assesmen geriatri 2013 ppt
DESCRIPTION
pemeriksaan geriatriTRANSCRIPT
ASSESMENT GERIATRI
IDENTITAS • Nama Pasien : Bp. Sukijan• Jenis Kelamin : Laki-laki• Umur : 65 tahun• Agama : Islam• Pendidikan : SMP• Alamat : Glagah,
temon, Kulonprogo YK
ASESMEN GERIATRI
: -
Pekerjaan : PetaniKegiatan sekarang : berternak ayam dan leleNama orang terdekat : Ny. Sukijan(istri)Orang yang tinggal serumah: Ny.Sukijan, Heri Prayitno (anak), Jati (anak)Jumlah anak : Laki-laki : 2 perempuan : 2Jumlah cucu :Laki-laki : 1 Perempuan : 3Jumlah cicit : Laki-laki : 0 Perempuan : 0Asesmen dibuat tanggal : 07-07-2013Pengirim pasien : -
II. 10 MENIT PEMERIKSAAN PENYARING TERHADAP KONDIS GERIATRI
PROBLEM CARA PEMERIKSAAN HASIL POSITIF HASIL
Penglihatan Pertanyaan : “apakah anda mempunyai kesulitan dalam berkendara, nonton TV atau membaca atau melakukan aktifitas sehari-hari karena penglihatan anda?”
Terdapat Ketidak mampuan melihat dalam jarak > 20/40 dengan kartu snellen.
Ya
Pendengaran tes bisik pada masing – masing telinga pasien
tes bisik pada kedua telinga atau di salah satu telinga
Tidak
Mobilitas Kaki
instruksi : “berdiri dari kursi, jalan cepat 20 langkah, kembali ke kursi, duduk”secara berurutan.
Tidak mampu melakukan intruksi dalam 15 detik
Tidak
Inkontenensia Urin
Pertanyaan :“ tahun lalu apakah anda pernah mengompol
Tidak
Nutrisi Penurunan berat badan
Apakah berat badan anda turun 10 lb(pound) dalam 6 bulan ini tanpa usaha untuk itu?
Jika terdapat penurunan berat badan dan pada berat badan yang < 100 lb
tidak
Memori Menyebutkan kembali 3 benda
Jika tidak dapat menyebutkan kembali setelah lebih dari 1 menit
Tidak
Depresi Apakah anda sering merasa sedih
Ya untuk pertanyaan tersebut
Tidak
Keterbatasan Fisik
Ada 6 pertanyaan : Tidak
III. RIWAYAT MEDIS EVALUASI FISIK
RIWAYAT MEDIS
1.Keluhan utama pasien
Tidak bisa membaca jarak dekat.
2. Riwayat opname di RS dan pembedahan/operasiPada tahun 2010 pernah opname 10 hari dan 2012 opname 3 hari karena
hipertensi.
3. Riwayat kesehatan lain– ginjal, empedu, kolesterol, asam urat,dan gula darah 6 bulan yang lalu
normal.
– menggunakan gigi tiruan sebanyak 29 buah.
4. Riwayat alergi
Tidak ada riwayat alergi
Cont...
5. Kebiasaan dan lingkungan– Lingkungan di sekitar cukup aman, lantai tidak
licin, tidak ada tangga rumah
6. Riwayat obat-obatan yang diminum saat ini– Amdixal 5 mg 1x1 pagi– Candesartan 16 mg 1x1 pagi
Ringkasan gejala
Nyeri kepala akut
Gangguan pengelihatan kronis
Gangguan gigi tiruan kronis
Penapisan Depresi
1. Mengalami gangguan kesehatan yang menghalangi kegiatan • Tidak pernah
2. Merasa gugup• Tidak pernah
3. Merasa tenang dan damai• Sering sekali
4. Merasa sedih sekali • Tidak pernah
5. Bahagia • Sering sekali
6.Sangat sedih dan tidak ada satupun yang dapat menghibur• Tidak pernah
7. Merasa tidak ada lagi yang diharapkan• Tidak pernah
Keterbatasan Fungsional Berapa Lama Membatasi Kegiatan Dalam Melakukan :
• Pekerjaan berat
> 3bulan
• Pekerjaan sedang
tidak ada keterbatasan
• Pekerjaan rumah
tidak ada keterbatasan
• Pekerjaan kantor
> 3bln
• Membungkuk, berlutut, sujud
tidak ada keterbatasan
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : baik
Antropometri :TB : 156 cm
BB : 51 kg
IMT : 20,96
Kesimpulan : normal
Tanda vital
Tekanan darah :Berdiri : 130/80
Duduk :130/80
Berbaring :125/80
Nadi :60/menit
Respirasi : 16/menit
Kulit : kulit tidak ada ikterik/pucat/sianosis.
Pendengaran : normal
Penglihatan : dalam batas normal
Mulut, sendi rahang
Dan gigi : mengguankan gigi tiruan 29
Leher : dalam batas normal
Dada : dalam batas normal
Paru-paru : dalam batas normal
Jantung :dalam batas normal
Abdomen : dalam batas normal
Muskuloskeletan : nyeri di kaki
IV. DAFTAR MASALAH
1.Gangguan pengelihatan
2.Hipertensi
V. KUESIONER KESEHATAN USIA LANJUTKesehatan umumSecara umum anda menggambarkan kesehatan anda saat ini :BaikSeberapa parah nyeri pada tubuh yang anda rasakan selama 4 minggu terakhir:RinganKemampuan melakukan kegiatanKemampuan melakukan aktifitas hidup sehari-hari/activity daily living (AHS/ADL)Berjalan : dapat melakukan sendiriMemakai baju : dapat melakukan sendiriMandi : dapat melakukan sendiri
Makan : dapat melakukan sendiri
BAB/BAK : dapat melakukan sendiri
Berdandan : dapat melakukan sendiri
Kemampuan melakukan kegiatan harian instrumental (AHS Instrumental/ADL)
Menggunakan telepon : dapat melakukan sendiri
Berbelanja : dapat melakukan sendiri
Menyiapkan makanan : dapat melakukan sendiri
Mengerjakan pekerjaan rumah: dapat melakukan sendiri
Meminum obat : dapat melakukan sendiri
Mengatur keuangan : dapat melakukan sendiri
Mencuci : dapat melakukan sendiri
Bepergian (naik bes,
Taksi , sepeda, dll) : dapat melakukan sendiri
Review sistem organ pada usia lanjut• Apakah anda kesulitan dalam, menonton TV atau membaca karena jelasnya
penglihatan anda? (ya)
• Dapatkah anda mendengarkan suara percakapan biasa ? (ya)
• Apakah anda mengguanakan alat bantu dengar ? (tidak)
• Apakah anda merasa mudah lupa? (tidak)
• Apakah anda mengalami penurunan berat badan selama 6 bulan trakhir ? (tidak)
• Apakah anda dapat mengontrol BAK? (ya)
• Apakah anda dapat mengontrol BAB? (ya)
• Berapa kali anda jatuh dalam setahun terakhir? (tidak pernah)
• Apakah anda meminum alcohol? (tidak)
• Apakah anda tinggal dengan seseorang? (ya)
Tinggal dengan anak dan istri
• Siapa yang akan membantu anda dalam kondisi darurat: anak dan istri
• Siapa yang membantu anda memutuskan perawatan kesehatan jika anda dalam keadaan tidak mampu berkomonikasi: istri
VI. MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)
• No. pasien: Nama pasien : Bp. Sukijan
• No. CM : Umur : 65 tahun
Penilaian
Dari hasil pemeriksaan MMSE didapatkan Nilai 29 -> normal
VII. SKALA DEPRESI USIA LANJUT
Dari pemeriksaan yang dilakukan dengan menggunakan skala depresi usia lanjut didapatkan nilai total 5 -> normal
VIII. ASESMEN NUTRISI
NUTRISI SUBYEKTI
Apakah 1-2 bulan terakhir ada perubahan berat badan (tetap)
Apakah ada perubahan nafsu makan (tetap)
Apakah ada: perubahan pembauan (tidak)
:Pengecapan lidah (tidak)
Apakah ada masalah
: mengunyah (tidak)
: menelan (tidak)
Apakah ada masalah dengan gigi (ya)
Apakah ada gangguan pencernaan
: mencret (tidak)
: sembelit (tidak)
: mual (tidak)
: muntah (tidak)
POLA MAKAN
• Kebiasaan makan pagi : ya
• Kebiasaan makan siang : ya
• Kebiasaan makan sore : ya
• Kebiasaan ngemil : tidak
• Alergi makanan : tidak
• Bahan makanan yang dikonsumsi
• Makanan pokok : Nasi
• Lauk Hewani : ikan
• Lauk Nabati : Tempe, Tahu,
• Sayuran : hijau-hijauan
• Buah – buahan : Pisang
• Minuman : air putih
IX. ASESMEN ORAL UNTUK USILA
Apakah dapat membedakan jenis-jenis rasa makanan? (ya)
Apakah saat ini memakai gigi tiruan? (ya)
Apakah mengalami kesulitan mengunyah makanan? (tidak)
Apakah merasakan ada gangguan waktu membuka mulut lebar? (tidak)
Apakah menu makanan sehari-hari dalam bentuk lembek? (tidak)
Apakah merasakan sakit atau ada kelainan di daerah telinga
Setelah makan (tidak)
Apakah ada rasa sakit atau gangguan waktu menelan ` (tidak)
Apakah mulutnya terasa kering atau air ludahnya berkurang (tidak)
Apakah saat ini sedang minum obat-obatan tertentu (ya)
• Konsumsi obat anti hipertensi dari RS
Apakah merasakan adanya sisa makanan yang tertinggal
Di mulut setelah makan (tidak)
Dari pemeriksaan asesmen oral di dapatkan jawaban (ya) skor 3, berarti pasien sedang mengalami gangguan ringan.
X. REKAPITULASI ASESMEN GERIATRI
IDENTITAS
Nama pasien : Bp. Sukijan
Umur : 65 tahun
Alamat :glagah temon kulonprogo yk
Pekerjaan :petani
DAFTAR MASALAH
Ganguan pengelihatan
hipertensi
DIAGNOSIS BANDING
Presbiopia
Hipermetropia
Hipertensi
DIAGNOSA
Suspek Presbiopia dengan hipertensi dengan pengobatan
TERAPI
Nonfarmakologis
-menggunakan kacamata dengan lensa yang sesuai
Menghindari makanan yang memicu hipertensi
Minum obat teratur
Farmakologis
– Amdixal 5mg 1x1
– Candesartan 16 mg 1x1
Rencana penatalaksanaan
• Melakukan pemeriksaan kelainan refraksi dan pemeriksaan presbiopi
Pembahasan
Presbiopia
• Gangguan akomodasi pada usia lanjut
• Akibat dari lensa semakin keras elastisitas berkurang
• Manifeskemampuan melihat dekat berkurang
• Biasanya muncul pada usia 40 tahun
hipermetropia
• Kegagalan memfokuskan bayangan di belakang retina
• Disebabkan karena bola mata terlalu pendek, kelengkungan lensa kurang dan indeks bias yg berkurang.
Pemeriksaan
• Pemeriksaan kelainan refraksi
• Pemeriksaan presbiopia
Terapi
• Kacamata
• Lensa kontak
• pembedahan