13-3-2013

1

ICD-9-CM-CODERING

CONVENTIES ICD-9-CM

Ziekenhuisregistratie

K o e n D e M e e s t e r

A d v i s e u r b e l e i d s i n f o r m a t i e

A Z S i n t - L u c a s G e n t

k o e n . d e m e e s t e r @ a z s t l u c a s . b e

104

105

1. Instructies 106

Instructies geven aan of bepaalde aandoeningen al dan niet onder een betreffende onderverdeling horen

De plaats van instructies is van belang. In het begin van de sectie of de categorie is ze van toepassing op alle codes ervan. Als de instructie in een subcategorie wordt geplaatst, zijn alleen de onderliggende codes erbij betrokken

Steeds begin hoofdstuk checken

13-3-2013

2

1.1. Includes

107

Pathologieën of ingrepen vervat in categorie / hfdstk Doel =uitleggen inhoud

Niet exhaustieve lijst

dient als gids of voorbeeld wanneer de titel van de classificatie niet toepasbaar lijkt.

1.2. Excludes

108

Er bestaat andere code die de te coderen pathologie / ingreep beter beschrijft Italic + verwijzing tss haakjes

Andere code gebruiken als bijkomende bijzonderheid vermeld

1.2. Excludes

109

Gelijkaardige pathologie met andere etiologie

Aangeboren >< verworven

Acuut >< chronisch

Traumatisch >< niet-traumatisch

Wanneer code ziekte niet volledig beschrijft

Deel van beschrijving niet vervat in codetitel

440.9 generalized and unspecified atherosclerosis

Excludes: arteriosclerotic cardiovascular disease (429.2)

13-3-2013

3

1.3. Algemene nota’s

110

Gebruik bijkomend cijfer Vaak voorafgegaan door Note

Belang van plaatsing; hiërarchie

1.4. Code first / Use additional code

111

Code first underlying disease

Gebruik bijkomende code

1.5. Omit code

112

Procedures (vol 3) Bij term die incisie beschrijft, indien incisie gebeurt om

ingreep te kunnen uitvoeren, mag term niet gebruikt worden.

13-3-2013

4

2. Verwijzingen / crossreferenties 113

Gebruikt in alfabetische index Diagnosen

Ingrepen

Terug te vinden naast hoofdtermen of onderverdelingen

Advies om elders te gaan kijken alvorens een code toe te kennen

See, See category, See also…

2.1. See (category)

114

See Verplichte instructie met verwijzing naar alternatief

term onder de opmerking raadplegen alvorens de gepaste code te lokaliseren.

See category Variant op “see”

Vermelding om vanuit alfabetische index onmiddellijk naar bepaalde categorieën in systematische lijst te gaan

systematische lijst alle gegevens betreffende de code

2.2. See also (category)

115

See also Aanwijzing onder welke andere hoofdterm nog gezocht kan

worden

13-3-2013

5

3. Leestekens 3.1. Ronde haakjes (parentheses)

116

Termen tussen ronde haakjes Niet-essentiële modificatoren

Voegen uitleg toe die al dan niet in de bewoording van de diagnose of ingreep staat. Deze termen wijzigen echter niet de keuze van de door de codeerder toe te kennen code.

3.2. Rechte vierkante haakjes (brackets)

117

Vierkante haakjes omsluiten synoniemen, alternatieve bewoordingen, afkortingen en aanvullende informatie

3.3. Schuine vierkante haakjes (slanted brackets)

118

Uitsluitend in alfabetische lijst

omsluiten een 2e code die als aanvullende code moet gebruikt worden met de onmiddellijk voorafgaande code (volgorde respecteren)

Code ifv etiologie vs. manifestatiecode

13-3-2013

6

3.4. Dubbele punt (colon)

119

Zowel bij inclusie als exclusie opmerkingen

Modificator van onderliggende lijst moet aanwezig zijn opdat instructie van toepassing is

4. Afkortingen 120

NEC – not elsewhere classified Alfabetische & systematische lijst

Er bestaat geen betere beschrijving in ICD-9-CM

Tekortkoming van ICD-9-CM

NOS – not otherwise specified Niet gespecificeerd

Geen nauwkeurigere info in bron

“Waarschuwing”

Tekortkoming van dossier

5. Verbindingswoorden 121

And En / of

With

Met / met vermelding van / gepaard gaand met / in

Term impliceert dat de pathologieën aanwezig moeten zijn opdat de code kan worden gebruikt.

Due to

Te wijten aan Oorzakelijk verband tussen de twee

genoemde pathologieën. Codes alleen gebruiken als oorzakelijk

verband vastgesteld en in dossier vermeld

13-3-2013

7

6. Symbolen & kleurcodes 122

6.1. Symbolen

123

Zwarte cirkel nieuwe code voor geraadpleegde versie ICD-9-CM

Zwarte driehoek herziene tekst voor bestaande code

Omcirkeld cijfer aantal vereiste digits, niveau van detail

6.2. Kleurcodes

124