ASMA PADA ASMA PADA ANAKANAK

MENGENAL DAN PENANGGULANGANNYA

RONI NANINGRONI NANINGBAG.ILMU KESEHATAN ANAKBAG.ILMU KESEHATAN ANAK

FK UGM/RS DR SARDJITOFK UGM/RS DR SARDJITOYOGYAKARTAYOGYAKARTA

KEJADIAN ASMA • Asma Penyakit kronis saluran napas• Angka kejadian asma cenderung makin

meningkat• Perkiraan diderita ± 10% anak di

Indonesia• Penelitian asma pada anak SD di

Indonesia 3,7-16,4%• Yogyakarta : penelitian di Kodya SD.

4,8% dan SMP 10,5%)

APA ITU ASMA ?• Kata “ASTHMA” bahasa Yunani

“sukar bernapas” sehari-hari sebagai “bengek”

• Suatu penyakit yang ditandai oleh gejala-gejala akibat gangguan dan penyempitan pada saluran napas

• Biasanya disertai riwayat/bakat alergi pada pasien/keluarganya

Asma : apa yang terjadi ?• Dasar terjadi radang kronis yang

spesifik saluran napas• Saluran napas pasien hiper-reaktif

(reaksinya berlebihan jika terpapar dengan faktor pencetus)

• 3 peristiwa yang terjadi di saluran napas :– Otot dinding saluran napas mengkerut – Dinding saluran napas membengkak– Saluran napas terisi banyak lendir

Hasil akhir : saluran napas menyempit

Saluran napas anak normal (bukan asma)

Pencetus(debu, bulu binatang, kapuk, dll)

Tetap lebar(tidak rentan, tidak sensitif,

tidak mudah goncang, stabil)

SALURAN NAPAS ANAK ASMAPencetus

(debu, bulu binatang, kapuk, dll)

Tidak timbul serangan Timbul serangan

• Otot saluran napas mengkerut• Saluran napas menebal/membengkak• Lendir lebih banyak dan kental/lengket

Hiperreaktif :• sangat rentan• Sangat sensitif• Mudah goncang/mengkerut

ASMA : apa gejalanya ?

• Gejala pada anak sangat bervariasi• Tidak selalu gejala sesak dan napas

bunyi• Sering gejala yang menonjol hanya

batuk “ BATUK BANDEL”

BATUK BANDEL……Batuk berlangsung lamaSulit sembuhTimbul berulang

ANAK DENGAN BATUK BANDEL ............ Timbul jika terpajan faktor tertentu

Lebih berat pada malam/dini hari Ada riwayat alergi pada anak/keluarga Respons baik dengan obat asma

SANGAT MUNGKIN ASMASANGAT MUNGKIN ASMA

Pemeriksaan penunjang

UJI FUNGSI PARU

Gambar mini Peak Flow Rate (pemantau fungsi paru)

Mengapa gejala asma timbul ?

Saluran napas yang hiper-reaktif terpapar dengan faktor pencetus :– Golongan hisapan

– Golongan makanan

– Infeksi saluran napas (flu)– Perubahan cuaca

– Dan lain-lain

DERAJAT ASMA :

• Asma episodik jarang / r ingan (75%) Gejalanya hanya sesekali timbul

• Asma episodik sering / sedang (20%) Gejalanya lebih sering timbul

• Asma persisten / berat (5%) :Timbul terus menerus, hampir tiap hari

FAKTOR PENCETUS ASMA

FAKTOR PENCETUS ASMA• ALERGEN

– Debu rumah– Tungau debu

rumah– Bulu binatang

• Anjing• Kucing• Ayam• Burung

– Kecoa– Kapuk

Gambar Tungau debu rumah

• Makanan– Dingin

– Coklat– Kacang tanah– Tomat– Rambutan– Dan yang

mengandung MSG

…………pencetus• Asap

RokokObat nyamuk

DibakarDisemprotListrik/elektrik

DapurHairsprayDeodorantBau yang tajamPengharum ruanganPembakaran sampah

………. pencetus• Kegiatan jasmani berlebihan

– Naik sepeda– Lari– Dan lain-lain

• Naiknya isi lambung ke esofagus / gastroesofageal refluks (GER) terjadi bila anak tidur datar

• Psikis

• Kombinasi

Stress

……………. pencetus

Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) :

ISPA- Atas (Flu, Sinusitis) Virus (sering dijumpai)

ISPA - Bawah

……… pencetus• Perubahan cuaca

– Permulaan musim hujan– Akhir musim hujan– Dingin, hujan terus– Dan lain-lain

• Polusi udara luar :• SO2

• Asap kendaraan :• Diesel • Asap pabrik

PENANGGULANGANTUJUAN :• Tidur tidak terganggu• Dapat aktif termasuk olah raga

seperti anak sebayanya

• Gejala siang atau malam tidak ada atau sesedikit mungkin

• Faal atau kerja paru-paru seoptimal mungkin

………. tujuan penanggulangan Pemberian obat seperlunya• Mencegah efek samping obat

• Anak dapat tumbuh dan berkembang se-optimal mungkin sesuai dengan potensi genetiknya

Tujuan ini harus menjadi target dokter, Tujuan ini harus menjadi target dokter,

orang tua, masyarakat (LSM-LSM) orang tua, masyarakat (LSM-LSM)

termasuk pemerintahtermasuk pemerintah

PENANGGULANGAN

1. UPAYA PENCEGAHAN– Penghindaran faktor pencetus

Termasuk pencegahan dini

mulai pada ibu hamil, bayi,

ibu menyusui, dan seterusnya

– Pemakaian obat-obat

2. UPAYA PENGOBATAN– Penggunaan obat-obat untuk

melebarkan saluran napas yang mengkerut

HASIL PENGOBATAN TERBAIK UNTUK JANGKA

PANJANG HANYA DAPAT DICAPAI BILA DISAMPING PENGGUNAAN OBAT JUGA PENGHINDARAN

TERHADAP FAKTOR PENCETUS

Asma : apa saja obat nya ?OBAT PEREDA

• meredakan gejala asma saat timbul• Pengendur otot saluran napas yang

mengkerut• Penggunaan bila perlu saja

OBAT PENCEGAH/PENGENDALI • Mencegah timbulnya kembali gejala

yang sudah reda, dengan mengurangi peradangan di saluran napas

• Penggunaan terus menerus dan lama

Bagaimana cara pemberian obat ?

Cara pemberian obat • Lewat mulut (peroral), suntikkan dan

hirupan (inhalasi)• Cara yang sekarang sangat dipilih

yaitu secara INHALASI karena :• Efek kerja cepat• Dosis rendah• Efek samping sedikit

OBAT SECARA HIRUPANOBAT SECARA HIRUPAN

SECARA LANGSUNG DENGAN ALAT BANTU (SPASER)

OBAT HIRUPAN + ALAT BANTUPADA BAYI (BABY HALER)

OBAT HIRUPAN DENGAN ALAT (NEBULIZER)

terapi obat hirupan

Cara memakai obat hirup / semprot

1. Kocok dahulu sebelum disemprotkan 2. Hembuskan napas3. Tekan kanister4. Tarik napas dalam tetapi perlahan-lahan, lalu

tahan sampai 5-10 hitungan5. Dalam 3-5 menit baru diberi lagi. Ulangi 1,2,3

diulang dalam sehari sesuai petunjuk dokter

Kapan obat asma dipakai ?I. Obat pereda dipakai saat timbul gejala,

dengan jarak sesuai masa kerjanya (misalnya tiap 6 jam: pukul 06.00; 12.00; 18.00; dan 24.00

II. Obat pengendali : diberikan pada pasien asma sedang & terutama asma berat, dipakai terus menerus ada atau tidak ada gejala.

MENGOBATI ASMA

hanya dengan obat pereda (pelebar saluran napas saja)

seperti

mengecat pada permukaan yang berkarat!!!

USAHA-USAHA PENCEGAHAN

1.SEBELUM ASMA TIMBUL• Mencegah terjadinya sensitisasi• Orang tua tidak merokok• Mencegah terjadinya infeksi saluran napas• Pemberian ASI

2.SETELAH ASMA TIMBUL• Menghindari faktor pencetus

Cara menghindari pencetus

Kamar tidur anak Kasur tempat tidur dan bantal kapuk Diganti busa. Masukkan dalamkantong vinil dengan ristluiting atau dibungkus kantong plastik dan direkat dengan selotip seperti membungkus kado

• Sprei, selimut dan sarung bantal lebih sering dicuci (1x per minggu)

• Bersihkan lantai dengan lap basah satu kali setiap hari

• Keluarkan meubel yang dilapisi kain lebih baik diganti dengan meubel yang busanya dibungkus dengan vinyl. Karpet diangkat dan dimasukkan ke gudang

• Buku, majalah, mainan jangan ada di kamar tidur, masing-masing hanya boleh 3 buah

• Hindarkan asap (rokok, obat nyamuk dan asap dapur), kalau bisa binatang peliharaan yang berbulu tidak ada di rumah anak yang menderita asma. Walaupun sudah disingkirkan kadang-kadang beberapa bulan setelah penyingkiran masih ada pengaruhnya.

• Pakaian lama lebih dari 2 minggu di dalam lemari dicuci kembali atau dipindah ke kamar lain. Bila tidak mungkin dibungkus kantong plastik dan direkat selotip seperti membungkus kado.

• Tirai (Gordijn) dicuci tiap 2 minggu • Boneka dan mainan-mainan yang terbuat dari kain

sebaiknya dicuci dengan air panas setiap minggu

• Lemari, rak, laci dibersihkan dengan lap basah paling banyak hanya boleh 3 buah buku

Peranan orang tuaIdentifikasi dan pengendalian pencetus serangan asma dan hal-hal yang dapat memberatkan asmaPenyediaan obat dan pemberian obat yang waktu, cara dan lamanya tepatPengenalan tanda-tanda awal seranganMengetahui kapan harus membawa anaknya ke dokter, RS, IGDMenjaga kesehatan pada umumnyaMembina suasana keluargaMemantau kemajuan/kemunduran keadaan asma anak

Peranan dokter• Mendiagnosa penyakit

• Memberikan resep obat

• Melakukan komunikasi, informasi, edukasi mengenai asma

Peran orang tua jauh lebih penting

dari pada peran dokter

SERANGAN ASMAAdalah perburukan gejala asma yang progres (cepat & makin berat)

Derajat serangan asma juga terbagi atas : ringan, sedang dan berat, dengan tanda masing-masing

Jika timbul serangan asma, anak harus dibawa ke dokter

TANDA AWAL SERANGAN

Tidak ada perbaikan dengan obat biasa

Pemakaian obat lebih sering

Mengi menetap

Terlihat pucat dan agak gelisah

TANDA LANJUTAN SERANGAN

Mengi menetap dan makin kerasAnak mudah lelah, gelisahPemakaian obat makin seringPerut turun naik saat bernapasAnak lebih suka dalam posisi dudukObat pereda serangan tidak mempan lagi

TANDA BAHAYA SERANGAN ASMA

Mengi melemah, tetapi sesak makin berat

Anak terlihat kelelahan (exhausted)

Kebiruan di mulut dan sekitarnya (sianosis)

Anak sangat gelisah

6 LANGKAH PENANGULANGAN ASMA ANAK

Upayakan lingkungan hidup sehari-hari seserasi mungkin

Harus selalu sedia obat dan beri obat yang waktu, cara, lama dan dosisnya yang tepat

Ketahui tanda permulaan atau tanda awal serangan asma

Ketahui kapan harus pergi ke dokter atau ke RS

Olahraga bukan dilarang bahkan dianjurkan tetapi diatur dan vaksinasi diberikan sebagaimana mestinya

Bina keluarga yang bahagia dan sejahtera

RANGKUMANAsma pada anak merupakan penyakit kronis, kejadian makin meningkat

Gejala asma anak sangat bervariasi, bila ditemui batuk bandel harus dipikirkan mungkin asma

Banyak yang tidak terdiagnosis sehingga belum ditangani dengan baik

……. RANGKUMAN

Tujuan penanggulangan asma pada anak agar anak hidup layak dan tumbuh kembang optimal

Upaya penenggulangan meliputi upaya pencegahan dan pengobatan

Pemilihan dan pemberian jenis obat harus tepat, cara pemberian yang dipilih saat ini yaitu secara hirupan, karena efektif

……. RANGKUMANHasil pengobatan terbaik untuk jangka panjang hanya dapat dicapai dengan kombinasi penggunaan obat dan penghindaran terhadap faktor pencetus

Bila pengelolaan asma anak yang baik, anak dapat hidup nprmal dan tumbuh kembang optimal

“ANAK HIDUP NORMAL DENGAN

ASNMANYA”