El dolor abdominal agudo es uno de los cuadros urgentes de mayor desafío diagnóstico. Existen entidades de rara aparición como la apendagitis aguda o apendicitis epiploica: proceso inflamatorio que afecta a los apéndices epiploicos, formaciones de grasas pediculadas y móviles. Varón de 39 años, sin antecedentes de interés, que acude por referir 6 días de dolor en fosa iliaca izquierda (FII) y estreñimiento, habiendo tomado parafina líquida sin mejoría. Niega fiebre, nauseas o vómitos. A la exploración abdominal llama la atención el dolor intenso en FII con peritonismo asociado, resto de exploración anodina. En la radiografía de abdomen se evidencia un luminograma intestinal inespecífico, y en analítica sanguínea destaca leve alteración de la coagulación con proteína C reactiva de 130mg/L. Reexplorado el paciente, a pesar de analgesia pautada, persiste intenso dolor por lo que se realiza TAC abdominal con hallazgos compatibles con apendicitis epiploica en fosa ilíaca izquierda. Se explica diagnóstico y evolución esperable al paciente, iniciándose tratamiento con AINEs y Metamizol, reevaluado el paciente a las 72 horas, refiere mejoría del cuadro abdominal. Estrategia Práctica de Actuación: Los apéndices epiploicos son formaciones de grasa pediculadas y móviles, de 0,5 a 5 cm de longitud, rodeadas de peritoneo visceral y ancladas a 2 cintas longitudinales que discurren desde el ciego hasta el sigma (50-150 apéndices en total; más abundantes y mayores en colon izquierdo). Tienen una vascularización terminal (1-2 arteriolas y una vénula). La TAC y la ecografía abdominal son las técnicas radiológicas más útiles. El tratamiento es conservador, y consiste en reposo, analgesia y dieta ligera no siendo precisa la antibioterapia ni el tratamiento quirúrgico. El pronóstico es muy bueno. Palabras claves: Apendagitis aguda, apendicitis epiploica Bibliografía: -Olmedo Martín RV, Melgarejo Cordero F, Ortiz Correro MC, Manteca González R. Apendagitis epiploica una causa infradiagnosticada de dolor abdominal agudo. Gastroenterol Hepatol 2011; 34:434-5. -Gelrud A, Cárdenas A. Epiploic appendagitis. Disponible en www.uptodate.com Febrero, 2017