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AS DOENÇAS COM
ENVOLVIMENTO DE NERVOS
CRANIANOS
Profa. Dra. Fabíola Dach Divisão de neurologia
FMRP-USP
I – N. olfatório
• Função: olfato
Netter
Meningeoma
Trauma
Doença de Parkinson
I – N. olfatório
• Exame:
1º - verificar se há fluxo aéreo
2º - testar com substâncias voláteis e não
irritativas (baunilha, café)
II – N. óptico
• Função: visão
II – N. óptico
• Exame:
Acuidade visual
Campo visual
Fundo de olho
Reflexo pupilar
N. Olfatório
• olfato
• TCE e lesão expansiva intracraniana
• 1º - verificar se há fluxo aéreo
• 2º - testar com substâncias voláteis e não irritativas (baunilha, café)
Edema de papila
Atrofia óptica
Esclerose Múltipla e Neuromielite óptica
Paracoccidioidomicose
Trombose de seio venoso
Neurite óptica isquêmica anterior
NOIA
Gliobastoma multiforme
III – N. oculomotor
• Funções:
Somatomotor: elevador da pálpebra superior reto superior reto medial reto inferior oblíquo inferior
Visceromotor: parassimpático – gânglio ciliar
esfíncter da pupila
músculo ciliar
III – N. oculomotor
• Exame:
Reflexo pupilar
Motilidade ocular
IV – N. troclear
• Função: m. oblíquo superior
• Exame: motilidade ocular
VI – N. abducente
• Função: m. reto lateral
• Exame: motilidade ocular
Aneurisma
a. comunicante posterior Esclerose Múltipla e Neuromielite óptica
Miastenia Gravis
(Placa motora)
V – N. trigêmeo
• Funções:
Sensibilidade da
Face
Mastigação
Tensor do pálato
Tensor do tímpano
V – N. trigêmeo
• Exame:
Sensibilidade da face e língua
Tônus e força dos músculos da mastigação
Reflexo córneo palpebral
Herpes zoster Neuralgia do trigêmeo
Neoplasias
VII – N. facial
• Funções:
Sensibilidade da região posterior do canal
auditivo externo.
Gustação 2/3 anteriores da língua.
VII – N. facial
• Funções:
Mobilidade da musculatura da mímica facial.
Atividade de glândulas salivares e lacrimais.
VII – N. facial
• Exame:
Mímica.
Gustação.
Sensibilidade conduto auditivo.
Rabdomiossarcoma Paralisia de Bell
AVC
VIII – N. vestíbulo-coclear
• Funções:
Audição
Equilíbrio
VIII – N. vestíbulo-coclear
• Exame:
Audição (Weber, Rinne).
Equilíbrio, aceleração linear.
Weber
Rinne
Rinne
Neurinoma do VIII nervo
Labirintite purulenta
Vertigem Posicional Paroxística Benigna
Manobra de Dix-Halpike Manobra de Semont
IX – N. glossofaríngeo
• Funções:
Gustação 1/3 posterior da língua
Sensibilidade da faringe, pálato, seio carotídeo,
1/3 post. língua, ouvido médio, conduto auditivo
Motricidade do m. estilofaríngeo
Atividade da glândula parótida
X – N. vago
• Funções:
Sensibiidade do pavilhão auditivo
Gustação epiglote
Motricidade do pálato mole, faringe, laringe
(vocalização e deglutição)
Visceromotor: broncoconstrição, peristaltismo,
bradicardia, vômito
Glossofaríngeo e vago
• Exame:
Sensibilidade do pálato e orofaringe.
Reflexo do vômito.
Infarto cerebral.
Lesão expansiva intracraniana.
Neurinoma de glossofaríngeo
XI – N. acessório
• Funções:
Mobilidade do mm. trapézios e mm.
esternocleidomastoideos.
XI – N. acessório
• Exame:
Tônus e força dos músculos trapézios e
esternocleidomastoideos.
Lesões expansivas intracranianas
Doenças desmielinizantes
Infarto tronco cerebral
Iatrogênica
biópsia de linfonodo
XI – N. hipoglosso
• Funções:
Mobilidade da língua.
XII – N. hipoglosso
• Alterações:
Lesões expansivas intracranianas.
Doenças desmielinizantes.
Infarto tronco cerebral.
Nerve Function How to test
I olfaction with an odorous substance
II vision vision chart
III most eye muscles "follow the moving finger"
IV superior oblique look down at the nose
V facial sensation touch the face
muscles of mastication clench the teeth
VI lateral rectus look to the side
VII facial expression smile, raise the eyebrows
taste sugar or salt
VIII hearing a tuning fork
balance look for vertigo
IX pharynx sensation gag reflex
X muscles of larynx and pharynx, parasymp. check for hoarseness,
open wide and say "AH"
XI trapezius and sternocleidomastoid test shoulder raise or
turning the head
XII tongue muscles stick out the tongue