askep kehamilan tinjauan pustaka usu-libre
DESCRIPTION
askepTRANSCRIPT
-
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Perawatan Kehamilan
Perawatankehamilanmerupakanpelayanankesehatanolehtenagakesehatan
untukibuselamamasakehamilannyadilaksanakansesuaidenganstandarpelayanan
antenatalyangditetapkanDepkesRI2010
Perawatankehamilanmerupakan suatuprogramberkesinambungan selama
kehamilanpersalinankelahirandannifasyangterdiriatasedukasiscriningdeteksi
dini pencegahan pengobatan rehabilitasi yang bertujuan untuk memberikan rasa
amandannyaman sehingga ibumampumerawat bayidenganbaik Sosroatmodjo
2010
2.1.1 Tujuan Perawatan Kehamilan
Menurut Mansjoer 2005 tujuan perawatan kehamilan adalah memantau
kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi;
meningkatkandanmempertahankankesehatanfisikmentaldansosialibudanbayi;
mengenalisecaradiniadanyaketidaknormalanataukompliksiyangmungkinterjadi
selamahamiltermasukriwayatpenyakitsecaraumum
8
Universitas Sumatera Utara
-
2.1.2 Asuhan Keperawatan pada Ibu Hamil
2.1.2.1 Tujuan Asuhan Keperawatan
Tujuanasuhankeperawatanpadaibuhamiladalahsebagaiberikut:
a Menentukandiagnosiskehamilandankunjunganulang
b Memonitorsecaraakuratdancermattentangkemajuankehamilan
c Penyuluhan ibu dan keluarga untuk meningkatkan kesehatan dan
kesejahteraanibudanjaninselamakehamilan
d Membantumenurunkankeluhanketidaknyamanan
e Mengidentifikasikankomplikasi
2.1.2.2 Diagnosis Keperawatan ibu pada masa kehamilan
1 TrimesterIkemungkinandiagnosisyangditemukan
a Kecemasan
b Nyeri
c Gangguannutrisi
d Perubahanpolaseksual
2 TrimesterIIkemungkinandiagnosisyangditemukan
a Gangguanrasanyaman:nyeri
b Gangguangambarandiri
c Perubahanproseskeluarga
d Kecemasan
e Perubahanpolaseksual
3 TrimesterIIIkemungkinandiagnosisyangditemukan
Universitas Sumatera Utara
-
Nyeri Perubahanpola napas tidak efektif Perubahanpola tidur Intoleransi
aktivitasPerubahanpolaseksual
2.1.2.3 Implementasi Keperawatan
ImplementasiKeperawatanpadaTrimesterIyaitupenyuluhantentangnutrisi
aktivitaskebiasaantidurhubunganseksualdanpemakaianobatJadwalkunjungan
sejakkonsepsisampaidengan28minggukehamilansetiap4minggu2936minggu
kehamilansetiap2atas3minggu37minggukehamilansampailahirsetiap1minggu
Informasitandabahayakehamilansepertiperdarahanpervaginandengantandaatau
tanpa nyeri sakit kepala yang berlebihan gangguan penglihatan nyeri abdomen
sertademam
2.1.3. Faktor-faktor yang mempengaruhi perawatan kehamilan
1 Pengalamandengankehamilansebelumnya
2 Harapanbudayadanpersonal
3 Kesehatansebelumhamildankesiapanbiofisikuntukmelahirkananak
4 Statussosialekonomi
5 Usiaibudanstatusberpasanganatautidakberpasangan
6 Tingkatpendidikan
7 Tersedianyasumbersumber
2.1.4. Abortus Spontan
2.1.4.1 Pengertian abortus spontan
Abortus spontan adalah yang terjadi secara alamiah tanpa intervensi luar
buatan untuk mengakhiri kehamilan Wiknjosastro 2005 Sebagai batasan ialah
Universitas Sumatera Utara
-
kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram
Prawirohardjo2009
2.1.4.2 Etiologi
Abortus spontan dapat disebabkan oleh penyebab alamiah yang tidak dapat
diidentifikasiataudarifaktorjanindanplasentasertafaktoribu
1 FaktorJanin
a Perkembanganembriologikyangdefektif
b Kesalahanimplantasiovum
c Penolakanovumolehendoemtrium
d Abnormalitaskromoson
2 FaktorPlasenta
a Pelepasanprematurplasenta
b Implantasiplasentatidaknormal
c Fungsiplasentatidaknormal
3 FaktorIbu
a Infeksi
b Malnutrisiberat
c Abnormalitassistemreproduksimisalnyaserviksinkompeten
d Trauma
e Mengkonsumsiobatobatan
Universitas Sumatera Utara
-
2.1.4.3 Klasifikasi
1 Abortus iminensadalahperistiwa terjadinyaperdarahandariuterus pada
kehamilan sebelum 20 minggu saat hasil konsepsi masih dalam uterus
tanpaadanyadilatasiserviks
2 Abortus insipiens adalah peristiwa perdarahan uterus pada kehamilan
sebelum20minggudenganadanyadilatasiserviksuterusyangmeningkat
tetapihasilkonsepsimasihdalamuterus
3 Abortus inkompletus adalah pengeluaran hasil konsepsi pada kehamilan
sebelum 20 minggu dengan masih adanya sisa yang tertinggal dalam
uterus
4 Abortus kompletus adalah abortus yang hasil konsepsinya sudah
dikeluarkan
5 Missed abortionadalahkematianjaninberusiasebelum20minggutetapi
janinmatiitutidakdikeluarkanselama8mingguataulebih
2.1.4.4 Manifestasi Klinis
Diduga abortus apabila seorang wanita dalam masa reproduksi mengeluh
tentang perdarahan pervaginam setelahmengalami haid yang terlambat juga sering
terdapatrasamulasdankeluhannyeripadaperutbagianbawahMitayani2009
2.1.4.5 Tanda bahaya kehamilan
Tandabahayakehamilanmerupakansuatukondisiyangdialamiolehwanita
hamildimanawanitadenganbeberapamasalahtersebutbisaterancamkehamilannya
danpersalinanyang berbahaya Burnsdkk 2000 Selamakehamilanseorang ibu
mengalami perubahan fisik yangmenyebabkanketidaknyamananyang normal dan
Universitas Sumatera Utara
-
merupakanbagiandariperubahanyangterjadipadatubuhibuselamakehamilannya
Diperlukan kunjungan ke tenaga kesehatan agar ibu mendapat banyak informasi
tentangkondisi normal ibuhamil ataupunketidaknyamananyangmerupakan tanda
bahaya dalam kehamilan Bahaya kehamilan dapat terdeteksi jika ibu sering
memeriksakankehamilannyaKarenapadasetiapkunjunganantenatalakandiperiksa
kondisi ibu dan janin untuk mengenali tanda bahaya dalam kehamilan tiap
trimesternyaTandabahayadalamkehamilanjikatidakterdeteksiakanmenyebabkan
kematianpadajanindanibu
2.2. Tindakan Perawatan Kehamilan
Menurut Bloomyang dijabarkan oleh Notoadmodjo 2007 Sikap adalah
kecendrunganuntukbertindakPraktikSikapbelumtentuterwujuddalamtindakan
sebabuntukterwujudnyatindakanperlufaktorlainyaitusaranadanprasarana
Tindakan merupakan perbuatan nyata atau aktivitas hasil dari pengaruh
faktor internal dan eksternal individu yang didukung dengan kondisi yang
memungkinkan tampilnya tindakan secara nyata Pengukuran tindakan dapat
dilakukan secara langsung maupun tidak langsung Secara langsung pengukuran
tindakandilakukandenganpengamatandansecaratidaklangsungdilakukandengan
wawancara
Praktekatautindakanmempunyaibeberapatingkatanantaralain;
1 Persepsi yaitu mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan
tindakanyangakandiambil;
2 Responsterpimpinyaknimelakukansesuatusesuaidenganurutanyangbenar
Universitas Sumatera Utara
-
3 Mekanismeyaituapabilaseseorangtelahdapatmelakukansesuatudenganbenar
secaraotomatisatausesuatuitusudahmerupakankebiasaan
4 Adopsimerupakanpraktekatautindakanyangsudahberkembangdenganbaik
Artinya tindakan tersebut sudah dimodifikasinya tanpa mengurangi kebenaran
daritindakantersebutNotoatmodjo2003
Tindakan perawatan kehamilan merupakan perbuatan yang dilakukan untuk
merawatkehamilanmencakuppemeriksaankehamilandanperawatandiriselama
kehamilan diharapkandapat memelihara kesehatan ibu dan janinnya sehingga
meningkatkankesehatanibuhamildanmengurangikomplikasipadakehamilan
2.2.1 Pemeriksaan Kehamilan dalam Antenatal Care (ANC)
Menurut Prawiroharjo 2002 Pemeriksaan kehamilan adalah pengawasan
terhadap ibu hamil denganmempersiapkan sebaikbaiknya fisik mental ibu dalam
kehamilan persalinan dan post partum sehingga selalu dalam keadaan sehat dan
normalolehkarena itupelayanan/asuhanpemeriksaankehamilanmerupakancara
penting untuk memonitoring dan mendukung kesehatan ibu hamil normal dan
mendeteksi sedini mungkin bila ada kelainan pada ibu hamil
Saifudinetal2002
Pelayanan antenatal merupakan pelayanan terhadap individu yang bersifat
preventifcareuntukmencegahterjadinyamasalahyangkurangbaikbagiibumaupun
janin Pelayanan antenatal merupakan upaya kesehatan perorangan yang
memperhatikan kualitas pelayanan medis yang diberikan Agar dapat melalui
persalinandengansehatdanamandiperlukankesiapanfisikmentalibusehinggaibu
Universitas Sumatera Utara
-
dalamkeadaanstatuskesehatanyangoptimalsangatberpengaruhbagipertumbuhan
janinyangdikandungnya
Pemeriksaankehamilan sebaiknya dilakukan sedinimungkin segera setelah
seorangwanitamerasadirinyahamilDalampemeriksaanantenatalselainkuantitas
jumlahkunjunganperludiperhatikanpulakualitaspemeriksaannya
Antenatalcaremerupakansalahsatuasuhanyangdiberikanuntukibuhamil
sebelum melahirkan dengan cara memeriksakan kepada dokter bidan atau
puskesmas yang mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik ibu hamil hingga
mampumenghadapipersalinannifaspersiapanmenyusuidankembalinyakesehatan
reproduksisecarawajarManuaba2001
Setiap ibu hamil mengalami risiko komplikasi yang dapat mengancam
jiwanyaOlehkarenaitusetiapwanitahamilperlusedikitnyaempatkalikunjungan
selama periode antenatal Setiap kunjungan ibu akan mendapatkan informasi yang
berkaitan dengan kehamilannya terutama tentang tanda bahaya kehamilan tiap
trimester yang dapat mengancam keselamatan baik ibu maupun janinnya
Pusdisnakes2002
2.2.1.1 Tujuan asuhan pemeriksaan kehamilan
Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan
tumbuh kembang janin Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau
komplikasiyangmungkin terjadiselamakehamilanMempersiapkan ibuagarmasa
nifas berjalan normal dan pemberian ASI ekslusif Mempersiapkan peran ibu dan
keluargadalammenerimakelahiranbayiagardapattumbuhdanberkembangsecara
normalSaifuddinetal2002
Universitas Sumatera Utara
-
2.2.1.2 Asuhan yang diberikan kepada pemeriksaan kehamilan
Pemeriksaankehamilanberdasarkanstandarpelayanan7Tyaitu:
a Timbangberatbadan
b Ukurtekanandarah
c Ukurtinggivundusuteri
d PemberianimunisasiTTlengkap
e Pemberiantabletbesiselamakehamilan
f Testerhadappenyakitmenularseksual
g Temuwicara
Wahyuningsih2009
2.2.1.3 Kunjungan pemeriksaan kehamilan
Kunjunganibuhamiladalahkontakantara ibuhamildanpetugaskesehatan
yangmemberipelayananantenataluntukmendapatkanpemeriksaankehamilan
Setiap ibu hamil resiko komplikasi yang bisa mengancam jiwanya Oleh
karenaitusetiapwanitahamilmemerlukansedikitnyaempatkalikunjunganselama
periodeantenatal
Satu kali kunjungan selama trimester pertama sebelum 14 minggu Satu
kali kunjungan selama trimester kedua antaraminggu1428Duakali kunjungan
selamatrimesterketigaantaraminggu2836minggudansesudahmingguke36
Pada setiap kunjungan antenatal tersebut perlu didapatkan informasi yang
sangatpentingyaitu:
Universitas Sumatera Utara
-
1 Kunjungantrimesterpertama
Mendeteksimasalahyangdapat ditangani sebelummembahayakan jiwadan
melakukantindakanpencegahananemiakekuranganzatbesidanmendorong
perilaku yang sehat gizi kebersihan istirahat olahraga seks dan
sebagainya
2 Kunjungantrimesterkedua
Informasiyangpentingpadatrimesterkeduasamadengantrimesterpertama
hanya ditambah kewaspadaan khusus mengenai preeklamsia tanya ibu
tentang gejalagejala preeklamsia pantau tekanan darah evaluasi edema
periksauntukmengetahuiproteinuria
3 Kunjungantrimesterketiga
Samasepertipadatrimesterkeduahanyaditambahdenganpalpasiabdominal
untukmengetahuiapakahadakehamilangandaSaifuddinetal2006
2.2.1.4 Dampak dari pemeriksaan kehamilan (antenatal care)
Tujuanutamaasuhanantenataladalahuntukmemfasilitasihasilyangsehat
danpositifbagiibumaupunbayinyadengancaramembinahubungansalingpercaya
dengan ibu mendeteksi komplikasi yang dapat mengancam jiwa mempersiapkan
kelahiran dan memberikan pendidikan Sehingga bila ANC tidak dilakukan
sebagaimanamestinyamakaakanmengakibatkandampak:
1 Ibu hamil akan kurang mendapat informasi tentang cara perawatan kehamilan
yangbenar
2 Tidakterdeteksinyatandabahayakehamilansecaradini
Universitas Sumatera Utara
-
3 Tidakterdeteksinyaanemiakehamilanyangdapatmenyebabkanperdarahansaat
persalinan
4 Tidak terdeteksinya penyakit penyerta dan komplikasi selama kehamilan serta
penyakit karena genetik seperti diabetes hipertensi atau cacat kongenital
Sehinggabilatidakditanganiataubilatidakdilakukanscreeningsejakawalakan
mengakibatkankomplikasipadasaat hamilataupadasaat persalinanyangakan
mengarahkepadakematianbaikibumaupunjaninPusdiknakes2002
2.2.2 Tindakan Perawatan Diri Selama Kehamilan
2.2.2.1 Pengertian perawatan diri
Perawatan diri didefenisikan sebagai cara perawatan diri manusia untuk
memeliharakesehatandirimerekaPotter2005
2.2.2.2 Tujuan perawatan diri selama hamil
Programperawatanprakonsepsiyangkomperhensifberpotensimembantuwanita
yanginginhamildengancaramengurangirisikomendoronggayahidupsehatdan
meningkatkan kesiapan menerima kehamilan Asuhan prenatal dimulai segera
setelahdiperkirakanterjadikehamilanPerawataninidapatdilakukandalambeberapa
hari setelah terlambat menstruasi terutama bagi mereka yang menginginkan
kehamilannya dan terapi bagi semuawanita secara umum sebaiknya jangan lebih
darisaatterlambatmenstruasikeduakaliTujuanutamatindakaniniadalah:
Menentukanstatuskesehatanibudanjanin
Menentukanusiagestasijanin
MemulairencanauntukmelanjutkanperawatanobstetrikBobak2005
Universitas Sumatera Utara
-
2.2.2.3 Jenis-jenis perawatan diri selama kehamilan
a. Nutrisi pada Wanita Hamil
Kebutuhan gizi ibu hamil meningkat 15 dibandingkan dengan kebutuhan
wanita normal Peningkatan gizi ini dibutuhkan untuk pertumbuhan ibu dan janin
Makanandikonsumsiibuhamil40digunakanuntukpertumbuhanjanindansisanya
60digunakanuntukpertumbuhanibunyaSecaranormalkenaikanberatbadanibu
hamil1113kg
Asupanmakananyangdikonsumsiibuhamilbergunauntuk:
1 Pertumbuhandanperkembanganjanin
2 Menggantiselseltubuhyangrusak
3 Sumbertenaga
Hal penting yang harus diperhatikan ibu hamil adalah makanan yang
dikonsumsiterdiridarisusunanmenuyangseimbangyaitumenuyangmengandung
unsurunsursumbertenagapembangunanpengaturandanpelindung
1 SumberTenagaSumberenergi
Ibuhamilmembutuhkantambahanenergisebesar300kaloriperharisekitar
15 lebih banyak dari normalnya yaitu 2500 s/d 3000 kaloridalam sehari
Sumberenergidapatdiperolehdarikarbohidratdanlemak
2 SumberPembangunan
Sumberzatpembangunandapatdiperolehdariproteinyangdianjurkansekitar
800gram/ hari Dari jumlah tersebut sekitar 70 dipakai untukkebutuhan
janindankandungan
Universitas Sumatera Utara
-
3 SumberPengaturdanPelindung
Sumber zat pengatur dan pelindung dapat diperoleh dari air vitamin dan
mineral sumber ini dibutuhkan untuk melindungi tubuh dari serangan
penyakitdanmengaturkelancaranprosesmetabolismetubuh
Kehamilanmerupakanmasakehidupanyang pentingPadamasa ituwanita
hamilharusmempersiapkandirisebaikbaiknyauntukmenyambutkelahiranbayinya
Ibu sehat akan melahirkan bayi yang sehat Salah satu faktor yang berpengaruh
terhadap kesehatannya ialah nutrisi pada wanita hamil tersebut Ibu hamil yang
mengalamikekurangannutrisiselamakehamilanmempunyairesikokesakitanyang
lebih besar terutama pada trimester III kehamilan dibandingkan dengan ibu hamil
normalAkhirnyamerekamempunyairesikoyanglebihbesaruntukmelahirkanbayi
BBLR prematur kematian saat persalinan pendarahan pascapersalinan yang sulit
karenalemahdanmudahmengalamigangguankesehatanRiskesdas2007
Kehamilan menyebabkan meningkatnya metabolisme energi karena itu
kebutuhan energi dan zat gizi lainnya seperti: kalori protein mineral kalsium
yodium magnesium tembaga selenium kromium mangan kalium natrium
fluoride vitaminasamfolatvitaminBcomplexzatbesiFekalsium asamfolat
akan meningkat selama kehamilan Peningkatan energi dan zat gizi tersebut
diperlukanuntuk pertumbuhandanperkembangan janin bertambahbesarnyaorgan
kandunganperubahankomposisidanmetabolisme tubuh ibuSehinggakekurangan
zat gizi tertentuyangdiperlukansaathamildapatmenyebabkan janin tumbuh tidak
sempurna Statusnutrisi dipengaruhioleh banyak faktor sepertikurangpendidikan
kemiskinan lingkungan yang buruk kebiasaanmakan dan kondisi kesehatan yang
Universitas Sumatera Utara
-
buruk ibuharusmemenuhipanduanmakananyangmengandungzatzat gizidalam
jenis dan jumlah seimbang yaitu karbohidrat protein lemak vitamin mineral
kalsiumfosforzatbesidanairDibawahiniakandijelaskankebutuhanNutrisiuntuk
ibuhamil:
Tabel 1. Asupan makanan harian yang dianjurkan National Research Council
untuk Wanita sebelum hamil dan wanita hamil. ZatGizi TidakHamil Hamil
Kilokalori 2200 2500
Proteing 55 60
Vitamin larut dalam lemah Ag 800 800
Dg 10 10
Emg 8 10Kg 55 65
Vitamin larut-air
Cmg 60 70
Folatg 180 400Niasinmg 15 17
Riboflafinmg 13 16
Tiaminmg 11 15PirodiksinB6mg 16 22
KobalaminB12g 20 22
MINERAL 1200 1200Kalsiummg 1200 1200
Iodiumg 150 175
Besimgbesifero 15 30
Magnesiummg 280 320Sengmg 12 15
Menurut Sarwono 2007 Pengaruh gizi kurang pada wanita hamil akan
menimbulkan masalah baik pada ibu maupun pada janin yaitu pada ibu akan
menyebabkan persalinan sulit dan lama prematur pendarahan setelah persalinan
serta persalinan dengan operasi cendrung meningkat Menurut Budianto 2009
pengaruhakibatkuranggizipada ibuhamilakanberdampakpadapertumbuhandan
perkembangan janin dan dapat menimbulkan keguguran abortus bayi lahir mati
Universitas Sumatera Utara
-
KJDKcacatbawaananemiapadabayiBBLRasfiksiaintrapartumPrawirohardjo
2008danCunningham2005
Ibu hamil memerlukan lebih banyak karbohidrat dan protein untuk
menyediakan nutrisi bagi pertumbuhan bayi sehingga penting sekali untuk selalu
mengkonsumsimakanansehat sejakawalkehamilantrimesterpertamadimanaakan
mengalamipeningkatanberatbadanyangsignifikankuranglebihhingga12pon/6
kgsehinggaharusmakanmakananbergizidenganteratur
Yang harus dihindari adalah berhatihati dalam memilih makanan karena
sekarang banyak makanan yang terkontaminasi oleh bakteri penyebab penyakit
seperti;salmonellaadalahbakteripenyebabsakit panas sakitperut dandiare serius
yang ditemukan dalam telur dan ayam Bakteri itu dapat menyebabkan keguguran
ataukecacatankelahiranStoppard2006
b. Aktifitas dan Istirahat
Secara umum wanita hamil tidak harus membatasi olahraga asalkan tidak
mengalamikelelahanatauberisikocederabagidiriataupunbagijaninnyaOlahraga
dankebugarantubuhselamakehamilanpantasmendapat perhatiankhusus Sewaktu
tubuh wanita hamil bertambah besar dan berat badan akan bertambah olahraga
teraturmembantumempertahankankesehatandankenyamanan
Menurut Penny 2007 olahraga yang melenturkan memperkuat otototot
yang paling berpengaruh saat kehamilan termasuk otot dasar panggul perut dan
punggungbagianbawahOlahragajugamembantumempertahankanpernapasanyang
baik peredarandarahdanposturOlahragapralahir dankebugaran fisikmembantu
Universitas Sumatera Utara
-
menghilangkanbeberapaketidaknyamanandalamkehamilanmembantumenyiapkan
tubuh untuk persalinan dan meningkatkan kesejahteraan emosional Melakukan
gerakan tubuh ringan misalnya berjalan kaki terutama pada pagi hari Jangan
melakukan pekerjaan rumah tangga yang berat dan hindarkan kerja fisik yang
dapat menimbulkan kelelahan yang berlebihan biasanya diakibatkan oleh tinggi
tingkathormonkolestrolPrawirohardjo2008
Ibu hamil harus mempertimbangkan pola istirahat dan tidur yang
mendukung kesehatan sendiri maupun kesehatan bayinya Kebiasaan tidur larut
malamdankegiatankegiatanmalamhariharusdipertimbangkandankalaumungkin
dikurangihinggaseminimalmungkinTidurmalam8jam/istirahat/tidursiang1
jam
Wanita hamil dianjurkan untuk merencanakan istirahat yang teratur seiring
kemajuankehamilannya Jadwal istirahat dan tidur perludiperhatikandengan baik
karenaistirahatyangteraturdapatmeningkatkankesehatanjasmanidanrohaniuntuk
kepentingan perkembangan dan pertumbuhan janin Tidur pada malam hari selama
kurang lebihdelapanjamdan istirahatdalamkeadaanrilekspadasianghariselama
satujamPadasaathamilwanitadapat tidurdanberistirahatdenganberbagaiposisi
yangterpentingadalahdapatmemberikanrasanyamanRahmadanDewi2008
Kapanseorangwanita yang hamilharusberhentibekerja diluar rumahsangat
bergantung pada jenis pekerjaan bahaya apa yang mengancam dalam lingkungan
pekerjaan dan seberapa besar energi fisik serta mental yang diperlukan dalam
melaksanakanpekerjaanituFerrer1999
Universitas Sumatera Utara
-
Halhal yang perlu diperhatikan dalam pekerjaan atau aktivitas yang
meningkatkan stress berdiri lama sepanjang hari mengangkat sesuatu yang berat
paparan terhadapsuhu ataukelembabanyangekstrimtinggiatau rendahpekerjaan
denganpaparanradiasi
Wanita harusberhatihatidalammembuat rencanaperjalananyangcenderung
lama atau melelahkan duduk diam untuk waktu yang lama dapat menimbulkan
ketidaknyamanan dan mengakibatkan gangguan sirkulasi serta edema tungkai
Bepergian juga dapat menimbulkan masalah lain Biasanya perjalanan jauh akan
meletihkan dan asupan makanan serta minuman cenderung berbeda dengan biasa
dialamiKonstipasiataudiareseringterjadidalamperjalanandanjugadenganberada
ditempat lain terdapat ketidakpastian dalam memperoleh pelayanan medis yang
memuaskanFerrer1999
c. Kebiasaan Merokok
Kebiasaan merokok dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan
janinyangmengakibatkankemungkinanbesarcacatbawaandanterjadinyaabortus
Kebiasaanmerokokmerupakansalahsatupenyebabberbagaigangguanpada
janin Diantaranya peningkatan resiko keguguran pada trimester awal pendarahan
trimester akhir gangguan pertumbuhan janin sampai kecacatan jadi selain itu ibu
tidak boleh merokok ibu pun tidak boleh merokok Ibu pun tidak boleh menjadi
perokok pasif karena dampaknya sama saja Merokok merupakan salah satu isu
pentingsangatbagisdicermatisaatkehamilankarenaefekyangmunculdiakibatkan
merokokadalahkelahiranBBLRpersalinanpretermkematianperinatal
Universitas Sumatera Utara
-
Merokok selainmempunyai efekmembahayakan janin jugamembahayakan
ibu berkaitan dengan penyakitpenyakit yang muncul sebagai akibat merokok
misalnyapenyakitparujantunghipertensikankerparudansebagainya
d. Aktifitas Seksual
Masalah hubungan seksual merupakan kebutuhan biologis yang tidak dapat
ditawar tetapi perlu diperhitungkan bagi mereka yang hamil Kehamilan bukan
merupakan halangan untuk melakukan hubungan seksual Pada hamil muda
hubunganseksualsedapatmungkindihindari bila terdapatkeguguranberulangatau
mengancamkehamilandengantandainfeksidanpendarahan
Beberapahasilpenelitiandalamaktivitasseksualpadaibuhamilmerupakanhal
yangtidaktepatTerdapatperubahanyangcukupjelasmengenaikenyamananseksual
selamahamilmungkinterjadipeningkatanataupenurunanlibidoBeberapapendapat
mengenai hubungan seksual selama hamil didasari pada beberapa konsep bahwa
dalam cairan sperma terkandung prostaglandin sehingga merangsang munculnya
kontraksiKusmiyati2008
2.3 Hubungan Pengetahuan dan Sikap dengan Tindakan Perawatan Kehamilan
2.3.1 Pengertian Pengetahuan
MenurutNotoadmodjo2007Pengetahuanadalahhasildaritahudanini
terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu
Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia yakni indera penglihatan
pendengaranpenciumanrasadanraba
Universitas Sumatera Utara
-
Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga
Pengalamandanpenelitian terbuktibahwaperilaku yangdidasariolehpengetahuan
akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari dengan pengetahuan
Penelitian Rogers 1974 mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi
perilaku baru berperilaku baru didalam diri orang tersebut terjadi proses yang
berurutanyakni:
1 Awareness Kesadaran dimana orang tersebut menyadari dalam arti
mengetahuiterlebihdahuluterhadapstimulusobjek
2 Interest Merasa tertarik terhadap stimulus atauobjek tersebut disini sikap
sudahmulaitimbul
3 Evaluation Menimbangnimbang terhadap baik dan tidaknya stimulus
tersebutbagidirinyahaliniberartisikaprespondensudahlebihbaiklagi
4 Trial dimana subjek mulaimencobamelakukan sesuatu sesuai dengan apa
yangdikehendakiolehstimulus
5 Adoptiondimanasubjekberperilakubarusesuaidenganpengetahuan
kesadarandansikapnyaterhadapstimulus
Namun demikian dari penelitian selanjutnya Rogers menyimpulkan bahwa
perubahan perilaku tidak selalu melewati tahaptahap tersebut diatas Apabila
penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku melalui proses seperti ini dimana
disadariolehpengetahuankesadarandansikapyangpositifmakaperilakutersebut
akanbersifat langgeng long lasting Sebaliknya apabila perilaku ini tidak didasari
olehpengetahuandankesadaranakantidakberlangsunglama
Universitas Sumatera Utara
-
2.3.1.1 Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan
1. Pendidikan
Pendidikanadalahsuatuprosesbelajaryangberartidalampendidikanituterjadi
prosespertumbuhanperkembanganatauperubahankearahyanglebihdewasalebih
baikdanlebihmatangpadadiriindividukelompokataumasyarakat
Pendidikan mempengaruhi pengetahuan seseorang Hal ini dipengaruhi oleh
semakintingginyapendidikanseseorangmakasemakinbanyakilmudanpengetahuan
yangdiperolehnya sesuai dengan jenjang yangdijalaninya Adapunkriteria jenjang
pendidikan antara lain TK SD SMP SMA Perguruan Tinggi Pendidikan yang
tinggi dapat mempengaruhi seseorang untuk bisa mengetahui memahami dan
melakukanapayangdiperolehnyaNotoatmodjo2007
2. Umur
Umur adalah sebuah konsep yang masih abstrak bahkan cenderung
menimbulkanvariasidalampengukurannyaUmuradalahlamanyaseseoranghidup
dihitung dari tahun lahirnya sampai dengan ulang tahunnya yang terakhir
Zaluchu2005
3. Pekerjaan
Pekerjaanadalahjeniskegiatanyangdilakukansuamidanistriyangmenjadi
sumbernafkahkeluargaUntukmemenuhikebutuhandemikelangsunganhidupperlu
bekerjabukansajahanyaayahyangbertanggungjawabuntukmencarinafkahtetapi
banyakibuyangbekerjadiluarrumahuntukmenambahpenghasilanKamusBahasa
Indonesia
Universitas Sumatera Utara
-
Pekerjaanadalahsesuatuyangdilakukanuntukmencarinafkahuntukmemenuhi
kebutuhan hidupnyaMenurut Hurlock orang dewasa yang sarjana biasanya lebih
merasa puas dengan pekerjaannya daripada mereka yang berijazah SMP maka
pekerjaan seseorang dapat mempengaruhi tingkat pengetahuannya tergantung dari
tingkatpendidikanyangdiperolehsebelumnya
2.3.1.2. Pengetahuan dengan tindakan perawatan kehamilan
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang
melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu Melalui pengetahuan
manusiadapatmelakukanperubahanperubahankualitatifindividusehinggatingkah
lakunyaberkembang
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam
membentuk tindakan seseorang overt behavior Karena dari pengalaman dan
penelitianternyataperilakuyangdidasariolehpengetahuanakanlebihlanggengdari
padaperilakuyangtidakdidasariolehpengetahuan
Didasaripengetahuanyangpositifmaka seorang ibu hamil akanmelakukan
kegiatan yang positif berdasarkan pengetahuan yang dia dapati untuk melakukan
perawatankehamilandanpentingnyamelakukanpemeriksaankunjungankehamilan
danperawatandiriselamakehamilan
Universitas Sumatera Utara
-
2.3.2 Sikap
2.3.2.1 Pengertian sikap
MenurutNotoadmodjo 2007 Sikapadalahmerupakan reaksi atau respon
seseorangyangmasihtertutupterhadapsuatustimulusatauobjekManifestasisikap
tidak dapat langsung dilihat tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari
perilakuyangtertutupSikapsecaranyatamenunjukkankonotasiadanyakesesuaian
reaksiterhadapstimulustertentu
SikapmempunyaitigakomponenpokoksepertiyangdikemukakanAllport
dalamNotoatmodjo2003menjelaskanbahwasikapitumempunyaitigakomponen
pokokyaitu:
a Kepercayaankeyakinanidedankonsepterhadapsuatuobjek
b Kehidupanemosionalatauevaluasiterhadapsuatuobjek
c Kecenderunganuntukbertindaktend to behave
Ketiga komponen ini secara bersamasama membentuk sikap yang utuh
total attitude Pengetahuan berpikir keyakinan dan emosi memegang peranan
pentingdalampenentuansikapyangutuh
SikapterdiridariberbagaitingkatanyakniNotoatmodjo2003:
a Menerima receiving) artinya bahwa orang subjek danmemperhatikan
stimulusyangdiberikanolehobjek
b Merespon responding) yaitu memberikan jawaban apabila ditanya
mengerjakandanmenyelesaikantugasyangdiberikanolehobjek
Universitas Sumatera Utara
-
c Menghargai valuing mengajak orang lain untuk mengerjakan atau
mendiskusikan suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga
kecenderunganuntukbertindak
d Bertanggungjawabresponsible)yaituyangbertanggungjaawabatassegala
sesuatuyangtelahdipilihnyadengansegalaresikoadalahmerupakansikap
yangpalingtinggi
2.3.2.2 Sikap dengan tindakan perawatan kehamilan
Secara umum sikap adalah sebagai kecendrungan untuk berespon secara
positifdannegatifterhadapobjekatausituasitertentuSikapitumerupakankesediaan
diri seseorang individu melaksanakan suatu tindakan tertentu Sikap ibu hamil
merupakan pendapat atau penilaian seseorang terhadap tindakan perawatan
kehamilandenganpentingnyamelakukanpemeriksaankunjungankehamilan Sikap
sering diperoleh dari pengalaman sendiri atau orang lain yang paling dekat Sikap
membuat seseorang setuju mendekat tidak setuju menjauhi suatu hal tetapi ada
kalanyasikappositifterhadapnilainilaikesehatantidakterlaluterwujuddalamsuatu
tindakannyata
Beberapacontohbentuksikapibuhamilmengenaitanggapanatausikapibu
terhadappentingnyapemeriksaankehamilanbagiibuakanmembentukperilakuyang
positif mengenai perilaku pemeriksaan antenatal dan perawatan diri selama
kehamilan Sikap ibu hamil yang positif tentang tanda bahaya akan membentuk
perilaku yang positif untuk mencegah terjadinya bahaya dalam kehamilan dan
persalinanWahyuningsih2009
Universitas Sumatera Utara
-
2.4 Kerangka Konsep
Berdasarkan tujuan penelitian tinjauan pustaka maka kerangka konsep
penelitiaaniniadalah:
VariabelIndependentVariabelDependent
Gambar 2.4 Kerangka Konsep
2.5 Hipotesa Penelitian
AdahubunganpengetahuandansikapIbuHamilyangmengalamiAbortus
spontandenganTindakanPerawatanKehamilandiKlinikBersalinBidanNerliDesa
SampeRayaKecamatanBahorokKabupatenLangkatTahun2013
TindakanPerawatan
Kehamilan
Pengetahuan
Sikap
Universitas Sumatera Utara