apertura de acceso y morfología dentaria en molares
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Apertura de acceso y morfologa dentaria en molaresE-mail: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena
Molares superioresUn tratamiento de endodoncia presenta algunos problemas especficos como la necesidad delocalizar los orificios de entrada de los conductos, estos suelen ser muy pequeos y a demsde que el campo suele ser oscuro, debido a la dificultad para iluminar la cavidad de acceso.
1 Molar Superior
La flecha amarilla indica unposible cuarto conducto. Debeabrir hacia mesial para eliminarla pared marcada en un circuloceleste, a la misma profundidadque el conducto mesio-vestibular. Ver imagen derecha.
Entradas de los conductos que ms frecuentemente se hallanen los primeros molares superiores(1,2,23,27):
En azul conductomesivetibular
En amarilloconductomesiopalatino
En verdeconductodistovestibular
En rojo conductopalatino.
Como mtodo paraubicar los orificios deentrada de losconductos solemosutilizar latransiluminacindentaria.
El conducto y el orificioes esencialmente unagujero en la raz, latransmisin de luz muestra al orificio deentrada del conductocomo una manchaoscura en un fondobrillante. Ver imagenizquierda superior, lasiguiente imagen es elresultado de utilizar unacmara intraoral, con10 aumentos (X10)En la imagenderecha se observael dispositivo detransiluminacindentaria
En fecha reciente se ha incorporado a la clnica la utilizacin delmicroscopio operatorio (MO)
El poder de magnificacin del MO con visin indirecta y luz coaxialpermite localizar las entradas de los conductos calcificados. Inclusolos ms pequeos y difciles de ver como el conducto mesio-palatino(Ver flecha amarilla imagen superior izquierda)
Ver Cmo elegir un MO para la clnica?Ver localizacin de conductos calcificados y preparacin delacceso por medio de ultrasonido
Molares Superiores Nmero de conductos %
13 304 70
23 504 50
Observe en la imagen superior la dentina secundaria de colorblanca que obstruye la entrada de los conductos. Imagen X10
cmara intraoral.
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2 Molar superior
Entradas de los conductos que ms frecuentemente se hallan en segundos molares superiores(1,2,23,27):
En azul conducto mesio-vestibular
En amarillo conducto mesio-palatino
En verde conducto disto-vestibular
En rojo conducto palatino
Usualmente las races se encuentran fusionadas y sus conductos son casi paralelos entre s,lo que determina superposicin de los conductos en las pelculas radiogrficas
Pieza dental 17 en apariencia tres conducto.
Molares inferiores1 molar inferior (1,2,23,27)
En azul conducto mesio-vetibular
En verde conducto mesio-lingual
En rojo conducto distal
En amarillo un cuarto conducto, si el conducto distal se encuentra desplazado hacialingual, existe una alta posibilidad de encontrar un cuarto conducto
Tres conductos en piso de cmara pulpar, el conducto distal se encuentra ensanchado en sentidobuco-lingual, debe sospechar la existencia de dos conductos que comparten el orificio de entrada. Cmara
intraoral X10 aumentos.
Molares inferiores Nmero de conductos %
13 304 70
23 504 50
2 molar inferior (1,2,23,27)
Similar al primer molar inferior pero menos voluminoso, en la raz mesial siempre encontrardos conductos y en la raz distal puede encontrar uno dos conductos.
En azul conducto mesiovetibular
En verde conducto mesiolingual
En rojo conducto distal
En amarillo un cuarto conducto, si el conducto distal se encuentra desplazado hacialingual, existe una alta posibilidad de encontrar un cuarto conducto
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Rx de molares inferiores mostrando ladisposicin de las races y sus conductos.
1 Molar inferior: El orificio de entrada del conducto distal se encuentra ensanchado ensentido buco lingual, debe sospechar la existencia de un cuarto conducto.
La localizacin de un cuarto conducto se lleva a cabo con la tcnica radiolgica de Clark opor medio de una lima curvada en distal para sondear la pared lingual vestibular delconducto distal. Imagen inferior
DS: dentina secundaria de color ms claro. Cmaraintraoral X10 aumentos.
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Salud Dental Para TodosLa informacin presente de este sitio web debe ser utilizada a los efectos de promover y proteger la salud pblica dental. No debe ser utilizada con fines comerciales.
Direccin: Od. Marcelo Alberto IruretagoyenaWilde Provincia de Buenos Aires. Argentina
Revisado: Abril 2014
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