Hipertensión ArterialEfectos sobre los vasos sanguíneos

ARTERIOSCLEROSIS

ARTERIOSCLEROSISGRIEGO ARTERIO “ARTERIA” Y SCLEROSIS “CICATRÍZ, RIGIDÉZ

“Enfermedad lentamente progresiva de las arterias musculares de tamaño mediano y delas grandes arterias elásticas que se caracteriza por placas sobre elevadas fibrograsa con base en la intima”

3 variantes

Arteriolosclerosis

AterosclerosisArteriolosclerosis

calcificada de Monckerberg

Lipídica

Incrustación

ETIOLOGÍA (TEORÍAS)

Una proliferación celular de la íntima era una forma de inflamación de bajo grado, como reacción de un aumento de la filtración de proteínas y lípidos plasmáticos desde la sangre.

Trombos compuestos por plaquetas, fibrina y leucocitos se acumulan sobre focos de lesión endotelial. El crecimiento de estos trombos dan lugar a la formación de la placa

Mutagenica

Mesenquimatosa

Indica que diversos factores lesivos (hipertensión, estrés, diabetes, dietas grasas) ocasionan una aceleración del metabolismo del mesénquima y una proliferación de las células de la pared arterial.

En estados patológicos como la HTA y la ateroesclerosis existe una modulación fenotípica caracterizada por hipertrofia, hiperplasia, metabolismo lípido alterado, alteración de la expresión de receptores y aumento en los depósitos de la matriz extracelular.

Morfológicamente:

ATEROMA

•Capas fibrosas•Tejido necrótico•Macrófagos•Células espumosas

FACTORES DE RIESGO

• EDAD: AUMENTA CON LA EDAD 40-60 AÑOS• SEXO: LAS HORMONAS SEXUALES MASCULINAS SON ATEROGÉNICAS, LOS

ESTRÓGENOS PROTEGEN• ANTECEDENTES FAMILIARES Y ALTERACIONES GENÉTICAS: DE

CARDIOPATÍAS, LA PREDISPOSICIÓN A HIPERTENSIÓN Y DIABETES

FACTORES DE RIESGOS NO MODIFICABLES

• HIPERLIPEMIA: HDL PROTEGE LDL ES ATEROGENICO• HIPERTENSIÓN ARTERIAL:EL DE PRESIÓN AUMENTA EL RIESGO• TABAQUISMO: AUMENTA EL RIESGO• DIABETES: INDUCE LA HIPERCOLESTEROLEMIA• INFLAMACIÓN: NIVELES DE PC• SÍNDROME METABÓLICO: RESISTENCIA A LA INSULINA E INTOLERANCIA A LA

GLUCOSA• VIDA SEDENTARIA• ESTRÉS• OBESIDAD• BACTERIAS

FACTORES DE RIESGOS MODIFICABLES

PATOGENIA

LESIÓN ENDOTELIAL CRÓNICARESPUESTA A LA LESIÓN: ACUMULAN

LIPOPROTEÍNAS

ADHESIÓN DE MONOCITOS, LEUCOCITOS

ACTIVACIÓN DE MACRÓFAGOS. EMIGRACIÓN DEL MÚSCULO DESDE LA MEDIA A LA ÍNTIMA

PROLIFERACIÓN DE LIPIDOS INTRACELULAR , EXTRACELULAR Y EN LAS CÉLULAS MUSCULARES

LISAS

Tipo I: inicial, macrófagos y células espumosas.

Tipo II: estría grasa, lípidos intracelulares.

Tipo III: tipo II y pequeños depósitos de lípidos extracelulares.

Tipo IV: Ateroma, tipo II y acúmulos de lípidos extracelulares.

Tipo V: Fibroateroma, núcleo de lípidos y capa fibrosa.

Tipo VI: Complicada, Defecto en la superficie, hemorragia o trombo.

Clasificación según la American Heart Association:

Clasificación según la American Heart Association:

Evolución natural

Enfermedad AsociadaEnfermedad coronaria• La enfermedad coronaria, conocida también como enfermedad de las arterias coronarias, ocurre cuando la

placa se acumula dentro de las arterias coronarias. Estas arterias llevan sangre rica en oxígeno al corazón.Enfermedad de las arterias carótidas• La enfermedad de las arterias carótidas se presenta si la placa se deposita en las arterias que quedan a

ambos lados del cuello (arterias carótidas). Estas arterias llevan sangre rica en oxígeno al cerebro. Si el flujo de sangre que va al cerebro está reducido o bloqueado se puede presentar un accidente cerebrovascular.

Enfermedad arterial periférica• La enfermedad arterial periférica se presenta si la placa se deposita en las principales arterias que

suministran sangre rica en oxígeno a las piernas, los brazos y la pelvis.• Si el flujo de sangre a estas partes del cuerpo está reducido o bloqueado, la persona puede tener adormecida

esa parte del cuerpo, sentir dolor y, a veces, tener infecciones peligrosas.Enfermedad renal crónica• La enfermedad renal crónica puede presentarse si la placa se deposita en las arterias renales. Estas arterias

llevan sangre rica en oxígeno a los riñones.• Con el tiempo, la enfermedad renal crónica causa pérdida lenta del funcionamiento de los riñones. La

principal función de los riñones es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS.

la aterosclerosis no causa signos ni síntomas hasta que estrecha gravemente una arteria o la bloquea por completo

ARTEROSCLEROSIS OBLITERANTE

Enfermedad inflamatoria aguda y crónica, segmentaria y trombosante de las arterias de pequeño y mediano calibre de las extremidades inferiores

Afecta arterias tíbiales y radialesPuede afectar venas y nervios

TROMBOANGEÍTIS O ENFERMEDAD DE LEO BUERGUER

Es Mas Frecuente En HombresSe Asocia Al Consumo De CigarrilloSe Asocia A Influencia Genética

La inflamación se acompaña de trombosis de la luz , que puede reorganizarse o recanalizarse

El trombo contiene pequeños micro abscesos

Claudicación intermitente con el ejercicio ,que calma con el reposo

Dolor en caderas, piernas y pies

Cambios de coloración de piernas y pies (palidéz acentuada-cianosis)

Pulso débil

Conlleva a trastornos de la marcha

Síntomas

No Existen Lesiones Orgánicas De La Pared Arterial, Salvo En Fases Tardías

Los Dedos Se Tornan Blanco Azul Rojo

ENFERMEDAD DE RAYNAUD

Consiste En Un Cuadro De Palidez O Cianosis Paroxística De Los Dedos De Las Manos O Los Pies, Debido A Vasoespasmo De Las Pequeñas Arteras O Artetriolas Locales

EL FENÓMENO DE RAYNAUD

Afecta Principalmente A Mujeres Jóvenes

Etiología Dudosa

Se Asocia A Respuesta Exagerada Al Frío Y Las Emociones

El Curso De La Enfermedad Suele Ser Benigno

En Los Casos Crónicos Puede Presentar Atrofia De La Piel