aportes a la reflexión sobre el talento humano en salud liliana arias-castillo m.d. decana facultad...

Aportes a la reflexión sobre el Talento Humano en Salud

Liliana Arias-Castillo M.D.Decana

Facultad de SaludUniversidad del Valle

Corpus Corpus HippocraticumHippocraticum

500 a de C. A 100 d de C.500 a de C. A 100 d de C.

Nace la medicina racional empírica

Herófilo de Caledonia

280 a de C.280 a de C.

Escuela de Escuela de MedicinaMedicina

de de AlejandríaAlejandría

Hospital para legionarios RomanosHospital para legionarios RomanosValetudinariosValetudinarios

470 a de C. a 476 d de C.

Hospital MedievalHospital Medieval

• Acompañar moribundosAcompañar moribundos

• Médicos y hospitales dos Médicos y hospitales dos realidades diferentesrealidades diferentes

• Hospital no terapéuticoHospital no terapéutico

• Personal caritativoPersonal caritativo religiosoreligioso

Salerno 1140Salerno 1140

• Mayor de 21 añosMayor de 21 años• Nacimiento legitimoNacimiento legitimo• Estudio de lógica previo 3 añosEstudio de lógica previo 3 años• 5 años de teoría5 años de teoría• 1 año practico con un doctor1 año practico con un doctor

Oxford 1312Oxford 1312

• 7 años de artes y letras7 años de artes y letras• 4 años de teoría y practica4 años de teoría y practica• ExámenesExámenes• 2 años de ejercicio supervisado2 años de ejercicio supervisado

Transformación de los Hospitales Siglo Transformación de los Hospitales Siglo XVIIIXVIII

Michel Foucault: La vida de los hombres infames; 1990

Desarrollo del comercioDesarrollo del comercio

Inicio en los hospitales militares y Inicio en los hospitales militares y marítimosmarítimos

Selección y tratamiento de soldados y marineros Selección y tratamiento de soldados y marineros

DisciplinaDisciplina

Enfermedad como fenómeno naturalEnfermedad como fenómeno natural

Del poder religioso al poder medicoDel poder religioso al poder medico

Sistema de registro permanenteSistema de registro permanente

Formación médica en el sigloXVIIIFormación médica en el sigloXVIII

CuranderosCuranderosComadronasComadronasBoticariosBoticariosBarberosBarberosCirujanosCirujanosMédicosMédicos

Hospitales SigloXIXHospitales SigloXIX

•Las personas adineradas evitaban acudir al hospitalLas personas adineradas evitaban acudir al hospital

•Funcionaban con donacionesFuncionaban con donaciones

•Solo se admitían pacientes determinados díasSolo se admitían pacientes determinados días

•El paciente llevaba la ropa, alimentos, cubiertos etc.El paciente llevaba la ropa, alimentos, cubiertos etc.

• Se prohibía entrada a personas con venéreas, cóleraSe prohibía entrada a personas con venéreas, cólera enfermedades mentales y enfermedades incurablesenfermedades mentales y enfermedades incurables

• Se requería carta de recomendación.Se requería carta de recomendación.

1832 Willian Marsden London Free Hospital(Royal Free Hospital)1832 Willian Marsden London Free Hospital(Royal Free Hospital)

Educación Educación MédicaMédica SigloXX SigloXXInforme Flexner 1910

•De lo tutorial a programas específicos•La facultad no puede funcionar por fuera de la universidad•Educación médica como parte de la educación general•Educación médica con base en el método científico y la investigación•Modelo de la enfermedad unicausal

Desarrollo Científico Siglo XXDesarrollo Científico Siglo XX

• Revolución científicaRevolución científica Humano como maquina biológicaHumano como maquina biológica

•Revolución industrialRevolución industrial


Consolidación de los Consolidación de los estados Nacionalesestados Nacionales

Estados como herramientaEstados como herramientaPara la redistribución de la Para la redistribución de la

riquezariqueza


Salud como derechoSalud como derechofundamentalfundamental

Premisa

“Toda persona, como miembro de una sociedad, tiene derecho a la seguridad social y a obtener la satisfacción de los derechos económicos, sociales y culturales indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad”.

Artículo 22, Declaración universalsobre los Derechos Humanos


Enfoque humanista


PERSONA

Adaptado de: Arias- C. 1995. Humanismo y

Salud. Min.Salud, Colombia. Pág 7.

Antecedentes• Punta del Este

• Estudio Recursos Humanos – Mejía.

• FEPAFEM – Med. Familiar.

• APS: una estrategia conjunta.

• Estudios BID

• El modelo APS


Situación del Talento Humano en salud en Colombia

• ¿Cuántos somos?• ¿Cuántos se necesitan?• ¿Cuál es la disponibilidad del personal

existente?• ¿Cuál el balance entre disponibilidad y

requerimientos?• ¿Qué tipo de personal se requiere en este

nuevo sistema?• ¿Qué requerimientos debería tener?• ¿Cómo se debe formar el personal y con

quién?• ¿Cómo incentivar la calidad en la formación y el

desempeño?


Situación actual


• Cambio en la relación equipo de salud- paciente.

• Creación de sistemas masivos de salud.

• Incorporación de la lógica del mercado, a la prestación de los servicios de salud.

• Tecnificación, especialización.

• Biologización de la salud.

Desafíos actuales


¿Prestadores de servicios de salud

+Universidades propias y a su medida?

• Los costos de la atención en salud, cada vez más insostenibles.

• El acceso deficiente a la atención.

• La percepción de que la calidad no es óptima.


Razones para reformar los sistemas de salud

• Organización de los servicios (filosofía, estructura, perfil, contratación y funcionamiento).

• Currículum de grado (se requieren profesionales formados para implementar y responder a las necesidades actuales de las personas).

• Práctica profesional (Trabajo en equipos transdisciplinares, interinstitucionales, intersectoriales; relaciones con las comunidades, énfasis en acciones preventivas).

Cambios en los servicios de salud impactan en:


• Agente clave del proceso de cambio.

• En él reposan iniciativas, responsabilidades y oportunidades para la construcción de condiciones para la salud.

• Considerarlo en la estrategia formativa del proceso de cambio.


La comunidad

Desafíos actuales para el Talento Humano en salud

• Aprender: un deber permanente.

• Liderazgo situacional y trabajo en equipos transdisciplinarios.

• Nuevos tipos de relación laboral.

• La calidad: una exigencia para rendir cuentas a la sociedad.


Escenarios para la formación Escenarios para la formación del Talento Humano en Saluddel Talento Humano en Salud


Escenarios comunitarios

Lugares de trabajo, estudio,

recreación y socialización.

Servicios de salud en

todos sus niveles.

• ¿Un escenario privilegiado?

• ¿Un escenario en transformación?

• ¿Un escenario en crisis?

Los hospitales Universitarios


Juan Carlos Eslava : Revista Gerencia y Políticas de salud: Septiembre 2002

• Formación profesional.

• Construcción del conocimiento.

• Generación de pensamiento crítico.

• Reflexión pedagógica.

• Cualificación de la opinión pública.

• Atención a los enfermos.

¿Qué es un Hospital Universitario?


““Aquella institución prestadora de servicios de salud, que Aquella institución prestadora de servicios de salud, que mediante un convenio docente-asistencial, utiliza sus mediante un convenio docente-asistencial, utiliza sus instalaciones para lasinstalaciones para las prácticas de los estudiantes de las de las universidades oficiales y privadas en el área de salud; universidades oficiales y privadas en el área de salud; adelanta trabajos deadelanta trabajos de investigación en este campo; en este campo; desarrolladesarrolla programas de fomento a la salud y medicina y medicina preventiva; y presta, con preferencia, servicios medico-preventiva; y presta, con preferencia, servicios medico-asistenciales a las personas carentes de recursos asistenciales a las personas carentes de recursos económicos en los distintos niveles de atención y económicos en los distintos niveles de atención y estratificación”estratificación”

Ley 735 de 2002, artículo tercero.

¿Que es un Hospital Universitario?



Cada contacto con el paciente: una oportunidad para enseñar y para aprender

Principios para el ejercicio de las profesiones de la salud

Estar comprometidos más con las personas, que con el cuerpo disciplinar, enfermedades o técnicas.

Comprender el contexto de las enfermedades Vs Atención puntual.

Ética. Cada contacto: una oportunidad para educar en

promoción y prevención. Cada paciente: alerta sobre otros que no han consultado

sobre el mismo problema. Verse a sí mismo como parte de un equipo

transdisciplinar y una red de salud.


Principios para el ejercicio de las profesiones de la salud Asumir que se vive en el mismo país, región o

ciudad que el paciente; atender determinantes políticos, sociales comunes.

Comprender que el único escenario para abordar los pacientes, no es el servicio de salud; también su lugar de residencia, de trabajo, de diversión, por ejemplo.

Atención a los componentes subjetivos de las relaciones con el paciente.

Gerenciar recursos con transparencia, eficiencia y creatividad

Investigación y aprendizaje: actitud permanente.


Preguntas

• ¿Qué pasa con el Talento Humano que está siendo formado en la educación no formal?

• ¿Se incluirán dentro del Talento Humano en Salud a las auxiliares de laboratorio clínico, higiene oral, de consultorio odontológico?

• ¿Cuál debe ser el papel y el lugar de las comunidades en la formación de los profesionales de la salud?


¿Sub dimensionados?

¿Sobre dimensionados?


La construcción de salud…va más allá del sector

salud.


¿Formar el talento humano para la salud es sólo formar profesionales de la salud?

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