apresentação do powerpoint€¦ · avanços vigilância epidemiológica – modelo matemático...
TRANSCRIPT
Protocolo de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST)
O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas:
Atenção integral às pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis entrará em consulta pública em abril/2015 pelo site da CONITEC: www.conitec.gov.br e será lançado no X Congresso da Sociedade Brasileira de Doenças Sexualmente Transmissíveis e VI Congresso Brasileiro de Aids Congresso da Sociedade Brasileira de DST, que acontecerá em maio/2015, em São Paulo
Em elaboração
Caderno de Boas Práticas sobre o uso da penicilina na Atenção Básica,
Abrangendo seis municípios apontados pelo 1º ciclo da PMAQ: - Vitória da Conquista (BA), Aparecida de Goiânia (GO), Londrina (PR), Campinas (SP), São Paulo (SP) e Macapá (AP)
• Portaria para que adolescentes e mulheres vivendo com o HIV sejam vacinadas na faixa etária de 9 a 26 anos e modificando o esquema de vacinação (0,2 e 6 meses) em vigor
• Projeto sobre a prevalência do HPV apresentado ao PROADI-SUS
Estratégia de capacitação a distância por meio do Telelab para testagem rápida de HIV, sífilis, hepatite B e C
www.telelab.aids.gov.br
Estratégias de Implantação do Protocolo de Investigação de
Transmissão Vertical de HIV/Sífilis
A transmissão vertical do HIV e da sífilis como “evento
sentinela” ;
Cada caso representa uma falha na identificação da gestante
infectada ou na aplicação das medidas profiláticas para diminuir
a transmissão;
Identificar os determinantes da transmissão vertical do HIV e
da sífilis;
Propor medidas que possam corrigir falhas na prevenção,
assistência e vigilância da transmissão vertical do HIV e da
sífilis, no pré-natal, parto e puerpério;
Atualmente 12 municípios capitais tem comitês
funcionantes
Avanços
Vigilância Epidemiológica – Modelo Matemático usa dados locais e ajuda iluminar respota HAV: • Decréscimo importante no número de casos novos
a partir de 2005
• Concentração na infância
HBV: • S, SE: Maior número de casos
• N, NE, CO: Idade média de diagnóstico menor
0
250
500
750
1000
1250
1500
1750
2000
2250
2500
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50Idade em anos
Hepatite A 2005 Brasil
a1st = 9.78 ± 0.99
0
310
620
930
1240
1550
1860
2170
2480
2790
3100
0
140
280
420
560
700
840
980
1120
1260
1400
0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80
Cas
os
Bra
sil
Cas
os
po
r R
egi
ão
Idade em anos
Hepatite B, casos por Região - Brasil, 2004-2012
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
Brasil
Vigilância Epidemiológica
HCV
• Estima-se entre 1,4 a 1,7 milhões de infectados
• S + SE: 86% dos casos notificados (SE = 60%)
• Masculino: 45 anos / Feminino: 47 anos – Concentração faixa etária acima de 40 anos de idade
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
0
360
720
1080
1440
1800
2160
2520
2880
3240
3600
0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80
Caso
s B
rasil
Csao
s p
or
Reg
ião
Idade em anos
Hepatite C, casos por Região - Brasil, 2004-2012
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
0
500
1000
1500
2000
0 20 40 60 80
Hepatite C, Brasil 2004-2012, Sexo feminino
a1st = 47.64 ± 0.14
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Hepatite C, Brasil 2004-2012, Sexo masculino
a1st = 45.60 ± 0.09
Para 2015: Uma revolução na área
Revisão e atualização do PCDT da HB.
Revisão e atualização do PCDT da HC e coinfecções HBV/HIV, HCV/HIV, HBV/HDV:
• Incorporação da nova geração de antivirais com Sofosbuvir, Daclatasvir e
Sofosbuvir
• Oferta de tratamento de co-infecção com HIV
• Oferta de tratamento de pré e pós transplante
• Implementação dos novos Protocolos depois da aprovação da CONITEC prevista
para Abril/Maio
Prioridades para 2015
Implementação do novo PCDT de Hep B e C
Melhorar Vigilância em Hepatites Virais
Trabalhar atividades Amazônicas (com países vizinhos também) para
Hepatites B e Delta
Fazer modelagem do impacto da vacina de Hep B junto ao DEVIT e FMUSP
Financiar Estudo Nacional de Prevalência das Hepatites B e C no Brasil
5,9% 5,0%
10,5%
4,9%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
PUD, 18+(2011)
PU crack, 18+(2013)
Gays e outros HSH, 18+(2010)
TS, 18+(2009)
0,4% Taxa de Prevalência na População Geral
Foco em PC
HIV e AIDS no Brasil, Epidemia Concentrada
HIV/AIDS em Jovens - 2013
Jovens 15 a 24 anos 2013 – Casos Reportados de AIDS 4.414 Taxa de Detecção de 12,7 por 100.000 habitantes 2004 – Casos Reportados de AIDS 3.453 Taxa de Detecção de 9,6 por 100.000 habitantes
Oferta – prevenção e testagem - 2014
Teste de HIV de fluido oral - 60 ONGs apoiadas 11.413 testes realizados em 9 meses em populações chave
12,7%
7,0%
5,3% 4,9%
1,9% 1,3% 1,2%
Travestis Pessoastransexuais
Homensprofissionais
do sexo
Gays e outrosHSH
Pessoas queusam drogas
Mulheresprofissionais
do sexo
Outraspopulações
Proporção de testes positivos HIV
Lançado em 1 de Dezembro, 2013.
Trata todos os HIV positivos
independentemente de nível de CD4
Introdução da definição de uma
primeira linha de tratamento
(tenofovir, efavirenz and lamivudina)
similar ao Guidelines da OMS.
Numero de Pessoas Vivendo com HIV em Tratamento
Acesso ao Tratamento no Brasil – 1999 to 2014
Mais de 400,000 PLWH em ARV
Target 90 / 90 / 90 in 2020 – Fast Track Brasil tem cerca de 80% de pessoas testadas; cerca de 67% em
tratamento e mais de 60% com carga viral suprimida. Dos atuais em tratamento, 88% apresenta supressão de carga viral.
734
589
355
293
72
240
242
0
100
200
300
400
500
600
700
800
PLWH Diagnosed on ART Supressed VL
meta 90%
meta 90%
PVHA Diagnosticado Em TARV CV Suprimida
Estabilidade em 2014 de pessoas em tratamento ha 6 meses com carga viral suprimida mostra boa aderência ao novo protocolo.
8% 8% 7% 6% 8% 7%
7% 6% 6% 5% 5% 5%
4% 4% 4% 4% 4% 4%
5% 6% 6% 5% 6% 6%
75% 76% 77% 80% 78% 78%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011 2012 2013 2014
10001+ 1001-10000 201-1000 51-200 <=50
Supressão de Carga Viral
88%
Distribuição das PVHA em tratamento segundo o valor da carga viral 6 meses depois do início da TARV. Brasil, 2009-14
Droga Usada nos dois Estudos em Curso com apoio do DDAHV: FDC Tenofovir and Emtricitabina (Truvada)
Uma pílula por dia pode salvar ainda mais vidas
O que ainda falta!