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Entendendo o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)
Parte I
Aspectos Anatômicos:
CÉREBRO E TDAHFt. Alline Camargo Fisioterapeuta graduada pela Universidade de Sorocaba (UNISO) (CREFITO-3/228939-F)
Mestranda em Fisiopatologia Médica (Neurociências) pela Faculdade de Ciências
Médica da Universidade Estadual de Campinas (FCM/UNICAMP)
Experiência em Anatomia e Neuroanatomia Humana (Laboratório de Anatomia Humana/UNISO e
Laboratório de Neuroimagem/FCM/UNICAMP)
ASSUNTOS DA AULA
I. Definição
II. Anatomia Básica do Cérebro
III. Anatomia do Cérebro no TDAH
IV. Resumo Anatômico
Em 1902, George Frederic Still, um pediatra
inglês, estabeleceu a primeira descrição clara
e oficial do transtorno de déficit de atenção
e hiperatividade (TDAH).
No entanto, a terminologia utilizada para
descrever o TDAH vem sendo alterada no
DSM* nos últimos anos.
* Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Manual Diagnóstico
e Estatístico de Transtornos Mentais)
DEFININDO O TDAH...Ou quase!
Still definiu o TDAH a partir de casos clínicos em que as crianças
apresentavam certos transtornos de comportamento ao longo de seu
desenvolvimento, com sinais atípicos e constantes.
Assim, o TDAH é definido como:
Síndrome (isto é, conjunto de sintomas) caracterizada por
distração, agitação ou hiperatividade, impulsividade,
esquecimento e desorganização, entre outras características.
DEFININDO O TDAH...Ou quase!
1) TDAH Desatento
Desatenção, dificuldade em focar em atividades mais exigentes, dificuldade
de perceber o tempo passando
2) TDAH Hiperativo-Impulsivo
Agitação, hiperatividade, impulsividade, inquietação
3) TDAH Misto ou Combinado
Combinação das características de ambos os tipos
DEFININDO O TDAH...Ou quase!
ENTENDENDO O CÉREBROAntes de tudo, é essencial saber que existem
regiões no cérebro responsáveis por funções
diferentes.
Entretanto, todas as regiões cerebrais estão
conectadas de alguma forma.
Assim, podem existir várias regiões responsáveis
por uma única função do nosso organismo.
O cérebro é formado por várias circunvoluções,
chamadas de giros, e várias depressões,
chamadas de sulcos.
ENTENDENDO O CÉREBRO
A unidade funcional do cérebro e a principal
célula do sistema nervoso é o neurônio,
responsável pelos impulsos eletroquímicos
nervosos que transmitem as informações
cerebrais ao nosso corpo e vice-versa.
A parte mais externa do cérebro é chamada
de córtex cerebral e é formada pelos
corpos de neurônios (substância
cinzenta), responsáveis pela síntese de
todas as proteínas neuronais.
ENTENDENDO O CÉREBROPara transmitir seus impulsos, os neurônios entram em contato entre si através de
suas terminações – local denominado de fenda sináptica, ou, simplesmente,
sinapse.
É nesse local que se encontram os neurotransmissores (agentes químicos
liberados pelo neurônio), dos quais falaremos na Parte II desta aula.
Vesícula Sináptica
(armazenamento de
neurotransmissores)
Fenda Sináptica
Neurônio
B
Neurônio
A
ENTENDENDO O CÉREBROAlgumas funções básicas do córtex são:
- Lobo Frontal: planejamento de movimentos e ações,
pensamento abstrato
- Lobo Parietal: percepção e integração de sensações e
estímulos do meio externo
- Lobo Occipital: processamento de estímulos visuais
- Lobo Temporal: processamento de estímulos auditivos
Nos lobos occipitais e temporais as informações são
processadas por associação.* Aqui, córtex = lobo
ENTENDENDO O CÉREBROBasicamente...
O córtex cerebral é o que concretiza as funções humanas que nos diferenciam dos primatas, de acordo com a teoria evolucionista:
- Atividades psíquicas
- Atividades motoras e psicomotoras
- Verbalização
- Racionalização
- Compreensão
ENTENDENDO O CÉREBROOutra região cerebral que destacamos para
compreensão dos mecanismos do TDAH é
o tronco encefálico.
Ele está localizado como se fosse uma
conexão entre o cérebro e a medula
espinhal e tem funções de condução e
integração.
Entre suas funções mais importantes,
destacamos as mais básicas para a vida:
ritmo cardíaco, ritmo respiratório e dor.
ENTENDENDO O CÉREBRO NO TDAH
O TDAH é um tipo de transtorno
com base neurobiológica, sendo
que a incapacidade ou
dificuldade de modulação da
resposta frente a estímulos são
decorrentes das alterações
corticais ocorridas, gerando os
sinais/sintomas clássicos.
ENTENDENDO O CÉREBRO NO TDAH
SIMPLIFICANDO...
No TDAH o lobo/córtex frontal tem suas
conexões comprometidas.
Como região responsável pelo planejamento e
pensamento abstrato, o déficit do funcionamento do
lobo frontal pode gerar dificuldade de
concentração e memória, dificuldade de
planejamento e organização, hiperatividade e
impulsividade.
ENTENDENDO O CÉREBRO NO TDAH
Em situações normais, nosso cérebro aumenta sua atividade metabólica e funcional
quando estamos realizando alguma ação, seja com o corpo parado, como na leitura,
ou com o corpo em movimento, como numa caminhada, por exemplo.
No TDAH, o cérebro, mais especificamente o lobo/córtex frontal, não tem uma
atividade adequada.
Mais comumente, no TDAH há uma hipoatividade do córtex frontal acentuada em
momentos de alta demanda, com diminuição da liberação e funcionamento de
neurotransmissores na fenda sináptica, reduzindo a transmissão de informações
entre os neurônios.
RESUMO ANATÔMICOEs
pe
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ort
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Idade
TDAH
Controle
Número de indivíduos com TDAH: 1478
Shaw et al. (2007)
demonstraram que
o atraso na
maturação cortical
é uma das
características do
TDAH.
RESUMO ANATÔMICOAlgumas alterações estruturais observadas em crianças e adolescentes
diagnosticados com TDAH envolvem:
- Menor densidade da substância cinzenta, que compõe o córtex cerebral
- Diminuição do volume total cerebral
- Diminuição do volume de algumas estruturas específicas
- Menor espessura do córtex cerebral
- Menor ativação de conexões do lobo frontal com outras regiões cerebrais
- Menor ativação de conexões responsáveis pela função executiva e atenção
Obrigada pela atenção!
Acompanhe a Parte II da aula:
“Entendendo o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)”
–
Dúvidas?
Email: [email protected]
PROVOCAÇÃO PARA A PARTE II!
Imagem de PET Scan (tomografia) divulgada pelo NIDA/NIH (National Institute on Drug Abuse/National Institutes of Health)
INDIVÍDUO CONTROLE INDIVÍDUO COM TDAH
Alto
Baixo
Nível de Dopamina
Lobo/Córtex Frontal
- Menor nível
- Menor volume