aspiration endo trachéale. références réglementaires code de la santé publique (décret ide)...
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Aspiration endo trachéale
Références réglementaires
Code de la santé publique (décret IDE) Article 43.11.3: rôle propre IDE Article 43.11.5: 15°: aspiration d’un
patient
Définition:
Technique qui consiste à évacuer les sécrétions bronchiques, au travers d’une sonde d’intubation ou d’une canule de trachéotomie à l’aide d’une sonde d’aspiration à usage unique.
Objectif:
Maintenir la perméabilité de la sonde
Indications:
Pour tout enfant intubé ou trachéotomisé, selon l’encombrement pulmonaire et selon le protocole du service.
Contre-indications:
Hémorragie pulmonaire Après l’administration en
intra-trachéale de surfactant (pas d’aspiration avant 6 à 12 heures, selon les protocoles de service )
Préparation du matériel:
L’aspiration intra-trachéale est un soin stérile.
Le matériel: Un manomètre qui mesure la presison
d’aspiration en mbars (ne pas dépasser 200mbars)
À chaque prise de poste, vérifier la pression et la fonctionnalité du système
Un bocal et des tuyaux d’aspiration
Suite du matériel
Des sondes adaptées au calibre de la sonde d’intubation (sonde d’intubation trachéale = 2.5 et sonde d’aspiration 5 donc *2 +/-1)
Un système de rinçage du circuit Des gants stériles ou une pince Pean ou
compresses stériles Mètre ruban, sparadrap, sérum
physiologique, compresses
Déroulement du soin:
Assurer une ventilation optimale Vérifier la position de la sonde
trachéale dès l’arrivée Noter le bon repère de la sonde
d’intubation Vérifier les constantes de ventilation
et les constantes de l’enfant Augmenter l’O2
Suite du soin:
Enfoncer jusqu’au repère la sonde d’aspiration trachéale
Aspirer les sécrétions en retirant de manière hélicoïdale la sonde
Rincer le système d’aspiration Réinstaller l’enfant si besoin Vider la condensation des tuyaux du
respirateur Transmettre le soin
Critères d’efficacité:
Encombrement levé Possibilité de baisser la FiO2 Saturation conforme à son état Auscultation pulmonaire au
stéthoscope ou à la main
Incidents:
Le plus impressionnant: le spasme bronchique
Dans ce cas l’air ne passe plus L’enfant désature très rapidement Suivi d’une bradycardie qui se prolonge jusqu’à la
levée du spasme.
URGENCE +++
Levée du spasme spontanée ou par augementation des pressions ventilatoire
Soit au ventilateur: acte médical Soit au ballon
Incidents: Désaturation
Lié au geste +/- importante
Récupération spontanée de l’enfant quand la sonde est recobbée
Peut s’accompagner d’une bradycardie si elle est prolongée (FC < 80)
Intolérance comportementale au soin Pleurs, mouvements, agitation
Malaise vagal + lésions traumatiques Si la sonde d’aspiration descend trop baas, c’est-à-dire si la
sonde d’aspiration dépasse la sonde d’intubation