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Aplicação da Children’s Depression Inventory
numa população clínica de adolescentes: estudo exploratório
Ana Lúcia Moreira, Paula Vilariça, João Marques, Fernanda Pedro, António Matos
Clínica da Juventude – Área de Pedopsiquiatria CHCL, EPE
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Índice Depressão - visão global
Depressão - particularidades da adolescência
Clínica da Juventude – o espaço e as pessoas
CDI – a escala
Objectivos do estudo
Métodos
Resultados
Limitações e Conclusões
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Leading Causes of Global Disability Ages 15–44
Murray CL, Lopez AD, editors. The Global Burden of Disease. Harvard University Press, 1996.
Anemia
Schizophrenia Violence
Wars
Bipolar disorder Self-inflicted injuries
Alcohol use
Road traffic accidents
Tuberculosis
Major depression
Lost years of healthy life
0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 Disability Adjusted Life Years; thousands)
Permission to use by ALM – Eric Youngstrom, PhD
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Depressão - particularidades da adolescência
Normal vs. Patológico - “Época de mudança (quando não de revolução) em todos os planos – metamorfose corporal, reestruturação da economia psíquica e alteração do estatuto social – a adolescência é um momento fecundo no desenrolar da existência individual” (António Coimbra de Matos, in escritos 5)
Crianças/Adolescentes vs. Adultos – apresentação sindromática mais inespecífica
Factor de risco – suicídio “O atraso no diagnóstico, especialmente de depressão, constitui um factor de risco acrescido na adolescência” (Lopes et al. Psicologia, saúde & doenças, 2001)
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Clínica da Juventude – o espaço e as pessoas
A Clínica da Juventude
É uma das unidades da Área de Pedopsiquiatria do CHLC, EPE
Situa-se no Parque de Saúde de Lisboa
Atende utentes dos 13 aos 18 anos de acordo com a rede de referenciação
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CDI – a escala
Maria Kovacs, Ph.D.
Extensão do Beck Depression Inventory (BDI)
Medida de distúrbio emocional, permitindo o rastreio de sintomatologia depressiva em jovens, que facilita a orientação do tratamento (adaptação de http://www.mhs.com)
Não discrimina eficazmente os distúrbios depressivos dos ansiosos (Rutters p. 606)
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CDI – a escala
Pode ser administrado dos 7 aos 17 anos Auto-preenchimento - 5 a 15 minutos
Sigla formatos
CDI Versão original longa (27 items)
CDI:S versão curta (10 items)
CDI:P versão parental
CDI:T versão para educadores
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CDI – a escala
Total soma dos items 0 a 54 Cut – off 15 A CDI tem sido amplamente aplicada em populações não
clínicas em Portugal Os dados referentes a populações clínicas são muito escassos
Subescalas
1 ineficácia 2 anedonia 3 problemas interpessoais 4 auto-estima negativa 5 humor negativo
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Objectivos do estudo
O objectivo do nosso estudo é estabelecer correlações clínicas numa amostra de adolescentes seguidos em consulta de
Pedopsiquiatria.
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Métodos
35 adolescentes (♂12;♀23)
Tipo de amostragem: conveniência
Critérios de inclusão,
Utente da Clínica da Juventude atendido entre Janeiro de 2010 e Julho de 2011
CDI preenchida pelo próprio na Consulta de Triagem
Critérios de exclusão,
Processo clínico incompleto
Materiais: CDI 27 – items Estatística: Chi Square
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Métodos
Utentes da Clínica da Juventude
Necessidade de Rastreio de Depressão?
- CDI 27-items aplicada na
Entrevista de 1º atendimento/1ª
Consulta de Enfermagem - Preenchida
pelo Adolescente
- Processos com CDI revistos
- Exclusão dos Processos Clínicos
incompletos
- Criação de base de dados e
análise estatística
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Resultados População Total atendida na Clínica da Juventude no
período do estudo: 443 Amostra recolhida: 35 adolescentes (♂12;♀23)
A amostra corresponde a 7,9 % da população de origem
F; 66% M; 34%
Total 1as; 93%
N casos;
7%
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Resultados
Discrepância (2 anos)
Baixo rendimento
escolar
Idade (anos) Média14,5
Mín. 13 Máx. 16
Escolaridade (anos) Média 8,54
Mín. 5 Máx. 11
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Resultados – Estrutura familiar
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Resultados – motivos de pedido de consulta
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Resultados - CDI CDI: 68,6% da amostra acima do cut-off 15
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Resultados - CDI CDI: 68,6% da amostra acima do cut-off 15
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Resultados – Subescala CDI mais elevada
humor negativo e sentimento de ineficácia são as subescalas mais elevadas em quase metade da amostra
40% dos jovens pontua para mais do que uma subescala
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Resultados – diagnósticos e Chi Square
Chi Square não significativo para cut-off 15 (considerados Pert. Humor e Outros diagnósticos)
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Limitações
Pré-selecção de casos com base no tipo de referenciação e características clínicas - amostra não aleatória/não representativa
Avaliação clínica do diagnóstico
Nº casos limitado, embora – população clínica!
Não generalizável a outras populações
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Conclusões
Resultados não-significativos comprometem o uso da CDI na detecção de Pert. Humor, contudo várias limitações do estudo
A utilização da CDI tem-se revelado útil na priorização de casos na Clínica da Juventude
Os resultados das subescalas permitem uma abordagem focalizada na resolução desses problemas
O futuro: Alargar a investigação com uma metodologia mais rigorosa para uma crescente e melhorada avaliação do uso clínico da CDI
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“O adolescente é um ser em devir, que se debate com dificuldades várias, mas que possui um enorme potencial de realização e desenvolvimento.” (António Coimbra de Matos, in escritos 7)
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Obrigada!