askep keluarga dengan stroke 140115041529 phpapp02
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
1/26
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA LANSIAPADA KELUARGA TN. S DENGAN MASALAH STROKE
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MITRA LAMPUNG
PROGRAM STUDY KEPERAWATAN
BANDAR LAMPUNG
2014
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
2/26
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
PADA KELUARGA TN. S DENGAN STROKE
DI RT 08 RW XIII KELURAHAN TANDANG
I. PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA MENURUT
FRIEDMAN
Pengkajian dilakukan mulai hari Sabtu, tanggal 13 Desember 2014 sampai hari
Senin, tanggal 15 Desembar 2014 di rumah keluarga Ny.
A. DATA UMUM
1. Nama !! " #n. S
2. $mur " %0 #ahun
3. Pendidikan " SD
4. Pekerjaan " S&pir
5. 'lamat " (# 0) (* + !elurahan #andang
-. Datar 'ngg&ta !eluarga
2
Pekerjaan
Hubungan
Pendidikan
Keterangan
Imunisasi
Status
Perkawinan
denganKK
No NamaUmur L/
P
1.
2.
3.
4.
TN. S
NY. M
TN. Y
NN.S
KK
Istri
Anak
Anak
70 th
65 th
23 th
20 th
L
P
L
P
K
K
K
BK
SD
SD
SMK
SMK
Sopir
IRT
Swasta
Belum
bekerja
-
-
-
-
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
3/26
/en&gram 3 generasi"
K!"#$%#$
" aki laki
" Perempuan
" #inggal serumah
" !lien
" eninggal
" Pisah
%. #ipe !eluarga
#ipe keluarga Ny adalah Singgle parent.
). udaya
).1 Suku bangsa " aa
).2 ahasa yang digunakan
ahasa yang digunakan untuk k&munikasi sehari 6 hari adalah
bahasa jaa
3
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
4/26
).3 Pantangan
Ny. mengatakan !ami tidak mempunyai pantangan apa 6 apa7
).4 !ebiasaan budaya yang berhubungan dengan masalah kesehatan
!eluarga tidak mempunyai kebiasaankebiasan yang bertentangan
dengan kesehatan. !ami biasanya tidur jam 21.00 sampai jam
05.00 *7
8. !egiatan rutin keagamaan di rumah.
Ny. maengatakan !ami semua angg&ta keluarga beragama slam,
tapi semenjak sakit saya tidak menjalankan ibadah sh&lat lima aktu,
kalau anak saya akti9 mengikuti pengajian remaja7
10. Status s&sial :k&n&mi !eluarga
10.1 Pekerjaan 'ngg&ta keluarga
Ny. mengatakansaya tidak bekerja, anak saya yang ke;il juga
belum bekerja. la gimana, saya tidak bisa pergi kemanamana
4
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
5/26
11.2 (ekreasi yang dilakukan di luar rumah
kami tidak pernah rekreasi bersama, paling anak saya pergi ke
rumah neneknya di kediri7 Ny. megataka baha itu rumah nenek
dari ayahnya.
B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
1. #ahapan perkembangan keluarga
!eluarga Ny. sekarang pada tahap perkembangan keluarga dengan
lanjut usia. #ugas perkembangan keluarga yang seharusnya dilalui &leh
keluarga adalah mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan,
adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan isik
dan pendapatan, mempertahankan keakraban suami istri dan saling
meraat, mempertahankan hubungan dengan anak dan s&sial masyarakat
dan melakukanlife review7
Ny. pisah rumah dengan #n.S sudah semenjak sakit lumpuh ? 8
tahun yang lalu. bapak punya istri lagi mbak semenjak saya sakit
lumpuh seperti ini7
2. #ugas #ahapan perkembangan yang belum terpenuhi
Ny. mengatakan" saya pisah mbak dengan bapak , karena sejak saya
sakit dia punya istri lagi, sekarang dia tinggal di rumah istri mudanya.
3 . (iayat keluarga inti
enurut keterangan Ny. Saya asli semarang, bapak asli !laten, dari
pertama menikah saya sudah tingal di sini7
4. (iayat keluarga sebelumnya.
4.1 (iayat
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
6/26
14.2 !&nlik antar pasangan.
ya itu, sejak saya sakit bapak punya istri lagi, dia tidak pernah
tingal di sini, Ny. mengatakan ia tidak mau tinggal serumah dengan
#n. S
&. LINGKUNGAN
1. !arakteristik (umah
1.1 Status rumah
Status rumah merupakan rumah dengan status hak milik atas nama
#n. S
1.2 Perin;ian Denah (umah
enis bangunan permanent dengan ukuran 15@10 m, yang terdiri
dari " 1 ruang tamu, 2 kamar tidur, 1 kamar mandi dan dapur.
antai diplester. (uang tamu memiliki 1 jendela yang selalu
dibuka. 'tap terbuat dari genting. Dapur terletak dibelakang dekat
kamar mandi. A! terletak didalam rumah, sumber air dari sumur
dengan sany&. !eluarga memiliki tempat penampungan air.Denah (umah "
$
A! dapur
#
!. #idur
!. #idur (.#amu
10 m
S
)m
-
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
7/26
1.3 !eadaan (umah
!&ndisi lantai bersih, k&ndisi ruangan kurang teratur, lantai terbuat
dari plester, atap terbuat dari genting, tidak dipasang eternit.
1.4 !ebiasaan !eluarga Dalam peraatan (umah
Ny. mengatakan iasanya anak saya atau kadang reang saya
yang menyapu dan mengepel 7
1.5 Sistem Pembuangan Sampah
enurut keterangan ny. Pembuangan sampah di taruh di t&ng
kemudian dibakar 7.
1.- Sistemdrainageair
!eluarga Ny. memiliki sel&kan untuk membuang limbah
keluarga dan sel&kan tersebut bermuara sampai ke sungai,
sel&kannya terbuka dan lan;ar.
1.% Penggunaan jamban
!eluarga memiliki jamban jenisnya kl&set duduk yang letaknya
didalam rumah, tempat penampungan jamban tersebut dengan
sumber air jaraknya lebih dari 10
1.) !&ndisi 'ir
!eluarga memakai sumber air dari sumur menggunakan sany&
untuk pemenuhan kebutuhan sehari 6 hari, k&ndisi air bersih, tidak
berbau, berasa ataupun berarna
1.8 Pengetahuan keluarga mengenal masalah kesehatan yang berkaitan
dengan ingkungan.
Ny. mengatakan " ya kalau lingkungan k&t&r akan
mengakibatkan masyarakat mudah sakit 7
2. !arakteristik tetangga dan !&munitas
2.1 'dat dan istiadat k&munitas sekitar
Nn. S #etangga sekitar mempunyai kebiasaan mengaji bersama,
apabila ada salah satu tetangganya yang sakit mereka saling bantu
membantu7
%
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
8/26
Setiap bulan pada minggu pertama diadakan pertemuan P!!
tingkat (# dan kees&kan harinya dilakukan kerjabakti ibuibu
bersama untuk membersihkan lingkungan sekitar rumah masing 6
masing dan membakar sampah di penampungan sampah umum7
2.2 P&la pergaulan keluarga
Ny. menagatakan tetangga baikbaik enurut saya hubungan
keluarga dengan tetangga baikbaik saja, tapi karna saya sakit saya
tidak pernah pergi kemanamana. Saya dulu pernah belajar berjalan
menggunakan t&ngkat tapi semenjak jatuh saya takut lagi, semenjak
itu kalau tidak dipapah saya tidak mau berjalan
2.3 Persepsi !eluarga terhadap k&munitas
!ami merasa nyaman hidup ditengahtengah masyarakat, menurut
keluarga mereka layaknya keluarga sendiri, saling membantu jika
ada kesulitan7 NB. menerangkan
2.4 Pengetahuan !eluarga mengenai asalah kesehatan Bang berkaitan
Dengan !&munitas
Ny. #ampak dengan kebingungan asalah kesehatan yang mun;uldalam kehidupan ditengah masyarakat se;ara khusus saya belum
tahu, tapi sekarang ini lagi musim demam berdarah ya
3. &bilitas /e&grais !eluarga
3.1 'lat transp&rtasi Di daerah
enurut keterangan ny. alat transp&rtasi yang ada didaerah
banyak seperti angkutan k&ta, bis namun untuk masuk sampai
rumahnya belum ada kendaraan umum yang masuk, jalan satu 6
satunya adalah naik &jek atau jalan kaki
3.2 'lat #ransp&rtasi yang biasa digunakan Cleh keluarga
Ny. mengatakan saya tidak pernah kemanamana. Paling anak
saya kalau keluar pakai sepeda m&t&r7
4. Perkumpulan keluarga dan nteraksi Dengan asyarakat
4.1 Peran serta keluarga Dalam perkumpulan di masyarakat
)
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
9/26
Ny. mengatakan keluarganya tdak akti9 dalam &rganisasi
kemasyarakatan apapun!ami hanya arga biasa7
4.2 Persepsi keluarga mengenai perkumpulan Di masyarakat
Nn.S mengatakan Perkumpulan di masyarakat memang banyak
manaatnya selain berkumpul bersama bisa menjalin tali silatur&hmi
yang lebih erat sambil ;erita dan ber;anda bersama7
D. STRUKTUR KELUARGA
1. P&la !&munikasi !eluarga
!ami selalu menyarankan agar saling terbuka dan saling membantu bila
ada masalah7 ny. menerangkan
2. Struktur !ekuatan keluarga
enurut keterangan ny. ..keputusan dengan musyaarah7. #api
keputusan tetap melibatkan #n.S alaupun tidak tinggal serumah
3. Struktur peran
*alau tidak tinggal dalam satu rumah #n. S tetap berperan sebagai
pen;ari nakah karena Ny. tidak bisa bekerja dan anaknya belumbekerja.
4. Nilai dan n&rma budaya
Ny. mengatakan anaknya rajin mengikuti kegiatan keagamaan yang
ada diilayah (# seperti pengajian bersama,kalau Ny. tidak pernah
mengikuti. !eluarga mengatakan dalam keluarga mengh&rmati satu
sama lain namun tetap menjaga agar suasana rumah bisa hidup dengan
saling menghargai namun jika ada masalah keluarga membi;arakan
dengan serius antar angg&ta.
8
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
10/26
E. FUNGSI KELUARGA
1 . Eungsi 'ekti
Ny. sangat menyayangi anakanaknya, sebenarnya #n.S juga
menyayangi anaknya.tapi Ny. mengatakan tidak mau berkumpul lagi
dengan #n.S karena memili istri lagi.
2 . Eungsi S&sial
Ny. mengatakn !ami saling menyayangi, bapak juga sayang sama
anakanak, tapi saya tidak mau dia tinggal disini, biar dia tinggal di
rumah istri mudanya.
3 . Eungsi (epr&duksi
Saya sudah tidak menstruasi, dan suami saya sekarang tinggal dengan
istri mudanya, ny. mengatakan
4. Eungsi s&sialisasi.
Ny. mengatakan saya tidak pernah bergaul dengan tetangga , karena
saya tidak bisa ke manamana, tetapi hubungna saya dengan tetangga
baikbaik saja, mereka juga mau membantu memapah saya jalan bila
tidak ada anak saya.
5. Eungsi Peraatan !esehatan
5.1 !emampuan keluarga engenal masalah kesehatan
Nn. S tahu penyakit yang diderita Ny. adalah lumpuh, dan kelarga
tau sebenarnya Ny. harus diterapi, tetapi Ny. tidak mau karena
merasa putus asa
5.2 !emampuan keluarga engambil keputusan mengenai tindakan
keperaatan
Nn. S mengatakan kalau masalah biaya peng&batan selalu diusahan
, keluarga menyadari ada masalah dengan angg&ta keluarganya
yaitu Ny. yang mengalami kelumpuhan.
5.3 !emampuan keluarga meraat angg&ta keluarga yang sakit.
Nn. S mengatakan !ami sebenarnya sudah mengupayakan untu!
kesembuhan ibu, kami membaa ke rumah sakit untuk dilatih
10
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
11/26
gerakan, tapi ibu akhirnya ndak mau, akhirnya saya memanggil
se&rang suster untuk di lakukan peraatan di rumah dan ibu
akhirnya b&san ibu mintanya langsung bisa jalan7. alu keluarga
men;&ba melatih gerakan sendiri seperti yang dilakkan &leh suster.
!eluarga juga membaa klien ke akupuntur tapi tidak ada
perubahan
5.4 !emampuan keluarga mem&diikasi lingkungan rumah yang sehat.
enurut keterangan Nn. S, !eluarga sudah membuatkan tempat
untuk '='! dengan menggunakan kursi yang di l&bangi
tengahnya agar Ny. tidak kesulitan
5.5 !emampuan memanaatkan asilitas kesehatan.
Nn. Smengatakan, "7dulu rajin membaa Ny. ke rumah sakit
atau d&kter praktek, karena tidak ada kemajuan FNy. ingin segera
bisa jalanG, 'khirnya ibu minta peng&&batan dihentikan7
-. Eungsi :k&n&mi
NB. mengatakan $ang jatah dari bapak ya hanya ;ukup untuk makan
seharihari
F. STRESS DAN KOPING INDI'IDU
1. Stress&r jangka pendek
Ny. mengatakan anaknya sudah men;ari kerja tapi belum dapat
2. !emampuan keluarga beresp&n terhadap stress&r
Ny.S sudah berusaha men;ari kerja,7 saya akan berusaha sungguh
sungguh biar bisa membantu keuangan keluarga7
3. Strategi !&ping Bang digunakan
Ny. mengatakan ika ada masalah keluarga kami lebih suka
berunding bersama, dan pasrah kepada 'llah7
4.
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
12/26
5. Persepsi keluarga terhadap peraat
Ny. dan Nn. S menganggap s&s&k peraat adalah sese&rang yang
mampu membantu jika ada masalah kesehatan yang mun;ul.
-.
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
13/26
No Pemeriksaan Ny. M Nn.S
Inspeksi
Ausultasi
Perkusi
Palpasi
Jantung
Abdomen
Bentuk
Inspeksi
Ausultasi
Perkusi
Palpasi
Ekstremitas
Atas dan
Bawah
!anda"tanda
#ital
Tek. darah
Suhu badan
Nadi
Gegakan dada ritmis
Wheezing terdengar
Redub
Fremitus positif
Tidak tampak ictus cordis
Suara S1-S2 terdengar
normal, Sonor
Datar
Gerakan nafas ritmis
Peristaltik terdengar 10-
20 kali/menit
Redub
Tidak teraba hepar dan
tidak ada nyeri tekan.
Mengalami keterbatasan
pergerakan pada tangan
kanan dan kaki kanan,
kekuatan tonus otot 1, tidak ada edema
140/90 mmHg.
036,5 C
Gegakan dada ritmis
Suara dasar Vesikuler
Sonor
Suara dasar Vesikuler
Tidak tampak ictus cordis
Suara S1-S2 terdengar
normal, Sonor
Datar
Gerakan nafas ritmis
Peristaltik terdengar 8-15
kali/menit
Redub
Tidak teraba hepar dan
tidak ada nyeri tekan.
ROM maksimal kekutatan
sama.
ROM maksimal, tidak ada
edema, kekuatan sama dan
tidak ada kelemahananggota gerak.
120/80 mmHg.
036,8 C
80 kali/ menit
20 kali / menit
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
14/26
No Pemeriksaan Ny. M Nn.S
Pernafasan
Tinggi badan
Berat badan
88 kali/ menit
20 kali / menit
143 Cm
60 Kg
150 Cm
43 Kg
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
15/26
II. ANALISA DATA
14
ata Problem $tiologi
%. S &- Ny. .M mengatakan dia tidak
bisa beraktifitas apa-apa, ia mau
beraktifitas bila ada yang
memapah
-ny. M mengatakan Saya dulu
pernah belajar berjalan
menggunakan tongkat tapi
semenjak jatuh saya takut lagi,
semenjak itu kalau tidak
dipapah saya tidak mau berjalan
- Dulu pas sakit mulut saya
mencong mbak
' &
- Ny.M hanya tiduran di
tempat tidur atau duduk di
kursi
- Tidak mau dilakukan
latihan ROM pasif
Gangguan mobilitas
fisik pada Ny.M
Ketidakmampuankeluarga merawat
anggota keluarga yang
menderita Stroke
S &
-NN. S mengatakan, :dulu
rajin membawa Ny.M ke
rumah sakit atau dokter
praktek, karena tidak ada
kemajuan (Ny.M ingin segera
bisa jalan), Akhirnya ibu
minta pengoobatan
Pemeliharaan
kesehatan tidak efektif
Ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
dengan stroke
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
16/26
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. /angguan m&bilitas isik pada keluarga #n.S khususnya Ny. berhubungan
dengan ketidakmampan keluarga meraat angg&ta keluarga dengan str&ke.
2. Pemeliharaan kesehatan tidak eekti berhubungan dengan ketidakmampuankeluarga meraat angg&ta keluarga dengan str&ke
3. (esik& ;edera pada keluarga #n.S khususnya Ny. berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mem&diikasi lingkungan
dihentikan
- Ny. M mengatakan menu
makan sama dengan yang
dimakan keluarga
' &
- Keluarga tidak pernah
melatih klien untuk
mobilisasi
- Lantai terbuat dari plester
S &
- Ny. M mengatakan pernah
jatuh
DO
- Lantai kamar mandi licin
- Penerangan kurang
- Belum ada pegangan di
kamar mandi
Resiko cedera pada
Ny. M
Ketimampuan keluarga
memodifikasi
lingkungan
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
17/26
I'. SKORING
1. D#%$3 -+"##!#$5/angguan m&bilitas isik pada keluarga #n.S
khususnya Ny. berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga meraat angg&ta
keluarga dengan str&ke
Kriteria Skor !otal Pembenaran
1. Sifat Masalah :
Tidak sehat
3/3x1 1
Masalah adalah aktual karena
sudah terjadi
2. Kemungkinan
Masalah dapat
diubah : sebagian
1/2x2 1Tingkat pengetahuankeluarag
yang kurang,dan ny.m tidak
mau dilakukan terapi, tapi
keluaraga sudah berusaha
untuk mengobati
3. Kemungkinan
Masalah dapat
dicegah : rendah
1/3x1 1/3Masalah sudah berjalan lama,
dan sudah terjadi gangguan
pada ny. M
4. Menonjolnya
Masalah :masalah
tidak dirasakan
0/2x1 0Masalah gangguan mobilisasi
fisik tidak dirasakan olehkeluarga karena sudah
berjalan lama
Jumlah 2 1/3
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
18/26
2. D#%$3 -+"##!#$5pemeliharaan kesehatan tidak eekti berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga meraat angg&ta keluarga dengan str&ke
3.D#%$3# -+"##!#$ 5(esik& ;edera pada keluarga #n.S khususnya Ny.
berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga mem&diikasi lingkungan
1%
Kriteria Skor !otal Pembenaran
2. Sifat Masalah :
Tidak sehat
3/3x1 1 Masalah pe,eliharaan
kesehatan tidak efektif adalah
aktual
2. Kemungkinan
Masalah dapat diubah
: sebagian
1/2x2 1 Karena pengetahuan keluarga
tentang pemeiharaan
kesehatan kurang, sementara
sumber daya keluarga cukup
3. Kemungkinan
Masalah dapat dicegah
: cukup
2/3x1 2/3 Penyakit sudah berjalan lama,
sudah mengalami gangguan
gerak, keluarga skarang tidak
mengupayakan kegiatan
mencari kesehatan
4. Menonjolnya Masalah
: tidak perlu segera
ditangani
1/2x1 1/2 Keluarga mengaggap sakitnya
ny.M merupakan masalah,
tapi tidak memerlukan
penanganan segera karena
sdah berjalan lama.Jumlah 3 1/6
Kriteria Skor !otal Pembenaran
3. Sifat Masalah :Ancaman
kesehatanTidak sehat
2/3x1 2/3 Masalah belum terjadi tetapiada riwayat pernah jatuh,
sehingga diperlukan upaya
pencegahan supaya tidak
terjadi cedera
2. Kemungkinan
Masalah dapat diubah
: sebagian
1/2x2 1 Masalah tidak terlalu mudah
di ubah karena dana dan
kemauan keluarga untuk
mengatasi masalah
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
19/26
2. PRIORITAS MASALAH
1. Pemeliharaan kesehatan tidak eekti berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga meraat angg&ta keluarga dega str&ke
2. /angguan m&bilitas isik pada Ny. berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga meraat angg&ta keluarga dengan str&ke
3. (esik& ;edera pada keluarga #n.S khususnya Ny. berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mem&diikasi lingkungan
3. Kemungkinan
Masalah dapat dicegah
: cukup
2/3x1 2/3 Dalam masalah ini keluarga
telah melakukan sebagian
upaya pencegahan cederadengan membuat wc duduk
dari kursi
4. Menonjolnya Masalah
: masalah berat harus
segera ditangani
1/2x1 1/2 Ny. M pernah jatuh ddan
menimbulkan trauma
psikologis
Jumlah 2 5/6
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
20/26
'. ANALISA DATA
ata Problem $tiologi
(. S &
- Ny. .M mengatakan dia tidak bisa
beraktifitas apa-apa, ia mau
beraktifitas bila ada yang memapah
- ny. M mengatakan Saya dulu
pernah belajar berjalan
menggunakan tongkat tapi
semenjak jatuh saya takut lagi,
semenjak itu kalau tidak dipapah
saya tidak mau berjalan
-ny. M mengatakan Dulu pas sakit
mulut saya mencong mbak
' &
- Ny.M hanya tiduran di tempat
tidur atau duduk di kursi
- Tidak mau dilakukan
latihan ROM pasif
Gangguan
mobilitas fisik
pada Ny.M
Ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota yang
menderita Stroke
S &
- Keluarga mengatakan, :dulu
rajin membawa Ny.M ke rumah
sakit atau dokter praktek, karenatidak ada kemajuan (Ny.M ingin
segera bisa jalan), Akhirnya ibu
minta pengoobatan dihentikan
- Ny. M mengatakanmenu makan
sama dengan yang dimakan
keluarga
' &
Pemeliharaan
kesehatan tidak
efektif
Ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga
yang menderitastroke
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
21/26
!eluarga tidak pernah melatih
klien untuk m&bilisasi
antai terbuat dari plester
'I. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. gangguan m&bilitas isik pada Ny. berhubungan berhubungan dengan
ketidaktahuan keluarga meraat angg&ta keluarganya yang sakit di rumah.
2. pemeliharaan kesehatan tidak eekti berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga meraat angg&ta kelarga yang sakit
'II. SKORING
1. D#%$3 -+"##!#$5gangguan m&bilitas isik pada Ny. berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga meraat angg&ta keluarganya yang sakit di
rumah
20
Kriteria Skor !otal Pembenaran
4. Sifat Masalah :
Tidak sehat
3/3x1 1
Masalah adalah aktual karena
sudah terjadi
2. Kemungkinan
Masalah dapat
diubah : sebagian
1/2x2 1Tingkat pengetahuan
kurang,dan klien tidak mau
dilakukan terapi
3. Kemungkinan 1/3x1 1/3
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
22/26
2. D#%$3 -+"##!#$5pemeliharaan kesehatan tidak eekti berhubungan
dengan ketidakmampuan akeluarga meraat angg&ta kelarga yang sakit
Kriteria Skor !otal Pembenaran
5. Sifat Masalah :
Tidak sehat
3/3x1 1 Masalah pe,eliharaan
kesehatan tidak efektif adalahaktual
2. Kemungkinan
Masalah dapat diubah
: sebagian
1/2x2 1 Karena pengetahuan keluarga
tentang pemeiharaan
kesehatan kurang, sementara
sumber daya keluarga cukup
3. Kemungkinan
Masalah dapat dicegah
: cukup
2/3x1 2/3 Penyakit sudah berjalan lama,
sudah mengalami gangguan
gerak, keluarga skarang tidak
mengupayakan kegiatan
mencari kesehatan
4. Menonjolnya Masalah
: tidak perlu segera
ditangani
1/2x1 1/2 Keluarga mengaggap sakitnya
ny.M merupakan masalah,
tapi tidak memerlukan
penanganan segera karena
sdah berjalan lama.
Jumlah 3 1/6
Masalah dapat
dicegah : rendah
Masalah sudah berjalan lama,
sudah terjadi kerusakan
4. Menonjolnya
Masalah :masalah
tidak dirasakan
0/2x1 0Masalah gangguan mobilisasi
fifik tidak dirasakan oleh
keluarga karena sudah
berjalan lama
Jumlah 2 1/3
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
23/26
4. PRIORITAS MASALAH
4. Pemeliharaan kesehatan tidak eekti berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga meraat angg&ta kelarga yang sakit
5. gangguan m&bilitas isik pada Ny. berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga meraat angg&ta keluarganya yang sakit di rumah
22
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
24/26
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
25/26
-
7/26/2019 Askep Keluarga Dengan Stroke 140115041529 Phpapp02
26/26