the daily activities of Tenar in helping to solve his patient's

problems, even though sometimes he had to come home very late in almost every

night.

3

Kasus 1

Fakta

Dr. Tenar menempatkan 2 tempat tidur pasien di ruang prakteknya yang cukup besar,

yang hanya dipisahkan dengan tirai, sehingga dia bisa memeriksa pasiennya dengan

mudah dari satu tempat ke tempat lainnya.

Masalah Etik

1. Apakah etis menempatkan 2 tempat tidur pasien dalam satu ruangan besar

yang hanya dipisahkan dengan tirai?

2. Ada kesulitan jika ada pasien dengan penyakit kulit, dimana dr. Tenar harus

memeriksa pasien yang dalam kondisi setengah telanjang.

Penilaian kaidah dasar moral

Beneficence : Berorientasi pada kebaikan pasien

Kriteria AdaTidak Ada

1. Mengutamakan altruisme (menolong tanpa pamrih, rela berkorban, untuk kepentingan orang lain)

2. Menjamin nilai pokok harkat dan martabat manusia3. Memandang pasien/keluarga/sesuatu tak hanya sejauh menguntungkan dokter4. Mengusahakan agar kebaikan/manfaatnya lebih banyak dibandingkan dengan

keburukannya√

5. Paternalisme bertanggung jawab/berkasih sayang6. Menjamin kehidupan –baik- minimal manusia

7. Pembatasan goal oriented (melalui proses: tidak hanya melihat hasil akhir) √8. Maksimalisasi pemuasana kebahagian/preferensi pasien √

9. Minimalisasi akibat buruk √10. Kewajiban menolong pasein gawat darurat11. Menghargai hak-hak pasien secara keseluruhan √12. Tidak menarik honorarium diluar kepantasan13. Masksimalisasi kepuasan tertinggi secara keseluruhan √14. Mengembangkan profesi secar terus menerus

15. Memberikan obat berkhasiat namun murah

16. Menerapkan Golden Rule Principle (standar tertinggi)BAHAN BACAAN : Basic of Biothics (Robert Mc Veatch) bab II hal 37-51

Nonmaleficence : Tidak mencelakakan atau memperburuk keadaan pasien


1. Menolong pasien emergensi2. Kondisi untuk menggambarkan kriteria ini adalah:

- Pasien dalam keadaan amat berbahaya (darurat/berisiko hilangnya sesuatu yang penting, gawat)

- Dokter sanggup mencegah bahaya atau kehilangan tersebut- Tindakan dokter tadi terbukti efektif - Manfaat bagi pasien > kerugian dokter (hanya mengalami risiko minimal)

3. Mengobati pasien yang luka

4

4. Tidak membunuh pasien (tidak melalukan euthanasia)5. Tidak menghina/mencaci maki/memanfaatkan pasien6. Tidak memandang pasien hanya sebagai objek √7. Mengobati secara tidak proporsional8. Tidak mencegah pasien dari bahaya9. Mencegah mispresentasi dari pasien √10. Tidak membahayakan pasien karena kelalaian11. Tidak memberikan semangat hidup12. Tidak melindungi pasien dari serangan

13. Tidak melakukan White Collar Crime dalam bidang kesehatan/kerumahsakitan yang merugikan pihak pasien/keluarganya

BAHAN BACAAN : Basic of Biothics (Robert Mc Veatch) bab II hal 37-51

Justice : Meniadakan Deskriminasi


1. Membedakan segala sesuatu secara universal √2. Mengambil porsi terakhir dari proses membagi yang telah ia lakukan3. Memberi kesempatan yang sama terhadap pribadi dalam posisi sama4. Menghargai hak sehat pasien (affordability, equality, accessibility,

availability, quality)

5. Mengargai hak hukum pasien6. Menghargai hak pasien7. Menjaga kelompok yang rentan (yang paling dirugikan)8. Tidak melakukan penyalahgunaan9. Bijak dalam makro alokasi10. Memberikan kontribusi yang relatif sama dengan kebutuhan pasien11. Meminta partisipasi pasien sesuai dengan kemampuannya12. Kewajiban mendistibusi keuntungan dan kerugian (biaya, beban, sanksi)

secara adil13. Mengembalikan hak kepada pemiliknya pada saat yang tepat dan

kompeten14. Tidak memberi beban berat secara tidak merata tanpa alasan sah/tepat15. Menghormati hak populasi yang sama rentan penyakit/ganguan

kesehatan16. Tidak membedakan pelayanan pasien atas dasar SARA, status sosial, dllBAHAN BACAAN : Basic of Biothics (Robert Mc Veatch) bab II hal 37-51

Autonomi : Menghormati hak-hak pasien


1. Menghargai hak menentukan nasib sendiri, menjaga martabat pasien2. Tidak mengintervensi pasien dalam membuat keputusan (pada kondisi

elektif)3. Berterus terang4. Menghargai privasi5. Menjaga rahasia pasien6. Menjaga rasionalitas pasien7. Melaksanakan informed8. Membiarkan pasien dewasa dan kompeten mengambil keputusan sendiri9. Tidak mengintervensi atau menghalangi autonomi pasien10. Mencegah pihak lain mengintervensi pasien dalam membuat keputusan,

termasuk keluarga pasien sendiri11. Sabar menunggu keputusan yang akan diambil pasien dalam kasus non

emergensi12. Tidak berbohong kepada pasien meskipun demi kebaikan pasien

5

13. Menjaga hubungan (kontrak)BAHAN BACAAN : Basic of Biothics (Robert Mc Veatch) bab II hal 37-51

Pasien 1 – 3

Fakta

Dr. tenar memperkirakan ketiga pasien hanya mengalami sakit flu biasa. Lalu

ketiganya diberi obat masing-masing, dengan saran: istirahat yang cukup, minum air

mineral dan makan buah.





18. Menjamin nilai pokok harkat dan martabat manusia19. Memandang pasien/keluarga/sesuatu tak hanya sejauh menguntungkan

dokter20. Mengusahakan agar kebaikan/manfaatnya lebih banyak dibandingkan

dengan keburukannya21. Paternalisme bertanggung jawab/berkasih sayang22. Menjamin kehidupan –baik- minimal manusia

23. Pembatasan goal oriented (melalui proses: tidak hanya melihat hasil akhir)

24. Maksimalisasi pemuasana kebahagian/preferensi pasien25. Minimalisasi akibat buruk26. Kewajiban menolong pasein gawat darurat27. Menghargai hak-hak pasien secara keseluruhan √28. Tidak menarik honorarium diluar kepantasan29. Masksimalisasi kepuasan tertinggi secara keseluruhan30. Mengembangkan profesi secar terus menerus31. Memberikan obat berkhasiat namun murah







16. Mengobati pasien yang luka17. Tidak membunuh pasien (tidak melalukan euthanasia)18. Tidak menghina/mencaci maki/memanfaatkan pasien

6

19. Tidak memandang pasien hanya sebagai objek20. Mengobati secara tidak proporsional21. Tidak mencegah pasien dari bahaya22. Mencegah mispresentasi dari pasien23. Tidak membahayakan pasien karena kelalaian24. Tidak memberikan semangat hidup25. Tidak melindungi pasien dari serangan





17. Membedakan segala sesuatu secara universal18. Mengambil porsi terakhir dari proses membagi yang telah ia lakukan19. Memberi kesempatan yang sama terhadap pribadi dalam posisi sama20. Menghargai hak sehat pasien (affordability, equality, accessibility,

availability, quality)21. Mengargai hak hukum pasien22. Menghargai hak pasien23. Menjaga kelompok yang rentan (yang paling dirugikan)24. Tidak melakukan penyalahgunaan25. Bijak dalam makro alokasi26. Memberikan kontribusi yang relatif sama dengan kebutuhan pasien27. Meminta partisipasi pasien sesuai dengan kemampuannya28. Kewajiban mendistibusi keuntungan dan kerugian (biaya, beban, sanksi)

secara adil29. Mengembalikan hak kepada pemiliknya pada saat yang tepat dan kompeten30. Tidak memberi beban berat secara tidak merata tanpa alasan sah/tepat31. Menghormati hak populasi yang sama rentan penyakit/ganguan kesehatan32. Tidak membedakan pelayanan pasien atas dasar SARA, status sosial, dllBAHAN BACAAN : Basic of Biothics (Robert Mc Veatch) bab II hal 37-51






emergensi25. Tidak berbohong kepada pasien meskipun demi kebaikan pasien26. Menjaga hubungan (kontrak)

7


Masalah Etik

Dr. Tenar memberikan obat yang sama pada 3 pasien sekaligus dengan

diagnosis dangkal dan tanpa melakukan anamnesis yang dalam. Dengan

pertimbangan bahwa tidak ada penyakit yang persis sama, ada kemungkinan

indikasi lain yang terjadi pada masing-masing pasien.

Ada kesan meremehkan penyakit yang diderita pasien.

Alternative penyelesaian

Melakukan diagnosis secara dalam dengan melakukan anamnesis, walaupun

jika sebenarnya tidak terjadi masalah yang serius dengan pasien, dengan

maksud untuk menghindari kelalaian dan kesalahan diagnosis.

Dasar te

8

Pasien 4 (wanita tua) dan 5 (pria muda)

Kondisi

Seorang wanita berumur 60 tahun yang ditemani anak laki-lakinya, mengeluh

sakit maag yang menyebar sampai punggung. Karena ragu dengan diagnosis

gastritis, dr. Tenar melakukan tes ECG (elektro cardiograf) dengan dugaan

indikasi terkena tekanan darah jantung. Hasilnya normal. Mengingat umur,

kegemukan, dan tekanan darah 140/90 mmHg, dr. Tenar memberikan surat

rujukan untuk tes ke Laboratorium Klinik ”Titrasi Cepat”, yang biasanya dia

lakukan, tidak jauh dari tempat dia praktek.. Dari lab itu, dia menerima

”bonus” jika di telah mengirimkan sejumlah pasien. Seperti 2 bulan lalu,

dengan 20 pasien yang di kirim, dia mendapat voucher belanja di supermarket

terkenal di kotanya dengan nilai Rp 300.000,-.

Wanita itu pulang dengan membawa obat penenang, obat gastritis, surat

rujukan tes laboratorium dan saran untuk kembali setelah mendapatkan hasil

tes laboraotorium. Setelah melengkapi administrasi, wanita tua itu kembali ke

dalam ruang pemeriksaan dokter karena dia merasa ada sesuatu yang

terlupakan, yang dinamakan disuntik (kebiasaan jika dia datang ke

seorang dokter).

Tepat sebelum dia masuk ke ruang pemeriksaan dokter, secara tidak sengaja,

dia melihat seorang lelaki muda yang bertato di bawah perut sedang

mengenakan pakaian dalamnya. Lelaki muda itu tidak mengikuti nomor

antrian karena dia mengaku bahwa dia adalah teman SMP dr. Tenar,

sehingga asisten membawanya ke ruang sebelah kiri, ruang untuk pasien

khusus.

Wanita tua itu melihat kotoran berwarna putih-kekuningan pada pakaian

dalam lelaki muda. Lelaki muda itu terperanjat, kemudian dr. Tenar meminta

wanita tua untuk menunggu sebentar di luar dan kembali setelah lelaki muda

itu selesai. Wanita tua yang banyak bicara itu meminta maaf, tapi dengan

tanpa berpikir panjang di menanyakan apa diagnosis lelaki muda itu. Dr.

Tenar menjawab dengan hati-hati bahwa lelaki muda itu hanya sakit perut.

Tetapi wanita itu mengatakan bahwa dia ingin disuntik sambil berdiri,

karena dia takut tertular kotoran lekaki muda itu jika dia disuntik dengan tidur

di ranjang.

9


Untuk Wanita Tua





keburukannya5. Paternalisme bertanggung jawab/berkasih sayang6. Menjamin kehidupan –baik- minimal manusia

7. Pembatasan goal oriented (melalui proses: tidak hanya melihat hasil akhir)8. Maksimalisasi pemuasana kebahagian/preferensi pasien9. Minimalisasi akibat buruk10. Kewajiban menolong pasein gawat darurat11. Menghargai hak-hak pasien secara keseluruhan12. Tidak menarik honorarium diluar kepantasan13. Masksimalisasi kepuasan tertinggi secara keseluruhan14. Mengembangkan profesi secar terus menerus15. Memberikan obat berkhasiat namun murah







3. Mengobati pasien yang luka4. Tidak membunuh pasien (tidak melalukan euthanasia)5. Tidak menghina/mencaci maki/memanfaatkan pasien6. Tidak memandang pasien hanya sebagai objek7. Mengobati secara tidak proporsional8. Tidak mencegah pasien dari bahaya9. Mencegah mispresentasi dari pasien10. Tidak membahayakan pasien karena kelalaian11. Tidak memberikan semangat hidup12. Tidak melindungi pasien dari serangan




10










emergensi12. Tidak berbohong kepada pasien meskipun demi kebaikan pasien13. Menjaga hubungan (kontrak)BAHAN BACAAN : Basic of Biothics (Robert Mc Veatch) bab II hal 37-51

Untuk Lelaki Muda





keburukannya

11

5. Paternalisme bertanggung jawab/berkasih sayang6. Menjamin kehidupan –baik- minimal manusia














availability, quality)5. Mengargai hak hukum pasien6. Menghargai hak pasien7. Menjaga kelompok yang rentan (yang paling dirugikan)8. Tidak melakukan penyalahgunaan9. Bijak dalam makro alokasi10. Memberikan kontribusi yang relatif sama dengan kebutuhan pasien

12

11. Meminta partisipasi pasien sesuai dengan kemampuannya12. Kewajiban mendistibusi keuntungan dan kerugian (biaya, beban, sanksi)








Masalah Etik

Wanita Tua

a) Ada unsur pemanfaatan pasien. Dr. Tenar melakukan rujukan laboratorium

untuk pemeriksaan yang sebenarnya tidak perlu dilakukan, dengan motif

untuk mendapatkan keuntungan pribadi.

b) Pemberlakuan pemberian bonus oleh pihak laboratorium klinik kepada

dokter yang telah mengirimkan sejumlah pasiennya untuk tes

laboratorium.

c) Kebudayan masyarakat bahwa setiap berobat harus disuntik.

d) Pasien yang banyak bicara tanpa berpikir panjang.

e) Ruangan yang hanya disekat dengan bertirai yang memudahkan siapapun

untuk masuk.

Lelaki Muda

13

a) Tidak mengikuti urutan antrian, dengan alas an ada hubungan khusus

dengan dr. Tenar –teman SMP-.

b) Hak privasinya telah terganggu oleh wanita tua.

Alternatif Penyelesaian

Wanita tua

a) Tidak dilakukan rujukan untuk tes laboratorium yang seharusnya tidak

diperlukan.

b) Dr. Tenar seharusnya tidak memiliki keingingan atau motivasi untuk

mendapatkan bonus dari laboratorium klinik.

c) Instasi laboratorum tidak memberlakukan pemberian bonus dalam bentuk

apapun kepada dokter yang telah merujuk untuk tes laboratorium.

d) Perlu dilakukan pelurusan budaya bahwa berobat harus disuntik, karena

sebenarnya tindakan pengobatan sebisa mungkin minimalisasi tindakan

injektif untuk mencegah kemingkinan tertularnya penyakit.

e) Kesadaran pasien untuk berkata dengan berpikir terlebih dahulu, untuk

menghindari kemungkinan missunderstanding.

f) Ruangan sebaiknya tidak hanya dipisah oleh tirai (eg: dinding permanen)

agar autonomi pasien terjaga penuh.

g) Untuk dokter yang sesibuk dr. Tenar seharusnya memiliki asisten yang

lebih dari satu, agar penanganan lebih efektif.

Lelaki muda

a) Lelaki muda itu tidak memotong antrian dengan alasan apapun (kecuali

emergensi).

b) Asisten dan dr. Tenar tidak mempersilahkan lelaki muda untuk memotong

nomor antrian.

c) Dr. Tenar tidak membuat kriteria pasien khusus.

14

Pasien 6 (Miss Modis)

Kondisi

Miss Modis mengeluh sering mengalami demam, mual, dan muntah-muntah

beberapa hari terakhir.

Dr. Tenar tidak memeriksa tekanan darah Miss. Modis dan memberikan resep

untuk penyakit infeksi jalan perkencingan yang dideritanya 5 tahun terakhir.

Dr. Tenar memeriksa Miss. Modis secara singkat dan hanya menyalin resep

dari rekam medik Miss. Modis.














3. Mengobati pasien yang luka4. Tidak membunuh pasien (tidak melalukan euthanasia)5. Tidak menghina/mencaci maki/memanfaatkan pasien

15

6. Tidak memandang pasien hanya sebagai objek7. Mengobati secara tidak proporsional8. Tidak mencegah pasien dari bahaya9. Mencegah mispresentasi dari pasien10. Tidak membahayakan pasien karena kelalaian11. Tidak memberikan semangat hidup12. Tidak melindungi pasien dari serangan













emergensi12. Tidak berbohong kepada pasien meskipun demi kebaikan pasien13. Menjaga hubungan (kontrak)

16


Masalah Etik

Dr. Tenar memerikan resep obat untuk penyakit infeksi jalan perkencingan

yang diderita 5 tahun terakhir tanpa memeriksa tekanan darah Miss. Modis

dan hanya berdasarkan data rekam medik sebelumnya.

Dr. Tenar hanya memeriksa Miss. Modis secara singkat.

Dr. Tenar tidak memberikan innformasi mengenai penyakit yang diderita

Miss. Modis.


Dr. Tenar seharusnya memeriksa tekanan darah Miss. Modis.

Dr. Tenar seharusnya lebih komunikatif dalam dalam memberikan informasi

mengnai penyakit yang diderita Miss. Modis.

Dalam memberikan resep, seharusnya dr. Tenar benar-benar berdasarkan

diagnosis yang benar –tidak hanya semata-mata berdasarkan rekam medik

sebelumnya-. Dengan pertimbangan ada komplikasi penyakit lain.

17

Pasien 7 (Mrs. Menor)

Kondisi

Mrs. Menor mempunyai gejala sering sakit kepala.

Setelah beberapa kali datang ke beberapa dokter, mereka mengatakan bahwa

itu hanya sakit kepala biasa.

Dokter terakhir memintanya untuk melakukan prosedur head scanning.

Hasil head scanning dibawa Mrs. Menor kepada dr. Tenar.

Dugaan diagnosis dari hasil head scanning, adanya space occupying lesion.

Dr. Tenar tidak lansung memberi surat rujukan ke rumah sakit bagian

neurologi tanpa memberi tahu Mrs. Menor apa isi hasil head scanning.














18














19


Masalah Etik

Dr. Tenar tidak informed kepada Mrs. Menor mengenai isi dari hasil prosedur

head scanning.

Dr. Tenar tidak informed consent dengan Mrs. Menor mengenai rujukan ke

rumah sakit bagian neurologi.

Alternatif solusi

Dr. Tenar seharusnya komunikatif dan informed kepada Mrs. Menor.

Informed consent rujukan ke rumah sakit bagian neurologi adalah penting.

Dr. Tenar dapat menelepon dahulu rumah sakit bagian neurologi.

20

Pasien 8 (Mr. Garputala)

Kondisi

Lelaki berumur 46 dengan gejala muntah-muntah dan diare lebih dari sepuluh

kali sehari.

Seorang petugas keamanan yang merasa tidak aman jika tidak tidak berobat ke

dr. Tenar.

Dr. Tenar memeriksa denyut nadi yang sangat lemah dan tidak cukup, serta

mencubit kulit perutnya yang sangat lembek.

Dr. Tenar menyakinkan Mr. Garputala untuk segera dibawa ke runah sakit,

dengan memberi uang Rp 20.000,- untuk ongkos bajaj.

Dr. Tenar memberikan sebungkus oralit.













- Dokter sanggup mencegah bahaya atau kehilangan tersebut

21

- Tindakan dokter tadi terbukti efektif - Manfaat bagi pasien > kerugian dokter (hanya mengalami risiko minimal)








secara adil13. Mengembalikan hak kepada pemiliknya pada saat yang tepat dan kompeten14. Tidak memberi beban berat secara tidak merata tanpa alasan sah/tepat15. Menghormati hak populasi yang sama rentan penyakit/ganguan kesehatan16. Tidak membedakan pelayanan pasien atas dasar SARA, status sosial, dll





elektif)3. Berterus terang4. Menghargai privasi5. Menjaga rahasia pasien6. Menjaga rasionalitas pasien7. Melaksanakan informed8. Membiarkan pasien dewasa dan kompeten mengambil keputusan sendiri9. Tidak mengintervensi atau menghalangi autonomi pasien

22

10. Mencegah pihak lain mengintervensi pasien dalam membuat keputusan, termasuk keluarga pasien sendiri

11. Sabar menunggu keputusan yang akan diambil pasien dalam kasus non emergensi

12. Tidak berbohong kepada pasien meskipun demi kebaikan pasien13. Menjaga hubungan (kontrak)BAHAN BACAAN : Basic of Biothics (Robert Mc Veatch) bab II hal 37-51

Masalah etik

Mr. Garputala memberikan kepercayaan penuh kepada dr. Tenar, sementara

dr. Tenar tidak mau memberikan pertolongan pertama.

Kemungkinan alasan dr. Tenar merujuk Mr. Garputala ke rumah sakit secepat

mungkin.

a) Alasan kondisi Mr. Garputala yang parah atau emergensi. Namun

mengapa tidak memerikan pertolongan pertama?

b) Alasan status sosial Mr. Garputala, karena pasien selanjutnya adalah Miss.

Rana, anak orang kaya.

Dr. Tenar tidak memberi tahu bagaimana cara menggunakan oralit yang

diberikan.


Dr. Tenar memberikan pertolongan pertama kepada Mr. Garputala, dengan

memberikan larutan oralit.

Memberi tahu bagaimana cara menggunakan oralit.

Mengantar Mr. Garputala ke rumah sakit atau menjamin Mr. Garputala dapat

sampai dan dirawat di rumah sakit setelah mendapat pertolongan pertama.

Menelepon pihak rumah sakit mengenai kondisi Mr. Garputala untuk

memastikan Mr. Garputala dapat dirawat di rumah sakit.

23

Pasien 9 dan 10 (Mr. Maltus dan Miss. Rana Omnivora)

Kondisi

Ketika Miss. Rana diminta untuk masuk ke ruang sebelah kanan, Mr. Matthus

datang dibawa oleh beberapa orang dengan keadaan berdarah.

Dr. Tenar dan asistenya sibuk menolong Mr. Malthus sekitar 45 menit, dan

selama proses itu berlangsung, dr. Tenar tidak memiliki kesempatan untuk

berbicara dengan Miss. Rana yang dibiarkan sendirian.

Setelah 45 menit berlangsung, dr. Tenar mendengarkan keluhan Miss. Rana

dengan berkeringat.

Miss. Rana mengaku stress setelah mengambil uang ayahnya tanpa permisi

untuk biaya aborsi temannya di Klinik Antah-Berantah.

Dr. Tenar menawarkan dirinya sebagai mediator untuk mengatakan yang

sebenarnya kepada ayah Miss. Rana.

Mereka membuat suatu toleransi bahwa sebenarnya seorang anggota legislatif

cukup kaya untuk membantu teman Miss. Rana.

Miss. Rana membuat penawaran untuk memotong uang saku dari ayahnya

asalkan ayahnya tidak marah.


Mr. Malthus







16. Menerapkan Golden Rule Principle (standar tertinggi)

24
















25






Miss. Rana













26













elektif)3. Berterus terang4. Menghargai privasi

5. Menjaga rahasia pasien6. Menjaga rasionalitas pasien7. Melaksanakan informed8. Membiarkan pasien dewasa dan kompeten mengambil keputusan sendiri9. Tidak mengintervensi atau menghalangi autonomi pasien

27

10. Mencegah pihak lain mengintervensi pasien dalam membuat keputusan, termasuk keluarga pasien sendiri

11. Sabar menunggu keputusan yang akan diambil pasien dalam kasus non emergensi

12. Tidak berbohong kepada pasien meskipun demi kebaikan pasien13. Menjaga hubungan (kontrak)BAHAN BACAAN : Basic of Biothics (Robert Mc Veatch) bab II hal 37-51

Masalah Etik

Mr. Malthus

Tindakan dr. Tenar dalam menangani Mr. Malthus sudah benar, yaitu dengan

menolong pasien gawat darurat.

Miss. Rana

a) Dr. Tenar tidak meminta izin terlebih dahulu sebelum mengangani Mr.

Malthus.

b) Dr. Tenar tidak meminta maaf karena sudah menunda waktu untuk Miss.

Rana.

c) Dr. Tenar mendengarkan keluhan Miss. Rana dengan berkeringat.

d) Dr. Tenar mau berkompromi dengan Miss. Rana dan menjadi mediator.

Ada kesan teleransi atau pembenaran atas tindakan Miss. Rana.


Miss. Rana

a) Dr. Tenar seharusnya meminta izin terlebih dahulu sebelum menangani

Mr. Malthus.

b) Dr. Tenar meminta maaf karena telah menunda waktu untuk pelayanan

bagi Miss. Rana.

c) Dr. Tenar seharusnya tetap menjaga kondisi atau penampilannya (tidak

dalam kondisi berkeringat).

d) Dr. Tenar tidak boleh berkompromi untuk melakukan suatu pembenaran

atas suatu tindakan yang melanggar hukum.

28

assigment for block 2

Documents