asignatura practicum iv
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ASIGNATURA PRACTICUM IV. PACIENTE EN ATENCIN DOMICILIARIA TRAS ALTA HOSPITALARIA POR ICTUS.
Seminario: presentacin de un caso clnico. Discusin, diagnsticos diferenciales yplanificacin de cuidados.
Recogida y organizacin de los datos referidos alPACIENTE(segn Virginia Henderson)
NECESIDAD DE RESPIRAR
Antes del ingreso fumaba 20 cigarrillos al da
NECESIDAD DE BEBER Y COMER
Tiene disfagia motora que le imposibilita ladeglucin, portador de SNG de silicona con alimentacin enteral con fibra que se la ha arrancado 2 veces.
NECESIDAD DE ELIMINAR
El paciente tiene incontinencia urinaria total e incontinencia fecal.
NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA
Permanece encamado, no coopera en las movilizaciones en cama o trasferencia de la cama al silln. Tiene antecedentes de cadas. Tiene dependencia total en las ABVD.
NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR
Por el da est somnoliento, responde a estmulos verbales
NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE
No se viste ni desviste solo, lo suple la familia
NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL EN LOS LIMITES NORMALES
No se recogen datos
NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE Y PROTEGER LOS TEGUMENTOS
No se baa solo,lo suple la familia, lo baan en cama con esponjas jabonosas y le aplican crema hidratante. Tiene la piel seca con zonas de descamacin en brazos, piernas y espalda, tiene cambios en la pigmentacin en la zona de sacro, piernas y brazos. Tiene UPP grado II en el sacro.
NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS
No se recogen datos.
NECESIDAD DE COMUNICARSE CON SUS SEMEJANTES
Habla lento, no mantiene la mirada al hablar. Siempre ha participado en la toma de decisiones del entorno familiar. La familia procura no hablar delante de l de temas familiares relacionados con el hogar, reorganizacin familiar, no quieren agobiarle. El paciente est triste, llora con frecuencia, desanimado, verbaliza no servir para nada y ser un estorbo, es consciente de la situacin, no tiene esperanza.
NECESIDAD DE ACTUAR SEGN SUS CREENCIAS Y VALORES
No se recogen datos.
NECESIDAD DE OCUPARSE PARA SENTIRSE REALIZADO
No se recogen datos.
NECESIDAD DE REALIZAR ACTIVIDADES RECREATIVAS Y OCIO
No se recogen datos.
NECESIDAD DE APRENDER
Noparece interesado en aprender a integrar algunas acciones para fomentar el autocuidado.
Recogida y organizacin de los datos referidos a laCUIDADORA(segn Virginia Henderson)
NECESIDAD DE RESPIRAR
No se recogen datos.
NECESIDAD DE BEBER Y COMER
No serecogen datos.
NECESIDAD DE ELIMINAR
No se recogen datos.
NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA
No se recogen datos.
NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR
No se recogen datos.
NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE
No se recogen datos.
NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL EN LOS LIMITES NORMALES
No se recogen datos.
NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE Y PROTEGER LOS TEGUMENTOS
No se recogen datos.
NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS
No se recogen datos.
NECESIDAD DE COMUNICARSE CON SUSSEMEJANTES
Se siente desbordada con la situacin, siente que le falta conocimiento, tiene ansiedad, miedo y temor ante la situacin. Se ha agotado en el hospital y se siente mal por sus hijos.
NECESIDAD DE ACTUAR SEGN SUS CREENCIAS Y VALORES
No se recogen datos.
NECESIDAD DE OCUPARSE PARA SENTIRSE REALIZADO
No se recogen datos. Toma ella misma junto con sus hijos las decisiones sin implicar al marido.
NECESIDAD DE REALIZAR ACTIVIDADES RECREATIVAS Y OCIO
No se recogen datos.
NECESIDAD DE APRENDER
Cree que le faltan conocimientos.
RECURSOS DEL PACIENTE Y CUIDADOR/AAbsorbentes anatmicos elsticos talla grande
Gra elctrica para trasferencias
Cama articulada con colchn de espuma
Responde bien al contacto fsico
Vivienda bien ventilada, iluminada
Anlisis einterpretacin de los datos recogidos.
JM, de 58 aos de edad, vive con su esposa que es su cuidadora principal y tienen 3 hijos. JM ha estado hospitalizado por un Ictus isqumico de la arteria cerebral media con hemiplejia derecha.Se le han facilitado recursos de apoyo al cuidado.JMtiene colocado una SNG que presenta algunas complicaciones potenciales como asfixia, aspiraciones o descolocacin/obstruccin de la sonda entre otras, por lo que es necesario una rigurosa observacin para evitar dichos problemas de cara a la planificacin de cuidados.JM, despus de haber sido dado de alta, es dependiente y no colabora en las ABVD requiriendo suplencia total por parte de su cuidadora principal, su esposa Antonia, que recibe la ayuda de sus hijos.El paciente se encuentra encamado, no colabora en las trasferencias y tiene antecedentes de cadas previas. Como consecuencia de dicha encamacin y de dicha inmovilizacin fsica, presenta una UPP de grado 2 a nivel del sacro, por lo que se considera de gran importancia incluirlo en el plan de cuidados para llevar a cabo un seguimiento exhaustivo de dicha lcera, as como recomendaciones a su cuidadora principal a la hora de observarla y de tratarla.JM desde que ha sido hospitalizado, se encuentra desanimado, llora con frecuencia y se encuentra triste, verbalizando constantemente inutilidad y no poder sobrellevar la situacin, no colaborando en las actividades y no mostrando inters en adquirir conocimientos bsicos para su autocuidado, por lo que tambin es bastante importante tenerlo en cuenta en la planificacin de cuidados del paciente con el fin deque mejore su autoestima ante esta situacin y se muestre ms colaborador de cara a las actividades a realizar con propsito de que adquiera mayor independencia por s mismo.Por ltimo,A, su esposa y cuidadora principal, ante este tipo de situacin se encuentra desbordada, triste y en muchas ocasiones muestra miedo, temor y ansiedad, creyendo en muchas ocasiones que no tiene los conocimientos suficientes de cara al cuidado de su marido. Esto es necesario tenerlo en cuenta en la planificacin de cuidados con el fin de que la paciente reciba los conocimientos suficientes y reciba la ayuda necesaria.La cuidadora cuenta con una serie de recursos como son absorbentes ya que el paciente tiene tanto incontinencia urinaria como fecal, cuenta con una gra elctrica para facilitar las trasferencias as como un colchn de espuma.
Identificacin de los problemas
PacienteProblemas de independenciaDeterioro de la integridad cutnear/c inmovilizacin fsica m/p piel seca, cambio en la pigmentacin y descamacin, alteracin de la superficie de la piel y destruccin de las capas de la piel.
Baja autoestima situacionalr/c deterioro funcional m/p expresin de impotencia,llora con frecuencia, desanimado, no mantiene la mirada, no muestra inters por aprender,expresin de inutilidady de sentirse un estorbo, no quiere colaborar,evaluacin de s mismo como incapaz de afrontar los acontecimientos.
Problemas de colaboracinCP: obstruccin sonda 2 a sonda nasogstrica
CP: descolocacin sonda 2 sonda nasogstrica
CP: asfixia 2 sonda nasogstrica
CP: aspiracin 2 sonda nasogstrica
CuidadoraProblemas de independenciaAfrontamiento familiar comprometido r/ccrisis situacional que la persona de referencia puede estar sufriendo m/p expresin de preocupacin por la respuesta de su marido al problema de salud, expresa una base de conocimientos inadecuada, expresa comprensin inadecuada, establece una comunicacin personal limitada con su marido.
Planificacin de cuidados