ASPERGILOSIS PULMONAR

DR. JOSÉ CRISTÓBAL PADILLA LÓPEZR3 IMAGENOLOGÍA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA HRAEB LEÓN

ASPERGILOSIS

• Hongo oportunista.

• 1792, se describe la primera patología humana.

• Gran capacidad para dispersar sus conidios.

• 900 especies.

• Materia orgánica y humedad.

Abarca et al. Identificación del Género Aspergillus. Rev. Iberoamericana de Micología. 2002

ASPERGILLUS

Fumigatus

Flavus

Niger

NidulansTer

reus

Abarca et al. Identificación del Género Aspergillus. Rev. Iberoamericana de Micología. 2002

Clavatus

Oryzae

• Alérgica.

• Patogénica.

• Toxigénica.

Abarca et al. Identificación del Género Aspergillus. Rev. Iberoamericana de Micología. 2002

LOCALIZACIÓN

PULMONAR

EXTRAPULMONAR

Aspergiloma

Reaccion de hipersensibilidad

Semi-invasiva

Invasiva a vía aérea

Angioinvasiva

No

inva

siva

Inva

siva

SNC

Cutánea

Ótica

Genitourinaria

OftálmicaSpectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic FindingsTomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. BaguéRadioGraphics 2001 21:4, 825-837

ASPERGILOSIS SAPROPHYTICA (ASPERGILOMA)

ASPERGILOMA

• No hay invasión tisular.

• Conglomerado de hifas con moco y detritus celulares.

• Se aloja en una caverna existente o bronquio ectásico.

• Tuberculosis y sarcoidosis.

• Generalmente son únicos.

• Hemoptisis.

Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic FindingsTomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. BaguéRadioGraphics 2001 21:4, 825-837

Yale Rosen, M.D.http://radiopaedia.org/articles/aspergilloma

http://radiopaedia.org/articles/aspergilloma

http://radiopaedia.org/articles/aspergilloma

http://radiopaedia.org/articles/aspergilloma

http://radiopaedia.org/articles/aspergilloma

TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO

• Si es asintomático no requiere tratamiento.

• Hemoptisis masiva.

• Mortalidad baja.

Chen JC, Chang YL, Luh SP et-al. Surgical treatment for pulmonary aspergilloma: a 28 year experience. Thorax. 1997;52 (9): 810-3.

REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD (ASPERGILOSIS ALÉRGICA BRONCOPULMONAR)

ASPERGILOSIS ALÉRGICA BRONCOPULMONAR

• Pacientes con asma bronquial.

• Dilatación bronquial.

• Involucra bronquios segmentarios y subsegmentarios.

• Reacción compleja de hipersensibilidad.

• Estornudos, fiebre, tos, esputo y dolor torácico.

Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic FindingsTomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. BaguéRadioGraphics 2001 21:4, 825-837

ESTADIOS CLÍNICOS

• Estadio I: Agudo.

• Estadio II: Remisión.

• Estadio III: Exacerbación recurrente.

• Estadio IV: Asma dependiente de esteroides.

• Estadio V: Fibrosis pulmonar.

Grammer LC, Greenberger PA. Patterson's Allergic Diseases. Lippincott Williams & Wilkins. (2009)

TRATAMIENTO

• Manejo del asma.

• Limitar / controlar exacerbaciones.

• Erradicar el aspergillus de la vía aérea.

• Prevenir complicaciones tardías.

Pasqualotto AC. Aspergillosis, From Diagnosis to Prevention. Springer Verlag. (2009)

DDX

• Impactación mucosa secundaria a bronquiectasias.

• Lesión secundaria endobronquial.

• Secundario a segmento bronquial atrésico.

ASPERGILOSIS SEMI-INVASIVA (CRÓNICA NECROTIZANTE)

ASPERGILOSIS CRÓNICA NECROTIZANTE

• Necrosis e inflamación granulomatosa.

• DM, malnutrición, alcoholismo, uso crónico de corticoesteroides y EPOC.

• Tos crónica, esputo, fiebre y síntomas constitucionales.

Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic FindingsTomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. BaguéRadioGraphics 2001 21:4, 825-837

Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic FindingsTomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. BaguéRadioGraphics 2001 21:4, 825-837

Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic FindingsTomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. BaguéRadioGraphics 2001 21:4, 825-837

ASPERGILOSIS INVASIVA

ASPERGILOSIS INVASIVA

• Pacientes neutropénicos.

• SIDA.

• Manifestaciones clínicas:

• Traqueobronquitis.

• Bronquiolitis.

• Bronconeumonía.

Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic FindingsTomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. BaguéRadioGraphics 2001 21:4, 825-837

Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic FindingsTomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. BaguéRadioGraphics 2001 21:4, 825-837

Diagnostico Radiológico de las Enfermedades del Tórax. N. L. Muller, R. S. Fraser,. Elsevier-Masson, 2003. p186

ASPERGILOSIS ANGIOINVASIVA

ASPERGILOSIS ANGIOINVASIVA

• Casi exclusiva de pacientes inmunocomprometidos.

• Invasión y oclusión de arterias pulmonares de pequeño y mediano tamaño.

• Nódulos necróticos hemorrágicos.

• Diagnóstico es difícil.

• Alta tasa de mortalidad.

Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic FindingsTomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. BaguéRadioGraphics 2001 21:4, 825-837

ANGIOINVASIVE ASPERGILLOSISCASE CONTRIBUTED BY: DR FRANK GAILLARD

BIBLIOGRAFÍA

• Abarca et al. Identificación del Género Aspergillus. Rev. Iberoamericana de Micología. 2002.

• Spectrum of Pulmonary Aspergillosis: Histologic, Clinical, and Radiologic Findings,Tomás Franquet, Nestor L. Müller, Ana Giménez, Pedro Guembe, Jesus de la Torre, and S. Bagué. RadioGraphics 2001 21:4, 825-837.

• Pasqualotto AC. Aspergillosis, From Diagnosis to Prevention. Springer Verlag. (2009).

• Grammer LC, Greenberger PA. Patterson's Allergic Diseases. Lippincott Williams & Wilkins. (2009).

• Diagnostico Radiológico de las Enfermedades del Tórax. N. L. Muller, R. S. Fraser,. Elsevier-Masson, 2003. pp. 179-189