askep komunitas hipertensi - copy
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
1/25
ASUHAN KEPERAWATAN
KOMUNITAS PADA LANSIA
Nama Kelompok :
1. Rani Putri Rawanda (1150013062)2. Retno Desiswono (1150013063)3. Siska Wahyuningsih (1150013064)
4 Siti aria (1150013065)
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
2/25
4 Siti aria (1150013065)
a" La#a$ Belaka%&
Dari banyak penelitian epidemiologi didapatkan bahwa dengan
meningkatnya umur dan TD meninggi. Hipertensi menjadi masalah pada
lanjut usia karena sering ditemukan dan menjadi fakfor utama stroke, payah
jantung dan penyakit jantung dan ceroba vaskuler. Secara nyata kematian
karena CD, morbiditas penyakit kardiovaskuler menurun dengan pengobatan
hipertensi. Saat ini penelitian longitudinal telah membuktikan hal ini pada
pengobatan hipertensi diastolic.
'" T()(a%
!. Tujuan umum
Tujuan umum penulisan makalah ini adalah penulis ingin memperoleh
pengalaman nyata dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga
dengan hipertensi dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.
". Tujuan khusus
Tujuan khusus penulisan adalah makalah ini adalah dihahapkan penulis
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
3/25
Ko%+ep Me,-+ H-pe$#e%+-
A" De.-%-+-
Definisi
a. Hipertensi adalah sebagai peningkatan tekanan darah sedikitnya !$% mmHg
atau tekanan diastolik sedikitnya &% mmHg. Hipertensi tidak hanya beresiko
tinggi penderita penyakit jantung, tetapi juga menderita penyakit lain seperti
penyakit syaraf , ginjal , dan pembuluh darah serta makin tinggi tekanan darah
, makin besar resikonya . 'Sylvia (. )rice*
B" E#-olo&-
+erdasar penyebabnya hipertensi dibagi menjadi " golongan yaitu #
!. Hipertensi primer esensial
-aitu hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya, tetapi ada beberapa
faktor penunjang antara lain #
b. Herediter
c. ingkungan
d. Hiperaktivitas
S f i ti
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
4/25
!. Hipertensi pada tekanan sistolik sama lebih besar dari !$% mmHg
tekanan diastolic sama lebih besar dari !$% mmHg
". Hipertensi sistolik terisolasi # tekanan sistolik lebih besar dari !6% mmHg,
dan tekanan diastolic lebih rendah dari &% mmHg
)enyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah terjadinya
perubahan1perubahan pada#
!. eleastisitas dinding aorta menurun
". katup jantung menebal dan menjadi kaku
7. kemampuan jantung memompa darah menurun ! 5 setiap tahun sesudah
berumur "% tahun kemampuan jantung memompa darah menurun
menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya.
$. kehilangan elastisitas pembuluh darah ,hal ini terjadi karena kurangnya
efektivitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi.
4. meningkatknya resistensi pembuluh darah perifer.
/" Kla+-.-ka+-
8 t i Si t lik H Di t lik H
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
5/25
Hal tersebut menyebabkan peningkatan kerja jantung yang ditandai dengan
peningkatan kontraksi otot jantung sehingga otot jantung mengalami
pembesaran dan mengakibatkan penurunan cardiac output.
)eningkatan TD dapat menyebabkan sclerosis yang menimbulkan
pengecilan pembuluh darah. im yang disekresi oleh sel junkta glomerulus
ginjal* bekerja pada substratnya berupa pembentukan engiotensin peptida 22
yang berpengaruh terhadap aldosteron untuk mengikat natrium dan air ke inter
stisial, hal tersebut mengakibatkan peningkatan volume cairan dalam tubuh,
')rice ? @ilson, !&&4*
D d l i =" k t k k k b t h t k k
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
6/25
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
7/25
e. 2nfark otak
f. )erdarahan serebral
g. Bdema cerebral
h. Stroke
i. Hemiplegia
". Aastro intestinal
a. ual
b. untah
7. rologi
a. )oliuria
b. /okturia
c. Hematuria mikroskopik
d. )olidipsi
e. Aagal ginjal
f. )roteinuria
$. 8ardiovaskuler
di i f k
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
8/25
0aktor resiko hipertensi antara lain#
Tekanan darah diatas rata1rata, adanyan hipertensi pada anamnesis keluarga,
ras 'negro*, takikardi, obesitas, dan konsumsi garam yang berlebihan
dianjurkan untuk#
a. mengatur diet agar berat badan tetap ideal juga untuk menjaga agar
tidak terjadi hiperkolesterolimia, diabetes mellitus, dsb.
b. dilarang merokok atau menghentikan merokok
c. merubah kebiasaan makan sehari1hari dengan konsumsi rendah garam.
d. melakukan eEcercise untuk mengendalikan berat badan.
". )encegahan sekunder
)encegahan sekunder dikerjakan bila penderita telah diketahui menderita
hipertensi berupa#
a. pengelolaan secara menyeluruh bagi penderita baik dengn obat
maupun dengan tindakan1tindakan seperti pada pencegahan primer.
b. harus dijaga supaya tekanan darahnya tetap dapat terkontrol secara
normal dan stabil mungkin.
f kt f kt ik kit j t i h ik h di k t l
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
9/25
!. etriksi garam secara moderat dari !%grhari menjadi 4grhari
". Diet rendah kolesterol dan rendah asam lemak jenuh
7. )enurunan berat badan
$. )enurunan asupan etanol
4. enghentikan merokok
b. atihan 0isik
atihan fisik atau olahraga yang teratur dan terarah dianjurkan untuk
penderita hipertensi. acam olahraganya yaitu isotonis dan dinamis
seperti lari, jogging, bersepeda , berenang dan lain1lain.
2ntensitas olahraga yang baik antara 6%1:%5 dari kapasitas aerobik
atau 3"1:35 dari denyut nadi maksimal yang disebut >ona latihan.
amanya latihan berkisar antara "%1"4 menit berada dalam >ona
latihan frekuensi latihan sebaiknya 7Eminggu dan paling baik
4Eminggu
c. Bdukasi )sikologis
)emberian edukasi psikologis untuk penderita hipertensi meliputi #
! T k ik +i f db k
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
10/25
Tujuan pendidikan kesehatan yaitu untuk meningkatkan pengetahuan
pasien tentang penyakit hipertensi dan pengelolaannya sehingga pasien
dapat memepertahankan hidupnya dan mencegah komplikasi lebih
lanjut.
b. Terapi dengan obat
tujuan pengobatan hipertensi tidak hanya menurunkan tekanan darah saja
tetapi juga pengobatan hipertensi umumnya perlu dilakukan seumur hidup
penderita. )engobatan standart yang dilakukan 8omite Dokter (hli
Hipertensi '
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
11/25
&. 2) # dapat mengidentifikasi penyebab hipertensi seperti penyakit
parenkim ginjal, batu ginjal uterter 'Doengoes, !&&&*.
H" Kompl-ka+-
)ada umumnya komplikasi terjadi pada hipertensi berat yaitu jika
tekanan diastolic ≥ !7% mmHg atau pada kenaikan tekanan darah yang
terjadi secara mendadak dan tinggi.
)ada hipertensi ringan dan sedang komplikasi yang terjadi adalah pada
mata, ginjal, jantung dan otak. )ada mata berupa perdarahan retina, gangguan
pengelihatan sampai dengan kebutaan. Aagal jantung merupakan kelainan
yang sering ditemukan pada hipertensi berat disamping kelainan koroner dan
miokardio. )ada otak sering terjadi perdarahan yang disebabkan oleh
pecahnya mikroorganisme yang dapat mengakibatkan kematian. 8elainan lain
yang dapat terjadi adalah proses tromboembali dan serangan iskemia otak
sementara 'transisent ischeemic attack*. Aagal ginjal sering dijumpai sebagai
komplikasi hipertensi yang lama dan pada proses akut pada hipertensi
li
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
12/25
B" A+(a% Kepe$a1a#a% Kom(%-#a+
)engkajian Tahap !
!. Aeografi
a. 8eadaan tanah# tanah kering namun tidak berdebu
b. uas daerah# : Ha
c. +atas wilayah#
tara # desa Demakan
+arat # desa @irun
Selatan# T ! @ "
Timur # desa Demakan
". Demografi
a.
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
13/25
)engkajian Tahap "
!. ingkungan fisik
a. )erumahan# permanen dan rata1rata dalam kategori baik
b. )enerangan# di lingkungan penerangan pada malam hari sudah cukup, tapi
banyak rumah warga yang kurang pencahayaannya pada siang hari
c. Sirkulasi udara# lingkungan sejuk karena banyak pohon yang ditanam
warga sekitar tetapi banyak perumahan warga yang ventilasi rumahnya
kurang memadahi seperti kurangnya jumlah jendela dan dekatnya jarak
antar rumah.
d. 8epadatan penduduk# Tergolong padat.
e. Bdukasi
". Status pendidikan# S( sederajat, yang terdiri dari#
a. )erguruan tinggi# !% orang
b. T8 # !3 G "% orang
c. S( # !6 orang
d. S) # !4 orang
e. SD # "% orang
Sarana pendidikan# terdapat ! taman kanak1kanak
7. 8eamanan dan keselamatan
a. )emadam kebakaran# tidak ada
b. )olisi# tidak ada namun terdapat siskamling secara rutin
S t t i d t l t d bil ib di
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
14/25
g. Tempat pertemuan# terletak di rumah ketua @ dalam setiap acara yang
diadakan oleh lokasi setempat
h. )osyandu# terdapat posyandu lansia 'tiap minggu ke "*
Sering hadir# 74 5 lansia
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
15/25
Dari rekapitulasi data bulan aret1ei di puskesmas mojolaban &% lansia
yang bekunjungperiksa. Dari jumlah tersebut ada 7 penyakit dengan distribusi
terbesar yaitu#
!. Hipertensi # 4% orang atau $4 5
". (tritis # !4 orang atau !7,4 5
7. D# "4 orang atau "",4 5
Dari data kesehatan di @ ! didapatkan data bahwa #
!.
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
16/25
dini penyakit hipertensi
kurang baik.
7. $%5 warga yang menderita
hipertensi tidak pernah
mendapatkan penyuluhan
tentang hipertensi
4" D-a&%o+-+ Kepe$a1a#a%
!. esiko tinggi peningkatan angka kejadian hipertensi pada lansia berhubungan
dengan 8urangnya pengetahuan
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
17/25
5" I%#e$6e%+-
Data Diagnosa Tujuan /oc /ic
asalah 8esehatan
esiko peningkatan
hipertensi pada lansia
Hasil angket #
!. :45 kemampuan
lansia dalam mengenali
secara dini penyakit
hipertensi kurang baik.". $%5 warga yang
menderita hipertensi tidak
pernah mendapatkan
penyuluhan tentang
hipertensi
7. +erdasarkan data
dari puskesmas
mojolaban pada bulan
aret sampai bulan ei
Domain ! #
)romosi 8esehatan
8elas "
anajemen
8esehatan
• Defisiensi kesehatan
komunitas '%%"!4*.• )erilaku kesehatan
cenderung berisiko
'%%!::*.
• 8etidakefektifa
pemeliharaan
kesehatan '%%%&&*.
Tujuan #
+erkurangnya perilaku
berisiko meningkatnya
hipertensi dan
meningkatnya efektifitas
pemeliharaan kesehatan
pada agregat resiko
meningkatnya hipertensi
)revensi )rimer
Domain 2F )engetahuan
kesehatan dan perilaku.
8elas S )engetahuan
kesehatan
evel 7# 2ntervensi
• !:$$# )engetahuan
manajemen sakit akut.
• !:%7# )engetahuan
proses penyakit.
• !:%4# )engetahuan
perilaku sehat.
• !:"7# )engetahuan
promosi kesehatan.
•
!:4$# )engetahuandiet sehat
• !:44# )engetahuan
gaya hidup sehat.
)revensi )rimer
Domain 7 )erilaku
8elas S Bdukasi klien
• 44!%# )endidikan
kesehatan '"!%*
• 44"%# emfasilitasi
pembelajaran '"$$*.
• 46%$# )engajaran
kelompok '73"*
• 46!:# )engajaran
prosedurtindakan
'73!*.
Domain $ 8eamanan
8elas anajemen
krisis
• 6"$%# )78 '!&$*
• 6766#Triase telepon
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
18/25
di kelurahan bekonang
dukuh mojosari @ !
$45 ansia menderita
hipertensi.
'7&&*
Domain 3 8omunitas
8elas C )romosi
kesehatan
komunitas
evel 7# 2ntervensi
• 37"%# anajemen
kasus '!!7*.• :4%%# )engembangan
kesehatan masyarakat
'!"&*.
• :3%%#)engembangan
program '7!7*.
• :34%# )emasaran
sosial di masyarakat
'74!*.
)revensi sekunder
Domain 2F
)engetahuan
kesehatan dan perilaku.
)revensi sekunder
Domain 7# )erilaku
8elas = Terapi perilaku
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
19/25
8elas I )erilaku sehat
evel 7# 2ntervensi
• !6%%#8epatuhan
perilaku
• !6"!#8epatuhan
perilaku diet sehat.
• !6%"#)erilaku
promosi kesehatan .
• !6%7#)encarian
perilaku sehat .
• !6%6#)artisipasi
dalam pengambilan
keputusan perawatan
kesehatan .
• !6%:#8ontrol gejala .
8elas Health +eliefs
• !3%$#Health beliefs
perceived Threat
• !3%4#=rientasikesehatan
8elas 00 anajemen
evel 7 2ntervensi
• $74%#anajemen
perilaku '&"*
• $76%#odifikasi
perilaku '&4*
8elas F anajemen
resiko
evel 7 2ntervensi
• 6$:6#anajemen
lingkungankeamanan '!3&*.
Domain 6 Sistem
kesehatan
8elas - ediasi
terhadap sistem
kesehatan
• 37"%#anajemen
kasus '!!7*
• 3$%%#)anduan sistem
kesehatan
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
20/25
kesehatan
• 7!%%#anajemen
individu sakit
akut .
8elas T 8ontrol resiko
dan keamanan
• !&%:#Deteksi faktor
resiko.
Domain F 8esehatan
yang dirasakan
.
8elas 8esehatan dan
8ualitas Hidup
• "%%:#Status
kenyamanan.
• "%%6#Status
kesehatan individu .
•
"%%%#8ualitas hidup• "%%4#Status
kesehatan peserta
didik .
'"!"*.
8elas ( anajemen
sistem kesehatan
• 36"%#)engontrolan
berkala '!7"*.
• 33"6#)receptor
peserta didik '7%6*.
• 3:&%#Transportasi
antar fasilitasi
kesehatan.• 3::%#anajemen
teknologi '7:3*.
Domain 6# Sistem
8esehatan
8elas D anajemen
resiko komunitas.
• 64"%#Skrining
kesehatan '"!7*
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
21/25
8elas F Status gejala
• "!%Tingkatan
ketidaknyamanan .
• !7%6#/yeri
Tingkat espon
fisik
• "!%"#evel nyeri.
• "!%7#Tingkatan
gejala .
8elas BB 8epuasan
terhadap perawatan
• 7%!$#8epuasan
klien.
• 7%!4#8epuasan
manajemen kasus .
• 7%!"#8epuasan
terhadap pengajaran
• 7%!4#8epuasan
manajemen kasus
•
7%%7#8epuasankeberlanjutan
perawatan
• 7%!6# 8epuasan
manajemen nyeri
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
22/25
• 7%%3#8epuasan
lingkungan fisik
• 7%!!#8epuasan klien kontrol gejala
Domain F2 8esehatan
keluarga
8elas J 8ualitas hidup
keluarga
• "6%6#Status
kesehatan keluarga
8elas K 0amily well
being.
• "6%%# 8oping
keluarga
• "6%"#0ungsional
keluarga .• "6%6#Status
kesehatan keluarga .
• "6%4#artisipasi
keluarga dalam
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
23/25
perawatan .
)revensi Tersier
Domain F2 8esehatan
keluarga
8elas J 8ualitas hidup
keluarga
• "6%4#)artisipasi tim
kesehatan dalam
keluarga .
)revensi Tersier
Domain 4 8eluarga
8elas K )erawatan
siklus kehidupan.
• 3!$%# Dukungan
keluarga '!&7*.
• 3!"%#obilisasi
keluarga '!&%*.
Domain 6# Sistem
8esehatan
8elas + anajemen
informasi
• 3&!%# 8onsultasi
'!7!*.
• 3&"%#Dokumentasi
'!4!*.
• 3&:%#)encatatan
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
24/25
insidensi kasus
• :%:%# Test diagnostik
.• :!%%#ujukan '7"%*.
-
8/18/2019 Askep Komunitas Hipertensi - Copy
25/25
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, ynda