11

Aportes de la investigación cualitativa Aportes de la investigación cualitativa al estudio de la Salud mental, Género y al estudio de la Salud mental, Género y

trabajo en Chiletrabajo en Chile

Ximena Díaz - Amalia MauroXimena Díaz - Amalia Mauro

SEMINARIO 25 AÑOS SEMINARIO 25 AÑOS CEMCEM

Santiago, 21 de abril 2009Santiago, 21 de abril 2009

Estudio financiado por el Centro Internacional de Investigaciones para el Estudio financiado por el Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo (IDRC) a nombre de la Iniciativa de Investigación en Salud Desarrollo (IDRC) a nombre de la Iniciativa de Investigación en Salud Mundial.Mundial.

22

Del total de licencias autorizadas el año 2007, Del total de licencias autorizadas el año 2007, (Sistema ISAPRE y FONASA) el 76%, es decir (Sistema ISAPRE y FONASA) el 76%, es decir

2.076.075, corresponden a:2.076.075, corresponden a:

Trastornos mentales y del comportamientoTrastornos mentales y del comportamiento Enfermedades del sistema respiratorioEnfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema osteomuscularEnfermedades del sistema osteomuscular

33

Hasta los 40 años el diagnóstico más Hasta los 40 años el diagnóstico más recurrente corresponde a patologías recurrente corresponde a patologías mentales: casi la cuarta parte de todas las mentales: casi la cuarta parte de todas las licencias. licencias.

44

Servicio de salud mental del Servicio de salud mental del Hospital del TrabajadorHospital del Trabajador

ConsultasConsultas Acogidas Acogidas comocomo

realizadasrealizadas de origende origen laboral laboral

20042004 272 272 86 86 31,6%31,6%

Fuente: ACHS, 1.600.600 afiliados aprox.Fuente: ACHS, 1.600.600 afiliados aprox.

55

Factores de riesgo para la salud mentalFactores de riesgo para la salud mental

Riesgos derivados del puesto y ambiente Riesgos derivados del puesto y ambiente de trabajo que aún persistende trabajo que aún persisten

Riesgos Riesgos psicosociales: factores psicosociales: factores asociados al contenido de la actividad y a asociados al contenido de la actividad y a la organización del trabajola organización del trabajo

66

Factores psicosociales de riesgoFactores psicosociales de riesgo

i. Demanda psicológica : sobre utilización del proceso mental cognitivo en la ejecución de tareas:

- Sobrecarga cuantitativa

- Sobrecarga cualitativa

ii. Autonomía decisional:

- Decidir cómo hacer su trabajo

- Aprendizaje activo

77

ACTIVOAlta demandaAlta autonomía

MODELO « demanda-control » DEL ESTRÉS EN EL TRABAJO*

ELEVADA

DÉBIL

DESCANSADOAlta aut.Baja dem.

PASIVODébil aut Débil dem.

TENSOAlta demandaDébil autonomía

Demanda psicológica

Aprendizaje activo,motivación para desarrollar

nuevos tiposde comportamiento

Riesgo incrementado de tensión

Psicológica y deenfermedades

* Karasek et Theorell, 1990

Au

ton

om

íad

ecis

ion

al

ELEVADA

88

Investigaciones posteriores agregan Investigaciones posteriores agregan dos dimensionesdos dimensiones

Soporte social: Karasek y TheorellSoporte social: Karasek y Theorell

Equilibrio esfuerzo/reconocimiento Equilibrio esfuerzo/reconocimiento (Modelo de Siegrist (1996) basado en (Modelo de Siegrist (1996) basado en concepto de justicia organizacional – concepto de justicia organizacional –

99

Soporte social

« Es el conjunto de interacciones sociales utilitarias que están disponibles en el trabajo tanto por parte de los colegas como de los supervisores »

1010

Equilibrio esfuerzo/recompensaEquilibrio esfuerzo/recompensa Componentes del esfuerzo:Componentes del esfuerzo:

- Exigencias de tiempo extenso o - Exigencias de tiempo extenso o suplementariosuplementario

- Presiones de tiempo y producción Presiones de tiempo y producción - Responsabilidades elevadasResponsabilidades elevadas- Esfuerzos físicos Esfuerzos físicos - Omnipresencia del trabajo Omnipresencia del trabajo - Dificultad para distanciarse del trabajoDificultad para distanciarse del trabajo- ………………..

1111

Equilibrio esfuerzo/recompensasEquilibrio esfuerzo/recompensasComponentes del reconocimiento:Componentes del reconocimiento:

- Respeto de los superiores, de colegasRespeto de los superiores, de colegas- Soporte satisfactorio en situaciones difícilesSoporte satisfactorio en situaciones difíciles- Trato justoTrato justo- Seguridad en el empleoSeguridad en el empleo- Posición profesional correspondiente a la Posición profesional correspondiente a la

formaciónformación- Salario satisfactorioSalario satisfactorio- Buenas perspectivas de promociónBuenas perspectivas de promoción- …………..

1212

2 MODELOS TEÓRICOS : 4 2 MODELOS TEÓRICOS : 4 VARIABLESVARIABLES

Demanda psicológica

autonomía decisional Soporte Soporte socialsocial

Desequilibrio esfuerzo- reconocimiento

1313

Casos según nivel de riesgoCasos según nivel de riesgo

1. Trabajadores/as con alta demanda / 1. Trabajadores/as con alta demanda / baja autonomía: mayor riesgobaja autonomía: mayor riesgo

2. Trabajadores/as con alta demanda / 2. Trabajadores/as con alta demanda / relativamente mayor autonomíarelativamente mayor autonomía

3. Trabajadores/as con alta demanda y 3. Trabajadores/as con alta demanda y alta autonomía: menor riesgoalta autonomía: menor riesgo

1414

Alta demanda – baja autonomíaAlta demanda – baja autonomíaDemanda altaDemanda alta Autonomía Autonomía

bajabajaDébil Soporte Débil Soporte jefes, buen jefes, buen soporte soporte colegascolegas

DesequilibrioDesequilibrio

-Ritmo -Ritmo acelerado acelerado

-Salarios Salarios variablesvariables

-ConcentraciónConcentración- Carga Carga emocionalemocional

Ausencia de Ausencia de autonomíaautonomía

Relaciones Relaciones hostiles con hostiles con la jerarquía la jerarquía

-Débil poder Débil poder de de negociaciónnegociación

-Soporte Soporte social de social de colegascolegas

Percepción Percepción de injusticiade injusticia

Retribución Retribución es tener es tener trabajotrabajo

“El trabajo, la presión, la tensión no se recompensa”

1515

Factores de riesgo percibidosFactores de riesgo percibidos

Mal trato de jerarquíasMal trato de jerarquías Presión y controlPresión y control Multiplicidad de tareas + apuro constanteMultiplicidad de tareas + apuro constante Jornadas extensos Jornadas extensos Posturas y movimientos repetitivos Posturas y movimientos repetitivos Bajos salariosBajos salarios

Cansancio mental, agotamiento, estrés……., dolores físicosCansancio mental, agotamiento, estrés……., dolores físicos

Relaciones entre compañeras, y sindicatos son factores protectores

1616

Alta demanda- relativa mayor autonomíaAlta demanda- relativa mayor autonomíaAlta demanda

Relativa autonomía

Débil Soporte jefes

Buen soporte colegas

Desequilibrio

AAmpliación

del

campo

de trabajo

Más tareas

+ complejas

Recursos

insuficientes

Aprendizaje Aprendizaje activoactivo

El trabajo El trabajo exige exige iniciativa, iniciativa, resolución resolución de de problemas problemas diversos, diversos, creatividadcreatividad

Sistemas de Sistemas de vigilancia y vigilancia y control control rompen rompen solidaridadesolidaridade

Lazos entre Lazos entre colegas: colegas: asociativos, asociativos, instrumentalinstrumentales, socialeses, sociales

Sentimiento Sentimiento de de injusticia, injusticia, de no de no retribución retribución por el por el trabajo trabajo

Promesas Promesas no se no se cumplen. cumplen.

1717

Riesgos percibidosRiesgos percibidos

Ampliación del campo de trabajo, aAmpliación del campo de trabajo, aumento de umento de metas y exigencias : Cansancio mental, Estrésmetas y exigencias : Cansancio mental, Estrés

Reducción de personal, no reemplazo = Reducción de personal, no reemplazo = sobrecarga, sobretensionado, agotamientosobrecarga, sobretensionado, agotamiento

““El cambio fue traumático…..” : El cambio fue traumático…..” : carga emocional, carga emocional, daño psicológico, mental ….daño psicológico, mental ….

““Uno termina a las 5, 6 de la tarde reventado ….”Uno termina a las 5, 6 de la tarde reventado ….”

1818

Alta demanda- relativa mayor autonomíaAlta demanda- relativa mayor autonomíaDocentes – personal de saludDocentes – personal de salud

Alta Alta demandademanda

Aprendiza-Aprendiza-je activoje activo

Débil Soporte Débil Soporte jefes jefes

Buen soporte Buen soporte colegascolegas

Desequili-Desequili-briobrio

-Tareas complejas y diversas, ambiguas

-Carga emocional

- recursos insuficientes

-Aprendizaje Aprendizaje activo: activo:

-Relaciones verticales y autoritarias

-Colectivo de pares: apoyo instrumental, emocional, reivindicativo

-Percepción de mucho esfuerzo versus poco reconocimiento:

-Bajas compensaciones en salarios

1919

Percepción de riesgosPercepción de riesgos

Malestares más señalados: angustia, mucho desgaste, rabia, pena, estrés, colon irritable ….

Se asocian a intensa sobre carga cuantitativa y cualitativa, a carga emocional

Carga invade vida privada

Factores protectoresVocación y Soporte emocional entre

compañeros/as es

2020

Alta demanda-alta autonomíaAlta demanda-alta autonomíaProfesionales de la salud (no médicos)Profesionales de la salud (no médicos)

Alta DemandaAlta Demanda Alta Alta AutonomíaAutonomía

Buen Buen SoporteSoporte

EquilibrioEquilibrio

-Carga emocional

-Ritmo intenso

-Jornadas extensas, turnos-Escasos recursos en s.público: calidad del T.

-Flexibilidad personal ante las normas

-Aprendizaje activo

-Relaciones entre colegas de apoyo, compañerismo

-Buen trabajo de equipos

“la satisfacción que me significa el trabajar en lo que yo hago, ..”

“…. vocación, por lo que estoy haciendo ..”

2121

Percepción de riesgosPercepción de riesgosPersonal de salud profesional (no Personal de salud profesional (no

médico)médico) Estrés, cansador emocionalmente, Estrés, cansador emocionalmente,

derivado de carga emocional por dolor, derivado de carga emocional por dolor, padecimientos de pacientespadecimientos de pacientes

Calidad del trabajo vs. tiempoCalidad del trabajo vs. tiempo

• Factores protectores El equipo de trabajo es contenedor Vocación, y satisfacción

2222

Debilidad del modelo: Ausencia de la Debilidad del modelo: Ausencia de la dimensión de génerodimensión de género

Diferenciaciones de género al interior del Diferenciaciones de género al interior del mercado de trabajomercado de trabajo

Omisión del trabajo de reproducción y sus Omisión del trabajo de reproducción y sus relaciones con el trabajo productivorelaciones con el trabajo productivo