Application FormRAHASIAData Calon KaryawanWarna belakang abu-abu untuk diisi oleh calon karyawanTempelkan Pasfoto Berwarna 4 x 6 cmLowongan/Jabatan yang dilamarI. DATA PRIBADI1.Nama Lengkap:Pungky Setiawan2.Nama Panggilan:Pungky3.Tempat/Tanggal Lahir:Semarang/28-Agustus-19804.Jenis Kelamin:Laki-Laki5.Status Perkawinan/Tanggal:Menikah/11-Januari-20066.Warganegara:WNI7.Agama:Islam8.Tinggi/Berat Badan:165cm/58kg9.Golongan Darah:AB10.NPWP:78.884.113.8-524.00011.Nomor KTP:11,1910.280880,0001Kota Terbit/Berlaku Hingga:Magelang/28-Agustus-201212.Nomor SIM:800814541093Kota Terbit/Berlaku Hingga:Magelang/28-Agustus-201613.Alamat Dalam Kota:Jl. Sukun 15, Cempaka Putih, Kampung Utan- Ciputat, Tangerang SelatanKode Pos Dalam Kota:15412Telepon Rumah:Telepon Kantor:Handphone:081289257557 / 081326557552Faximili:Email:pungkysetiawan@rocketmail.comStatus Tempat Tinggal:Kontrak/Kost14Alamat Luar Kota:Jl. Letnan Tukiyat 38, Tulung-Pasuruhan, Mertoyudan - MagelangKode Pos Luar Kota:56172Telepon Rumah:0293 3281034Telepon Kantor:Handphone:08561418158 /085741483702Faximili:Email:pungkysetiawan@rocketmail.comStatus Tempat Tinggal:Rumah Keluarga15Alamat Emergency:Jl. Pete Raya 5, Sekaran- Gunung Pati SemarangNama:Iman Badrin BismonoHubungan:Orang TuaTelepon:02470877938II. DATA KELUARGAKeluargaNama LengkapL/PTempat LahirTgl/Bln/ThnLahirPendidikan TerakhirPekerjaanIstri/SuamiDesi SafaraniPMagelang2121982S1Anak ke 1Galih Cielo ParamitaLMagelang922007Anak ke 2L/PddmmyyyyAnak ke 3L/PddmmyyyyAnak ke 4L/PddmmyyyyAnak ke 5L/PddmmyyyyAnak ke 6L/PddmmyyyyKeluargaNama LengkapL/PTempat LahirTgl/Bln/ThnLahirPendidikan TerakhirPekerjaanAyahIman Badrin BismonoLSemarang3061952SMKWiraswastaIbuSri NingsihPWonogiri3171956SMAWiraswastaAnak ke 1Amry KurniawamLSemarang3131977DiplomaWiraswastaAnak ke 2Pungky SetiawanLSemarang2881980S1Pegawai SwastaAnak ke 3Rio HermawanLSemarang3071987SMAWiraswastaAnak ke 4L/PddmmyyyyAnak ke 5L/PddmmyyyyAnak ke 6L/PddmmyyyyAnak ke 7L/PddmmyyyyAnak ke 8L/PddmmyyyyAnak ke 9L/PddmmyyyyAnak ke 10L/Pddmmyyyy* Susunan Keluarga Ayah/Ibu dan Anak, termasuk Anda sendiri.III. JENJANG PENDIDIKANJenjangLembagaStatus LulusTahun MasukTahun LulusGelarTempat/ KotaSDSD. SANTO YUSUFLulus19861992SemarangSMPSMP NEGERI 4Lulus19921995SemarangSMASMU NEGERI 15Lulus19951998SemarangSMKyyyyyyyyDIPLOMAyyyyyyyyS1UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNGLulus19992004SHSemarangS2yyyyyyyyS3yyyyyyyyIV. KEMAMPUAN BERBAHASA ASINGNoBahasaMembaca*Berbicara*Menulis*BSBCKBSBCKBSBCK1InggrisXXX2Mandarin3456* BS=Baik Sekali; B=Baik; C=Cukup; K=KurangV. KEMAMPUAN KOMPUTERNoSoftwarePengoperasianPemrograman*BaikCukupKurangBaikCukupKurang1Microsoft OfficeX2SinkronsoftX3HRISX4FingerspotX5*Khusus untuk software bahasa pemrogramanVI. TRAINING/SEMINAR/KURSUSNoTipe Kursus*TopikPenyelenggaraDurasi1TrainingLawyer TraineeUnissula Semarang102002s/d1120022TrainingBasic MarketingHM. Sampoerna52005s/d620053TrainingHRIS & Fingerspot ImplementationPT. Klaras Group112008s/d1120084TrainingSincronsoft ProgramPT. Klaras Group22009s/d220095TrainingOHSAS 18001:2007 & ISO 9001:208PT. Klaras Group32009s/d320096TrainingSafety AwarenesPT. Klaras Group42009s/d720097TrainingK3 SupervisorDepnakertrans112009s/d1120098TrainingSMK3Depnakertans112009s/d112009*Tipe Kursus misal: Komputer, Akuntansi Dasar I, dll.VII. AKTIVITAS SOSIAL/NON FORMAL YANG PERNAH DIIKUTINoOrganisasi/PerkumpulanJabatan yang DipegangPeriode (Tahun)1Senat FH UnissulaKetua Divisi Pengembangan Mahasiswa2001s/d20022HMIAnggota2000s/d20043yyyys/dyyyy4yyyys/dyyyy5yyyys/dyyyyPernahkan Saudara menjadi juara (Olahraga/Pendidikan/Kesenian) atau mendapatkan penghargaan? Jika pernah, sebutkan!VIII. PENGALAMAN KERJAPerusahaanMasa KerjaJabatanKotaGajiAlasan BerhentiMasukHinggaPT. Matari/ Mata Kucing20012003Team Leader AreaSemarang1,200,000Mengundurkan DiriPT. Indosigma Surya.Co20032004Staff PersonaliaSemarang700,000Mengundurkan DiriPT. Ajinomoto Sales Indonesia20042005SalesmanSemarang1,100,000Mengundurkan DiriPT. Panamas20052006Sales CTMYogyakarta2,750,000Mengundurkan DiriPT. Karas Pusaka Instrumindo20062010HRGA & Representative OfficerJakarta5,000,000Mengundurkan DiriPT. Blasosem Putra2010yyyyGL HRGPA& RepresentativeJakarta4,000,000Pilih AlasanGambarkan posisi Anda dalam bagan struktur organisasi di perusahaan terakhir Anda bekerjaIX. PEKERJAAN YANG DIMINATI DI PERUSAHAAN INIRankingJenis Pekerjaan1Human Resources Development2General Affair3Community DevelopmentApakah Saudara bersedia ditempatkan di mana perusahaan membutuhkan tenaga saudara?YaDapat mulai bekerja tanggal15-Oktober-2011X. LAIN-LAINSebutkan nama Pejabat di Sinar Mas Group yang mengenal saudara!Sebutkan nama Karyawan di Sinar Mas Group yang ada pertalian keluarga dengan saudara!NamaHubunganPT/JabatanNamaHubunganPT/JabatanApakah Saudara pernah masuk rumah sakit atau menderita sakit yang lama sembuh?TidakApakah Saudara pernah mengikuti seleksi di Sinar Mas Group?TidakBila "YA", kapan dan dimana serta untuk seleksi apa (wawancara/psikotest)?Referensi di Luar Sinar Mas Group dan Bukan Bekas Atasan (minimal 2 orang)NoNamaJabatanAlamatTelepon1Muslih PRGL Produksi PT. SIS SAMOBerau0813500722892YantoHRGA PT. ABA - BerauBerau0852936539093TeguhSPV Survey - Berau CoalBerau081254075574WahyuComdev Berau CoalBerau081346403252Apakah Anda keberatan jika kami menghubungi bekas atasan Anda?TidakJika "TIDAK", mohon diisi referensi saudara:NoNamaJabatanAlamatTelepon1Arjuna Adi BrataManager GA- HRD PT. KlarasJakarta0815102223692Gufron ArifinSite Manager-KPPMalang0821401603983Chandra HYASM-PT. PanamasYogyakarta081227918014Dengan ini saya menyatakan bahwa semua informasi yang ditulis di sini adalah yang sebenarnya. Setiap Kesalahan/penyimpangan informasi tersebut dapat menjadi dasar keputusan untuk menolak lamaran saya dan bila saya telah diterima bekerja, saya bersedia untuk segera diberhentikan TANPA ganti rugi apapun dan juga bersedia DITUNTUT sesuai hukum/Undang-Undang yang berlaku.Jakarta30-September-2011*Kota (ketik di atas)*Tanggal (dd-mmm-yyyy)Pungky Setiawan

Direktur UtamaDir. OperasionalDir. KeuanganMgr FinanceMgr AccountingMgr OperasionalMgr HRDAPARAcountingHR StaffGA StaffSite HRGA & RepKary non organik

DataddmmmyyyyyyyyPilih GenderPilih StatusPilih AgamaNRICGolonganDarahPICKPilihanStatus RumahWarganegarammPilih HubunganL/P1Januari20122018Laki-LakiMenikahBudhaKTPAYa/TidakRumah PribadiWNI1SDOrang TuaL2Februari20112017PerempuanCeraiHinduSIMBXYaRumah KeluargaWNA2SMPKakakP3Maret20102016Belum MenikahIslamABTidakKontrak/Kost3SMAAdik4April20092015KatholikORumah Dinas/Mess4SMKKerabat5Mei20082014Kepercayaan5DiplomaLain-Lain6Juni20072013Kong Hu Cu6S17Juli20062012Kristen7S28Agustus200520118S39September20042010910Oktober200320091011November20022008Pilih Alasan1112Desember20012007LulusRES1Mengundurkan Diri121320002006Tidak LulusRES2Kontrak Kerja Habis1419992005Cuti BelajarRES3Terminasi1519982004RES4Pensiun1619972003RES51719962002RES61819952001191994200020199319992119921998221991199723199019962419891995251988199426198719932719861992281985199129198419903019831989311982198819811987198019861979198519781984197719831976198219751981197419801973197919721978197119771970197619691975196819741967197319661972196519711964197019631969196219681961196719601966195919651958196419571963195619621955196119541960195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936193519341933193219311930