apresentação da dra. catherine moura "redes de atenção à saúde: do conceito à...
DESCRIPTION
Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"TRANSCRIPT
![Page 1: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/1.jpg)
Catherine MouraSetembro/2012
REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE(RAS)
DO CONCEITO À PRÁTICA
![Page 2: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/2.jpg)
Os Fundamentos das RAS
Década de 20: As redes de atenção à saúde surgem no Reino Unido, a partir da concepção dawsoniana de sistemas públicos de saúde.
Organização dos níveis de atenção à saúde, regionalização e continuidade da atenção
1966: Conceito de coordenação do cuidado e continuum assistencial: clínicos, organizacionais e sistemas informação
(Shortell et al.)
1996: Três tipos de integração: vertical, horizontal e cadeia de valor (Todd)
1997: Firma-se idéia de alianças estratégicas como enfoque organizacional para concretizar a integração vertical dos sistemas de saúde (Dowling)
![Page 3: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/3.jpg)
Os Fundamentos das RAS1997: Dois conceitos importantes na construção das redes de atenção à saúde: economias de escala e escopo. (Aletras, Jones e Sheldon)
Anos 90: Os sistemas integrados de saúde surgem nos Estados Unidos, mas o sistema era segmentado, com hegemonia do setor privado.
2000: Organização Mundial da Saúde, propõe critérios para o desenho das redes de atenção à saúde.
2001: OMS, examina as reformas sanitárias na Europa , aponta para a necessidade de novos arranjos. Seminário internacional, em Barcelona, e quatro categorias conclusivas: as bases conceituais, o papel dos profissionais, a avaliação e o impacto potencial da telemedicina.
![Page 4: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/4.jpg)
As primeiras RAS2001 a 2010: OMS apresenta modelos organizativos de estruturação de redes de atenção para cuidado aos portadores de doenças crônicas E
Modelos diferentes de integração e RAS começam a ser implementados em muitos países e as experiências avaliadas e compartilhas.
Alemanha
Canadá
França
Itália
Dinamarca
Nova Zelandia
Espanha
Estados Unidos
Reino Unido
Holanda
Austrália
outros
![Page 5: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/5.jpg)
Marco Conceitual – SUS
1988: Proposta de organização das ações e serviços de saúde no SUS em rede
Segundo o artigo 198 da Constituição brasileira “as ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único ...”
Uma rede regionalizada e hierarquizada o que pressupõe: o entrelaçamento, a ligação entre os serviços, como um aspecto central da noção de rede de saúde.
Organizada por regiões e ordenadas por ordem de importância e complexidade.
Esse projeto ainda está em construção mas claramente teve avanços regionais...
![Page 6: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/6.jpg)
Projeto em Construção
1994: Programa Saúde da Família, proposta mais acabada de organização das ações e serviços de saúde na atenção primária.
1998: Projeto Nordeste I e II, voltados para a ampliação e ordenação da rede de serviços na Região Nordeste.
1998: Projeto REFORSUS, voltado para a reforma e a ampliação de unidades de saúde em todo o país.
2000-2001: Projeto de Microrregionalização dos serviços de saúde da Secretaria Estadual de Saúde do Ceará, ampliado a mais
21 microrregiões (NOAS/SUS/2002).
2001: Secretaria Municipal de Saúde de Vitória, SIS - sistema integrado de saúde na Região de São Pedro, em Vitória, Espírito Santo (SIS São Pedro).
![Page 7: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/7.jpg)
Projeto em Construção
2004: Ministério da Saúde do Brasil, pela Portaria nº 1.169/GM, instituiu a Política Nacional de Atenção Cardiovascular de Alta Complexidade.
Essa política se operacionaliza por meio da organização e implantação de Redes Estaduais e/ou Regionais de Atenção em Alta Complexidade Cardiovascular.
2005: Ministério da Saúde do Brasil, instituiu através da Portaria nº 2.439/GM, de 8 de outubro de 2005, a Política Nacional de Atenção Oncológica.
Rede que envolve ações de promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação e cuidados paliativos.
![Page 8: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/8.jpg)
Projeto em Construção
2006: Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais, tem como prioridade a implantação de redes de atenção à saúde.
Territórios sanitários (microrregiões e macrorregiões) com auto-suficiência em atenção secundária e terciária. Interligação dos pontos de atenção.
2006: Ministério da Saúde do Brasil, pelo Pacto pela Saúde, apresenta reforma institucionais pactuadas nas 3 esferas de governo pra inovações na gestão e transferências de recursos a partir de metas e compromissos.
At. Básica, Média e alta complexidade, vigilância e saúde, assistência farmacêutica, gestão do SUS e investimentos.
![Page 9: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/9.jpg)
Projeto em Construção
2010: Ministério da Saúde do Brasil, pela Portaria nº 4.279/GM, instituiu as diretrizes para a organização das redes de atenção no âmbito do SUS.
Essa política se operacionaliza a implantação das redes definindo motivos, conceitos, fundamentos, ferramentas de micro gestão, elementos constitutivos e as diretrizes estratégicas para implementação das redes de atenção.
Estabelece orientação normativa para Estados e Municípios que procuram qualificar sua rede de atenção com implantação dos Territórios Integrados de Saúde.
![Page 10: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/10.jpg)
Projeto em Construção
2011: Projeto de Formação e Melhoria da Qualidade de Rede de Atenção à Saúde – QualiSUS-Rede (DARA), com a finalidade de contribuir para a organização de redes regionalizadas de atenção à saúde no Brasil. Foi instituído pelas Portarias do MS GM Nº 396/2011 e SE nº 601/2011. Sua forma de operacionalização tem como princípio a construção de uma intervenção unificada do Ministério da Saúde em articulação com Estados e municípios, com duração e recursos delimitados.
Por que devem ser consideradas ?
O que são as Redes de Atenção à Saúde ?
Para que servem ?
Como podem ser implantadas ?
Por que devem ser consideradas ?
O que são as Redes de Atenção à Saúde ?
Para que servem ?
Como podem ser implantadas ?
15 Regiões definidas:
Região Singular
Fronteira - Bico do Papaguaio
PA, TO e MA
15 Regiões definidas:
Região Singular
Fronteira - Bico do Papaguaio
PA, TO e MA
![Page 11: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/11.jpg)
Por que considerar as RAS ?
Sistema de saúde brasileiro é extremamente fragmentado
Gerando duplicação de serviços
Ineficiência de escala e escopo
Baixa qualidade pela descontinuidade da atenção
Custos altos devido à má gestão, principalmente de doenças crônicas
Não funcionamento das diferentes partes do SUS
Falta de articulação dos recursos, equipes e tecnologias aplicadas ao setor saúde
Problemática
![Page 12: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/12.jpg)
AUMENTO RECURSOS, NECESSIDADES PROFISSIONAIS
NOVAS UNIDADESMAIS PROFISSIONAIS
DESCONTINUIDADE ASSISTENCIALINEQÜIDADE
INSATISFAÇÃOINEFICIÊNCIA
INSUSTENTABILIDADE
Círculo vicioso
AUMENTO DA DEMANDA ESPONTANEA
SATURAÇÃO DE UNIDADES(AMA, PRONTOS SOCORROS...)
![Page 13: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/13.jpg)
Redes de Atenção à Saúde
São ações e serviços de saúde organizadas em redes regionalizadas e hierarquizadas,
Promovendo integração dos diferentes pontos de atenção à saúde para,
Garantir uma atenção continuada e coordenada,
A partir da implementação de territórios integrados de atenção à saúde com foco na ampliação e integração dos cuidados,
Com custos adequados e qualidade certa e
Com responsabilidade econômica e sanitária por essa população.
Fonte: Mendes, 2008
Conceito I
![Page 14: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/14.jpg)
Redes de Atenção à Saúde
São redes aquelas que apresentam missão e objetivos comuns;
Operam de forma cooperativa e interdependente;
Intercambiam seus recursos;
Se relacionam horizontalmente;
Implicam contínuo de atenção nos níveis primário, secundário e terciário;
Convocam a atenção integral com intervenções promocionais, preventivas, curativas, cuidadoras,reabilitadoras e paliativas;
Funcionam sob o comando da atenção primária e
Focam-se no ciclo completo de atenção à saúde.Fonte: Mendes, 2008
Conceito II
![Page 15: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/15.jpg)
Redes de Atenção à Saúde
Reforma micro econômica dos sistemas de saúde
Restabelecer a coerência entre a situação de saúde de tripla carga de doenças com predominância de condições crônicas e o sistema de atenção à saúde
Ordenação da demanda e do acesso
Gestão dos recursos e adequação às necessidades
Gestão dos riscos populacionais
Gestão da clínica
Garantir sustentabilidade dos sistemas de saúde
Função
Fonte: Mendes, 2008
![Page 16: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/16.jpg)
CONTINUIDADE ASSISTENCIALEQÜIDADE
SATISFAÇÃOEFICIÊNCIAQUALIDADE
GESTÃO RECURSOS,ADEQUAÇÃO NECESSIDADES
TRABALHO EM REDESUSTENTABILIDADE
Trabalho em Rede
ORDENAÇÃO DA DEMANDA
INTEGRAÇÃO UNIDADESINFORMAÇÃO COMPARTILHADA
![Page 17: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/17.jpg)
Redes de Atenção à Saúde
Elementos constitutivos das RAS:
População
Estrutura Operacional
Modelo de Atenção à Saúde
População: O primeiro elemento das redes de atenção à saúde, e sua razão de ser, é uma população colocada sob sua responsabilidade sanitária e econômica e que vive em territórios sanitários singulares.
Implantação I
Fonte: Mendes, 2008
![Page 18: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/18.jpg)
Redes de Atenção à Saúde
Estrutura Operacional
Constituída pelos nós das redes e pelas ligações materiais e imateriais que comunicam esses diferentes nós. Ela é composta por cinco componentes: a atenção primária à saúde, os pontos de atenção secundários e terciários, os sistemas de apoio, os sistemas logísticos e o sistema de governança, tal como se mostra na Figura 1.
Implantação II
Fonte: Mendes, 2008
![Page 19: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/19.jpg)
Redes de Atenção à Saúde
Implantação III
Fonte: Mendes, 2008
As redes estruturam-se a partir da atenção primária à saúde que cumpre, nelas, três funções: a de resolução da grande maioria dos problemas de saúde, a de centro de comunicação que coordena todos os componentes das redes e a de responsabilização pela saúde da população.
Os pontos de atenção secundários e terciários funcionam como equipamentos de maior densidade tecnológica que, em realidade, constituem os únicos serviços verticais das redes.
Há três sistemas de apoio principais, estruturados transversalmente a todas as redes temáticas: o sistema de apoio diagnóstico e terapêutico, o sistema de assistência farmacêutica e os sistemas de informação em saúde.
![Page 20: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/20.jpg)
Redes de Atenção à Saúde
Implantação IV
Fonte: Mendes, 2008
Modelo de Atenção à Saúde
É o sistema lógico que organiza o funcionamento das redes de atenção à saúde, articulando, as relações entre a população e suas sub populações estratificadas por riscos, os focos das intervenções do sistema de atenção à saúde e os diferentes tipos de intervenções sanitárias. Há dois modelos de atenção à saúde: o das condições agudas e o das condições crônicas.
Deve ser focado no fortalecimento do papel centra da atenção primária e centrado na pessoa e na continuidade do cuidado.
![Page 21: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/21.jpg)
Redes de Atenção à Saúde
Implantação V
Fonte: Mendes, 2008
Linhas de Cuidado
São os elo da coordenação do cuidado em rede nos territórios integrados.
Expressar os fluxos assistenciais seguros e garantidos ao usuário, no sentido de atender às suas necessidades de saúde. É como se ela desenhasse o itinerário que o usuário faz por dentro de uma rede de saúde.
A Linha do cuidado é diferente dos processos de referência e contra-referências, apesar de incluí-los também.
Funciona através de protocolos estabelecidos e pactuação de fluxos, reorganizando o processo de trabalho, a fim de facilitar o acesso do usuário às Unidades e Serviços aos quais necessita.
![Page 22: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/22.jpg)
Redes de Atenção à Saúde
Do conceito à prática
Fonte: Mendes, 2008
A concretização ocorre através de um processo contínuo,
Com o uso de estratégias de integração que permitam desenvolver sistematicamente os atributos que caracterizam o trabalho em rede.
Deve ser coerente com Pacto pela Saúde como diretriz institucional tripartite, as políticas vigentes (PNAB, Políticas específicas voltadas a grupos populacionais que vivem em situação de vulnerabilidade social, Política de Vigilância e Promoção a Saúde, Política de Urgência e Emergência, e outras) e a necessidade de responder de maneira eficaz aos atuais desafios sanitários.
![Page 23: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/23.jpg)
Atributos para integração Atenção centrada na atenção primária
População definida e território de abrangência
Conhecimento dos problemas de saúde da população e demandas do território
Porta única de entrada no Sistema
Papel central dos profissionais da equipe de saúde
Organização das unidades de suporte ou do matriciamento
Atenção personalizada e integral frente a determinada patologia
Trabalho em equipe multiprofissional
Programa de formação continuada
Protocolização clínica
Descrição dos processos (fluxos), Referência e Contra-ref.
Avaliação e monitoramento - Processo de qualidade
![Page 24: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/24.jpg)
Elementos da Atenção Integral
SETORIZAÇÃO DESCENTRALIZAÇÃO
CAPACIDADE RESOLUTIVA
INTEGRAÇÃO DE SERVIÇOS
CONTINUUM ASSISTENCIAL COMPLEMENTARIEDADE
UBS/PSF
UPAS
UBS/Tradicional
AMBULATÓRIO ESPECIALIDADES
HOSPITAL
UniversalidadeEqüidade
Atenção IntegradaQualidade
Longitudinalidade
REDE DE ATENÇÃOÀ SAÚDE
ASMA INFANTIL?
HAS/DM?
LACTAÇÃO MATERNA?
CÂNCER DE MAMA?
BRONQUITE?
![Page 25: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/25.jpg)
Instrumentos da Atenção Integral
SETORIZAÇÃO DESCENTRALIZAÇÃO
CAPACIDADE RESOLUTIVA
INTEGRAÇÃO DE SERVIÇOS
CONTINUUM ASSISTENCIAL COMPLEMENTARIEDADE
UBS/PSF
UPAS
UBS/Tradicional
AMBULATÓRIO ESPECIALIDADES
HOSPITAL
Carteira de Serviços Distribuição regionalCargas de Trabalho
Identificação dos UsuáriosSistemas de Informação
Compartilhada
Gestão de Recursos
ASMA INFANTIL?
HAS/DM?
LACTAÇÃO MATERNA?
CÂNCER DE MAMA?
BRONQUITE?
![Page 26: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/26.jpg)
Redes de Atenção à Saúde
Do conceito à prática As diretrizes para implantação:
Ampliação da Resolutividade e Fortalecimento da Atenção Primária, fundamentada na Estratégia da Saúde da Família;
Implementação de Territórios Integrados de Atenção à Saúde;
Reestruturação do Apoio Diagnóstico, da Atenção Especializada e Hospitalar;
Implementação de Linhas de Cuidado e da Política de Regulação;
Implementação da Vigilância e da Promoção à Saúde;
Desenvolvimento do suporte logístico às redes;
Implementação da Política de Humanização;
Fortalecimento da Gestão Regional;
Valorização dos Trabalhadores do SUS.
![Page 27: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/27.jpg)
Modelo em construção - Brasil
Redes de Atenção à Saúde Prioritárias no Brasil – Ministério da Saúde (2011):
Atenção obstétrica e neonatal (Rede Cegonha), RMI
Urgência e Emergência; RUE
Atenção Psicossocial (Enfrentamento do Álcool, Crack, e outras Drogas); RAPS
Atenção oncológica ( a partir da intensificação da prevenção e controle do câncer de mama e colo do útero).
![Page 28: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/28.jpg)
Caracterização das RAS prioritárias:
RMI (Pré-natal qualificado, parto e nascimento seguros, acompanhante e seguimento).
RUE (Acesso com classificação de risco e resolutividade).
RAPS (Ampliação do Cuidado e reinserção).
Implantação com pactuação tripartide; grupos condutores, apoio institucional MS; planejamento locorregional e plano de ação para territórios (regiões de saúde).
Fonte: Ministério da Saúde, 2011
Modelo em construção - Brasil
![Page 29: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/29.jpg)
Rede de Atenção Primária
Modelo de RAS - Catalunha
Redes e Ações Inter-relacionadas
Rede Sócio-Sanitária
Rede de Saúde Mental
Rede Hospital/Especializada
• Primeiro nível de atenção• Porta de entrada ao sistema de saúde
• Primeiro nível de atenção• Porta de entrada ao sistema de saúde
• Maior complexidade• Apoio especializado • Maior complexidade• Apoio especializado
• Atenção a pessoas com dependência funcional• Pessoas com doenças crônicas
• Atenção a pessoas com dependência funcional• Pessoas com doenças crônicas
• Atenção ambulatorial•Hospitalização• Atenção ambulatorial•Hospitalização
![Page 30: Apresentação da Dra. Catherine Moura "Redes de atenção à saúde: Do conceito à prática"](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062312/55712049d8b42a7b4a8b472d/html5/thumbnails/30.jpg)
Definição da população e território
Oportunidades Reais
Redes e Ações Inter-relacionadas
Escolha da situação desejada
Desenho de Rede regional
Diagnóstico da Rede Assistencial
• Equipamentos de saúde•Densidades Tecnológicas• Pontos de atenção
• Equipamentos de saúde•Densidades Tecnológicas• Pontos de atenção
• Qualificação do atendimento às urgências e emergências
• Qualificação do atendimento às urgências e emergências
• Desenho do modelo viável•Pactuação e Planejamento regionais•Formas de Contratualização dos pontos de atenção
• Desenho do modelo viável•Pactuação e Planejamento regionais•Formas de Contratualização dos pontos de atenção
• População definida, reconhecida em local certo• População definida, reconhecida em local certo
Plano de Ação para RAS