Artikel ini telah diringkas hasil dari 46 studi tentang Belief Model Health , 29( 63 % ) yang diterbitkan sejak tahun 1974 , dan 18 ( 39 % ) dari yang prospektifdalam desain . Secara keseluruhan , penyelidikan ini memberikan bukti empiris yang sangat besarmendukung HBM dimensi sebagai kontributor penting untuk penjelasan dan prediksiperilaku yang berhubungan dengan kesehatan individu . Selain itu, hal ini terutama menggembirakan bahwaTemuan dari studi prospektif dengan desain yang dihasilkan rasio signifikansi sebagai baik ataulebih baik daripada yang berasal dari survei retrospektif . Meskipun ada banyak yang masih ada lainnyamodel perilaku yang berhubungan dengan kesehatan , 52 kita tahu tidak ada mendekati HBM dalam halperhatian riset atau penelitian menguatkan . Dukungan ini sangat luar biasamengingat keanekaragaman populasi dan pengaturan dipelajari , kondisi kesehatan dantindakan yang berhubungan dengan kesehatan diperiksa , dan banyaknya pendekatan dan alat yang berbedadigunakan untuk menilai keyakinan kesehatan dan hasil perilaku .Sebelum tahun 1974 , tampak bahwa kerentanan yang dirasakan &dquo; &dquo; adalah yang paling kuatdimensi HBM , namun , beberapa studi ini telah berusaha untuk mengukur&dquo; dirasakan hambatan . &dquo; Dalam penelitian pasca - 1974, &dquo; hambatan &dquo; konsisten menghasilkan yangrasio signifikansi tertinggi , terlepas dari desain penelitian , baik untuk PHB dan SRB - danTemuan ini secara keseluruhan tetap ketika semua studi HBM diringkas. Secara umum, &dquo; kerentanan &dquo ; muncul agak lebih penting dalam PHB daripada di SRB , dan sebaliknyadiamati untuk manfaat &dquo; . &dquo; Namun, perbedaan yang paling menonjol antara HBMdimensi adalah kekuatan yang relatif lebih rendah &dquo; dirasakan keparahan &dquo; dengan pengecualian utamapentingnya pemahaman BPRS . Pada 1974-1984 penelitian,rasio penting untuk keparahan &dquo; &dquo; dalam studi PHB hanya 36 % , dalam studi BPRS , yangAngka ini 85 % .Meskipun tubuh mengesankan temuan menghubungkan HBM dimensi untuk tindakan kesehatan ,penting untuk diingat bahwa HBM adalah model psikososial , dengan demikian, adalahterbatas pada akuntansi untuk sebanyak varians dalam perilaku yang berhubungan dengan kesehatan individu 'seperti dapat dijelaskan oleh sikap dan keyakinan mereka . Jelas bahwa kekuatan lainpengaruh tindakan kesehatan juga , misalnya : ( 1 ) beberapa perilaku ( misalnya , rokokmerokok, gigi - menyikat ) memiliki komponen kebiasaan substansial menghindarkan apapun yang sedang berlangsungpsikososial proses pengambilan keputusan , (2 ) banyak perilaku yang berhubungan dengan kesehatan yang dilakukanuntuk apa yang seolah-olah alasan tiotihealth ( misalnya , diet untuk tampil lebih menarik ;berhenti merokok atau jogging untuk mencapai persetujuan sosial ) , dan ( 3 ) di mana ekonomi dan /atau faktor lingkungan mencegah individu dari melakukan suatu program pilihantindakan ( misalnya , seorang pekerja di lingkungan yang berbahaya , penduduk di kota dengan tinggitingkat polusi udara ) . Selanjutnya, model tersebut didasarkan pada premis bahwa&dquo; &dquo; kesehatan merupakan masalah yang sangat dihargai atau tujuan bagi sebagian besar individu , dan juga bahwa isyarat &dquo;tindakan &dquo; secara luas lazim : di mana kondisi ini tidak puas , model initidak mungkin berguna dalam , atau relevan dengan , menjelaskan perilaku . Namun, kekhawatiran inidikecualikan , jelas dari tinjauan ini bahwa program pendidikan kesehatan harus hadirsikap dan dimensi kepercayaan dari HBM di samping pengaruh kemungkinan lainpada perilaku yang berhubungan dengan kesehatan .Penelitian terbaru telah menunjukkan pentingnya variabel yang , meskipun merekacocok konseptual dalam kerangka HBM , tidak dikembangkan atau diperiksa dalamkonteks . Misalnya, di samping unsur-unsur yang lebih tradisional HBM (yaitu , &dquo; orang itukeyakinan bahwa perilaku mengarah ke hasil tertentu dan evaluasi tentang hasil ini &dquo ;) , model perilaku yang dikembangkan oleh Ajzen dan Fishbein53 juga menekankanpentingnya mempertimbangkan &dquo; keyakinan seseorang bahwa individu atau kelompok tertentu berpikiria harus atau tidak harus melakukan perilaku . &dquo; ini normatif ( atau &dquo; persetujuan sosial &dquo; )variabel dapat dilihat sebagai penyempurnaan logis dari manfaat &dquo; &dquo; atau hambatan &dquo; &dquo; dimensidari HBM . Dengan kata lain, prospek usaha secara sosial disetujuiperilaku ( misalnya , jogging) akan dianggap sebagai keuntungan , sementara harus melakukan sosialtindakan yang tidak disetujui ( misalnya , seorang wanita muda yang belum menikah mendapatkan saran kontrasepsi /Metode ) mungkin dipandang sebagai penghalang . Demikian pula , orang yang ingin berhenti merokokmungkin dihambat oleh rasa takut mengalami penolakan sosial / nya prosmoking nyarekan kerja .Contoh lain datang dari pekerjaan dimulai oleh Bandura pada konsep selfefficacy &dquo; , &dquo , yang didefinisikan sebagai &dquo; keyakinan bahwa seseorang dapat berhasil melaksanakanperilaku yang diperlukan untuk memproduksi hasil Ada bukti dalam merokokliteratur bahwa kekuatan keyakinan seseorang dalam / kemampuannya untuk melakukan dan / ataumempertahankan penghentian ini terkait dengan perilaku . 55 Variabel ini mungkin sama dapat dilihat sebagaiaspek tertentu dari &dquo; dirasakan hambatan &dquo; , yaitu , seorang perokok yang telah berulang kali mencoba untukberhenti dan gagal akan cenderung mengembangkan perasaan rendah self-efficacy di daerah ini ,45dan karena itu akan menafsirkan kegagalan sebelumnya sebagai penghalang untuk melakukan lebih lanjutupaya pada penghentian . ( Perlu dicatat bahwa baik &dquo; persetujuan sosial &dquo; dan &dquo; selfefficacy &dquo ; contoh termasuk dalam hambatan &dquo; &dquo; kategori , yang kami telah menemukan untuk menjadidimensi yang paling kuat dari HBM . )Mengingat banyak temuan survei - penelitian tentang HBM sekarang tersedia , itu adalahtidak mungkin bahwa pekerjaan tambahan jenis ini akan menghasilkan informasi baru yang penting . Namun,ada kekurangan dari penelitian eksperimental - desain mengevaluasi efektivitasintervensi yang berbeda dalam memodifikasi HBM dimensi untuk mencapai perilaku kesehatan yang diinginkan .Sementara HBM menentukan sikap dan keyakinan dimensi yang relevan , tidakmendikte setiap strategi intervensi tertentu untuk mengubah elemen-elemen . Beberapa tersediainvestigasi 14.31.43.56 telah menghasilkan hasil yang menjanjikan , mudah-mudahan , studi ini dantemuan survei yang mendukung akan merangsang penelitian lebih lanjut eksperimental .Akhirnya , ada kebutuhan untuk memperbaiki dan standarisasi alat yang digunakan untuk mengukur HBMkomponen . Untuk sebagian besar , setiap penyidik telah mengembangkan pendekatan yang unikuntuk operasionalisasi setiap variabel ( itu adalah bukti kekokohan model yangdimensi tetap prediktif meskipun langkah-langkah yang berbeda ) . variabilitasyang sekarang keluar membuat interpretasi hasil dan perbandingan temuan diStudi bermasalah . Dengan demikian , meskipun beberapa perhatian telah dikhususkan untuk HBM - terkaitpengembangan dan evaluasi skala , 44.51.51 isu kritis ini layak cukup lanjutImpact of environmental olfactory cues on handhygiene behaviour in a simulated hospitalenvironment: a randomized study

Behavior consideration

Pemahaman kita tentang teori perilaku dan jugaketidakmampuan selama beberapa dekade untuk memotivasi petugas kesehatanuntuk mencapai tingkat tinggi secara konsisten kepatuhandengan kebersihan tangan menunjukkan bahwa mengubah tanganperilaku kebersihan adalah Manusia task.5e7 kompleksperilaku yang berhubungan dengan kesehatan adalah konsekuensi dariberbagai pengaruh dari biologi , lingkungan ,pendidikan dan kebudayaan . Meskipun pengaruh inibiasanya saling tergantung , model menunjukkan bahwabeberapa akan memiliki efek yang lebih dari yang lain dan ketikatindakan yang tidak bijaksana , mereka biasanya hasil daritrade-off dengan yang diakui , tidak diakui ,atau bahkan menolak konsekuensi . Dengan demikian , kompleksitas inifaktor individu , institusi , dan masyarakatharus dipertimbangkan dan diselidiki ketikamerancang interventions.3 perilaku , 8,9Penelitian kebersihan tangan menggunakan perilakuTeori telah difokuskan terutama pada individu ,meskipun hal ini mungkin tidak cukup untuk efek berkelanjutanberubah. O'Boyle dan rekan menyelidikikemungkinan asosiasi faktor kognitifdengan kepatuhan kebersihan tangan , yang pertamamencoba menggunakan perilaku mapanModel , yang TPB.10 , 11 Namun, tidak satupun dari utamafaktor model ini ( norma subyektif , sikap ,persepsi pengendalian perilaku dan kontrol keyakinan )adalah sangat prediktif niat untuk mencuci tangan .Meskipun niat dikaitkan dengan selfreportedperkiraan kepatuhan , hubungan tidak kuat ( r 0,38 ) . Demikian pula , niatmencuci tangan tidak memprediksi mencuci tangan diamatiperilaku ( r 0,07 ) . Temuan inisangat mengecewakan mengingat bahwa iniTeori telah berhasil memprediksi terang-terangan berbedaperilaku .Dalam studi lain, beberapa faktor dari TPBberturut-turut menjelaskan perilaku kebersihan tangan dia ICU.12 neonatal Dirasakan opini positif darisuperior terhadap kebersihan tangan ( norma subyektif )dan persepsi kontrol atas kebersihan tanganperilaku ( persepsi pengendalian perilaku ) secara mandiriniat diprediksi untuk melakukan tangankebersihan antara HCWs.13Bukti dari diskusi kelompok terfokusDengan menggunakan data kelompok fokus untuk mengeksplorasi penentuperilaku mencuci tangan , Whitby et al . ditemukanbahwa pola kemungkinan akan mapansebelum usia sembilan atau 10 tahun , mungkin mulaipada saat toilet training.6 Temuanmenunjukkan perilaku ritual terutama dilakukansebagai perlindungan diri dari infeksi . Namun,driver untuk berlatih kebersihan tangan di masyarakatdan dalam pengaturan kesehatan tidak terang-teranganmikrobiologis berbasis dan agak didorong olehkonsep emosional ' kekotoran ' dan ' kebersihan ' .6,14 Pola ini memiliki perilaku yang sama sebelumnyatelah diakui di negara berkembang ,dengan Curtis dan Biran mendalilkan bahwa emosidari ' jijik ' pada manusia adalah evolusi pelindungrespon terhadap faktor lingkungan yangdianggap menimbulkan risiko infection.15 , 16 Namun , dalamsebagian besar masyarakat , motivasi ini menghasilkan tingkatkebersihan tangan yang suboptimal untuk perlindunganterhadap infeksi dalam mikrobiologi terms.17 , 18Whitby et al . mengidentifikasi bahwa tangan individuperilaku kebersihan tidak homogen dan dapatdiklasifikasikan ke dalam setidaknya dua jenis praktek , yang melekatdan tangan elektif hygiene.6 tangan Inherentpraktik kebersihan mendorong sebagian besar masyarakatperilaku kebersihan tangan dan diminta ketikatangan terlihat kotor , lengket atau berpasir . antaraperawat , ini juga termasuk kesempatan ketika merekatelah menyentuh pasien yang dianggap sebagai ' higienis ' ,baik melalui penampilan , usia atau sikap ,atau setelah menyentuh area ' emosional kotor'seperti aksila , lipat paha atau genitals.6 ini melekatpraktek muncul untuk meminta individu untuk kemudianmencuci tangan dengan air atau dengan sabun danair . Praktek kebersihan tangan merupakan elektifmereka kesempatan untuk membersihkan tangan tidak dicakupdalam kategori yang melekat . Dalam perawatan kesehatanpengaturan , komponen perilaku kebersihan tanganakan mencakup menyentuh pasien , seperti dalam mengambilnadi atau tekanan darah , atau kontak dengan benda matibenda-benda di lingkungan pasien . Jeniskontak mirip dengan banyak interaksi sosial umumseperti berjabat tangan atau menyentuh empati .Dengan demikian , kebersihan tangan elektif tidak memicukebutuhan intrinsik dalam individu untuk membersihkantangan , meskipun dalam lingkungan kesehatan itudapat menyebabkan kontaminasi tangan penting denganrisiko lintas transmisi organisms.19 , 20Whitby et al . mendalilkan bahwa komponen inikebersihan tangan yang kemungkinan akan dihilangkan olehHCWs.6 sibuk Kurangnya homogenitas di tangankebersihan mungkin menjelaskan mengapa O'Boyle dan rekanmenemukan bahwa penerapan TPB tidak menimbulkandalam identifikasi faktor penentu bila diterapkankebersihan tangan sebagai pola perilaku yang seragam .10 Selain itu , intensitas unit keperawatanbeban kerja secara signifikan dan negatif terkaitdengan mengamati kepatuhan kebersihan tangan distudi terakhir seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan langsungpraktek di studies.2 lainnya , 21Hasil dari pemodelan perilakuKepatuhan dengan protokol pembersihan tangan memilikitelah paling sering diteliti dalam perawat karenaKelompok ini mewakili tidak hanya mayoritaspetugas kesehatan di rumah sakit , tetapi juga kelompok petugas kesehatandengan jumlah terbesar dari peluang untuk tanganpembersihan selama care.2 pasien , 21 Hal ini jugamencatat bahwa dokter mungkin kurang sesuaidengan praktek-praktek yang direkomendasikan untuk kebersihan tangandaripada lainnya HCWs.21e23 Sayangnya , dokterjuga cenderung menjadi panutan bagi perawat denganmodel peran yang berbeda untuk HCWs.6 lainnya , 24Pemodelan Perilaku mengidentifikasi bahwa besarpengaruh terhadap praktek-praktek kebersihan tangan perawat dirumah sakit adalah terjemahan dari komunitas merekasikap ke setting.6 kesehatan Dengan demikian , kegiatanyang akan mengakibatkan mencuci tangan masyarakat yang melekatsama mendorong mencuci tangan yang melekat dalampengaturan kesehatan . Pelindung dirasakansifat komponen perilaku kebersihan tanganberarti bahwa itu akan dilakukan setiap kaliperawat percaya bahwa tangan yang kotor atau , seperti yang disebutoleh Whitby et al . , ' emosional kotor' , terlepas darihambatan untuk mencuci dengan air . Model ini menunjukkanbahwa faktor-faktor lain termasuk dirasakanperilaku rekan-rekan dan berpengaruh sosial lainnyakelompok , bersama dengan sikap perawat sendiriterhadap kebersihan tangan , memiliki lebih sedikit efek padakebersihan tangan yang melekat perilaku intent.6Perilaku kebersihan tangan masyarakat elektif memilikiberdampak besar pada niat perawat untuk melakukanelektif pembersihan tangan di rumah sakit . juga pentingadalah sikap dan perilaku rekan dirasakan Pengurangan upaya yang diperlukan untuk melakukan tangankebersihan tidak berpengaruh pada kebersihan tangan yang melekatperilaku dan hanya dampak minimal pada elektifkebersihan tangan intent.6 Model perilaku keperawatanoleh Whitby et al . mengidentifikasi bahwa administrator seniordan dokter memiliki pengaruh positif terhadaptangan kepatuhan kebersihan perawat , tapi mengejutkantidak ada pengaruh oleh perawat seniorperawat junior . Model ini sesuai dengan temuandari Lankford et al . praktik kebersihan tangan yang miskindi staf medis dan perawat senior dapat memberikanpengaruh negatif pada others.25 penting, Pittetet al . menunjukkan bahwa persepsi dokter 'menjadi panutan bagi rekan-rekan lain yang telahpengaruh positif pada kepatuhan mereka , independenkendala sistem dan kebersihan tanganknowledge.24Pada tahun 2000 , peningkatan kepatuhan rumah sakit-lebar updengan rata-rata 66 % pada petugas kesehatan dari UniversitasGeneva Rumah Sakit ditunjukkan melalui sebuah fouryearperiod.21 ini dikaitkan dengan bersamaan sebuahjatuh tingkat infeksi kesehatan terkaitdan penurunan lintas transmisi meticillinresistantStaphylococcus aureus. Program Jenewaadalah multi-level dan multi - faktorial dengansejumlah intervensi cenderung mempengaruhi HCWperilaku . Secara khusus, ada yang pentingfokus pada penyediaan antiseptik berbasis alkohol tanganpada titik perawatan d dirancang untuk mengurangi baikwaktu yang dibutuhkan dan ketidaknyamanan yang terkaitdengan mencuci tangan dengan sabun dan air . berikutpublikasi ini , secara komersial diproduksi alcoholbasedmenggosok tangan telah banyak dipasarkan dandiperkenalkan di rumah sakit dengan harapan bahwapeningkatan berkelanjutan digunakan akan mengikuti . nilaiproduk tersebut telah diperkuat oleh merekarekomendasi dalam internasional dihormatiguidelines.1 , 26 Namun, semua pengaruh dalam modeltangan keperawatan perilaku kebersihan bertindak secara independenpada niat perilaku , yang menunjukkan bahwakomponen efektif dari program Jenewatidak hanya pengenalan berbasis alkoholtangan menggosok per se , tetapi juga terkait dengan orang-orangkomponen yang secara langsung mempromosikan diinginkanperilaku d pendidikan , poster kampanye ,pemantauan kinerja dan umpan balik, dan rekandukungan dari tingkat tinggi administrator rumah sakitdan clinicians.3 , 6 Hal ini mirip dengan pengalamandari Larson et al . yang menggambarkan peningkatan yang signifikansesuai mencuci tangan berkelanjutan selama 14 -periode bulan di Washington , DC , mengajarhospital.27 Program mereka berusaha untuk menginduksiperubahan budaya organisasi terhadap optimalkebersihan tangan dengan senior yang administratif dan klinisStaf terang-terangan mendukung dan mempromosikaninisiatif . Demikian hasil , baru-baru ini diterbitkanintervensi di Hong Kong dan Melbourne ,Australia, menekankan pentingnyastrategi multi-modal untuk kebersihan tangan berhasilpromotion.28 , 29arah masa depanMeningkatkan tangan pekerja kesehatankepatuhan kebersihanDinamika perubahan perilaku yang kompleks danmulti- faceted.3 , 6,21,27,30 e32 Ini melibatkan kombinasipendidikan , motivasi dan sistem change.3Pengetahuan baik saat ini menunjukkan bahwa programdan strategi untuk meningkatkan kebersihan tangankepatuhan pada petugas kesehatan harus memperhitungkankeyakinan utama dan hambatan untuk mengubah individuperilaku kebersihan tangan yang sudah ada sebelumnya .Sampai saat ini , kami telah mengidentifikasi pengaruh pentingpada perilaku kebersihan tangan yang meliputi :( 1 ) pola perilaku kebersihan tangan yangdikembangkan dan didirikan pada awal kehidupan . Karena sebagian besarPetugas kesehatan tidak memulai karier mereka sampai awal mereka20-an , meningkatkan kepatuhan berarti memodifikasipola perilaku yang telah dipraktekkanselama puluhan tahun dan terus diperkuat disituasi masyarakat . ( 2 ) Perlindungan diri sendiri : ini adalahtidak dipanggil atas dasar tingkat aktualrisiko mikrobiologi , tetapi didasarkan lebih pada emotifsensasi termasuk perasaan tidak menyenangkan ,ketidaknyamanan dan / atau jijik . sensasi inibiasanya tidak berhubungan dengan mayoritaskontak pasien dalam pengaturan kesehatan .Dengan demikian , motivasi intrinsik untuk membersihkan tangan tidaktidak terjadi pada kesempatan ini .Untuk insinyur perubahan terus-menerus , kami mengusulkanwilayah sasaran potensial berikut :( 1 ) Pendidikan petugas kesehatan dalam bagaimana , kapan dan mengapa untukmembersihkan tangan , dengan penekanan padaderivasi dari masyarakat dan pekerjaan merekapola perilaku kebersihan tangan . iniharus secara khusus target praktek elektifkebersihan tangan , yang tidak pantas untukpengaturan kesehatan di mana jumlah kepatuhandiperlukan .( 2 ) Motivasi kebersihan tangan yang tepatpraktek melalui peran pemodelan dan rekantekanan dari senior yang medis , keperawatan danstaf administrasi . Hal ini akan membutuhkan terang-terangandan melanjutkan dukungan oleh administrasi rumah sakitkebersihan tangan sebagai institusipriority.3 Pada waktunya , ini akan memilikidampak positif pada individu maupuntingkat organisasi . Dukungan tersebut harustertanam dalam sebuah iklim keamanan secara keseluruhandiarahkan oleh komite manajemen tingkat atas ,dengan program keselamatan terlihat, yang dapat diterimatingkat stres kerja , toleran dansikap mendukung terhadap masalah yang dilaporkandan keyakinan dalam keberhasilan pencegahanstrategi .( 3 ) Isyarat untuk bertindak harus terus bekerja .Misalnya, poster kartun -suka dan alcoholbasedtangan menggosok diposisikan dekat dengan pasientidur atau disediakan dalam botol berguna untuk memfasilitasiHCW kereta saku . Akses mudah ke tanganmenggosok pada titik perawatan telah terbuktibypass kendala waktu dalam berisiko tinggi kritisperawatan pengaturan dan secara independen terkaitdengan peningkatan compliance.21 , 24,33( 4 ) Meskipun keterlibatan pasien dalam kebersihan tanganprogram untuk petugas kesehatan telah dibuktikanefektif , dan juga dimasukkanmenjadi program nasional , studi lebih lanjutPendekatan ini diperlukan sebelum merekomendasikanluas application.34e36 Kemungkinan kendala yangditangani meliputi kendala budaya ,penghalang ketergantungan pasien padaperawatan - pemberi dan kurangnya penerapantaktik ini untuk ventilasi , tak sadarkan diri dan / ataupasien sakit serius yang sering palingrisiko cross- infection.37 Selanjutnya , apakahpasien mengingatkan petugas kesehatan bahwa mereka harusmembersihkan tangan mereka sebelum perawatan akan mengganggudengan hubungan pasien -to - pengasuhmasih harus dinilai dalam berbagai sosial /situasi budaya dan perawatan .( 5 ) Pengaruh perubahan sistem pada berikuttingkat :( a) Struktural . Seperti sukses tangan perilakuprogram promosi kebersihan menginduksipeningkatan kepatuhan , kenyamanandan efek menghemat waktu dari cosmeticallyacceptableantiseptik berbasis alkohol tangan akanmembuktikan manfaat lebih lanjut. Namun, yang melekatperilaku kebersihan tangan kemungkinan akan bertahandan akan terus memerlukan cuci tangandengan sabun dan air , dengan demikian , tenggelam aksesibilitasharus tetap dipertimbangkan dengan cermat .( b ) filosofis . Semakin tingginya institusionalprioritas untuk kebersihan tangan akan mengharuskankeputusan dibuat , setidaknya pada organisasitingkat dan , seperti dengan perilaku sosial banyak ,mengenai apakah ini danpengaruh lainnya yang dijelaskan di atas yang mempromosikankebersihan tangan kemudian didukung olehhukum atau pemasaran . Imbalan dan / atau sanksiuntuk perilaku yang dapat diterima atau tidak dapat diterimadapat membuktikan diperlukan dan efektif di keduajangka pendek dan jangka panjang , mengingat keduadurasi perilaku kebersihan tangan yang sudah adapantas untuk perawatan kesehatanpengaturan dan penguatan yang berkelanjutan dalammasyarakat . Praktek yang melekatperilaku mencuci tangan tidak secara intrinsiksalah kecuali dilakukan sebagai satu-satunya atau besarKomponen perilaku kebersihan tangan dipengaturan kesehatan . Penurunan transmisipatogen potensial akan terjadi ,tetapi hanya jika kedua tangan melekat dan elektifpeluang kebersihan ditindaklanjuti .Sanksi Legislatif telah berhasilditerapkan di banyak negara untuk kesehatan masyarakatisu-isu seperti merokok dan mengemudi di bawahpengaruh alkohol , tapi studi lebih lanjutdiperlukan untuk menilai aplikasi tersebut ke tanganpromosi kebersihan . Filosofi pemasaranjuga dapat dipertimbangkan , pendekatan seperti itu membutuhkanpertimbangan khusus kepentingan diri sendiri , yangmungkin sangat relevan mengingat bahwa selfprotectionterus menjadi motivasi utamakekuatan di balik semua praktek kebersihan tangan .penelitian di masa depanWHO global Pasien tugas Keselamatan Tantanganberlaku pada pertimbangan perilaku untuk kebersihan tanganpraktek telah mengidentifikasi beberapa area untukpenelitian masa depan yang harus membantu dalam pemahamandan kepatuhan kebersihan tanganprotokol . Ini termasuk :( 1 ) Konfirmasi bahwa penentu perilakukebersihan tangan dapat digeneralisasi untuk lainnyakesehatan kelompok pekerjaan selaindokter dan perawat , dan dalam berbagai etnis dankelompok profesional ;( 2 ) Identifikasi yang memiliki prediktor terbesarberdampak pada kebersihan tangan untuk semua kelompok petugas kesehatanterlepas dari asal-usul etnis mereka untuk merancangsebagian besar program motivasi hemat biayacocok untuk kesehatan sumber daya tinggi dan rendahpengaturan ;( 3 ) Perkembangan antiseptik berbasis alkohol tanganyang tidak meninggalkan bau sisa alkoholuntuk memfasilitasi penggunaan antiseptik oleh orang petugas kesehatandari latar belakang budaya dan agama di manapenggunaan alkohol tidak disarankan ; 38( 4 ) Penilaian etnografi sebagai alat penelitianuntuk menjelajahi tangan hambatan kebersihan di berbagaibudaya ;( 5 ) Penilaian metode riset pasar untukmeningkatkan kebersihan tangan petugas kesehatan di tinggi , transisidan fasilitas sumber daya rendah

Baik kebersihan tangan merupakanaspek integral dari infeksikontrol, meskipun cuci tangantarif antara kesehatanprofesional tetap rendah( Huggonet et al , 2002; Pittet etal , 1999) . Studi telah melaporkantingkat mencuci tangan dari63 % ( Randle et al , 2006) menjadi 9 %( Feather et al , 2000).Upaya untuk meningkatkanmencuci tangan meliputi:pendidikan ( Pittet et al , 2000);menyediakan dipakai,bahan ( Teare et al , 2001) ;dan memberikan umpan balik tentangkinerja mencuci tangan( Larson et al , 1997 ) . iniintervensi sering memodifikasilingkungan kerja ataumenekankan risiko tidak mengikutipedoman . Namun, penelitian menunjukkanperbaikan dalam kebersihan tangan sebagai akibat dariintervensi sering fana( Naikoba dan Hayward , 2001) .Tidak seperti upaya untuk mempengaruhi para profesional 'perilaku , strategi untuk mengubah pasienperilaku ditetapkan dan buktiberbasis . Sejumlah konstruksi psikologisseperti self efficacy , bersama persepsi risikodan perubahan lingkungan , membantu akununtuk bagaimana pasien dapat didorong untukmengubah perilaku dalam menanggapi mediskebutuhan , misalnya mengelola glikemikkontrol dalam diabetes ( Peyrot et al , 1999 ) .Beberapa teori menggabungkan konstruksi ini untukmemprediksi perilaku kesehatan , seperti kesehatanModel keyakinan ( Rosenstock , 1974) , teoriperilaku terencana ( Ajzen , 1991) danmodel panggung termasuk transtheoretical yangModel ( Prochaska dan DiClemente , 1983) .Mengingat bukti bahwa konstruksi inimembantu memprediksi adopsi jangka panjang pasien dariperilaku kesehatan , cukup mengejutkan bahwa beberapastudi telah meneliti hubunganantara variabel-variabel dan kesehatankesehatan terkait perilaku profesional ' .tujuanPenelitian ini mengujihubungan antarakonstruksi psikologis- Termasuk self efficacy ,dianggap risiko dantekanan psikologis( kerja stress) - dandiri perawat dilaporkanperilaku mencuci tangan .Pengaruh lainnyavariabel , termasukdemografi , pelatihan dandirasakan organisasidukungan untuk mencuci tanganjuga dieksplorasi .metodeA cross- sectionaldesain korelasidigunakan . pesertasampel dari rumah sakit akut besar dengankardiologi , dermatologi , kedokteran umum ,hematologi , nefrologi , onkologi ,pernapasan , bedah dan urologi bangsal .Tim peneliti menghadiri putaran bangsaldan pertemuan tim untuk memberikan gambaran daribelajar dan mendistribusikan paket kuesioner .Ini berisi informasi mengenai studidan meyakinkan peserta anonimitas .Kuesioner meminta demografisinformasi mengenai jenis kelamin, usia , etnislatar belakang, spesialisasi , lamanya waktubekerja di NHS dan apakah pos merekatangan diperlukan pada kontak dengan pasien .Peserta diberi sebuah pernyataan padarekomendasi mencuci tangan dan bertanyauntuk menilai frekuensi di mana mereka pikirmereka mencapai ini selama periode tiga bulanmenggunakan skala analog visual 10cm ( VAS ) ,dengan 0 mewakili " tidak pernah " dan 10 untuk" Selalu mengikuti rekomendasi " . demikiantimbangan telah terbukti dapat diandalkan danLangkah-langkah yang valid dari pengalaman subyektif( Folstein dan Luria , 1973) .Skala yang sama digunakan untuk menentukan :l Pentingnya perawat ditempatkan padamengikuti rekomendasi mencuci tangan.kertasawalnya diterbitkan dalam Journal ofPencegahan Infeksi ( Hanna et al , 2009 )l Bantuan perawat yang dirasakan merekamajikan memberikan sehubungan dengan mencuci tangan ;persepsi l mereka risiko untuk diri dan orang lainterkait dengan tidak melakukanmencuci tangan sesuai dengan pedoman ;l Sejauh mana mereka percaya bahwamencuci tangan memberikan kontribusi untuk mengurangitransmisi infeksi .Responden ditanya apakah mereka memilikimenerima pelatihan formal dalam mencuci tanganteknik dan , jika demikian , sifat ini.Dua skala standar juga digunakan :l Skala Stres Keperawatan ( Gray - Toft danAnderson, 1981) - skala 34 item yang dirancanguntuk mengukur stres kerja pada perawat ;l Generalised Skala Self- Efficacy ( Schwarzerdan Yerusalem , 1995) - laporan diri 10 itemskala yang menilai keyakinan individu dalamkemampuan mereka untuk menanggapi " baru atau sulitsituasi " dan untuk mengatasi hambatan .hasilDari 237 kuesioner yang dibagikan , 76( 32 % ) dikembalikan . Peserta rata-rata 'usia adalah 34,3 tahun . Tujuh puluh tiga wanitadan tiga laki-laki menjawab . Sebagian besar peserta( 92 %) adalah Eropa , 4 % adalah Asia dantiga tidak menentukan etnis mereka . rata-ratapanjang pelayanan NHS adalah 12,9 tahun ( kisaran0,5-37 ) . Semua peran yang diperlukan " tangan di atas"kontak dengan pasien .Salah satu cara analisis varians ( ANOVA )digunakan untuk menyelidiki efek darivariabel demografis : jenis kelamin ( p = 0,708 ) ,etnis ( p = 0,522 ) dan jabatan ( p = 0,828 )tidak berhubungan secara signifikan dengan dirimelaporkan mencuci tangan . enam puluh tujuhresponden ( 88 % ) mengatakan mereka telah menerimapelatihan mencuci tangan , biasanya diberikan olehStaf pengendalian infeksi ( n = 25 , 37 % ) .Sampel melaporkan bahwa mereka mengamatirekomendasi sekitar 77 % dari waktu .analisis regresiSebuah model regresi digunakan untuk mengeksplorasiKepentingan relatif dari kovariat( prediktor ) perilaku mencuci tangan . semuaasumsi regresi linear bertemu . AAnalisis korelasional digunakan untuk menentukanyang variabel untuk memasukkan dalam regresianalisis . Empat dimasukkan : dirasakanpentingnya mencuci tangan ; dirasakan risikodiri , risiko yang dirasakan kepada orang lain , danmembantu kerja mencuci tangan .Dua variabel yang signifikandiprediksi diri melaporkan mencuci tangan yang" Dirasakan pentingnya cuci tangan " dan" Membantu kerja cuci tangan " . lebih lanjutanalisis korelasional dan regresi yangdilakukan untuk menguji kovariat ini .Sekali lagi , semua asumsi regresi linierbertemu . Untuk kepentingan dirasakanmencuci tangan , satu-satunya kovariat signifikanadalah persepsi perawat tentangpenularan infeksi . kerjastres dan apakah atau tidak mereka telah menerimapelatihan adalah satu-satunya kovariat signifikanpersepsi perawat dari sejauh manatempat kerja mereka dibantu mencuci tangan .diskusiPara perawat lebih cenderung untuk mencuci merekatangan jika mereka dianggap untuk menjadi pentingdan berpikir tempat kerja mereka membantu mereka untukmelakukannya . Regresi sekunder menunjukkan bahwafaktor lain yang harus dipertimbangkan ketikamenciptakan intervensi . The kovariat terbaikdirasakan penting adalah seberapa kuatperawat percaya bahwa mencuci tangan yang burukkontribusi terhadap penularan infeksi , jadi iniharus ditekankan dalam semua intervensi .Perawat yang melihat majikan mereka sebagaimendukung lebih mungkin untuk mengamatipedoman mencuci tangan dan pekerjaanstres mengurangi persepsi bahwaRefe majikan itu mendukung. Organisasiperlu keduanya memfasilitasi mencuci tangan danmelindungi staf dari faktor-faktor yang memiliki negatifdampak , seperti stres kerja .Menerima pelatihan tidak langsung terkaitdiri melaporkan mencuci tangan , meskipunperawat yang telah menerima pelatihan yangsignifikan lebih mungkin untuk menganggap merekapengusaha sebagai membantu. Variabel ini adalahterkait dengan mencuci tangan : mungkin bahwapengusaha yang melindungi waktu untuk pelatihanmenciptakan persepsi bahwa mereka tertarikStaf kesejahteraan .Meskipun pentingnya self efficacy dalamperubahan perilaku kesehatan dilaporkan dengan baik , inistudi gagal menemukan hubungan antaraefikasi diri dan mencuci tangan . Ini bisa menjadikarena mencuci tangan sederhana : mungkinbahwa self efficacy menjadi lebih penting karenaperilaku menjadi lebih kompleks . menggunakanself efficacy ukuran khusus untuk mencuci tanganmungkin lebih sensitif . Sampel ini dilaporkanself efficacy tinggi, sehingga mungkin adavariasi cukup .keterbatasanSampel adalah memilih diri ; pendapatdari mereka yang mengambil bagian mungkin tidakperwakilan dari mereka yang tidak . itusampel terdiri terutama perempuan dankecil dalam ukuran .kesimpulanVariabel psikologis seperti persepsipenting , persepsi kerjadukungan , stres kerja dan persepsirisiko adalah kovariat pentingperilaku mencuci tangan . l