asfiksia dan resusitasi neonatorum
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
1/27
Asfiksia dan Resusitasi Neonatorum
Epifania Fitriana Adna
NIM : 102011107
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Kapus II: !l" #erusan Ar$una No"%& !akarta 11'10
Eail : evifania()ail"co"co
Pendahuluan
Asfiksia neonatoru dapat erupakan kelan$utan dari ke)a*atan $anin+fetal distress, -an)
dise.a.kan ole/ .an-ak /al& antaran-a iala/ faktor plasenta+solusia plasenta& de)enerasi
vaskuler,& faktor aternal+/ipotensi& s-ok& aneia,& faktor uterus -an) en)alai kontraksi
ean$an) atau /iperaktivitas dan faktor $anin sendiri seperti infeksi" Fetal distress adala/
ketidak sei.an)an antara ke.utu/an 2dan nutrisi $anin se/in))a eni.ulkan peru.a/an
eta.olis $anin enu$u eta.olis anaero.& -an) en-e.a.kan /asil ak/ir eta.olisen-a
.ukan la)i 2"1Kirakira %3 dari seua .a-i .aru la/ir dan le.i/ dari '03 .a-i -an)
dila/irkan preature eiliki kesulitan dala en-esuaikan diri secara .aik den)an ke/idupan
ekstrauterin" Kesulitan terse.ut encakup en)e.an)kan dan en)isi paru den)an udara&
e.entuk pernapasan ritis& dan .eru.a/ dari pola sirkulasi $anin en$adi sirkulasi de*asa"
4ila ter$adi kesulitankesulitan ini& .a-i eerlukan resusitasi"1
Allonamnesis
5i*a-at Ke/ailan
o Anak ke.erpa6
o Apaka/ ada ri*a-at pen-akit 6
o 5i*a-at pen)o.atan6
o Antenatal care6
o Apaka/ )ii cukup6
o Apaka/ ada traua se.elun-a6
1
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
2/27
5i*a-at 8ersalinan
o Noral atau tidak6
o 9itolon) siapa saat ela/irkan6
o
Koplikasi6o 4erat .adan .a-i6
Pemeriksaan Fisik
- 4a-i tidak .ernafas atau enan)is
- 9en-ut $antun) kuran) dari 100;enit
- #onus otot enurun
- 4isa didapatkan cairan ketu.an i.u .ercapur ekoniu& atau sisa ekoniu pada tu.u/
.a-i
- 44 dara/" =elain itu&
proses lainn-a asfiksia +preaturutas ekstre sendiri anestesi atau sedasi i.u patolo)is siste
saraf pusat , dapat en)/asilkan skor -an) renda/" #erlepas dari faktor pen-e.a.n-a& skor ap)ar
-an) renda/ eerlukan resusitasi" =kor ap)ar /arus terus dilakukan sapai skor 7" ?&@
8enilaian =kor A8A5 dapat dili/at pada ta.el .erikut: ?&@
Kriteria Nilai 0 Nilai 1 Nilai 2
#onus tot (Activity)
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
3/27
5efleks
(Grimace)
#idak ada reaksi n-a"
Adan-a asidosis en-e.a.kan turunn-a p>" Apa.ila p> itu turun sapai di .a*a/ 7&2
/al itu dian))ap se.a)ai tanda .a/a-a" '
?
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
4/27
a" p> +noral 7&?%7&@@," Kadar p> cenderun) turun karena asidosis eta.olik"
." 82 +noral ?'@' >), kadar 82 pada .a-i post asfiksia cenderun) naik
serin) ter$adi /iperkapnea"
c" 82 +noral 7'100 >),& kadar 82 pada .a-i post asfiksia cenderun) turun
karena ter$adi /ipoksia pro)resif"2
2. CBC ( Complete Blood Count
#erutaa en)/itun) kadar eritrosit dala dara/ $anin" 8ada .e.erapa kasus&
neonates un)kin ke/ilan)an dara/ aki.at perfusi a.noral sekunder + pada kasus vasa
previa& a.ruption plasenta& atau transfuse fetoaternal ,"
Nilai dara/ len)kap pada .a-i asfiksia terdiri dari :
a, >. +noral 1'1 )r3, .iasan-a pada .a-i den)an asfiksia >. cenderun) turun
karena 2dala dara/ sedikit"
.,
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
5/27
%iagnosis $erja
Asfiksia Neonatorum
Asfiksia neonatoru adala/ ke)a)alan .ernapas secara spontan dan teratur pada saat la/ir atau
.e.erapa saat setela/ la/ir -an) ditandai den)an keadaan 8a2di dala dara/ renda/
+/ipokseia,& /iperkar.ia +8a 2enin)kat, dan asidosis"?&@
e$ala klinik :
- 8ernapasan ter)an))u
- 9etik $antun) enurun
- 5efle atau respon .aai elea/
- #onus otot enurun
-Warna kulit .iru atau pucat
Faktor i&u
>ipoksia i.u& /al ini akan eni.ulkan /ipoksia $anin den)an se)ala aki.atn-a" >ipoksia
i.u ini dapat ter$adi karena /ipoventilasi aki.at pe.erian o.at anal)etika atau anestesia
dala" an))uan aliran dara/ uterus& en)uran)n-a aliran dara/ pada uterus akan
en-e.a.kan .erkuran)n-a pen)aliran oksi)en ke plasenta dan deikian pula ke $anin" >al
ini serin) diteukan pada keadaan : an))uan kontraksi uterus& isaln-a /ipertoni& /ipotoni
atau tetani uterus aki.at pen-akit atau o.at" >ipotensi endadak pada i.u karena perdara/an"
>ipertensi pada pen-akit eklapsia dan lainlain" @
Faktor plasenta
8ertukaran )as antara i.u dan $anin dipen)aru/i ole/ luas dan kondisi plasenta" Asfiksia $anin
akan ter$adi .ila terdapat )an))uan endadak pada plasenta& isaln-a solutio plasenta&
perdara/an plasenta dan lainlain"@
Faktor fetus
Kopresi u.ilikus akan en)aki.atkan ter)an))un-a aliran dara/ dala pe.ulu/ dara/
u.ilikus dan en)/a.at pertukaran )as antara i.u dan $anin" an))uan aliran dara/ ini
dapat diteukan pada keadaan tali pusat enu.un)& tali pusat elilit le/er& kopresi tali
pusat antara $anin dan $alan la/ir dan lainlain"@
'
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
6/27
Faktor neonatus
9epresi pusat pernafasan pada .a-i .aru la/ir dapat ter$adi karena .e.erapa /al: peakaian
o.at anestesia;anal)etika -an) .erle.i/an pada i.u secara lan)sun) dapat eni.ulkan
depresi pusat pernafasan $anin" #raua -an) ter$adi pada persalinan& isaln-a perdara/nintrakranial" Kelainan kon)enital pada .a-i isaln-a /ernia diafra)atika& stresia;stenosis
saluran pernafasan& /ipoplasia paru dan lainlain"@
'pidemiologi
Asfiksia erupakan pen-e.a. utaa keatian pada neonatus" 9i ne)ara a$u& asfiksia
en-e.a.kan keatian neonatus ?'3" 9i daera/ pedesaan Indonesia ?1'%&'3 " Insidens
asfiksia pada enit 1H @7;1000 la/ir /idup dan pada enit 'H 1'&7;1000 la/ir /idup" '
Patofisiologi
1. Cara &ai memperoleh oksigen se&elum dan sesudah lahir
=e.elu la/ir& paru $anin tidak .erfun)si se.a)ai su.er oksi)en atau $alan untuk
en)eluarkan kar.ondioksida" 8e.ulu/ arteriol -an) ada di dala paru $anin dala keadaan
konstriksi se/in))a tekanan oksi)en +p2, parsial renda/" >apir seluru/ dara/ dari $antun)
kanan tidak dapat elalui paru karena konstriksi pe.ulu/ dara/ $anin& se/in))a dara/ dialirkan
elalui pe.ulu/ -an) .ertekanan le.i/ renda/ -aitu duktus arteriosus keudian asuk ke
aorta" 2&'
=etela/ la/ir& .a-i akan se)era .er)antun) pada paruparu se.a)ai su.er utaa oksi)en" airan
-an) en)isi alveoli akan diserap ke dala $arin)an paru& dan alveoli akan .erisi udara"
8en)isian alveoli ole/ udara akan eun)kinkan oksi)en en)alir ke dala pe.ulu/ dara/ di
sekitar alveoli"" 2&'
Arteri dan vena u.ilikalis akan enutup se/in))a enurunkan ta/anan pada sirkulasi plasenta
dan enin)katkan tekanan dara/ sisteik" Aki.at tekanan udara dan penin)katan kadar oksi)en
di alveoli& pe.ulu/ dara/ paru akan en)alai relaksasi se/in))a ta/anan ter/adap aliran
dara/ .ekuran)"2&'
%
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
7/27
Keadaan relaksasi terse.ut dan penin)katan tekanan dara/ sisteik& en-e.a.kan tekanan pada
arteri pulonalis le.i/ renda/ di.andin)kan tekanan sisteik se/in))a aliran dara/ paru
enin)kat sedan)kan aliran pada duktus arteriosus enurun" ksi)en -an) dia.sor.si di alveoli
ole/ pe.ulu/ dara/ di vena pulonalis dan dara/ -an) .an-ak en)andun) oksi)en ke.ali
ke .a)ian $antun) kiri& keudian dipopakan ke seluru/ tu.u/ .a-i .aru la/ir" 8ada ke.an-akan
keadaan& udara en-ediakan oksi)en +213, untuk en)inisiasi relaksasi pe.ulu/ dara/ paru"
8ada saat kadar oksi)en enin)kat dan pe.ulu/ paru en)alai relaksasi& duktus arteriosus
ulai en-epit" 9ara/ -an) se.elun-a elalui
duktus arteriosus sekaran) elalui paruparu& akan en)a.il .an-ak oksi)en untuk dialirkan
ke seluru/ $arin)an tu.u/"2&'
8ada ak/ir asa transisi noral& .a-i en)/irup udara dan en))unakan paruparun-a untuk
endapatkan oksi)en" #an)isan pertaa dan tarikan napas -an) dala akan endoron) cairan
dari $alan napasn-a" ksi)en dan pen)e.an)an paru erupakan ran)san) utaa relaksasi
pe.ulu/ dara/ paru" 8ada saat oksi)en asuk adekuat dala pe.ulu/ dara/& *arna kulit .a-i
akan .eru.a/ dari a.ua.u;.iru en$adi keera/an"1
2. $esulitan ang dialami &ai selama masa transisi
4a-i dapat en)alai kesulitan se.elu la/ir& selaa persalinan atau setela/ la/ir"
Kesulitan -an) ter$adi dala kandun)an& .aik se.elu atau selaa persalinan& .iasan-a akan
eni.ulkan )an))uan pada aliran dara/ di plasenta atau tali pusat" #anda klinis a*al dapat
.erupa deselerasi frekuensi $antun) $anin" Masala/ -an) di/adapi setela/ persalinan le.i/ .an-ak
.erkaitan den)an $alan nafas dan atau paruparu& isaln-a sulit en-in)kirkan cairan atau .enda
asin) seperti ekoniu dari alveolus& se/in))a akan en)/a.at udara asuk ke dala paru
en)aki.atkan /ipoksia" 4radikardia aki.at /ipoksia dan iskeia akan en)/a.at
penin)katan tekanan dara/ +/ipotensi sisteik," =elain itu kekuran)an oksi)en atau ke)a)alan
penin)katan tekanan udara di paruparu akan en)aki.atkan arteriol di paruparu tetap
konstriksi se/in))a ter$adi penurunan aliran dara/ ke paruparu dan pasokan oksi)en ke $arin)an"
8ada .e.erapa kasus& arteriol di paruparu )a)al untuk .erelaksasi *alaupun paruparu suda/
terisi den)an udara atau oksi)en +8ersisten 8ulonar- >-pertension Ne*.orn& disin)kat en$adi
88>N,"1
7
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
8/27
!. Reaksi &ai terhadap kesulitan selama masa transisi normal
4a-i .aru la/ir akan elakukan usa/a untuk en)/irup udara ke dala paruparun-a
-an) en)aki.atkan cairan paru keluar dari alveoli ke $arin)an insterstitial di paru se/in))a
oksi)en dapat di/antarkan ke arteriol pulonal dan en-e.a.kan arteriol .erelaksasi" !ika
keadaan ini ter)an))u aka arteriol pulonal akan tetap kontriksi& alveoli tetap terisi cairan dan
pe.ulu/ dara/ arteri sisteik tidak endapat oksi)en"1
8ada saat pasokan oksi)en .erkuran)& akan ter$adi konstriksi arteriol pada or)an seperti usus&
)in$al& otot dan kulit& naun deikian aliran dara/ ke $antun) dan otak tetap sta.il atau
enin)kat untuk eperta/ankan pasokan oksi)en" 8en-esuaian distri.usi aliran dara/ akan
enolon) kelan)sun)an fun)si or)anor)an vital" Walaupun deikian $ika kekuran)an oksi)en
.erlan)sun) terus aka ter$adi ke)a)alan fun)si iokardiu dan ke)a)alan penin)katan cura/
$antun)& penurunan tekanan dara/& -an) en)ki.atkan aliran dara/ ke seluru/ or)an akan
.erkuran)" =e.a)ai aki.at dari kekuran)an perfusi oksi)en dan oksi)enasi $arin)an& akan
eni.ulkan kerusakan $arin)an otak -an) irreversi.le& kerusakan or)an tu.u/ lain& atau
keatian" Keadaan .a-i -an) e.a/a-akan akan eperli/atkan satu atau le.i/ tandatanda
klinis seperti tonus otot .uruk karena kekuran)an oksi)en pada otak& otot dan or)an lain depresi
pernapasan karena otak kekuran)an oksi)en .radikardia +penurunan frekuensi $antun), karena
kekuran)an oksi)en pada otot $antun) atau sel otak tekanan dara/ renda/ karena kekuran)an
oksi)en pada otot $antun)& ke/ilan)an dara/ atau kekuran)an aliran dara/ -an) ke.ali ke
plasenta se.elu dan selaa proses persalinan takipnu +pernapasan cepat, karena ke)a)alan
a.sor.si cairan paruparu dan sianosis karena kekuran)an oksi)en di dala dara/"1
". )ekanisme ang terjadi pada &ai &aru lahir mengalami gangguan pernapasan
8ada .a-i -an) en)alai kekuran)an oksi)en akan ter$adi pernapasan -an) cepat
dala periode -an) sin)kat" Apa.ila periode terus .erlan$ut& )erakan pernapasan akan .er/enti&
den-ut $antun) ulai enurun sedan)kan tonus neurouskular .erkuran) secara .eran)sur
an)sur dan .a-i easuki periode apneu -an) dikenal se.a)ai apneu prier+8eriode apneu dan
penurunan frekuensi $antun)& diikuti usa/a .ernafas +aspin), dan pernapasan teratur,"2&'
Apa.ila asfiksia .erlan$ut& .a-i akan enun$ukkan pernapasan e)ap D e)ap -an) dala&
den-ut $antun) terus enurun& tekanan dara/ .a-i ulai enurun dan .a-i akan terli/at leas"
8ernafasan akin laa akin lea/ sapai .a-i easuki periode apneu sekunder +8ada
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
9/27
penderita asfiksia .erat& diana usa/a untuk .ernafas tidak terli/at dan lan)sun) diikuti periode
apneu kedua," 4a-i tidak .ereaksi ter/adap ran)san)an dan tidak akan enu$ukan upa-a
pernafasan secara spontan" Keatian akan ter$adi kecuali apa.ila resusitasi den)an pernafasan
.uatan dan pe.erian oksi)en den)an se)era" 8ada saat .a-i dila/irkan& alveoli diisi den)an
cairan paruparu $anin" airan terse.ut /arus di.ersi/kan terle.i/ da/ulu a)ar udara dapat asuk
ke dala paruparu .a-i .aru la/ir" 9ala kondisi deikian& paruparu eerlukan tekanan
-an) cukup .esar untuk en)eluarkan cairan terse.ut a)ar alveoli dapat .erke.an) untuk
pertaa kalin-a" Untuk en)e.an)kan paruparu& upa-a pernafasan pertaa eerlukan
tekanan 2 sapai ? kali le.i/ tin))i daripada tekanan untuk pernafasan .erikutn-a a)ar .er/asil"
!ika setela/ pe.erian ventilasi tekanan positif -an) adekuat& tern-ata tidak e.erikan respons
penin)katan frekuensi $antun) aka keadaan -an) e.a/a-akan ini seperti )an))uan fun)si
iokardiu dan tekanan dara/& tela/ $atu/ pada keadaan kritis" 8ada keadaan seperti ini&
pe.erian kopresi dada dan o.ato.atan un)kin diperlukan untuk resusitasi"1
$omplikasi pas*a hipoksia
Patofisilogi komplikasi pas*a hipoksia
Kelainan -an) ter$adi aki.at /ipoksia dapat ti.ul pada stadiu akut dan dapat pula terli/at
.e.erapa *aktu setela/ /ipoksia .erlan)sun)" 8ada keadaan /ipoksia akut akan ter$adiredistri.usi aliran dara/ se/in))a or)an vital seperti otak& $antun)& dan kelen$ar adrenal akan
endapatkan aliran -an) le.i/ .an-ak di.andin)kan or)an lain seperti kulit& $arin)an
uskuloskeletal serta or)anor)an ron))a a.doen dan ron))a toraks lainn-a seperti paru& /ati&
)in$al& dan traktus )astrointestinal"
8eru.a/an dan redistri.usi aliran ter$adi karena penurunan resistensi vaskular pe.ulu/ dara/
otak dan $antun) serta enin)katn-a resistensi vaskular di perifer"1 >al ini dapat terli/at dala
penelitian lain ole/ Akin.i dkk"+1@, -an) elaporkan .a/*a pada peeriksaan ultrasono)rafi
9oppler diteukan kaitan -an) erat antara .eratn-a /ipoksia den)an enurunn-a velositas
aliran dara/ serta enin)katn-a resistensi $arin)an di )in$al dan arteri esenterika superior"
8eru.a/an ini dapat enetap sapai /ari ke? neonatus"1 8eru.a/an resistensi vaskular inila/
-an) dian))ap en$adi pen-e.a. utaa redistri.usi cura/ $antun) pada penderita& /ipoksia dan
iskeia neonatus" Faktor lain -an) dian))ap turut pula en)atur redistri.usi vaskular antara lain
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
10/27
ti.uln-a ran)san)an vasodilatasi sere.ral aki.at /ipoksia -an) disertai akuulasi kar.on
dioksida& enin)katn-a aktivitas saraf sipatis dan adan-a aktivitas keoreseptor -an) diikuti
pelepasan vasopresin"20 5edistri.usi aliran dara/ pada penderita /ipoksia tidak /an-a terli/at
pada aliran sisteik tetapi $u)a ter$adi saat dara/ encapai suatu or)an tertentu" >al ini dapat
terli/at pada aliran dara/ otak -an) diteukan le.i/ .an-ak en)alir ke .atan) otak dan
.erkuran) ke sere.ru& pleksus k/oroid& dan asa puti/"21 8ada /ipoksia -an) .erkelan$utan&
kekuran)an oksi)en untuk en)/asilkan ener)i .a)i eta.olise tu.u/ en-e.a.kan ter$adin-a
proses )likolisis anero.ik" 8roduk sapin)an proses terse.ut +asa laktat dan piruvat,
eni.ulkan penin)katan asa or)anik tu.u/ -an) .eraki.at enurunn-a p> dara/ se/in))a
ter$adila/ asidosis eta.olik" 8eru.a/an sirkulasi dan eta.olise ini secara .ersaasaa
akan en-e.a.kan kerusakan sel .aik seentara ataupun enetap"
8ada .a-i kuran) .ulan& proses /ipoksia -an) ter$adi akan le.i/ .erat di.andin)kan den)an .a-i
cukup .ulan aki.at kuran) optialn-a faktor redistri.usi aliran dara/ terutaa aliran dara/ otak&
se/in))a risiko ter$adin-a )an))uan /ipoksik iskeik dan perdara/an periventrikular le.i/
tin))i" 9eikian pula disfun)si $antun) aki.at proses /ipoksik iskeik ini serin) .erak/ir
den)an pa-a/ $antun)" Karena itu tidakla/ en)/erankan apa.ila pada /ipoksia .erat& an)ka
kernatian .a-i kuran) .ulan& terutaa .a-i .erat la/ir san)at renda/ -an) en)alai /ipoksia
.erat dapat encapai @?'3"
%isfungsi multiorgan pada hipoksia+iskemia
a.aran klinik -an) terli/at pada .er.a)ai or)an tu.u/ terse.ut san)at .ervariasi ter)antun)
pada .eratn-a /ipoksia& selan) *aktu antara peeriksaan keadaan /ipoksia akut ter$adi& asa
)estasi .a-i& ri*a-at pera*atan perinatal& serta faktor lin)kun)an penderita terasuk faktor
sosial ekonoi" 4e.erapa penelitian elaporkan& or)an -an) palin) serin) en)alai )an))uan
adala/ susunan saraf pusat"2?&2@ 8ada asfiksia neonatus& )an))uan fun)si susunan saraf pusat
/apir selalu disertai den)an )an))uan fun)si .e.erapa or)an lain +multiorgan failure,"
Kelainan susunan saraf pusat -an) tidak disertai )an))uan fun)si or)an lain& /apir pasti
pen-e.a.n-a .ukan asfiksia perinatal"
10
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
11/27
=iste =usunan =araf 8usat
8ada keadaan /ipoksia aliran dara/ ke otak dan $antun) le.i/ diperta/ankan dari pada ke or)an
tu.u/ lainn-a& naun ter$adi peru.a/an /eodinaik di otak dan penurunan oksi)enisasi sel
otak tertentu -an) selan$utn-a en)aki.atkan kerusakan sel otak"2% 8enelitian Ju& en-e.utkan
173 .a-i penderita sere.ral palsi disertai den)an ri*a-at perinatal /ipoksia"27 =ala/ satu
)an))uan aki.at /ipoksia otak -an) palin) serin) diteukan pada asa perinatal adala/
ensefalopati /ipoksik iskeik +E>I," 8ada .a-i cukup .ulan keadaan ini ti.ul saat ter$adin-a
/ipoksia akut& sedan)kan pada .a-i kuran) .ulan kelainan le.i/ serin) ti.ul sekunder pasca
/ipoksia dan iskeia akut" Manifestasi )a.aran klinik .ervariasi ter)antun) pada lokasi .a)ian
otak -an) terkena proses /ipoksia dan iskeian-a" 8ada saat ti.uln-a /ipoksia akut atau saat
peuli/an pasca /ipoksia ter$adi dua proses -an) salin) .erkaitan se.a)ai pen-e.a. perdara/an
peri;intraventrikular" 8ada proses pertaa& /ipoksia akut -an) ter$adi eni.ulkan vasodilatasi
sere.ral dan penin))ian aliran dara/ sere.ral" Keadaan terse.ut eni.ulkan penin))ian
tekanan dara/ arterial -an) .ersifat seentara dan proses ini diteukan pula pada sirkulasi
kapiler di daera/ atriks )erinal -an) en)aki.atkan perdara/an" =elan$utn-a keadaan
iskeia dapat pula ter$adi aki.at perdara/an ataupun ren$atan pasca perdara/an -an) akan
eper.erat keadaan penderita" 8ada proses kedua& perdara/an dapat ter$adi pada fase
peuli/an pasca /ipoksia aki.at adan-a proses reperfusi dan /ipotensi se/in))a eni.ulkan
iskeia di daera/ ikrosirkulasi periventrikular -an) .erak/ir den)an perdara/an" 8roses -an)ana -an) le.i/ .erperan dala ter$adin-a perdara/an terse.ut .elu dapat ditetapkan secara
pasti& tetapi )an))uan sirkulasi -an) ter$adi pada kedua proses terse.ut tela/ disepakati
epun-ai peran -an) enentukan dalarn perdara/an terse.ut"
=iste 8ernapasan
8en-e.a. ter$adin-a )an))uan pernapasan pada .a-i penderita asfiksia neonatus asi/ .elu
dapat diketa/ui secara pasti" 4e.erapa teori en)eukakan .a/*a /al ini erupakan aki.at
lan)sun) /ipoksia dan iskeian-a atau dapat pula ter$adi karena adan-a disfun)si ventrikel kiri&
)an))uan koa)ulasi& ter$adin-a radikal .e.as oksi)en ataupun pen))unaan ventilasi ekanik dan
ti.uln-a aspirasi ekoniu"2&?0 MartinAncel +1', dala penelitiann-a ter/adap 72
penderita asfiksia& 1 .a-i +2%3, di antaran-a enderita kelainan pernapasan dan 1@ .a-i
ernerlukan tindakan ventilasi ekanik" !enis kelainan pernapasan -an) diteukan pada
11
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
12/27
penilitiann-a adala/ sindroa aspirasi ekoniu +% penderita,& /ipertensi pulonal +?
penderita,& perdara/an paru +@ penderita,& dan sisan-a enderita transient respiratory distress of
the newborn"2@
=-ste Kardiovaskuler
4a-i -an) en)alai /ipoksia .erat dapat enderita disfun)si iokardiu -an) .erak/ir
den)an pa-a/ $antun)"?1 9isfun)si iokardiu ter$adi karena enurunn-a perfusi -an) disertai
den)an kerusakan sel iokard terutaa di daera/ su.endokardial dan otot papilaris kedua .ilik
$antun)" 8ada penelitian ter/adap 72penderita asfiksia /an-a 2!.a-i -an) enderita kelainan
$antun)" Kelainan -an) diteukan .ersifat rin)an .erupa .isin) $antun) aki.at insufisiensi katup
atrioventrikuler dan kelainan ekokardio)rafi k/as -an) enun$ukkan iskernia iokardiu"1
Kelainan $antun) lain -an) un)kin diteukan pada penderita asfiksia .erat antara lain
)an))uan konduksi $antun)& aritia& .lok atrioventrikuler danfi"ed heart rate" 11
=iste uro)enital
8ada siste uro)enital& /ipoksia .a-i dapat eni.ulkan )an))uan perfusi dan dilusi )in$al
serta kelainan filtrasi )loerulus"?2&?? Aliran dara/ -an) kuran) en-e.a.kan nekrosis tu.ulus
dan perdara/an edula" 9ala penelitian ter/adap ?0 penderita asfiksia neonatus !a-as/ree &
dkk"+11, eneukan disfun)si )in$al pada @? 3 .a-i den)an )e$ala oli)uria disertai urea
dara/ C@0 )3 dan kadar kreatinin dara/ C1 )3"?@ =edan)kan MartinAncel& dkk"
eneukan @23 dari 72 .a-i penderita asfiksia enderita .er.a)ai )an))uan fun)si )in$al -an)
tercerin dari peeriksaan klinik dan la.oratoriu penun$an)"1
=iste astrointestinal
Kelainan saluran cerna ini ter$adi karena radikal .e.as oksi)en -an) ter.entuk pada penderita
/ipoksia .eserta faktor lain seperti )an))uan koa)ulasi dan /ipotensi& eni.ulkan kerusakanepitel dindin) usus"?' an))uan fun)si -an) ter$adi dapat .erupa kelainan rin)an -an) .ersifat
seentara seperti unta/ .erulan)& )an))uan intoleransi akanan atau adan-a dara/ dala
residu la.un) sapai kelainan perforasi saluran cerna& enterokolitis nekrotikans kolestasis dan
nekrosis /epar" ?%&?7
12
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
13/27
=iste Audiovisual
an))uan pada fun)si pen)li/atan dan penden)aran dapat ter$adi secara lan)sun) karena proses
/ipoksia dan iskeia& ataupun tidak lan)sun) aki.at /ipoksia iskernia susunan saraf pusat atau
$aras$aras -an) terkait -an) eni.ulkan kerusakan pada pusat penden)aran dan pen)li/atan"
!o/ns &dkk" pada penelitian ter/adap % .a-i preatur -an) enderita kelainan $antun) .a*aan
sianotik& ? .a-i di antaran-a enderita retinopati" 5etinopati -an) diteukan tern-ata tidak
/an-a karena penin))ian tekanan oksi)en arterial tetapi pada .e.erapa penderita dise.a.kan ole/
/ipokseia -an) enetap"? =elain retinopati& kelainan perdara/an retina dilaporkan pula pada
.a-i penderita perinatal /ipoksia"? 8enelitian
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
14/27
lain +isaln-a dara/ atau cairan anion, en)aki.atkan kerusakan -an) saa tetapi le.i/
rin)an"@
airan anion -an) en)andun) econiu dapat ter$adi .ila .a-i dala kandun)an
enderita )a*at $anin" Ke$adian ini erupakan 10 sapai 203 dari seluru/ ke/ailan" 4iasan-a
.a-i la/ir den)an asfiksia disertai ri*a-at resusitasi aktif"tanda sindro )an))uan pernafasan
ulai tapak dala 2@ $a pertaa setela/ la/ir" Kadan)kadan) terden)ar pula ronki pada
kedua paru"2
Manifestasi klinis MA= .ervariasi dan .er)antun) pada dera$at /ipoksia& $ula/ serta
konsistensi ekoniu -an) teraspirasi"@
4a-i den)an MA= serin) enun$ukkan tanda postaturitas& -aitu kecil asa ke/ailan&
kuku pan$an)& kulit terkelupas& dan pe*arnaan kunin)/i$au pada kulit"
Adan-a ekoniu pada cairan ketu.an" Konsistensi ekoniu .ervariasi" Walaupun
MA= dapat ter$adi pada ekoniu -an) /an-a sedikit& se.a)ian .esar .a-i den)an MA=
eiliki ri*a-at ekoniu kental seperti lupur"
.struksi $alan napas" MA= dini akan .eranifestasi se.a)ai o.struksi saluran napas"
Gasping& apnu& dan sianosis dapat ter$adi aki.at ekoniu kental -an) en-u.at
saluran napas .esar"
9istres pernapasan" Mekoniu -an) teraspirasi sapai ke saluran napas distal tetapi
tidak en-e.a.kan o.struksi total akan .eranifestasi se.a)ai distres pernapasan&
.erupa takipnu& napas cupin) /idun)& retraksi interkostal& penin)katan diaeter
anteroposterior dada& dan sianosis"
9ia)nosis dite)akkan den)an peeriksaan foto ront)en toraks -an) enun$ukkan
)a.aran infiltrasi kasar di kedua paru disertai den)an .a)ian -an) en)alai efisea"
Keatian dapat ter$adi pada /ari/ari pertaa karena ke)a)alan pernafasan atau asidosis .erat"
8ada .a-i -an) en)alai per.aikan& .iasan-a )e$ala /iperpnu .aru dapat en)/ilan) setela/.e.erapa /ari dan kadan)kadan) sapai .e.erapa in))u"2
8en)o.atan -an) dilakukan dapat den)an pera*atan uu .erupa pen)aturan secara
adekuat su/u dan kele.a.an lin)kun)an& pe.ersi/an $alan nafas se.aik.aikn-a dan .ila
perlu dilakukan intu.asi& seluru/ cairan la.un) /arus se)era dikeluarkan untuk en)/indarkan
1@
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
15/27
keun)kinan aspirasi ulan)an" #indakan terse.ut se/arusn-a diker$akan pada setiap .a-i -an)
la/ir den)an cairan anion -an) en)andun) ekoniu"8e.erian oksi)en dan en)atur
kesei.an)an asa .asa" ksi)en di.erikan sapai sianosis en)/ilan)" 8e.erian Na>?
untuk en)atur kesei.an)an asa .asa tu.u/" 2
Respiratory Distress Syndrome(R%,
=e)era setela/ la/ir& paru /arus se)era terisi ole/ udara a)ar dapat terlaksana pertukaran
)as dala dara/" 8e.ulu/ dara/ arteri paru/arus se)era terisi dan en)alirkan dara/" =e.a)ian
.esar cairan -an) se.elun-a terdapat dala paru +pada saat .a-i .elu la/ir, akan terkopresi
keluar pada saat persalinan perva)ina" =isan-a akan diserap ole/ pe.ulu/ life paru"'
9i.utu/kan surfaktan dala $ula/ -an) cukup untuk eperta/ankan alveoli tetap
terke.an)" =urfaktan .ertu)as enurunkan te)an)an perukaan& se/in))a .isa ence)a/ paru
kolaps pada saat ekspirasi" Apa.ila $ula/ surfaktan tidak cukup& ter.entuk e.rane /ialin
pada .ronc/iolus distal dan alveoli" Karena itu& akan ter$adi respirator- distress s-ndroe
+59=,"'
59= pada uun-a ter$adi pada .a-i preature& tetai tidak enutup keun)kinan
ter$adi pada .a-i cukup .ulan -an) en)alai sepsis& aspirasi econiu& pneuotoraks&
)an))uan $antun)& dan alforasi struktur dada seperti /ernia diap/ra)atica"'
e$ala klinis .a-i den)an 59= akan en)alai sesak napas +takipnea,& retraksi dindin)
dada& dan suara en)orok saat ekspirasi" a.aran radiolo)is enun$ukkan infiltrate -an) luas
serta trak/eo.ronkial .erisi udara +air$filled tracheobronchial tree)%'
Resusitasi neonatus
=ecara )aris .esar pelaksanaan resusitasi en)ikuti al)orita resusitasi neonatal"
-angkah Aal Resusitasi
8ada peeriksaan atau penilaian a*al dilakukan den)an en$a*a. @ pertan-aan: @
1'
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
16/27
apaka/ .a-i cukup .ulan6 apaka/ air ketu.an $erni/6 apaka/ .a-i .ernapas atau enan)is6
apaka/ tonus otot .a-i .aik atau kuat6
4ila seua $a*a.an -a aka .a-i dapat lan)sun) diasukkan dala prosedur pera*atan rutin
dan tidak dipisa/kan dari i.un-a" 4a-i dikerin)kan& diletakkan di dada i.un-a dan diseliuti
den)an kain linen kerin) untuk en$a)a su/u" 4ila terdapat $a*a.an tidak dari sala/ satu
pertan-aan di atas aka .a-i eerlukan satu atau .e.erapa tindakan resusitasi .erikut ini
secara .erurutan:
-angkah aal dalam sta&ilisasi
)em&erikan kehangatan
4a-i diletakkan di.a*a/ alat peancar panas +radiant *arer, dala keadaan telan$an)
a)ar panas dapat encapai tu.u/ .a-i dan euda/kan eksplorasi seluru/ tu.u/"
4a-i den)an 44
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
17/27
)em&ersihkan jalan napas sesuai keperluan
Aspirasi ekoneu saat proses persalinan dapat en-e.a.kan pneuonia aspirasi"1%
ara -an) tepat untuk e.ersi/kan $alan napas adala/ .er)antun) pada keaktifan .a-i dan
ada;tidakn-a ekoniu"1
4ila terdapat ekoneu dala cairan anion dan .a-i tidak .u)ar +.a-i en)alai depresi
pernapasan& tonus otot kuran) dan frekuensi $antun) kuran) dari 100;enit, se)era dilakukan
pen)/isapan trakea se.elu ti.ul pernapasan untuk ence)a/ sindro aspirasi ekoniu"
8en)/isapan trakea eliputi lan)ka/lan)ka/ peasan)an larin)oskop dan selan) endotrakeal
ke dala trakea& keudian den)an kateter pen)/isap dilakukan pe.ersi/an daera/ ulut&
farin) dan trakea sapai )lotis"1
4ila terdapat ekoneu dala cairan anion naun .a-i tapak .u)ar& pe.ersi/an sekret
dari $alan napas dilakukan seperti pada .a-i tanpa ekoneu"1
)engeringkan &ai/ merangsang pernapasan dan meletakkan pada posisi ang &enar
Meletakkan pada posisi -an) .enar& en)/isap sekret& dan en)erin)kan akan e.eri
ran)san) -an) cukup pada .a-i untuk eulai pernapasan" 4ila setela/ posisi -an) .enar&
pen)/isapan sekret dan pen)erin)an& .a-i .elu .ernapas adekuat& aka peran)san)an taktil
dapat dilakukan den)an enepuk atau en-entil telapak kaki& atau den)an en))osok
pun))un)& tu.u/ atau ekstreitas .a-i" @&%
4a-i -an) .erada dala apnu prier akan .ereaksi pada /apir seua ran)san)an& seentara
.a-i -an) .erada dala apnu sekunder& ran)san)an apapun tidak akan eni.ulkan reaksi
pernapasan" Karenan-a cukup satu atau dua tepukan pada telapak kaki atau )osokan pada
pun))un)" !an)an e.uan) *aktu -an) .er/ar)a den)an terus enerus e.erikan
ran)san)an taktil"1
Keputusan untuk elan$utkan dari satu kate)ori ke kate)ori .erikutn-a ditentukan
den)an penilaian ? tanda vital secara siultan +pernapasan& frekuensi $antun) dan *arna kulit,"
Waktu untuk setiap lan)ka/ adala/ sekitar ?0 detik& lalu nilai ke.ali& dan putuskan untuk
elan$utkan ke lan)ka/ .erikutn-a"@&%
Penilaian
17
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
18/27
8enilaian dilakukan setela/ ?0 detik untuk enentukan perlu tidakn-a resusitasi lan$utan"
#anda vital -an) perlu dinilai adala/ se.a)ai .erikut: @&%
1. Pernapasan
5esusitasi .er/asil .ila terli/at )erakan dada -an) adekuat& frekuensi dan dalan-a
pernapasan .erta.a/ setela/ ran)san) taktil" 8ernapasan -an) e)ape)ap adala/
pernapasan -an) tidak efektif dan eerlukan intervensi lan$utan"
2. Frekuensi jantung
Frekuensi $antun) /arus diatas 100;enit" 8en)/itun)an .un-i $antun) dilakukan
den)an stetoskop selaa % detik keudian dikalikan 10 se/in))a akan dapat diketa/ui
frekuensi $antun) perenit"
!. 0arna kulit
4a-i se/arusn-a tapak keera/an pada .i.ir dan seluru/ tu.u/" =etela/ frekuensi
$antun) noral dan ventilasi .aik& tidak .ole/ ada sianosis sentral -an) enandakan
/ipokseia" Warna kulit .a-i -an) .eru.a/ dari .iru en$adi keera/an adala/ petanda
-an) palin) cepat akan adan-a pernapasan dan sirkulasi -an) adekuat" =ianosis akral
tanpa sianosis sentral .elu tentu enandakan kadar oksi)en renda/ se/in))a tidak perlu
di.erikan terapi oksi)en" >an-a sianosis sentral -an) eerlukan intervensi"1
Pem&erian oksigen
4ila .a-i asi/ terli/at sianosis sentral& aka di.erikan ta.a/an oksi)en" 8e.erian
oksi)en aliran .e.as dapat dilakukan den)an en))unakan sun)kup oksi)en& sun)kup den)an
.alon tidak en)e.an) sendiri& #piece resuscitator dan selan);pipa oksi)en" 8ada .a-i cukup
.ulan dian$urkan untuk en))unakan oksi)en 1003" Naun .e.erapa penelitian terak/ir
enun$ukkan .a/*a pen))unaan oksi)en ruan)an den)an konsentrasi 213 enurunkan risiko
ortalitas dan ke$adian ensefalopati /ipoksik iskeik +E>I, di.andin) den)an oksi)en
1003"122 8e.erian oksi)en 1003 tidak dian$urkan pada .a-i kuran) .ulan karena dapat
erusak $arin)an"@&%
8en)/entian pe.erian oksi)en dilakukan secara .erta/ap .ila tidak terdapat sianosis sentral la)i
-aitu .a-i tetap era/ atau saturasi oksi)en tetap .aik *alaupun konsentrasi oksi)en saa
1
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
19/27
den)an konsentrasi oksi)en ruan)an" 4ila .a-i ke.ali sianosis& aka pe.erian oksi)en perlu
dilan$utkan sapai sianosis sentral /ilan)" Keudian secepatn-a dilakukan peeriksaan )as
dara/ arteri dan oksietri untuk en-esuaikan kadar oksi)en encapai noral"1
entilasi ekanan Positif
Lentilasi tekanan positif +L#8, dilakukan se.a)ai lan)ka/ resusitasi lan$utan .ila seua
tindakan diatas tidak en-e.a.kan .a-i .ernapas atau frekuensi $antun)n-a tetap kuran) dari
100;enit" =e.elu elakukan L#8 /arus dipastikan tidak ada kelainan con)enital seperti
/ernia diafra)atika& karena .a-i den)an /ernia diafra)atika /arus diintu.asi terle.i/ da/ulu
se.elu endapat L#8" 4ila .a-i diperkirakan akan endapat L#8 dala *aktu -an) cukup
laa& intu.asi endotrakeal perlu dilakukan atau peasan)an selan) oro)astrik untuk
en)/indari distensi a.doen" Kontra indikasi pen))unaan ventilasi tekanan positif adala/
/ernia diafra)a" ?
$ompresi dada
Kopresi dada diulai $ika frekuensi $antun) kuran) dari %0;enit setela/ dilakukan
ventilasi tekanan positif selaa ?0 detik" #indakan kopresi dada +cardiac assa)e, terdiri dari
kopresi -an) teratur pada tulan) dada& -aitu enekan $antun) ke ara/ tulan) .elakan)&
enin)katkan tekanan intratorakal& dan eper.aiki sirkulasi dara/ ke seluru/ or)an vital
tu.u/" Kopresi dada /an-a .erakna $ika paruparu di.eri oksi)en& se/in))a diperlukan 2
oran) untuk elakukan kopresi dada -an) efektifsatu oran) enekan dada dan -an) lainn-a
elan$utkan ventilasi"ran) kedua $u)a .isa elakukan peantauan frekuensi $antun)& dan
suara napas selaa ventilasi tekanan positif" Lentilasi dan kopresi /arus dilakukan secara
.er)antian"1
#eknik i.u $ari le.i/ direkoendasikan pada resusitasi .a-i .aru la/ir karena akan
en)/asilkan puncak sistolik dan perfusi koroner -an) le.i/ .esar"%&7
8rinsip dasar pada kopresi dada adala/:
Posisi &ai
1
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
20/27
#opan)an -an) keras pada .a)ian .elakan) .a-i den)an le/er sedikit ten)ada/"
$ompresi
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
21/27
3ntu&asi endotrakeal
Intu.asi endotrakeal dapat dilakukan pada setiap ta/apan resusitasi sesuatu den)an
keadaan& antara lain .e.erapa keadaan .erikut saat resusitasi:
a" !ika terdapat ekoniu dan .a-i en)alai depresi pernapasan& aka intu.asi
dilakukan se.a)ai lan)ka/ pertaa se.elu elakukan tindakan resusitasi -an) lain&
untuk e.ersi/kan ekoneu dari $alan napas"
." !ika ventilasi tekanan positif tidak cukup en)/asilkan per.aikan kondisi&
pen)e.an)an dada& atau $ika ventilasi tekanan positif .erlan)sun) le.i/ dari .e.erapa
enit& dapat dilakukan intu.asi untuk e.antu euda/kan ventilasi"
c" !ika diperlukan kopresi dada& intu.asi dapat e.antu koordinasi antara kopresi
dada dan ventilasi& serta eaksialkan efisiensi ventilasi tekanan positif"
d" !ika epinefrin diperlukan untuk enstiulasi frekuensi $antun) aka cara -an) uu
adala/ e.erikan epinefrin lan)sun) ke trakea elalui pipa endotrakeal sa.il
enun))u akses intravena"
e" !ika dicuri)ai ada /ernia diafra)atika& utlak dilakukan peasan)an selan)
endotrakeal" ara peasan)an selan) endotrakeal perlu dikuasai diantaran-a elalui
pelati/an k/usus"
Penatalaksanaan ,etelah Resusitasi
4a-i -an) tela/ endapat resusitasi akan epun-ai resiko en)alai )an))uan setela/
tandatanda vitaln-a ke.ali noral" #i)a keadaan akan eru$uk pera*atan pasca resusitasi"
8era*atan rutin /apir 03 .a-i .aru la/ir erupakan .a-i .u)ar tanpa resiko dan .ersi/ dari
cairan anion" 8era*atan o.servasi : -an) eiliki resiko prenatal dan ntrapartu& den)an
ekoniu pada air ketu.an atau pada kulit& )an))uan pada usa/a nafas& dan sianosis& di
eerlukan pen)a*asan -an) le.i/ ketat setela/ la/ir" 4a-i ini /arus di tan)ani setela/ la/irdan
21
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
22/27
/arus serin) dievaluasi selaa asa neonatal dini" 8era*atan pasca resusitasi .a)i -an)
endapatkan tekanan positif atau tindakan le.i/ lan$ut -an) eerlukan dukun)an terus
enerus& eiliki resiko )an))uan -an) .erulan) dan .erisiko tin))i" 4a-i seaca ini /arus
ditan)ani dala ruan)an-an) dapat elakukan pen)a*asan dan peantauan terus enerus&
ru$uk ke pera*atan -an) intensif
erapi )edikamentosa
'pinefrin
Indikasi:
22
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
23/27
- 9en-ut $antun) .a-i B %0;enit setela/ palin) tidak ?0 detik dilakukan ventilasi adekuat
dan kopresi dada .elun ada respon"
- Asistolik
9osis : 0&10&? l ; k)44 dala lanrtan I : 10"000 +0&1 ) D 0&0? ) ; k)44," ara : i"v atau
endotak/eal" 9apat diulan) setiap ?' enit .ila perlu"?
olume 'kspander
Indikasi:
- 4a-i .aru la/ir -an) dila/irkan resusitasi rnen)alai /ipovolernia dan tidak ada respon
den)an resueitasi"
- >ipovolei keun)kinan aki.at adan-a perdara/an atau s-ok" Klinis &diitandai dan)an
adan-a pucat perfusi .uruk& nadi kecil ; lea/ dan pada resusitasi tidak e.erikan
respons -an) adekuat"
!enis airan :
-
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
24/27
9osis : 12 EG;ke44 atau 2 l;k)44 +@&23, atau 1 l;k)44 +7@3,"
ara : diencerkan den)an aGua .idest dan destrosa ' 3 saa .an-ak di.erikan secara i"v den)an
kecepaten in 2 enit"
Efek sarnpin) : pada keadaan /iperosolarita& dan kandun)an 2 dari .ikar.onat erusak
fur)si iokardiu dan otak"?
Nalokson
Nalokson >idroklorida adala/ anta)onis narkotik -an) tidak rnen-e.a.kan depresi pernapasan" @
Indikasi:
- 9epresi pernafasan pada .a-i .aru la/ir -an) i.un-a en))unakan narkotik @ $a
se.elurn persalinan"
- =e.elu di.erikan nalokson& ventilasi /arus adekuat dan sta.il"
- !an)an di.eri pada .a-i .aru la/ir -an) i.u-a .aru dicuri)ai se.a)ai peakai o.at
narkotika se.a. akan en-e.a.kan tanpa *it/ dra*l ti.ati.a pada se.a)ian .a-i"
9osis : 0&1 )ik)44 + 0&@ );l atau l);l,
ara : i"v endotrak/eal atau .ila perfusi .aik di.erikan i" atau s"c
,uportif
!a)a ke/an)atan"
!a)a saluran napas a)ar tetap .ersi/ dan ter.uka"
Koreksi )an))uan eta.olik +cairan& )lukosa dara/ dan elektrolit,?
Pen*egahan se*ara #mum
2@
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
25/27
8ence)a/an ter/adap asfiksia neonatoru adala/ den)an en)/ilan)kan atau
einialkan faktor risiko pen-e.a. asfiksia" 9era$at kese/atan *anita& k/ususn-a i.u /ail
/arus .aik" Koplikasi saat ke/ailan& persalinan dan ela/irkan /arus di/indari" Upa-a
penin)katan dera$at kese/atan ini tidak un)kin dilakukan den)an satu intervensi sa$a karena
pen-e.a. renda/n-a dera$at kese/atan *anita adala/ aki.at .an-ak faktor seperti keiskinan&
pendidikan -an) renda/& keperca-aan& adat istiadat dan lain se.a)ain-a" Untuk itu di.utu/kan
ker$asaa .an-ak pi/ak dan lintas sektoral -an) salin) terkait" %
Prognosis
Asfiksia rin)an : ter)antun) pada kecepatan penetalaksanaan
Asfiksia .erat : dapat ter$adi keatian atau kelainan saraf pada /ari/ari pertaa"Asfiksia den)an p> %& dapat en-e.a.kan ke$an) sapai koa dan kelainan neurolo)is
peranen& isaln-a sere.ral palsi atau retardasi ental"
$esimpulan.
Untuk en)/indari keun)kinan fatal pada .a-i asfiksia neonatoru& .a-i den)an )e$ala
asfiksia /arus ditan)ani den)an cepat den)an resusitasi neonatus
2'
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
26/27
%aftar Pustaka
1" Aerican Acade- of 8ediatrics dan Aerican >eart Association" 4uku panduan
resusitasi neonatus" Edisi ke'" !akarta: 8erinasia 200%
2" as 9ara/ Arteri" 9ala : !o-ce assan&rusepno" 4uku kulia/ Ilu Kese/atan Anak Fakultas Kedokteran UI" Edisi ke?"
etakan ke11" !akarta: infoedika $akarta2007" >al: 10721"
'" =/ad 9eerin)" A.ruptio 8lacentae" 1% Ma- 2011" 9iundu/ dari:
/ttp:;;eedicine"edscape"co;article;2'210overvie*"
%" Mene)ai !!& Au.le #E& Nicklas KA& >osack M& 5ack
-
7/25/2019 Asfiksia Dan Resusitasi Neonatorum
27/27