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Rev. Med. FCM-UCSG, Ao 2010, vol.16 N4. PGS. 307-332ISSN - 1390-0218

Review article: viral hepatitis B and its handling

Jaramillo Tobn Antonio11 Universidad El Bosque, Facultad de Medicina; Instituto de Virologa y E. Infecciosas, Bogot. Colombia

RESUMEN

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Palabras clave: ,s,ds^

ABSTRACT

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Keywords: ,,s ds^

Correspondencia a:

Md. Antonio Carlos Jaramillo Tobn

Correo electrnico: carajato@yahoo.com

Recibido: 30 de septiembre de 2011

Aceptado: 23 de noviembre de 2011

Artculo de revisin: hepatitis viral B y su manejo

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Introduccin

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Figura 1. Estructuras vistas al microscopio electrnico en sueros Aa+ (AgAu+).

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Figura 2: Estructura en principales grupos antignicos el VHB.

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Tabla 1: vacunas para prevenir la hepatitis B

23,24

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Figura 3. Prediccin de hepatologa crnica por VHB

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Figura 4. Porcentaje de pacientes que mueren por hepatopatas crnicas

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Tabla 2. Medicamentos para tratar la infeccin VHB crnica (hasta 2002)

Interfern Lamivudina AdefovirAdministracin oral oralEfectos secundarios menores Contraindicaciones Resistencia no Costo alto *Sc:

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El virus de la hepatitis B (VHB)Caractersticas del VHB

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Tabla 3. Familia hepadnaviridae

Gneros Prototipo Huspedes Especies

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ARTCULO DE REVISN: HEPATITIS VIRAL B Y SU MANEJO

Figura 5. Genoma del VHB.

Replicacin del VHB

Figura 6: Replicacin del VHB.

Tabla 4. VHB Genotipos y subtipos*GT Subtipo Distribucin predominanteA B C D E F G

*

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Subtipos, genotipos y mutantes del VHB

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Mutaciones del VHB

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43,44

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Estabilidad del VHB

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Respuesta inmune a la infeccin por el VHB

Figura 7. Respuesta inmune a la infeccin por VHB

Figura 8. Eliminacin de clulas infectadas

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Consecuencias de la infeccin por VHB

Hepatitis B curada o resuelta

Estado de portador asintomtico

Figura 9. Historia natural de infeccin VHB crnica.

A

Hepatitis crnica B

intermitente

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Dependientes del virusGenotipo C

Dependientes del paciente

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Figura 10. Prediccin de hepatopata crnica por VHB. Carga viral VHB vs. HCC

Diagnstico de la infeccin y enfermedad por VHB

A

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Tabla 5. Pruebas para deteccin del ADN-VHBEnsayo/fabricante Sensibilidad

teraputica.

Figura 11. Hepatopata crnica por VHB:

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Epidemiologa de las infecciones y enferme-dades por VHB

Figura 13. Infeccin VHB en el mundo

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Tabla 6. Infeccin crnica por VHB en Colombia n=10.968*R. central R. Oriental

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Tabla 7. Lesiones hepticas en portadores asintomticos de VHB*

n % HBsAg-CP DisplasiaH. crnica persistente H. crnica activa Normal

Tabla 8. Hepatitis B: transmisin sexual*HbsAg+ AntiHBsAg+ Total

n % n % n %Prostitutas Monjas P. Instit. P. General

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Tabla 9. Infeccin crnica VHB, personal de salud de Colombia n= 10.946*

Regin Cualquier + marcador VHB HBsAg+ antiHBsAg+Caribe Andina Orinoqua Amazona

71

72

73

Tabla 10. Infeccin crnica por VHB en Colombia*

HBsAg+n %

Hepatitis crnica Hepatitis larga evolucin* S. funcionales benignos Total 4/24 16.7

Tabla 11. Infeccin crnica por VHB en Colombia

SILOS Hepatoma* Cirrosis* VHB+**

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251176522111111

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Figura 14. HBsAg en donantes de sangre.

Tabla 13. Infeccin crnica por VHB en Colombia

n %Muertes en Cali (1994) Muertes por Ca Muertes por hepatoma* Muertes por cirrosis* *En total 116VHB+.

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Manejo de las infecciones por VHB

Hepatitis B aguda.

Figura 15. Incidencia de hepatitis B. C

Hepatitis B crnica

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Figura 16. reduccin de carga viral de acuerdo al tratamiento

Figura 17. Resultados 6 meses despus del tratamiento

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ARTCULO DE REVISN: HEPATITIS VIRAL B Y SU MANEJO

Figura 18. Variacin de carga viral segn tratamiento

Figura 19. Seroconversin de HBeAg

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Figura 20. Reduccin de carga viral a la semana 48 segn tratamiento:

Figura 21. Mejora histolgica segn tratamiento:

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