and

m -T

haila

ASEAN One Community: Globalization ASEAN collaboration on disease control

y Pr

ogra

m ASEAN collaboration on disease control and prevention

Phusit Prakongsai MD PhDth P

olic

y

Phusit Prakongsai, MD. PhD.Chaaim Pachanee, Bsc, MSc, PhD.

International Health Policy Program (IHPP)nal H

ealt

y g ( )

Presentation to the 21st National Seminar on Epidemiology 6 J l 2011te

rnat

ion

6 July 2011Ambassador Hotel, Bangkok

Int

Outline of presentationndnd

1. Structure of ASEAN Community

m -T

haila

nm

-Tha

ilan

2. Related frameworks and activities3. Key challenges

iland

Prog

ram

Prog

ram

rogr

am -T

hah

Polic

y h

Polic

y lth

Pol

icy

Prna

l Hea

lthna

l Hea

lthna

tiona

l Hea

tern

atio

nte

rnat

ion

Inte

rnIn

tIn

t

2

ASEAN CommunityASEAN Political-

Security CommunityASEAN Economic

CommunityASEAN Socio-Cultural

Community

•ASEAN Ministerial Meeting (AMM)•ASEAN Regional Forum

•ASEAN Economic Ministers (AEM)•ASEAN Free Trade Area

•Culture & Arts•Disaster management•EducationASEAN Regional Forum

(ARF)•Defense•Law

ASEAN Free Trade Area (AFTA)•Energy•Food agriculture &

•Education•Environment•Health

•Law•Transnational crime

•Food, agriculture & forestry•FinanceI t t

•Information•Labour•Rural Development and

•Investment•Minerals•Mekong Basin

pPoverty•Science & technology•Social welfare andg

Development Cooperation•Transportation

•Social welfare and development•WomenY th•Youth

Framework ndnd

• ASEAN Socio-Cultural Community (ASCC) Blueprint• ASEAN Strategic Framework on Health Development

m -T

haila

nm

-Tha

ilan • ASEAN Strategic Framework on Health Development

(2010-2015) – Regional strategy B5: Improving capability to control

communicable diseases

iland

Prog

ram

Prog

ram communicable diseases

– Focus Area 1: Prevention and control of emerging infectious diseasesRegional strategy 1:

rogr

am -T

hah

Polic

y h

Polic

y – Regional strategy 1: Regional cooperative arrangements through multi-sectoral and integrated approaches in the prevention, control, preparedness for emerging infectious diseases in line with

lth P

olic

y Pr

nal H

ealth

nal H

ealth

p p g gIHR 2005 and the Asia Pacific Strategy for Emerging Diseases (APSED)

• ASEAN Health Ministers’ meeting (AHMM)

natio

nal H

eate

rnat

ion

tern

atio

n g ( )• Senior Official Meeting on Health Development

(SOMHD)

Inte

rnIn

tIn

t

4

International Health Regulations (2005)

• IHR are an international legal instrument binding on 194 memberinstrument binding on 194 member states of WHO,

• Their aim is to help the international community prevent and respond to acute public health risks potentially crossing borders and threatening people worldwide,

• Entered into force on 15 June 2007, require countries to report certain di b k d bli h l hdisease outbreaks and public health events to WHO global disease surveillance, alert and response, and global public health security.

ASEAN activitiesndnd

• ASEAN Technical Working Group on Pandemic Preparedness and Response

m -T

haila

nm

-Tha

ilan Preparedness and Response

• ASEAN Dengue Day• ASEAN Work Programme on HIV and AIDS

iland

Prog

ram

Prog

ram • ASEAN Work Programme on HIV and AIDS

(2011-2015)ASEAN Task Fo ce on AIDS (ATFOA)

rogr

am -T

hah

Polic

y h

Polic

y • ASEAN Task Force on AIDS (ATFOA)• ASEAN Expert Group on Communicable Diseases

(AEGCD)

lth P

olic

y Pr

nal H

ealth

nal H

ealth (AEGCD)

• Establishment of ASEAN Plus Three Field Epidemiology Network

natio

nal H

eate

rnat

ion

tern

atio

n Epidemiology Network

Inte

rnIn

tIn

t

6

Key challengesndnd

• Effective methods of implementation – Avoid from ‘no action talk only - NATO’

m -T

haila

nm

-Tha

ilan y

• Monitoring and evaluation (M&E)Disease surveillance and health information system (HIS)

iland

Prog

ram

Prog

ram – Disease surveillance and health information system (HIS)

– Asia Pacific Observatory (APO)

Ch i d hi d id i l i l tt

rogr

am -T

hah

Polic

y h

Polic

y • Changing demographic and epidemiological patterns– Ageing society with chronic illness– Chronic non-communicable disease (NCD)

lth P

olic

y Pr

nal H

ealth

nal H

ealth

• Beyond disease control and prevention health system strengthening and human resources for health

natio

nal H

eate

rnat

ion

tern

atio

n strengthening and human resources for health

• Impact from ASEAN Framework Agreement on Services (AFAS)

Inte

rnIn

tIn

t

7

ASEAN Economic Community: AECndnd ASEAN Framework Agreement on Services : AFAS

m -T

haila

nm

-Tha

ilan ASEAN Framework Agreement on Services : AFAS

• Remove tariff and non-tariff barriers to 4 priority

iland

Prog

ram

Prog

ram areas of services in 2010

o IT and telecommunicationo H lth

rogr

am -T

hah

Polic

y h

Polic

y o Healtho Tourismo A i ti d i t t ti

lth P

olic

y Pr

nal H

ealth

nal H

ealth o Aviation and air transportation

• Remove tariff and non-tariff barriers to other services

natio

nal H

eate

rnat

ion

tern

atio

n by 2013

Inte

rnIn

tIn

t

8

ความคืบหนาของการเปดเสรีการคา ภายใต AFASndnd

• มีการลงนามในข้อผูกพันการคา้บริการภายใต้กรอบ AFAS ไปแล้ว ๗ ชุดm

-Tha

ilan

m -T

haila

n

• อยู่ระหว่างการจัดทาํตารางข้อผูกพัน ชุดที่ ๘ • เป้าหมายการเปิดตลาดสําหรับข้อผูกพัน ชุดที่ ๘ ของอาเซียน

iland

Prog

ram

Prog

ram o Mode ๑ ต้องไม่มขี้อจํากัดใดๆ ทั้งสิ้น

o Mode ๒ ต้องไม่มขี้อจํากัดใดๆ ทั้งสิ้น

rogr

am -T

hah

Polic

y h

Polic

y o Mode ๓ ต้องอนุญาตให้ผู้ให้บริการอาเซียนเข้ามาจัดตั้งธุรกิจหรือถือหุ้นในประเทศได้ โดยอนุญาตให้เข้ามาถือหุ้นอย่างน้อย ๗๐% ในสาขาเร่งรัด (โทรคมนาคมคอมพิวเตอร์ สขภาพ และท่องเที่ยว) และให้เข้ามาถือห้นอย่างน้อย ๕๑% ในสาขา

lth P

olic

y Pr

nal H

ealth

nal H

ealth คอมพวเตอร สุขภาพ และทองเทยว) และใหเขามาถอหุนอยางนอย ๕๑% ในสาขา

บริการอื่นๆ นอกจากนี้ สมาชิกอาเซียนต้องยกเลิกกฎระเบียบที่เปน็อุปสรรคต่อการเข้าสู่ตลาดบริการให้เหลือไม่เกิน ๑ มาตรการ

natio

nal H

eate

rnat

ion

tern

atio

n o Mode ๔ ไทยยังไม่ข้อผูกพันจนกว่าอาเซียนจะมีการกําหนดเป้าหมายการลด/ยกเลิกข้อจํากัดเสร็จสิ้น

Inte

rnIn

tIn

t

9

ความคืบหนาของการเจรจา (ตอ)ndnd

•รับรองขอตกลงยอมรับรวม (Mutual Recognition Arrangement –MRA) โดยยอมรับคณสมบัติรวมของผใหบริการวิชาชีพ สาขาสขภาพ 3

m -T

haila

nm

-Tha

ilan MRA) โดยยอมรบคุณสมบตรวมของผูใหบรการวชาชพ สาขาสุขภาพ 3

วิชาชีพ คือ• วิชาชีพพยาบาล (MRA on Nursing Services) ลงนามโดยประเทศสมาชิกใน

iland

Prog

ram

Prog

ram

วชาช ยาบาล (MRA on Nursing Services) ลงนามโดยประเทศสมาชกในปลายป 2006

• วิชาชีพแพทย (MRA on Medical Practitioner) และวิชาชีพทันตแพทย (MRA D l S i ) ใ ป 2009

rogr

am -T

hah

Polic

y h

Polic

y on Dental Services) ลงนาม ในป 2009

lth P

olic

y Pr

nal H

ealth

nal H

ealth

natio

nal H

eate

rnat

ion

tern

atio

nIn

tern

Int

Int

10

ความคืบหนาของการเจรจา (ตอ)ndnd

• 27th Healthcare Service Sectoral Working Group meeting [26 M 2011 B d I d i ]

m -T

haila

nm

-Tha

ilan May 2011, Bundung, Indonesia]

– Establish a Roadmap on the Implementation of the three Healthcare Services MRAs for 2012 2015

iland

Prog

ram

Prog

ram Services MRAs for 2012 – 2015

• AMS to finalise an agreed template by 30 June 2011

rogr

am -T

hah

Polic

y h

Polic

y • AMS to submit the following documents for the 3 AJCCs by 31 August 2011:

lth P

olic

y Pr

nal H

ealth

nal H

ealth – concrete consolidated country roadmap

– progress of MRAs implementation

natio

nal H

eate

rnat

ion

tern

atio

n – recommendations for the ASEAN HSSWG Roadmap

• Finalise consolidated HSSWG Roadmap before the end of

Inte

rnIn

tIn

t

112011.

11

ndnd

Will Thailand be a host / source country m

-Tha

ilan

m -T

haila

n for HRH migration

iland

Prog

ram

Prog

ram

rogr

am -T

hah

Polic

y h

Polic

y lth

Pol

icy

Prna

l Hea

lthna

l Hea

lthna

tiona

l Hea

tern

atio

nte

rnat

ion

Inte

rnIn

tIn

t

1212

Push & Pull Factors of Nurse Migrationndnd • Income

m -T

haila

nm

-Tha

ilan

• Job satisfaction• Organisational environment & career opportunity

iland

Prog

ram

Prog

ram • Organisational environment & career opportunity

• Governance

rogr

am -T

hah

Polic

y h

Polic

y • Protection and risks• Social security and benefit

lth P

olic

y Pr

nal H

ealth

nal H

ealth

natio

nal H

eate

rnat

ion

tern

atio

n

Source: Mary Haour-Knipe and Anita Davies, 2008. Return Migration of Nurses, developed for International Centre for Nurse Migration

Inte

rnIn

tIn

t

1313

Cause and Effect Factors of Returning Migrationndnd

m -T

haila

nm

-Tha

ilan

iland

Prog

ram

Prog

ram

rogr

am -T

hah

Polic

y h

Polic

y lth

Pol

icy

Prna

l Hea

lthna

l Hea

lthna

tiona

l Hea

tern

atio

nte

rnat

ion

Inte

rnIn

tIn

t

1414Source: King, 2000 (page 14)

Will Thailand be a host country for HRH migration? ndnd

• Comparative advantages among ASEAN countries [factors

m -T

haila

nm

-Tha

ilan

limiting HRH emigration]– Hub of communication, business and services

iland

Prog

ram

Prog

ram – Culture and hospitality

– Reasonable cost of living

rogr

am -T

hah

Polic

y h

Polic

y – Health technology advancement

• Factors limiting HRH immigration

lth P

olic

y Pr

nal H

ealth

nal H

ealth

g g– License examination [in Thai]– ASEAN MRA on Nursing Services [3 year working experience / local

natio

nal H

eate

rnat

ion

tern

atio

n ASEAN MRA on Nursing Services [3 year working experience / local legislation requirement], MRAs on Medical Services and Dental Services [5 year working experience / local legislation requirement]

Inte

rnIn

tIn

t

1515