apendisitis ppt
DESCRIPTION
appendisitisTRANSCRIPT
![Page 1: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/1.jpg)
APENDISITIS
![Page 2: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINISI
Peradangan dari apendiks versiformis dan merupakan kegawatdaruratan bedah abdomen yang paling sering ditemukan
![Page 3: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/3.jpg)
EPIDEMIOLOGI
![Page 4: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/4.jpg)
ETIOLOGI
![Page 5: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/5.jpg)
PATOFISIOLOGI
![Page 6: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/8.jpg)
Manifestasi Klinis
![Page 9: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/9.jpg)
Pemeriksaan Fisik
![Page 10: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/10.jpg)
Alvarado Score
• 7-9 : apendisitis akut• 5-6 : observasi 24 jam• <5 : bukan apendisitis
![Page 11: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/11.jpg)
Pemeriksaan penunjang• Laboratorium-leukositosis• Urinalisa• Foto polos abdomen- tidak spesifik dan tidak direkomendasikan
kecuali ada kelainan yang membutuhkan pemeriksaan foto polos abdomen (seperti perforasi, obstruksi usus atau batu utereter).
- gambaran udara usus abnormal, fecolith, atau benda asing
![Page 12: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/12.jpg)
• < 50% Gambaran fekolith:soliter, oval, densitas kalsifikasi pada kuadran bawah kanan, ukurannya dapat mencapai 2 cm. terkadang dapat berbentuk shell like atau laminated5
![Page 13: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/13.jpg)
Tanda lain:
- Kalsifikasi apendiks (0,5-6cm)- Sentinel loop- pelebaran ileum atonik berisi
air fluid level- Dilatasi sekum- Preperitoneal fat line yang melebar dan /
kabur- Kaburnya region kanan bawah, mengacu pada
cairan dan edema
![Page 14: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/14.jpg)
- Skoliosis konkaf ke kanan- Massa kuadran bawah kanan yang mendesak
sekum- Kaburnya batas muskulus psoas kanan (tidak
khas)- Udara pada apendiks (tidak khas)
![Page 15: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/15.jpg)
Gambaran foto polos abdomen tampak apendikolith (panah)
![Page 16: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/16.jpg)
• Apendikografi
- Pemeriksaan apendikografi tidak mempunyai peran diagnosis dalam kasus appendisitis
- Kontra indikasi: peritonitis dan curiga perforasi
- dapat untuk menegakkan diagnosis penyakit lain yang menyerupai apendisistis
![Page 17: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/17.jpg)
Temuan appendikografi pada appendisitis:- Non filling appendiks- Irregularitas nodularitas dari appendiks yang memberikan gambaran edemamukosa yang disebabkan oleh karena inflamasi akut.- Efek massa pada sekum serta usus halus yang berdekatan.
Gambaran pengisian penuh dengan kontras pada apendiks, apendiks normal
![Page 18: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/18.jpg)
Barium Enema•dapat menunjukkan komplikasi-komplikasi dari
appendisitis pada jaringan sekitarnya,untuk menyingkirkan diagnosis banding,•sensitivitas dan tingkat akurasi yang tinggi sebagai
metode diagnostik untuk menegakkan diagnosis appendisitis kronis tampak pelebaran/penebalan dinding mukosa appendiks, disertai penyempitan lumen hingga sumbatan usus oleh fekalit
![Page 19: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/19.jpg)
kriteria diagnosis appendisitis :•non filling apendiks dengan desakan lokal
sekum•pengisian dari apendiks dengan penekanan
local pada sekum•nonfilling apendiks dengan adanya massa
pelvis (kabur pada kuadran bawah kanan dengan perubahan letak usus halus akibat desakan)•pola mukosa apendiks irregular dengan
terhentinya pengisian.
![Page 20: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/20.jpg)
Gambaran foto oblique superior kanan abdomen dengan barium enema single kontras. Tampak Sekum (C) dan appendix yang mengalami osifikasi dan kontur yang ireguler
(tanda panah).
![Page 21: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/21.jpg)
• USG
Bila hasil pemeriksaan fisik meragukan, dicurigai adanya abses, menyingkirkan diagnosis banding seperti kehamilan ektopik, adnecitis dan sebagainya. Sensitivitas sekitar 90%
![Page 22: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/22.jpg)
• Tanda appendisitis akut pada sonografi :- Indentifikasi apendiks- Struktur tubuler dengan ujung buntu pada titik nyeri- Non-kompresibel- Diameter 6 mm atau lebih- Tidak adanya peristaltic- Apendikolith dengan bayangan akustik- Ekogenesitas tinggi non-kompersibel disekitar lemak- Cairan disekitar lesi atau abses- Edema dan ujung sekum
![Page 23: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/23.jpg)
Gambaran appendisitis: tampak penebalan dari dinding apendiks
![Page 24: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/24.jpg)
Gambaran appendisitis dengan gambaran apendikolith (jarang terlihat dengan USG) (panah)
![Page 25: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/25.jpg)
CT Scandipertimbangkan sebagai pemeriksaan diagnostik paling akurat untuk menyingkirkan appendisitis. keakuratan diagnosis CT scan rata-rata antara 93% dan 98 % dengan sensitifitas 90-98% dan spesifitas 83-98%
Dapat menunjukkan tanda-tanda dari appendisitis. Selain itu juga dapat menunjukkan komplikasi dari appendisitis seperti bila terjadi abses
![Page 26: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/26.jpg)
Gambaran CT scan tampak apendiks terinflamasi (A) dengan apendikolith (a)
![Page 27: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/27.jpg)
Gambaran Appendisitis perforasi dengan abses. Tampak apendikolith (panah) dan udara dalam abses dan perubahan inflamasi dengan penebalan dinding (panah terbuka)
![Page 28: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/28.jpg)
Sonografi CT scan
Sensitivitas 85% 90 – 100%
Spesifisitas 92% 95 – 100%
Penggunaan Evaluasi pasien dengan kecurigaan
diagnosis appendicitis
Evaluasi pasien dengan kecurigaan
diagnosis appendicitis
Keuntungan Aman
Relative lebih murah
Dapat menyingkirkan penyakit
pelvis pada wanita
Lebih baik penggunaanya pada
anak-anak
Lebih akurat
Lebih baik mengidentifikasi
phlegmon dan abses
Lebih baik mengindentifikasi
apendiks normal
Kerugian Ketergantungan operator
Nyeri
Harga lebih mahal
Efek radiasi pengion
Penggunaan kontras
![Page 29: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/29.jpg)
MANAJEMEN
![Page 30: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/30.jpg)
Diagnosis Banding
![Page 31: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/33.jpg)
Tatalaksana• Apendiktomi
dapat dilakukan secara terbuka ataupun dengan cara laparoskopi. Bila apendiktomi terbuka, incise McBurney paling banyak dipilih oleh ahli bedah
![Page 34: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/34.jpg)
• Antibiotik- Pada apendisitis gangrenosa atau perforata- Preoperative, antibiotik broad spectrum
intravena diindikasikan untuk mengurangi kejadian infeksi pasca pembedahan.
- Post operatif, antibiotic diteruskan selama 24 jam pada pasien tanpa komplikasi apendisitis
- diteruskan sampai 5-7 hari post operatif untuk kasus apendisitis ruptur atau dengan abses.
- diteruskan sampai hari 7-10 hari pada kasus apendisitis ruptur dengan peritonitis difus
![Page 35: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/35.jpg)
KOMPLIKASI
![Page 36: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/36.jpg)
Prognosis
• Apendiktomi yang dilakukan sebelum perforasi prognosisnya baik. Kematian dapat terjadi pada beberapa kasus. Setelah operasi masih dapat terjadi infeksi pada 30% kasus apendix perforasi atau apendix gangrenosa.
• Serangan berulang dapat terjadi bila appendiks tidak diangkat
![Page 37: apendisitis ppt](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061313/5572133d497959fc0b91e6d1/html5/thumbnails/37.jpg)
TERIMA KASIH