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APPROCHE PSYCHOLOGIQUE DE L’EXPERIENCE REEDUCATIVE
Stratégies d’ajustement et perception de contrôle
Pierre-Henri GARNIERPsychologue cliniciensous la Direction de Françoise CLUZEAUDIRMA Valenton
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APPROCHE SYSTEMIQUE et INTERACTIONNISTE
Finalités, buts…
CRITERES D ’ AJUSTEMENT
somatiques, fonctionnels, cognitifs, comportementaux, émotionnels...
PATIENTsystème
rééducatif
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CONCEPTS CLES
Lieu deCONTROLE
interne ou externe
Qui a le contrôle de ma vie? Les autres,
la chance, le hasard ou moi-
même
COPING
stratégies actives ou passives
Quelles stratégies utiliser pour faire face à une situation aversive ? Je cherche à résoudre le
problème, j’évite…
AJUSTEMENT
Emotions positives ou négatives
Quelles émotions ai-je ressenties au cours
du mois passé ?
Joie, colère, tristesse…
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ANALYSE
Quantitative
(échelles, statistiques Logiciel d’analyse du
discours)
Qualitative (entretiens)
POPULATION
16 patients
•Entre 20 et 50 ans
•1 mois de rééducation minimum
•4 hommes amputés et 4 fracturés
•4 femmes amputées et 4 fracturées
METHODOLOGIE
INSTRUMENTS
3 échelles
•Coping
•Contrôle
•Emotions
L’entretien semi-directif
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NOS HYPOTHESES
Contrôle EXTERNEContrôle EXTERNE
Coping PASSIFCoping PASSIF
Emotions NEGATIVESEmotions NEGATIVES Emotions POSITIVESEmotions POSITIVES
Coping ACTIFCoping ACTIF
Contrôle INTERNEContrôle INTERNE
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CONTROLE
interne ou externe
COPING
stratégies actives ou passives
AJUSTEMENT
Emotions positives ou négatives
17,6
32
27,2528
0
5
10
15
20
25
30
35
EXTERNE INTERNE
34
67
44
51
0
10
20
30
40
50
60
70
80
POSITIVES NEGATIVES
61
4137
15 14
41
55
63 64
55
0
10
20
30
40
50
60
70
Tâche
Emot
ion
Evitem
ent
Distra
ction
Divers
ion so
ciale
RESULTATS
Population contrôle
Population d’étude
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Notre population d ’étude privilégie :
Un lieu de contrôle externe
Un coping passif (évitement, distraction, diversion sociale)
Une expression des émotions négatives
RESULTATS (comparaison à la norme)
Confirmation des hypothèses?Tests de dépendance au seuil d’erreur de 5%
Contrôle EXTERNE
Coping PASSIF
Emotions NEGATIVES Emotions POSITIVES
Coping ACTIF
Contrôle INTERNE
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Les stratégies actives : une confrontation trop brutale à la réalité du handicap.
Modalités relationnelles agressives en début de séjour.
Relation privilégiée et durable avec le personnel soignant baisse de l’agressivité.
Expression centrée sur le factuel : Culture médicale et langage technique.
Les conditions premières de l’ajustement émotionnel : repères apportés par le cadre rééducatif et présence d’une relation de confiance.
RESULTATS qualitatifs
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CONTENANT (cadre rééducatif)
MEDIATION
(soutien social)
P HWWWDésajustement ETAYAGE
du sentiment de contrôle
Les deux principales stratégies d’ajustement
indirectes
INTERPRETATION
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Nécessité de percevoir le contexte rééducatif non seulement comme un lieu de restauration du contrôle fonctionnel mais aussi comme un contenant de la vie psychique.
Nécessité d ’évaluer l ’efficacité d ’un processus rééducatif en fonction de différents critères (court-terme et long-terme, angle fonctionnel et psycho-social)
OUVERTURE
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POUR PLUS D’INFORMATIONS au sujet des deux études
RDV sur le site internet :RDV sur le site internet :
http://pierrehenri.garnier.free.fr http://pierrehenri.garnier.free.fr
(pas de www au début)(pas de www au début)
Email : [email protected]
MERCI DE VOTRE ATTENTION…MERCI DE VOTRE ATTENTION…