arbetstider och hälsa
DESCRIPTION
Arbetstider och hälsa. TorbjörnÅkerstedt Stressforskningsinstitutet, Stockholmsuniverstet ochKarolinskaInstitutet. Huvudområden. Övertid Långa pass Variabilitet Inflytande Pauser Nattarbete Morgonarbete. Övertid. Övertid. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/1.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Arbetstider och hälsa
TorbjörnÅkerstedt
Stressforskningsinstitutet, Stockholmsuniverstet
ochKarolinskaInstitutet
![Page 2: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/2.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Huvudområden
• Övertid• Långa pass• Variabilitet• Inflytande• Pauser• Nattarbete• Morgonarbete
![Page 3: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/3.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Övertid
![Page 4: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/4.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Övertid
• 40% får inte ersättning för övertid (speciellt män, högutbildade, administratörer, programmerare, pedagoger, tekniker, journalister
• 30% Övertid (SCB) minst en gång i veckan - Utredning, reklam, försäljning av egendom, systemering programmering, övr kommersiellt arbete, tekniskt arbete, ekonomiledare
![Page 5: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/5.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Mortalitet (Nylén et al)
• N=20000• 5 års uppföljning• ≥5h/v: RR = 2.0 för män, ns för kvinnor• <5h/v: RR= 0.6 för män, ns för kvinne
![Page 6: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/6.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Övertid och trötthet – effekter hos kvinnor
Kvinnliga cheferDeltid (>35 tim/v) 2.4 (0.7-8.4)41-48h 1.8 (0.8-3.9)49-54h 2.8 (1.2-6.7)*55+ 15.2 (3.0-77.1)*
N=5400 - cross sectionalNo overall relation with fatigue
![Page 7: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/7.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Depression, ångest
och total arbetstid
Kleppa et al 2007
![Page 8: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/8.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
• Tankeförmåga och vokabulär minskar med lång tid med >55tim/v (Virtanen et al 2009)
• Sömnstörningarna dubbleras hos individer som arbetar >55tim/v och tredubblas hos individer som arbetar >55tim/v i flera år (Virtanen et al 2009)
![Page 9: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/9.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Övertid och speciella faktorer
![Page 10: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/10.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Sjukfrånvaro och övertid, hemarbete, restid, total
Låg kontroll
Hög kontroll
Total tid K
<50 1.1* 1.0
50-75 1.3* 1.0
>75 1.5* 1.2*
Total tid M
<50 1.3* 1.1
50-75 1.4* 1.1
>75 1.6 1.2*
Ala-Mursula et al 2006
![Page 11: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/11.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
• Total betald arbetstid >50/v – nästan• Hemarbetstid > 10 tim/v – signifikant• Restid > 2.5 tim/v - signifikant
![Page 12: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/12.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Arbetstid veckor med/utan stress (SIF)
N=50; labor union representatives with ”trust hours”
•Reducerad sömn (0.2h)•mer sömnighet•Utplattad kortisolmönster
Dahlgren et al subm
![Page 13: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/13.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Övertid & hälsa
![Page 14: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/14.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Övertid & andra faktorer
![Page 15: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/15.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Övertid - andra fakt 2
![Page 16: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/16.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Overtime is more than overtime
<33h 33-41h ≥50h
Female % 77 45 27 P<.0001Work demands 2.4±.01 2.5±.01 2.93±.02 P<.001Decision latitude 2.1±.03 2.8±.01 3.48±.02 P<.001Physical demands 4.5±.2 4.7±.1 3.4±.1 P<.0001
N=21.775, representative national sample
![Page 17: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/17.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Var går gränsen per vecka
• Mellan 50 och 55 timmar per vecka (drygt 400 tim övertid / år
![Page 18: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/18.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
A week with overtime with out stress
• N=20, researchers & administrators at other departments
• 12h or 8h per day in two weeks• Diaries, two-hourly ratings, RT, salivary
cortisol
![Page 19: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/19.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Sleepiness & 4h overtime/day
*
![Page 20: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/20.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Sleepiness on Friday
![Page 21: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/21.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Mortality males
N=23755, national representative sample, 10yr follow-up, adjusted for stress, etc
![Page 22: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/22.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Conclusions
• Much research questionable - great need for high quality studies
• No clear effects unless overtime is very high (>10h/week)
• Confounding from stress, voluntariness, influence over work hours and family situation
• Gender and age effects unclear
![Page 23: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/23.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Långa arbetspass
![Page 24: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/24.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Långa pass - fördelar
• Färre arbetsresor• Färre rytmomställningar vid 24tim-arbete• Möjlighet till fler återhämtningsdagar
![Page 25: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/25.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
6 timars arbetsdag
![Page 26: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/26.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Upplägg
• Två år • 800 personer• Full lön• Läkarundersökningar• Dagböcker• Frågeformulär
![Page 27: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/27.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Resultat
• Inga effekter på frånvaro eller blodprover, blodtryck, kondition
• Stora effekter på reducerad stress, trötthet, subjektiv hälsa
![Page 28: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/28.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Starting and ending work
P<.01
P<.01
![Page 29: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/29.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Bedtime and time of rising
Time of rising Bedtime
P<.01
![Page 30: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/30.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
TST
P<.001
![Page 31: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/31.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Lediga dagar
![Page 32: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/32.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Trötthet arbete/ledig
Arbete Ledig
![Page 33: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/33.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Lediga dagar
• Reducerar tröttheten kraftigt– Minskad anspänning– Ökad sömn
• Spara inte lediga dagar till långa ledigheter• En ledig dag är mycket viktigare än några
dagar med reducerad arbetstid
![Page 34: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/34.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Raster
![Page 35: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/35.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Raster
• Rast efter 5 tim (6tim EU)• Rätt till paus där arbetet kräver det• Näringstillförsel efter 3-4 tim• Blåsan fylls med 1,5ml/min - 3-4 tim
(350ml)• Fokuserad uppmärksamhet 10-15min• Hög uppärksamhet 1 tim (flygtrafikled)
![Page 36: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/36.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
• Varje rast minskar trötthetsnivån i ca 20-minuter
• Olycksrisken stiger från låg risk efter rast till dubblerad risk strax före nästa rast
![Page 37: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/37.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Individvalda arbetstider
![Page 38: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/38.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Inflytande och variabilitet
• Hög variabilitet och lågt inflytande är direkt relaterat till:– Trötthet– Sömnstörningar– Hjärt-/kärlsjukdom
Costa et al 2005
![Page 39: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/39.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
FAKTORER BAKOM INSTÄLLNING TILL
ARBETSSITUATIONEN
• 1) Inställning till arbetstiden• 2) Socialt stöd
![Page 40: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/40.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
FAKTORER BAKOM INSTÄLLNING TILL
ARBETSTIDEN
• 1) Inflytande• 2) Trötthet/sömnstörning• 3) Tillräcklig tid för sociala funktioner
![Page 41: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/41.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Förtroendearbetstid
![Page 42: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/42.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Förtroendearbetstid före/efter
![Page 43: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/43.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Förtroendearbetstid SIF-HTF
![Page 44: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/44.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Skiftarbete med nattskift
![Page 45: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/45.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Effekter av oregelbundna arbetstider (med nattarbete)
• 50% ökning av hjärt-/kärlsjukdom, mag-/tarmsjukdom och olyckor
• 5 gångers ökning av störd sömn och svår sömnighet
• Prostatacancer och bröstcancer• Osäkra effekter på psykisk sjukdom
![Page 46: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/46.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Sömn, trötthet och nattskift
![Page 47: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/47.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
TST
![Page 48: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/48.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Sammanfattning
• Arbetstider sätter ramen• Hög övertid - >55 timmar har negativa
konsekvenser• Total tidsbelastning avgör effekterna• Inflytande på egna arbetstider mildrar
restriktionerna• Nattarbete och morgonarbete skapar sina
egna problem
![Page 49: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/49.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Önskeschema - självvalda tider Fördelar:
• Mindre tidsstress - möjlighet anpassa arbete till familj & intressen
• Ger enkelt möjlighet till ökad inkomst när sådan behövs
• Leder antagligen till bättre hälsotillstånd på sikt om idén används rätt
![Page 50: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/50.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Önskeschema - självvalda tider Fördelar:
• Lockar till tyngre arbetstider• Kan överutnyttjas för personalreduktion• Kan orsaka interna konflikter - kräver
smidighet• Tar någon till några timmars arbete per
vecka
![Page 51: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/51.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
![Page 52: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/52.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Type of overtime & early retirement
N=2000, national sample, control for task, stress, etc
![Page 53: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/53.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
• Review - Spurgeon mfl - ta ifrån reviewen• Övertid - mortalitet• Övertid - trötthet (WOLF)• Övertid - Ålder• Övertid - Lundberg + Rissler katekoler• 84-timmarsvecka på bron• 84-timmrsvecka på Nordsjön• 70-timmarsvecka på KI (kortisol)
![Page 54: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/54.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Mental fatigue and work hours• N= 5400 (73% participated) from occupational
health centers around Stockholm• Questionnaire on health & work environment• Dependent variable - ”Mental Fatigue”, with
response alternatives from 1 to 5 (never, seldom, sometimes (several times/month), often (several times per week), and always.
• Cases = Mental fatigue = often + always• Multiple logistic regression
![Page 55: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/55.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Other significant predictors
OR (95% Ci)
Gender(F) 2.29(1.81-2.90)*Age: 30-45 1.03(0.77-1.18)Age: 45+ 0.68(0.50-0.91)*High Work Demands 2.18(1.68-2.84)*Low social Support at work 1.83(1.45-2.32)*Regular exercise 0.63(0.51-0.78)*Disturbed sleep 6.54(5.00-8.56)*Snoring 2.19(1.66-2.90)*
![Page 56: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/56.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Skattad sömnighet under arbete
![Page 57: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/57.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Kortisol i saliv
![Page 58: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/58.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
TST stress/baseline weeks
![Page 59: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/59.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Work hours and subj sleepiness
![Page 60: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/60.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Duration of shift
• Effect dependent on type of task• Transport more sensitive than
others• Mixed conclusions from
research on 12h shifts frequently positive
• Positive effects through less commuting and more frequent days off?
• Negative effects on production?
Time since start
RR
![Page 61: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/61.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Review: Spurgeon et al Occup Environ Med 1997, 54:367-375
• Very little systematic research compared to shift work.
• Only mental health and cardiovascular diseases studied.
• Stress related diseases, depression, performance, mortality not studied.
• Stress, long shifts, short rest, etc not controlled for• Only 50+h/week studied• Data seem to indicate health effects but we don’t
know enough
![Page 62: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/62.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Covariates of overtime
Åkerstetdt et al J Psychosm Res 2004
![Page 63: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/63.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
A longitudinal study of mortality
• Level of living study (ULF)• Cause of death register• N=23.755• 1986 - 1996 for interview data• 1986-2000 for mortality data• Deaths: 1172 • Cox regression• Adjustment for Age, Gender, Disease at outset,
Socioeconomic group (blue/white collar), Stress, Physical load, Smoking
![Page 64: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/64.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Reducerad arbetstid
![Page 65: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/65.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Några tidigare studier
• Förbättringar av totalproduktionen och frånvaro trots nedskärning av arbetstiden med ca 8 timmar per vecka (från 56 timmar) (Vernon, 1920)
• Reducerad arbetstid medförde mindre belastning i repetitivt fabriksarbete. (Mathiassen och Winkel, 1996)
![Page 66: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/66.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Annan utvärdering
• ”Kirunaundersökningen” inte upplagd för utvärdering av hälsoeffekter
• Tyska försök inte utvärderade ur hälsosynpunkt
• Franska 35tim veckan ännu inte utvärderad (eller ens genomförd) ur hälsosynpunkt
![Page 67: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/67.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Experiment med 6tim dagtills m Birgitta Olsson & Sthlms kommun
• 6 timmars arbetsdag med full lön• 94 deltagare, varav 2/3 försöksgrupp• Formulär och hälsomätningar• 9 enheter - barnstugor & äldrevårdspersonal• Tvåvägs variansanlys, upprepade mätningar
![Page 68: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/68.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Arbetstider
JfrgruppFörsöksgrupp
![Page 69: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/69.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
![Page 70: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/70.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Hälsa
![Page 71: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/71.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Sociala faktorer
![Page 72: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/72.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Arbetssituation
![Page 73: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/73.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
![Page 74: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/74.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
![Page 75: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/75.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
![Page 76: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/76.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Slutsatser av 6timmars-försöket
• Ökat välbefinnande• Ökad social kvalitet• Knappast några hälsoeffekter• Mådde man ”för bra” från början?
![Page 77: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/77.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Återhämtning/sömn
![Page 78: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/78.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Dygnsvilans längd SCB
• 11,2% < 12 tim • 6,0% < 10 tim• 3,2% < 8 tim• 0,8% < 1 tim
minst 1 gång/v 1/3 minst 2ggr/v
![Page 79: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/79.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
SCN
Synnervskorsningen
Hypothalamus
Tallkottkörteln
Raphé
Retikulära systemet
Thalamus
Pons
Hjärnbarken
Centra för sömn dygnrytm
![Page 80: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/80.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Vad händer när vi sover?
• Ämnesomsättningen sjunker i hjärna och periferi• Tillväxthormon, testosteron, prolaktin,
aldosteron, mm insöndras• Kortisol, thyroideahormon, adrenalin, mm
sänks• Lagring av glukos förhindras• Immunsystemet aktiveras• Minnet och hjärnans energinivåer uppgraderas
![Page 81: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/81.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Vad händer om vi inte sover?
• Sänkta nivåer av tillväxthormon, testosteron, aldosteron,
• Försvagad immunaktivitet, mm• Höjd ämnesomsättning (kortisol mm)• Försämrad blodsocker- och
blodfettsreglering• Trötthet och sämre funktionsförmåga
(minne)
![Page 82: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/82.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
64h sleep lossAccumulated partial (<5hTST) or acute total sleep loss (48h) lead to severe reduction of
mental capacity
Total Partial
![Page 83: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/83.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Glukos-tolerans ochsömnbrist
Spiegel et al 1999
![Page 84: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/84.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Återhämtning
• Snabb återgång efter varje belastning• Sömnbehovet ökar efter stress (trötthet)• Sömnen undertrycker stressreaktioner
(kortisol etc), och bygger upp systemet - testosteron, estradiol, prolaktin, tillväxthormon, immunsystem
![Page 85: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/85.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Sömnens förlopp
• Cykliskt - St 234+REM
• St 4 alltid prioriterat• REM släpps loss mot
slutet• St 4 sänker
ämnesomsättningen• St REM höjer
ämnesomsättningen
Återhämtning
![Page 86: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/86.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Sömnens strukturindividuella skillnader
Man, 34 insomniker
Kvinna, 21
Man, 55
![Page 87: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/87.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Hur mycket sover vi?
• 7,2 tim sömn under arbetsveckan, + 1 tim helg.
• Nyfödda sover 20 timmar• Kvinnor ca 15 minuter mer än män och
rapporterar mer problem• Sömnen minskar till ca 6 tim runt 60 år• Idisslare sover 4 tim - fladdermöss 19 tim• Delfinen sover med en hjärnhalva i taget
![Page 88: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/88.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Kompensation för sömnbrist
• Upplupen vakentid & förlorad sömn återbetalas med stadium 4 - 3min/tim (sömnlängden påverkas knappast)
• Sömnförlust tas igen i djup - sällan i tid • En överhoppad sömn tas igen nästa natt - utan
förlängning, men med ökat djup• För de flesta räcker helgen för återhämtning
![Page 89: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/89.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Var går gränsen?
• En överhoppad sömn = sömnmedelseffekt • Tillfällig reduktion till 6 timmar märks knappast
- däremot om den upprepas• Flera dagars reduktion till 5 timmar motsvarar 1
dygns sömnbrist.• Alltså: 5,5-6 tim är ett minimum ( vid bra sömn)• Dock: individuella variationer förekommer• Man kan träna sig till kort sömn - gradvis
![Page 90: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/90.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Återhämtningsförloppet
Upp
Åte
rhäm
tnin
gsni
vå
Tid på dygnet
![Page 91: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/91.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Störd sömn
![Page 92: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/92.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Störd sömn - omfattning
• 1/3 har störd sömn• 12% har svårt störd
sömn• Sjukdom & stress
viktiga orsaker • Kön, ålder och
socialgrupp bidrar
![Page 93: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/93.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Stress & sömn
![Page 94: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/94.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Stresseffekten på sömnen
• Stressen ger höjd ämnesomsättning (temp etc)• Detta hindrar sömnen från att nå tillräckligt
djupt• Detta sänker också väcktröskeln• Resultatet blir en ökad insomningstid samt en
ökad lätthet att vakna efter varje REM + efter dygnsrytmens omslagspunkt (tidig morgon)
• Koffein, nikotin & alkohol ger likartade effekter
![Page 95: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/95.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Långsiktiga effekter 2
• Belastningseffekterna beror på belastningens karaktär, dess duration och möjligheterna till återhämtning
• Störd återhämtning är en viktig komponent i utbrändhet
• Störd återhämtning/sömn ger också ökad ämnesomsättning, katabol dominans, försvagat immunsystem
![Page 96: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/96.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Övertid/stress och sömnstörning
• Hög arbetsbelastning ökar kraven på återhämtning och ökar ämnesomsättningen
• Ökning av arbetstiden ökar tiden med belastning och minskar tiden för återhämtning och nedvarvning - ökar ämnesomsättningen ytterligare
• Den ökade ämnesomsättningen stör sömnen• Den störda sömnen skapar oro för nästa sömn
![Page 97: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/97.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Den psykofysiologiska insomnins mekanism
Stress
Ökad HPAakt &ämnesomsättning
Störd sömn
oro
Kronisk insomni
UppregleringBetingning
HPA=hypthalmus-pituitary-adrenal
![Page 98: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/98.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Problemet ?
• Hög stressnivå i sig är inte problemet• Problemet är att intervallet med hög stress
tar i anspråk för mycket återhämtningstid - 10-16 timmar i stället för 2-4 timmar
• Resultatet blir bristande nedvarvning, för litet sömn och sänkt sömnkvalitet
• Långvarig belastning permanentar tillståndet
![Page 99: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/99.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Definition av insomni
• En månad & minst 3 dagar i veckan:• Trötthet / sänkt funktion dagtid + endera av:• >2 timmars sömnunderskott• >30 minuters insomningstid• >4 uppvaknanden• >45 minuter vaken under natten
![Page 100: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/100.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Skiftarbete mm
![Page 101: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/101.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Fördelning av arbetstider
• 64% dagtid - 67%• 8% permförskjuten tid - 11% (1,8% natt -
0,5%)• 27% oregelbunden - 20% (6,2% natt)
– 15% schematid -7%– 3% skiftarbete -5%– 8% övriga oregelbundna - 8%
![Page 102: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/102.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Nattorienterade grupper
• 4,8% schema• 1,4 % treskift• 1,8 % permanent natt
![Page 103: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/103.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Skifttyper och besvär
![Page 104: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/104.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Skifttyper och hälsa
![Page 105: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/105.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Svensk lagstiftning tillfyllest?
• Bristen på svensk reglering anses ibland kunna kompenseras av att de avtalsslutande parterna själva beaktar skyddsaspekterna och av att i värsta fall Arbetsmiljölagen kan tillämpas.
• användningen av Arbetsmiljölagen mot extrema arbetstider är utomordentligt sällsynt - i stort sett okänd för t.ex. yrkesinspektörer.
![Page 106: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/106.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Raster
• Rast efter 5 tim (6tim EU)• Rätt till paus där arbetet kräver det• Näringstillförsel efter 3-4 tim• Blåsan fylls med 1,5ml/min - 3-4 tim
(350ml)• Fokuserad uppmärksamhet 10-15min• Hög uppärksamhet 1 tim (flygtrafikled)
![Page 107: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/107.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Falling asleep while driving
Failure to reduceSpeed 130-90km/h
Failure to stop at signal
![Page 108: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/108.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Subjektiv sömnighet i yrkesgruper
![Page 109: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/109.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Alpha power density in train drivers and truck drivers
Train Truck
![Page 110: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/110.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Errors in power industry
![Page 111: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/111.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Megaolyckor och nattarbete
• Three Mile Island (kärnkraft)• Tjernobyl• Peach Bottom m.fl. am kärnkraftsincidenter• Apollos rymdfärja• Exxon Valdez• Herold of free enterprise
![Page 112: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/112.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Permanent - rotation
![Page 113: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/113.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
24-timmarssamhället
• Långa vakenhetsperioder
• Nattarbete• Sena kvällar• Dygnsrytmreglering av
vakenhet och ämnesomsättning
• Dito homeostatisk reglering
![Page 114: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/114.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Morgonarbete
• Förkortad sömntid och försämrad kvalitet• Orsak1: social och biologiska hinder för
tidigareläggning av sömnen• Anspänning/stress inför det tidiga
uppstigande förhindrar rätt sömndjup (mindre st 4)
![Page 115: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/115.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Orsaker till trötthet
• Dygnsrytmens bottennivå• Lång vakentid• Kort/dålig föregående sömn• Låg stimuleringsnivå • Värme, dålig luft
![Page 116: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/116.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Forskningsfrågor
• Hur långt kan man gå med individuellt valda arbetstider (hälsa och sociala effekter)?
• Kan långa (men få) pass vara bättre än korta (men många) - hälsa & sociala effekter
• Hur stor är den långsiktiga riskökningen vid natt-/och morgonarbete - olyckor, hjärt-/kärl etc?
• Kan reducerad arbetstid & glesa arbetspass minska risken vid nattarbete
![Page 117: Arbetstider och hälsa](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051516/568139ab550346895da14720/html5/thumbnails/117.jpg)
IPM/KAROLINSKA INSTITUTE-Sleep&Stress
Forskningsfrågor forts
• Blir man friskare av korta arbetstider?• Blir man sjukare av (produktionsstyrda)
flexibla arbetstider?• Är lagom övertidsarbete hälsobefrämjande
och var går hälsogränsen för övertidsarbete (hänsyn till social situation och arbetsinnehåll)
• Individuella skillnader - ålder, social situation...