artritis psoriasica
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Artritis Psoriasica. Elizabeth Prieto Martínez 97770 Alejandro Ruiz Esquivel 97712 Alan Guaderrama Mendoza 97219. Artritis Psoriasica. Se refiere a una artritis inflamatoria que aparece en los individuos con psoriasis. ¿Que es psoriasis?. Antecedentes Historicos. Epidemiologia. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Artritis Psoriasica Elizabeth Prieto Martínez 97770Alejandro Ruiz Esquivel 97712Alan Guaderrama Mendoza 97219
Artritis Psoriasica
Se refiere a una artritis inflamatoria que aparece en los individuos con psoriasis.
¿Que es psoriasis?
Enfermedad crónica
inflamatoria de la piel
Lesiones rojizas, inflamadas y escamosas
En cualquier parte del cuerpo
Afecta a mujeres y hombres de
cualquier edad.
Presenta períodos de mejoría y constantes recaídas
Antecedentes HistoricosSiglo XIX
La relación entre artritis y psoriasis
1960:Se identifico que la
artritis psoriásica suele ser:
Seronegativa
Articulaciones interfalangicas distales,
articulaciones sacroiliacas y la columna
Características radiográficas distintivas
Agregación familiar considerable
1970
Se incluyo dentro de la categoría de las espondiloartritis
Características similares a la espondilitis anquilosante
y artritis reactiva
Ep
idem
iolo
gia La prevalencia de
la artritis psoriásica en los
individuos con psoriasis fluctúan
entre 5% y 30%
Los familiares en primer grado de
los pacientes con artritis psoriásica
tienen mayor riesgo de padecer
psoriasis, 30%
EpidemiologiaHLA-Cw6: psoriasis
HLA-B27: espondilitis psoriásica
HLA-DR7, -DQ3, -B57: artritis
psoriásica por el desequilibrio de enlace con Cw6
Otras: HLA-B13, -B37, -B38, -B39, DR4
Inmunoglobulinas citolititas KIR
Solo el complejo mayor de
histocompatibilidad mayor ha
demostrado una relación constante.
Asociaciacion con el antígeno leucocitico
humano
La membrana sinovial inflamada en la artritis psoriásica es similar
a la de la artritis reumatoide
Menos hiperplasia y celularidad y con una mayor vascularidad.
Presenta entesitis prominente con una histología similar a la de
otras espondiloartritis
La tendencia a la fibrosis es mayor Pa
tolo
gia
Patogenia Mediada por factores inmunitarios
La membrana sinovial en la artritis psoriásica muestra infiltración con linfocitos T, linfocitos B, macrófagos y células NK
Linfocitos T CD8+ de expansión clonal
La producción de citocina en la membrana sinovial semeja en la encontrada en la artritis reumatoide, teniendo un modelo Th1 predominante.
Se ha encontrado IL-2, interferon gamma, TNF-a e IL-1B, -6, -8, -10, -12, -13, -15 en el liquido sinovial.
Lesiones óseas considerables : aumento de precursores osteoclasticos en sangre periférica y regulación por incremento de RANKL en la capa de
revestimiento sinovial
Cuad
ro C
linic
o60 a 70% la psoriasis precede al trastorno articular
15 a 20% ambas manifestaciones aparecen con un año de diferencia.
15 al 20% los casos la artritis precede a la psoriasis.
Cuadro ClínicoLa frecuencia en varones y mujeres es casi idéntica.
Este padecimiento puede empezar en la niñez o en etapas tardías de la vida.
Promedio de 37 años de edad.
Cuad
ro C
linic
oArtritis de las articulaciones interfalangicas distales
Oligoartritis asimétrica.
Poliartritis simétrica.
Lesiones axiales
Artritis mutilante-> variedad muy destructiva de la enfermedad.
Cuadro ClinicoCambios Ungueales
Dactilitis, la entesitis y tenosinovitis
Acortamiento digital
Osteolisis
Dolor de espalda
Rigidez de espalda
Cuad
ro C
linic
o• Las lesiones oculares ya sea conjuntivitis
o uveítis tienen una frecuencia del 7 al 33%.
Artritis psoriásica + artritis mutilante es igual de letal que la artritis reumatoide grave
Laboratorio Y Gabinete
No análisis Dx de artritis psoriásica
ácido úrico cuando es extensa
Lesiones en articulaciones interfalángicas
distales, deformidad de “lápiz en la taza”
Laboratorio Y Gabinete
Labora
tori
o Y
Dato
s ra
dio
gra
fico
s Erosiones marginales con
proliferación ósea adyacente
(bigotes)
Anquilosis de articulaciones
pequeñas
Osteólisis de los huesos
falángicos y metacarpianos con dedos en
telescopio
En el esqueleto axial: sacroileítis
asimétrica
Laboratorio Y Datos radiograficos
Lesiones agresivas de la región cervical, con tendencia a
subluxación atloaxoidea
Artritis articular cigoapofisiaria
Osificación paravertebral
Con ecografía y resonancia: entesitis y
derrames de vainas
tendinosas.
Dia
gn
ost
ico
CLÍNICO
Desafío
s
•Cuando artritis precede a psoriasis
•Lesiones similares a otro tipo artritis
Artropat
ía
•Alto grado de sospecha
H.C.
•Antecedentes del paciente y fam.
DiagnosticoLesiones
psoriasiformes en cuero cabelludo,
pabellones auriculares, ombligo y
pliegues glúteos
Signos esqueleto axial: dactilitis,
entesitis, anquilositis y cambios Rx
característicos.
Rx para diferenciar espondilitis psoriásica
de espondilitis anquilosante idiopática.
Fenómeno de Koebner
Trata
mie
nto Tratar lesiones
cutáneas y articulares.
Anti-TNF, etanercept e infliximab
Metotrexato (15-25mg/semana)
Sulfasalazina (2-3g/día)
Ciclosporina Derivados del acido retinoico
Psoraleno combinado con luz
UV
Pacientes con VIH contraindicado uso
de anti TNF, metotrexato y ciclosporina
Gracias...