ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn DH

DENGAN DIABETES MELITUS

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Hari/tanggal : Selasa , 16 Agustus 2005

Oleh : Effata Soetriatmo

Metode : Wawancara, observasi dan pemeriksan fisik

A. DATA KELUARGA

Identitas Keluarga

a. Nama KK : Tn DH

b. Jenis Kelamin : Laki-laki

c. Umur : 66 tahun

d. Pendidikan : SMTA

e. Agama : Islam

f. Pekerjaan : Pensiunan PNS

g. Alamat : Dusun Sanggrahan,

RT 01, Tirtoadi, Mlati, Sleman

h. Suku/kebangsaan : Jawa/Indonesia

i. Jumlah anggota keluarga : 3 orang (Termasuk KK)

Susunan Anggota keluarga

N0 Nama Umur Sex Hub dg KK Pendd Pekerjaan Ket

1

2

Ny S

An M

56 th

23 th

Pr

Lk

Isteri

Anak

SMTA

S1

IRT

Mhsw

Sehat

Sehat

Tipe keluarga

Jenis keluarga ini adalah keluarga inti/nuclear family dimana dalam

keluarga terdiri ayah ibu dan anak-anak.

Genogram

Keterangan :

: Perempuan : Meninggal

: Laki-laki

: Garis Perkawinan

: Garis Keturunan

: Tinggal dalam satu rumah

: Tn Smi

Suku Bangsa dan Agama

Keluarga Tn DH semuanya suku jawa asli. Semua anggota keluarga

beragama Islam.

Status Sosial Ekonomi Keluarga

Secara umum ekonomi keluarga tergolong mampu, kepala keluarga

bekerja sebagai Pensiunan guru. Keluarga mengatakan penghasilan

cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.

Aktifitas Rekreasi

Keluarga tidak mempunyai jadwal rekreasi yang teratur, karena anaknya

yang sudah dewasa sudah melakukan rekreasi sendiri-sendiri dengan

teman-temannya.

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini

Keluarga DH Smi saat ini masuk pada tahap perkembangan keluarga

dengan anak remaja/pemuda, dan dewasa awal.

2. Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi

Keluarga merasa belum puas karena anaknya yang belum lulus kuliah

dan belum bekerja, namun demikian keluarga yakin pada saatnya nanti

anak-anaknya dapat pekerjaan sehingga dapat meringankan beban

orang tua.

3. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti

Ny. SNy. S mengeluh menderita penyakit gula sejak 6 tahun yang lalu.Ny. S

pada awalnya mengeluh banyak minum, banyak kencing dan mudah

merasa lelah. Pada saat badannya terasa lemas dan berkeringat dingin,

kaki terasa gatal dan ada luka yang tidak sembuh-sembuh. Karena

merasa tidak kunjung sembuh akhirnya pindah berobat ke dokter

swasta yang lain dan disarankan untuk memeriksakan kadar gula darah.

Berdasarkan pemeriksaan laboratorium kadar gula darah Ny. S sekitar

250 mg/dl kemudian oleh dokter, Ny. S diberikan Obat Anti Diabetik

yaitu Glibenclamid 1 tablet perhari dan os disarankan untuk kontrol

secara teratur. Saat dikaji Ny. S mengatakan tidak tahu kadar gula

darahnya sekarang. Ny. S sekarang masih aktif kontrol ke dokter swasta

tetapi tidak periksa kadar gulanya. Keluarga juga mengatakan belum

tahu mengenai penyakit dan komplikasi serta perawatanya. Hasil

pemeriksaan fisik TD 140/90, N : 72 x/mnt. RR : 18 x/mnt, BB : 58 kg,

TB : 163 cm. Tidak ada hypoestesi, tidak ada luka.

Tn DH

Mengatakan belum pernah sakit yang berat, saat dikaji TD 130/80

mmHg, N : 78x/mnt, tidak berdebar-debar. Mengatakan badannya

sehat, tidak ada keluhan terhadap gejala suatu penyakit.

An M

Mengatakan bahwa keadaannya sehat-sehat, belum pernah mengeluh

sakit serius. Hasil pemeriksaan fisik TD 135/90 mmHg, BB 50 Kg dan

TB 168 Cm.

4. Kebiasaan Anggota keluarga sehari-hari.

a. Makan

Keluarga Tn DH terbiasa makan 3 kali sehari dengan komposisi nasi,

lauk pauk, sayuran, buah dan susu kadang-kadang. Namun keluarga

jarang makan bersama-sama karena waktu makan menyesuaikan

dengan aktifitas masing-masing. Ny. S belum diberikan diet khusus

dan menu masih sama dengan keluarga yang lain, hanya saja

mengurangi gula.

b. Minum

Semua anggota keluarga mempunyai kebiasaan minum air putih yang

sudah dimasak rata-rata 6 – 8 gelas per hari.

c. Cara mengolah makanan

Ny. S memasak makanan sendiri di dapur , cara memasak sayuran

biasanya dipotong baru dicuci. Air minum dari sumur dan selalu

dimasak lebih dahulu.

d. Cara penyajian

Makanan yang disajikan di meja setelah dimasak, bila ada sisa

ditutup di atas meja dengan tutup saji. Keluarga yang mau makan

ambil sendiri-sendiri.

e. Pola aktivitas dan Istirahat

Kebiasaaan istirahat masing-masing anggota keluarga Tn Smi

bervariasi sesuai aktivitas masing-masing. Setiap anggota keluarga

mempunyai kebiasaan tidur siang.

f. Kebiasaan keluarga yang merugikan kesehatan

Tn DH mempunyai kebiasaan merokok sekitar 3-4 bungkus /hari

dan jarang berolah raga karena tidak sempat.

II. ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

DataMasalah

KeperawatanKemungkinan

PenyebabTypologi Masalah

Data Subyektif1. Keluarga Mengatakan

Ny S sakit DM sejak 6 tahun yang lalu, saat ini merasa tidak ada masalah dan os merasa sembuh

Ny. S Tidak tahu komplikasi DM, penyebab dan perawatannya.

2. Tn Smi merasa bahwa dengan makan sedikit dan tidak manis, maka penyakit akan sembuh

3. Tn Smi mengatakan kadang-kadang kakinya kesemutan

Data Obyektif1. KU baik, turgor kulit baik,

lapang pandang baik, tajam penglihatan baik.

2. TD : 140/90 mmHgNadi : 72 kali/menitResp : 18 kali/menitTemp : 36,40CTB : 163 CmBB : 58 Kg

Resiko terjadinya komplikasi penyakit

DM pada Ny S

Ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang menderita DM

Resiko

Data Subyektif1. Keluarga mengatakan Tn DH

memiliki kebiasaan merokok 3-4 bungkus /hari

2. Tn DH mengatakan bahwa dia jarang berolah raga

Data Obyektif1. Tersedia Rokokdiatas meja 4

bungkus2. Tn DH nampak menikmati rokoknya yang sedang di rokok

Resiko terjadinya penyakit

Kardiovaskuler

Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

Resiko

III. PERENCANAAN

a. Penentuan Prioritas Masalah

1. Resiko terjadinya komplikasi penyakit DM pada Ny. S berhubungandengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita DM

karena kurangnya pengetahuan keluarga tentang DM

No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran

1. Sifat masalah : resiko 2/3 x 1 2/3 Ny S. menderita DM sudah sejak lama tetapi belum tau cara perawatannya sehingga beresiko terjadi komplikasi .

2. Kemungkinan masalah dapat diubah : Mudah

2/2 x 2 2 Sumber daya keluarga cukup,pendidikan cukup,fasilitas kesehatan mudah dijangkau.

3. Potensial untuk dicegah : cukup

2/3 x 1 2/3 Ny. S merasa sudah sembuh, sudah berobat dan ada faktor resiko tinggi (keturunan keluarga).

4. Menonjolnya masalah : Ada masalah tetapi tidak perlu segera ditangani

1/2 x 1 1/2 Keluarga merasa keadaan Ny. S sudah membaik sehingga akan kontrol bila ada keluhan .

Jumlah 3 5/6

2. Resiko terjadinya penyakit Kardiovaskuler Tn DH berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.

No Kriteria Hitungan Skor Pembenaran

1. Sifat masalah : Resiko 2/3 x 1 2/3 Karena Tn DH merokok dan jarang berolah raga maka beresiko terjadinya hipertensi.

2. Kemungkinan masalah dapat diubah : sebagian

½ x 2 1 Pendidikan keluarga yang cukup,sumber daya keluarga yang memadai dan mudahnya mendapat fasilitas olahraga.

3. Potensial untuk dicegah : cukup

2/3 x 1 2/3 Menghentikan/mengurangi kebiasaan merokok merupakan hal yang pelik, namun Ny S sdh sering mengingatkan Tn DH .

4. Menonjolnya masalah : Tidak dirasakan

0/2 x 1 0 Tn DH merasa tidak mengalami ggn kesehatan meskipun sudah merokok bertahun-tahun

Jumlah 21/3

Dari hasil skoring di maka urutan prioritas pemecahan masalah adalah :

1. Resiko terjadinya komplikasi penyakit DM pada Ny. S berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami DM.

2. Resiko terjadinya penyakit Kardiovaskuler Tn DH berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.

b. Perencanaan Keperawatan

No. Dx

Tujuan Jangka Panjang

Tujuan Jangka Pendek

Standar Evaluasi

Intervensi

1 Setelah diberikan perawatan 1 bulan keluarga mampu merawat Ny. S sehingga tidak terjadi komplikasi

Setelah dilakukan 4 kali kunjungan keluarga dapat Mengetahui

cara perawatan pada penderita DM

Memberikan perawatan dengan baik pada Tn Smi

Keluarga merawat Ny. S dengan Cara :- Mengontrol

kadar Gula Darah

- Berobat teratur- Olahraga

teratur- mengatur diet

secara tepat- Mencegah

komplikasi

1. Jelaskan konsep penyakit DM 2. Diskusikan dengan keluarga cara

merawat Ny. S 3.Jelaskan cara mencegah

komplikasi 4.Jelaskan dan diskusikan dengan

keluarga tentang diet pasien DM 5. Jelaskan tentang olah raga dan

perawatan kaki pasien DM6. Anjurkan untuk kontrol gula

darah secara teratur7. Beri dukungan positif terhadap

usaha keluarga selama ini.

2 Setelah diberikan perawatan 1 bulan keluarga dapat mengenal masalah kesehatan yang berkaitan dengan perilaku/gaya hidup

Setelah dilakukan 3 kali kunjungan keluarga dapat : 1.Mengenal

masalah kesehatan

2.Tn DH mau mengurangi merokok secara bertahap

3.Tn, DH dapat berolah raga secara teratur dan memeriksakan tekanan darahnya secara teratur

- Tn DH mengurangi kebiasaan merokok secara bertahap

- Tn. DH memulai berolah raga secara teratur

1. Jelaskan pada keluarga tentang perilaku-perilaku yang dapat menimbulkan masalah kesehatan(penyakit)

2. Jelaskan pada keluarga tentang bahaya merokok, Cara mencegah meroko dan kiat-kiat berhenti merokok

3. Motivasi keluarga untuk mengurangi jumlah merokok secara bertahap.

4. Motivasi keluarga untuk berolah raga secara teratur

5. Motivasi keluarga untuk memeriksakan kesehatan secara teratur .

IV.PELAKSANAAN/IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No. Dx

WaktuTindakan

KeperawatanEvaluasi

1 Rabu, 4 Agustus 2004 Pk. 09.30 – 10.00 WIB

Gali pengetahuan keluarga tentang penyakit DM

Diskusi dengan keluarga tentang tindakan keluarga yang sudah dilakukan

S

O

AP

:

:

::

Keluarga mengatakan bahwa kencing manis adalah penyakit keturunan yang sulit untuk disembuhkan, dengan mengurangi makan maka akan sembuh dengan sendirinya

Keluarga nampak tertarik dengan beberapa masukan dari mahasiswa

Keluarga berharap dapat dijelaskan secara rinci tentang penyakit DM.

Kurangnya pengetahuan penderita tentang penyakit DM.

Tujuan belum tercapai Penyuluhan tentang DM

1 Kamis,12 Agustus 2004 Pk.10.00-11.00 WIB

Memberikan penyuluhan tentang Pengertian

DM Tanda dan

Gejala Faktor

resiko Komplikasi

DM Penatalaksa

naan - Tindakan

pada keadaan hipoglikemia

S

O

A

P

:

:

:

:

Keluarga mengatakan paham dengan penjelasan yang disampaikan

Keluarga dapat menjelaskan kembali tentang pengertian,tanda dan gejala serta komplikasi DM dengan bahAsa yang sederhana.

Pengetahuan keluarga tentang penyakit DM bertambah

Tujuan tercapai sebagian Beri penyuluhan tentang

perawatan DM, Perencanaan makan, olah raga dan perawatan kaki

1 Kamis,19 Agustus 2004 Pk.10.00 – 11.00 WIB

Memberikan penyuluhan tentang Perencanaa

n makan Bagi penderita diabetes

Olah raga bagi penderita diabetes

Mendiskusikan tentang perencanaan diit bagi Tn Smi

Memotivasi keluarga untuk mengontrol kadar gula darah Tn Smi dan kontrol secara teratur

S

O

AP

:

:

::

Keluarga mengatakan paham dengan penjelasan yang disampaikan

Keluarga dapat menjelaskan kembali tentang komposisi makanan seimbang,prinsip perencanaan makan dan prinsip olah raga bagi penderita diabetes.

Tn Smi mengatakan akan periksa ke dokter dan mengontrol kadar gula darah

Pengetahuan keluarga tentang perencanaan makan dan olah raga bertambah

Keluarga dapat menyusun diit DM bagi Tn Smi

Bersama keluarga pantau tentang komposisi makanan yang dikonsumsi dan kegiatan olah raga Tn Smi

Tujuan

tercapai sebagian Beri

penyuluhan tentang perawatan kaki dibetik

1 Selasa,24 Agustus 20042003 Pk.13.00–13.30 WIB

Memberikan penyuluhan tentangPerawatan kaki Diabetik dan senam kaki : Tujuan

perawatan kaki Resiko

ulkus diabetik Cara

memilih sepatu Cara

perawatan kaki yang baik

Tindakan bila kaki luka yang perlu diperhatikan dalam perawatan kaki

S

O

AP

:

:

::

Keluarga mengatakan paham dengan penjelasan yang disampaikan

Keluarga dapat menjelaskan kembali tentang tujuan perawatan kaki, Cara perawatan kaki, cara memilih sepatu dan senam kaki

Pengetahuan keluarga tentang perawatan kaki diabetik dan senam kaki bertambah.

Tujuan tercapai sebagian Evaluasi tentang

pengetahuan keluarga tentang DM dan perawatan bagi penderita DM.

1 Kamis,26 Agustus 2004 Pk. 10.00 – 10.30 WIB

Mengevaluasi kegiatan kunjungan keluarga

S

O

AP

:

:

::

Keluarga mengatakan paham dengan penjelasan materi yang disampaikan tentan DM dan perawatannya.

Keluarga dapat menjelaskan kembali tentang penyakit DM dan perawatannya

Keluarga dapat mendemonstrasikan membuat contoh menu/diit Dm bagi Tn Smi

Keluarga dapat mendemonstrasikan cara perawatan kaki diabetik dan senam kaki

Tn Smi sudah memriksakan diri ke dokter dengan kadar gula darah puasa 148 mg/dl, gula darah 2 jam PP 232 mg/dl reduksi : ++

Masalah teratasi Lakukan terminasi

2 Selasa,20-05-2003 pk.10.00–11.00 WIB

Memberikan penyuluhan tentang- Pengaruh buruk

merokok- Cara mencegah

merokok- Kiat-kiat berhenti

merokok

S

O

:

:

Keluarga mengatakan paham dengan penjelasan yang disampaikan

Keluarga dapat menjelaskan kembali tentang pengaruh buruk merokok, cara mencegah merokok dan kiat-kiat berhenti merokok. Pengetahuan keluarga tentang mencegah merokok dan berhenti

AP

::

merokok bertambah Tujuan belum tercapai Bersama keluarga memantau

jumlah rokok yang dihabiskan Tn Smi sehari.

2 Kamis,29-05-2003 pk.10.30-11.00 WIB

Mengevaluasi dan memantau kebiasaan Tn Smi dan Sdr.AW

S

O

AP

:

:

::

Keluarga mengatakan bahwa Tn Smi mau mengurangi kebiasan merokoknya dan Sdr.AW akan menyempatkan diri untuk berolah raga.

Tn Smi mengurangi merokoknya dari 12 batang menjadi 10 batang sehari

An M belum sempat berolah raga karena sibuk dengan pekerjaannya

Masalah teratasi sebagian Menyerahkan pada keluarga

untuk memotivasi Tn Smi dan Sdr.AW dan koordinasi dengan pihak PHN Puskesmas menindaklanjuti masalah ini.

Lakukan terminasi